顱內(nèi)高壓與腦水腫的機制及治療PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1顱內(nèi)高壓與腦水腫的機制及治療顱內(nèi)高壓與腦水腫的機制及治療2平均動脈壓平均顱內(nèi)壓平均動脈壓平均顱內(nèi)壓腦血管阻力腦血管阻力第1頁/共29頁第2頁/共29頁膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞水Na泵Ca泵Na滲透壓升高細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞間緊密連接處膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞水Na泵Ca泵Na滲透壓升高細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)水Na泵Ca泵Na滲透壓升高細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞間緊密連接處第3頁/共29頁第4頁/共29頁 細(xì)胞間緊密連接處血管內(nèi)皮細(xì)胞血漿滲出膠質(zhì)細(xì)胞足突 細(xì)胞間緊密連接處血管內(nèi)皮細(xì)胞血漿滲出膠質(zhì)細(xì)胞足突第5頁/共29頁第6頁/共29頁滲出的腦脊液積水的腦室滲出的腦脊液積水的腦室第7頁/共29頁第8頁/共

2、29頁滲透壓降低水細(xì)胞內(nèi)滲透壓正常細(xì)胞外膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞間緊密連接處滲透壓降低水細(xì)胞內(nèi)滲透壓正常細(xì)胞外膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞滲透壓降低水細(xì)胞內(nèi)滲透壓正常細(xì)胞外膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞間緊密連接處第9頁/共29頁nn單側(cè)瞳孔散大n腦疝第10頁/共29頁腦缺血腦水腫腦血流下降腦功能障礙 腦疝死亡顱壓高腦缺血后腦缺血后34天達天達高峰，約高峰，約持續(xù)持續(xù)2周周左右，并左右，并形成惡性形成惡性循環(huán)循環(huán)第11頁/共29頁13第12頁/共29頁n對側(cè)肢體癱瘓加重n昏迷第13頁/共29頁吸停止n繼而心跳停止第14頁/共29頁n脫水療法n手術(shù)治療第15頁/共29頁n影像表現(xiàn)腦水腫

3、明顯，有占位效應(yīng)第16頁/共29頁第17頁/共29頁小時，可使顱壓降低40%60%n用法：每次125ml-250ml，2030分鐘靜脈注入，q46h，重癥250ml，q24h第18頁/共29頁第19頁/共29頁,壓力止血作用下降, 不利于止血第20頁/共29頁第21頁/共29頁水效果差，二則出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。第22頁/共29頁ml/kg）、10%（1.55 ml/kg）、23.4%（0.52 ml/kg）n每天24次，連續(xù)使用25 d,為了避免其副作用，目前多主張使用時間不宜過久第23頁/共29頁第24頁/共29頁好靜滴23 d后改為甘露醇；或與甘露醇交替使用第25頁/共29頁第26頁/共29頁n腎上腺皮質(zhì)激素：穩(wěn)定細(xì)胞膜，穩(wěn)定毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間緊密連接處，減少毛細(xì)血管