祛風(fēng)勝濕療痹劑中成藥課件

1、 祛風(fēng)勝濕療痹劑中成藥第一頁(yè)，共七十九頁(yè)。 定義定義(dngy) 痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸(q shn)不不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。 輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。第二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 歷代醫(yī)家還根據(jù)疾病的不同癥狀特點(diǎn)，賦予不同歷代醫(yī)家還根據(jù)疾病的不同癥狀特點(diǎn)，賦予不同的病名，在治法方

2、藥上亦漸趨豐富。的病名，在治法方藥上亦漸趨豐富。 張仲景張仲景金匱要略金匱要略有濕痹、血痹、歷節(jié)之名，其有濕痹、血痹、歷節(jié)之名，其中歷節(jié)病的特點(diǎn)是遍歷關(guān)節(jié)疼痛，所創(chuàng)桂枝芍藥中歷節(jié)病的特點(diǎn)是遍歷關(guān)節(jié)疼痛，所創(chuàng)桂枝芍藥(sho yo)知母湯、烏頭湯等方，至今仍為臨床常用。知母湯、烏頭湯等方，至今仍為臨床常用。 巢元方巢元方諸病源候論諸病源候論又稱(chēng)為又稱(chēng)為“歷節(jié)風(fēng)歷節(jié)風(fēng)”； 王燾王燾外臺(tái)秘要外臺(tái)秘要述其癥狀痛如虎咬，晝輕夜重，述其癥狀痛如虎咬，晝輕夜重，而稱(chēng)而稱(chēng)“白虎病白虎病”；第三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 嚴(yán)用和嚴(yán)用和濟(jì)生方濟(jì)生方則稱(chēng)則稱(chēng)“白虎歷節(jié)白虎歷節(jié)”； 朱丹溪朱丹溪格致余論格致余論又稱(chēng)又稱(chēng)“痛風(fēng)痛

3、風(fēng)”； 王肯堂王肯堂證治準(zhǔn)繩證治準(zhǔn)繩對(duì)膝關(guān)節(jié)腫大者稱(chēng)為對(duì)膝關(guān)節(jié)腫大者稱(chēng)為“鶴鶴膝風(fēng)膝風(fēng)”，手指關(guān)節(jié)腫大者稱(chēng)為，手指關(guān)節(jié)腫大者稱(chēng)為“鼓槌風(fēng)鼓槌風(fēng)”； 李中梓李中梓醫(yī)宗必讀醫(yī)宗必讀痹痹闡明闡明“治風(fēng)先治血，血治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅行風(fēng)自滅”的治則；的治則； 葉天士對(duì)痹久不愈，邪人于絡(luò)，用活血化瘀葉天士對(duì)痹久不愈，邪人于絡(luò)，用活血化瘀法治療法治療(zhlio)，并重用蟲(chóng)類(lèi)藥剔絡(luò)搜風(fēng)，對(duì)臨床，并重用蟲(chóng)類(lèi)藥剔絡(luò)搜風(fēng)，對(duì)臨床均有較大指導(dǎo)意義。均有較大指導(dǎo)意義。第四頁(yè)，共七十九頁(yè)。 范圍范圍(fnwi) 本病的臨床表現(xiàn)多與西醫(yī)學(xué)的結(jié)締組織本病的臨床表現(xiàn)多與西醫(yī)學(xué)的結(jié)締組織(jid-zzh)病、病、骨與關(guān)節(jié)等

4、疾病相關(guān)，骨與關(guān)節(jié)等疾病相關(guān)， 常見(jiàn)疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、常見(jiàn)疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等。風(fēng)等。第五頁(yè)，共七十九頁(yè)。病因病因(bngyn)病機(jī)病機(jī) 痹證的發(fā)生與體質(zhì)因素、氣候條件、生活環(huán)痹證的發(fā)生與體質(zhì)因素、氣候條件、生活環(huán)境及飲食等有密切關(guān)系。境及飲食等有密切關(guān)系。 正虛衛(wèi)外不固是痹證發(fā)生的內(nèi)在正虛衛(wèi)外不固是痹證發(fā)生的內(nèi)在(nizi)基礎(chǔ)，感受外基礎(chǔ)，感受外邪是痹證發(fā)生的外在條件。邪是痹證發(fā)生的外在條件。 邪氣痹阻經(jīng)脈為其病機(jī)根本，病變多累及肢邪氣痹阻經(jīng)脈為其病機(jī)根本，病變多累及肢體筋

5、骨、肌肉、關(guān)節(jié)，甚則影響臟腑。體筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)，甚則影響臟腑。第六頁(yè)，共七十九頁(yè)。 病因病因(bngyn) 1外因外因 (1)感受風(fēng)寒濕邪感受風(fēng)寒濕邪 久居潮濕之地、嚴(yán)寒凍傷、貪涼露宿、睡臥當(dāng)風(fēng)、暴久居潮濕之地、嚴(yán)寒凍傷、貪涼露宿、睡臥當(dāng)風(fēng)、暴雨澆淋、水中作業(yè)或汗出入水等，外邪注于肌腠經(jīng)絡(luò)，雨澆淋、水中作業(yè)或汗出入水等，外邪注于肌腠經(jīng)絡(luò)，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，導(dǎo)致氣血痹阻而發(fā)為風(fēng)寒濕痹。滯留于關(guān)節(jié)筋骨，導(dǎo)致氣血痹阻而發(fā)為風(fēng)寒濕痹。 由于感受風(fēng)寒濕邪各有所偏盛，而有行痹、痛痹、由于感受風(fēng)寒濕邪各有所偏盛，而有行痹、痛痹、著痹之別。著痹之別。 若素體陽(yáng)氣偏盛，內(nèi)有蓄熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，可從若素體陽(yáng)氣偏盛

6、，內(nèi)有蓄熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，可從陽(yáng)化陽(yáng)化(yn hu)熱；或風(fēng)寒濕痹經(jīng)久不愈，亦可蘊(yùn)而化熱。熱；或風(fēng)寒濕痹經(jīng)久不愈，亦可蘊(yùn)而化熱。第七頁(yè)，共七十九頁(yè)。 (2)感受風(fēng)濕熱邪感受風(fēng)濕熱邪 久居炎熱久居炎熱(ynr)潮濕之地，外感風(fēng)濕熱邪，襲于肌腠，潮濕之地，外感風(fēng)濕熱邪，襲于肌腠，壅于經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血經(jīng)脈，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，發(fā)壅于經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血經(jīng)脈，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，發(fā)為風(fēng)濕熱痹。為風(fēng)濕熱痹。第八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 2內(nèi)因內(nèi)因 (1)勞逸不當(dāng)勞逸不當(dāng) 勞欲過(guò)度，將息失宜，精氣虧損，衛(wèi)外不固；勞欲過(guò)度，將息失宜，精氣虧損，衛(wèi)外不固；或激烈活動(dòng)后體力下降，防御機(jī)能降低，汗出或激烈活動(dòng)后體力下降，防御機(jī)能降低，汗

7、出肌疏，外邪肌疏，外邪(wi xi)乘襲。乘襲。 (2)久病體虛久病體虛 老年體虛，肝腎不足，肢體筋脈失養(yǎng)；或病后、產(chǎn)老年體虛，肝腎不足，肢體筋脈失養(yǎng)；或病后、產(chǎn)后氣血不足，腠理空疏，外邪乘虛而入。如后氣血不足，腠理空疏，外邪乘虛而入。如濟(jì)生濟(jì)生方方痹痹所云：所云：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也。氣而成痹也?！钡诰彭?yè)，共七十九頁(yè)。 此外此外 恣食甘肥厚膩或酒熱海腥發(fā)物，導(dǎo)致脾運(yùn)失健，恣食甘肥厚膩或酒熱海腥發(fā)物，導(dǎo)致脾運(yùn)失健，濕熱痰濁內(nèi)生；或跌仆外傷，及肢體筋脈，氣血濕熱痰濁內(nèi)生；或跌仆外傷，及肢體筋脈，氣血經(jīng)脈痹阻，亦與痹證發(fā)生經(jīng)脈痹阻，亦與痹證發(fā)生(fs

8、hng)有關(guān)。有關(guān)。第十頁(yè)，共七十九頁(yè)。 病機(jī)病機(jī) 風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻，不通則痛，是痹證的關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻，不通則痛，是痹證的基本病機(jī)?；静C(jī)。 患者平素體虛，陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外不固，腠理空虛，患者平素體虛，陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外不固，腠理空虛，易為風(fēng)、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲，痹阻筋脈、易為風(fēng)、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲，痹阻筋脈、肌肉、骨節(jié)，而致?tīng)I(yíng)衛(wèi)行澀，經(jīng)絡(luò)不通肌肉、骨節(jié)，而致?tīng)I(yíng)衛(wèi)行澀，經(jīng)絡(luò)不通(b tn)，發(fā)，發(fā)生疼痛、腫脹、酸楚、麻木，或肢體活動(dòng)不靈。生疼痛、腫脹、酸楚、麻木，或肢體活動(dòng)不靈。第十一頁(yè)，共七十九

9、頁(yè)。 外邪侵襲機(jī)體，又可因人的稟賦素質(zhì)不同而有寒外邪侵襲機(jī)體，又可因人的稟賦素質(zhì)不同而有寒熱轉(zhuǎn)化熱轉(zhuǎn)化(zhunhu)。 素體素體陽(yáng)氣虛衰者，寒自?xún)?nèi)生，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，多陽(yáng)氣虛衰者，寒自?xún)?nèi)生，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，多從陰化寒，而成為風(fēng)寒濕痹。從陰化寒，而成為風(fēng)寒濕痹。 陽(yáng)氣偏盛，內(nèi)有蓄熱者，感受風(fēng)寒濕邪，易從陽(yáng)氣偏盛，內(nèi)有蓄熱者，感受風(fēng)寒濕邪，易從陽(yáng)化熱，而成為風(fēng)濕熱痹。陽(yáng)化熱，而成為風(fēng)濕熱痹。第十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 痰濁、瘀血、水濕在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起痰濁、瘀血、水濕在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。邪痹經(jīng)脈，脈道阻滯，遷延不愈，著重要作用。邪痹經(jīng)脈，脈道阻滯，遷延不愈，影響氣血津液運(yùn)行輸布。影

10、響氣血津液運(yùn)行輸布。 血滯而為瘀，津停而為痰，釀成痰濁瘀血，痰濁血滯而為瘀，津停而為痰，釀成痰濁瘀血，痰濁瘀血阻痹經(jīng)絡(luò)，可出現(xiàn)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)節(jié)、瘀血阻痹經(jīng)絡(luò)，可出現(xiàn)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)節(jié)、屈伸不利等癥；痰濁瘀血與外邪相合屈伸不利等癥；痰濁瘀血與外邪相合(xin h)，阻閉，阻閉經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、變形。經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、變形。痹證日久，影響臟腑功能，津液失于輸布，水濕痹證日久，影響臟腑功能，津液失于輸布，水濕停聚局部，可致關(guān)節(jié)肢體腫脹。停聚局部，可致關(guān)節(jié)肢體腫脹。 痰瘀水濕可相互影響，兼夾轉(zhuǎn)化，如濕聚為痰，痰瘀水濕可相互影響，兼夾轉(zhuǎn)化，如濕聚為痰，血滯為

11、瘀，痰可礙血，瘀能化水，痰瘀水濕互結(jié)，血滯為瘀，痰可礙血，瘀能化水，痰瘀水濕互結(jié)，舊病新邪膠著，而致病程纏綿，頑固不愈。舊病新邪膠著，而致病程纏綿，頑固不愈。第十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 病初邪在經(jīng)脈，累及筋骨、肌肉病初邪在經(jīng)脈，累及筋骨、肌肉(jru)、關(guān)節(jié)，日、關(guān)節(jié)，日久耗傷氣血，損及肝腎，虛實(shí)相兼；久耗傷氣血，損及肝腎，虛實(shí)相兼； 痹證日久，也可由經(jīng)絡(luò)累及臟腑，出現(xiàn)相應(yīng)的臟痹證日久，也可由經(jīng)絡(luò)累及臟腑，出現(xiàn)相應(yīng)的臟腑病變，其中以心痹較為多見(jiàn)。腑病變，其中以心痹較為多見(jiàn)。 素問(wèn)素問(wèn)痹論痹論：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。暴上氣而喘?！迸R床常見(jiàn)心煩、驚悸，動(dòng)

12、則喘促，臨床常見(jiàn)心煩、驚悸，動(dòng)則喘促，甚則下肢水腫，不能平臥等癥狀。甚則下肢水腫，不能平臥等癥狀。第十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。 診斷診斷(zhndun)依據(jù)依據(jù) 1臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利利(bl)，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、強(qiáng)硬、變形。強(qiáng)硬、變形。 2發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)、氣發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)、氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關(guān)，某些痹證的候的寒冷、潮濕等天氣變化有關(guān)，某些痹證的生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。 3本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)本病可發(fā)生

13、于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類(lèi)型有一定的關(guān)系。病與疾病的類(lèi)型有一定的關(guān)系。第十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。 病證鑒別病證鑒別(jinbi) 痹證與痿證的鑒別痹證與痿證的鑒別 痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)痹阻筋脈關(guān)節(jié)(gunji)而致。而致。 鑒別要點(diǎn)首先在于痛與不痛，鑒別要點(diǎn)首先在于痛與不痛， 痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)疼痛癥狀；疼痛癥狀；第十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。 其次要觀(guān)察肢體的活動(dòng)障礙其次要觀(guān)察肢體的活動(dòng)障礙(zhng i)，痿證是無(wú)，痿證是無(wú)力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)；

14、力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)； 再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。導(dǎo)致肌肉萎縮。第十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。 辨證辨證(binzhng)要點(diǎn)要點(diǎn) 痹證的辨證，一是要辨邪氣的偏盛，二是要辨別虛痹證的辨證，一是要辨邪氣的偏盛，二是要辨別虛實(shí)。實(shí)。 臨床痹痛游走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛；臨床痹痛游走不定者為行痹，屬風(fēng)邪盛； 痛勢(shì)較甚，痛有定處，遇寒加重痛勢(shì)較甚，痛有定處，遇寒加重(jizhng)者為痛痹，者為痛痹，屬寒邪盛；屬寒邪盛； 關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著

15、痹，屬濕邪盛；關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹，屬濕邪盛； 關(guān)節(jié)腫脹，肌膚掀紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪關(guān)節(jié)腫脹，肌膚掀紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛。盛。第十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)者為痰；關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)者為痰；關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑等關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。為瘀。 一般說(shuō)來(lái)，痹證新發(fā)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪明顯一般說(shuō)來(lái)，痹證新發(fā)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪明顯(mngxin)者為實(shí)；痹證日久，耗傷氣血，損及臟腑，者為實(shí)；痹證日久，耗傷氣血，損及臟腑，肝腎不足為虛；病程纏綿，日久不愈，常為痰瘀肝腎不足為虛；病程纏綿，

16、日久不愈，常為痰瘀互結(jié)，肝腎虧虛之虛實(shí)夾雜證?；ソY(jié)，肝腎虧虛之虛實(shí)夾雜證。第十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。 治療治療(zhlio)原則原則 痹證的治療，還宜重視養(yǎng)血活血，即所謂痹證的治療，還宜重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”； 治寒宜結(jié)合溫陽(yáng)補(bǔ)火，即所謂治寒宜結(jié)合溫陽(yáng)補(bǔ)火，即所謂“陽(yáng)氣并則陰凝陽(yáng)氣并則陰凝散散”； 治濕宜結(jié)合健脾益氣，即所謂治濕宜結(jié)合健脾益氣，即所謂“脾旺能勝濕，氣脾旺能勝濕，氣足無(wú)頑麻足無(wú)頑麻”。 久痹正虛者，應(yīng)重視扶正久痹正虛者，應(yīng)重視扶正(f zhn)，補(bǔ)肝腎、益，補(bǔ)肝腎、益氣血是常用之法。氣血是常用之法。第二十頁(yè)，共七十九頁(yè)。 證治分類(lèi)證治分類(lèi)

17、(fn li) 1風(fēng)寒濕痹風(fēng)寒濕痹 (1)行痹行痹 主證：主證：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢體多個(gè)關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，初起可見(jiàn)有涉及肢體多個(gè)關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，初起可見(jiàn)有惡風(fēng)惡風(fēng)( fn)、發(fā)熱等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩。、發(fā)熱等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩。 證機(jī)概要：證機(jī)概要：風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。 治法：治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。第二十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。 (2)痛痹痛痹 主證：主證：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢(shì)較劇，部位固定，遇寒肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢(shì)較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛

18、緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚(p f)或有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊?；蛴泻涓小Ｉ噘|(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。 證機(jī)概要：證機(jī)概要：寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。 治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。第二十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 (3)著痹著痹 主證：主證：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁(m m b rn)。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。 證機(jī)概要：證機(jī)概要：濕邪兼夾風(fēng)寒，留

19、滯經(jīng)脈，閉阻氣血。濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。 治法：治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。第二十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 常用藥常用藥 薏苡仁、蒼術(shù)、甘草益氣健脾除濕；羌活薏苡仁、蒼術(shù)、甘草益氣健脾除濕；羌活(qin hu)、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)除濕；麻黃、桂枝、制川烏溫經(jīng)獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)除濕；麻黃、桂枝、制川烏溫經(jīng)散寒，祛濕止痛；當(dāng)歸、川散寒，祛濕止痛；當(dāng)歸、川I芎養(yǎng)血活血通脈。芎養(yǎng)血活血通脈。第二十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。 加減加減 若關(guān)節(jié)腫脹若關(guān)節(jié)腫脹(zhngzhng)甚者，加草薜、木通以利水甚者，加草薜、木通以利水通絡(luò)；若肌膚麻木不仁，加海桐皮、稀薟草以通絡(luò)；若肌膚麻木不仁，加海桐皮、稀

20、薟草以祛風(fēng)通絡(luò)；若小便不利，浮腫，加茯苓、澤瀉、祛風(fēng)通絡(luò)；若小便不利，浮腫，加茯苓、澤瀉、車(chē)前子以利水祛濕；若痰濕盛者，加半夏、南車(chē)前子以利水祛濕；若痰濕盛者，加半夏、南星。星。 久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹湯作為治療風(fēng)寒濕痹基本方劑，該方具有益湯作為治療風(fēng)寒濕痹基本方劑，該方具有益氣和營(yíng)，祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛之功效，臨證氣和營(yíng)，祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛之功效，臨證可根據(jù)感受外邪偏盛情況隨證加減?？筛鶕?jù)感受外邪偏盛情況隨證加減。第二十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。風(fēng)寒濕風(fēng)寒濕(hn sh)痹小結(jié)痹小結(jié) 風(fēng)寒濕痹以肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，肢體風(fēng)寒濕痹以肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛

21、、腫脹，肢體麻木，展伸不利，惡風(fēng)畏寒，得熱痛減，遇麻木，展伸不利，惡風(fēng)畏寒，得熱痛減，遇冷痛增，舌苔冷痛增，舌苔(shti)薄白或白膩，脈沉緊或沉弦薄白或白膩，脈沉緊或沉弦或滑為主要臨床特征?；蚧瑸橹饕R床特征。第二十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。 風(fēng)寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分，風(fēng)寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分， 行痹者，其游走不定，惡風(fēng)寒；行痹者，其游走不定，惡風(fēng)寒； 痛痹者，痛劇，遇寒則甚，得熱則緩；痛痹者，痛劇，遇寒則甚，得熱則緩； 著痹者，重著而痛，手足笨重，活動(dòng)不靈，肌著痹者，重著而痛，手足笨重，活動(dòng)不靈，肌膚麻木不仁；膚麻木不仁； 其治則以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛為主。其治則以祛風(fēng)除濕

22、、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛為主。其選用其選用(xunyng)的中成藥組方以辛溫大熱之品為的中成藥組方以辛溫大熱之品為主要特點(diǎn)。主要特點(diǎn)。第二十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。 治風(fēng)寒濕治風(fēng)寒濕(hn sh)痹證中成藥痹證中成藥第二十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。小活絡(luò)小活絡(luò)(hulu)丹丹 【組成【組成(z chn)】 制川烏、制草烏、天南星、制川烏、制草烏、天南星、 地龍、乳香、沒(méi)藥地龍、乳香、沒(méi)藥第二十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。小活絡(luò)小活絡(luò)(hulu)丹丹【功效(gngxio)】 祛風(fēng)散寒，化痰除濕，活血止痛【主治(zh zh)】風(fēng)寒濕邪閉阻，痰瘀阻絡(luò)所致的痹癥。第三十頁(yè)，共七十九頁(yè)。制川烏、制草烏(co w) 祛風(fēng)除濕 溫通經(jīng)

23、絡(luò)(jnglu)祛風(fēng)燥濕(zo sh)化痰行氣活血 化瘀止痛祛風(fēng)散寒 化痰除濕 活血通絡(luò)膽南星乳香、沒(méi)藥地龍通經(jīng)活絡(luò)君臣佐佐方藥解析 第三十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。 【組成組成】 蘄蛇（酒制）、制草烏、豹骨（制）、人蘄蛇（酒制）、制草烏、豹骨（制）、人工工(rngng)牛黃、烏梢蛇（酒制）、天麻、熟大牛黃、烏梢蛇（酒制）、天麻、熟大黃、麝香、血竭、熟地黃、天南星（制）、黃、麝香、血竭、熟地黃、天南星（制）、水牛角濃縮粉等水牛角濃縮粉等50味味 大活絡(luò)(hulu)丸第三十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 【組成】組成】 當(dāng)歸、羌活、懷牛膝（去頭）、防風(fēng)、獨(dú)活、當(dāng)歸、羌活、懷牛膝（去頭）、防

24、風(fēng)、獨(dú)活、牡丹皮、廣藿香、檳榔、麥冬、陳皮、五加皮、牡丹皮、廣藿香、檳榔、麥冬、陳皮、五加皮、厚樸（姜炙）、紅花、天南星（礬水炙）、枸厚樸（姜炙）、紅花、天南星（礬水炙）、枸杞子、白芷、白芍、紫草、補(bǔ)骨脂（鹽水炙）、杞子、白芷、白芍、紫草、補(bǔ)骨脂（鹽水炙）、青皮（醋炒）、白術(shù)（麩炒）、川芎、木瓜、青皮（醋炒）、白術(shù)（麩炒）、川芎、木瓜、梔子梔子(zh z)、蒼術(shù)（炒）、枳殼（去心麩炒）、烏、蒼術(shù)（炒）、枳殼（去心麩炒）、烏藥、佛手、玉竹、陳皮、紅曲、蜂蜜、紅糖藥、佛手、玉竹、陳皮、紅曲、蜂蜜、紅糖 國(guó)公(u n)酒 第三十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。 感冒發(fā)熱病人(bngrn)不宜服用。第三十五頁(yè)，共七

25、十九頁(yè)。其他其他(qt)中成藥中成藥 1正清風(fēng)痛寧片正清風(fēng)痛寧片 【組成】【組成】 青風(fēng)藤青風(fēng)藤 性味：苦、辛、平，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利水，止性味：苦、辛、平，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利水，止痛痛 【功效主治】【功效主治】 祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。 癥見(jiàn)肌肉癥見(jiàn)肌肉(jru)酸痛，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，屈伸不利，酸痛，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等及；風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述麻木僵硬等及；風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述癥候者。癥候者。第三十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。 2追風(fēng)透骨丸追風(fēng)透骨丸 【組成】【組成】 制川烏，白芷，制草烏，香附（制），甘草制川烏，白芷，制草烏，香附（

26、制），甘草(gnco)，白術(shù)（炒），沒(méi)藥（制），麻黃，川，白術(shù)（炒），沒(méi)藥（制），麻黃，川芎，乳香（制），秦艽，地龍，當(dāng)歸，茯苓，芎，乳香（制），秦艽，地龍，當(dāng)歸，茯苓，赤小豆，羌活，天麻，赤芍，細(xì)辛，防風(fēng)，赤小豆，羌活，天麻，赤芍，細(xì)辛，防風(fēng)，天南星（制），桂枝，甘松天南星（制），桂枝，甘松第三十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。 【功效主治】【功效主治】 祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散寒止痛。祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散寒止痛。 用于風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛用于風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛(tngtng)，肢體麻木。，肢體麻木。 現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代應(yīng)用： 用于治療眩暈，關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)用于治療眩暈，關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛。痛。 【方解】【方解

27、】 方中川烏、草烏祛濕溫經(jīng)散寒；白芷、防風(fēng)驅(qū)風(fēng)方中川烏、草烏祛濕溫經(jīng)散寒；白芷、防風(fēng)驅(qū)風(fēng)祛濕；乳香、沒(méi)藥行氣活血，舒筋活絡(luò)止痛；當(dāng)祛濕；乳香、沒(méi)藥行氣活血，舒筋活絡(luò)止痛；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；桂枝祛風(fēng)散寒，化氣利濕，通利血?dú)w養(yǎng)血活血；桂枝祛風(fēng)散寒，化氣利濕，通利血脈。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散寒脈。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散寒止痛之功。止痛之功。第三十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 3祖師麻片祖師麻片 【組成】【組成】 祖師麻祖師麻 辛溫而苦，有溫中散寒，祛風(fēng)除濕，活血止辛溫而苦，有溫中散寒，祛風(fēng)除濕，活血止痛之功用痛之功用(gngyng)，善治風(fēng)濕痹痛，四肢麻木等，善治風(fēng)濕痹痛，四肢麻木等癥

28、。癥。 【功效主治】【功效主治】 祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕閉阻，瘀血阻祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕閉阻，瘀血阻絡(luò)所致的痹，癥見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)腫痛，畏寒肢冷。絡(luò)所致的痹，癥見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)腫痛，畏寒肢冷。 現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用 ：用于關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；：用于關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎。第三十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。 4痹痛寧膠囊痹痛寧膠囊 【組成】【組成】 馬錢(qián)子粉、全蝎、僵蠶馬錢(qián)子粉、全蝎、僵蠶(麩炒麩炒)、麻黃、蒼術(shù)、麻黃、蒼術(shù)(麩炒麩炒)、乳香、乳香(制制)、沒(méi)藥、沒(méi)藥(制制)、川牛膝、刺五、川牛膝、刺五加浸膏、甘草加浸膏、甘草 【功效主治】【功

29、效主治】 祛風(fēng)除濕、消腫定痛、適用于寒濕阻絡(luò)所致祛風(fēng)除濕、消腫定痛、適用于寒濕阻絡(luò)所致的痹病，的痹病， 癥見(jiàn)：筋骨關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，麻木，重著，屈伸癥見(jiàn)：筋骨關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，麻木，重著，屈伸(q shn)不利，遇寒加重者。不利，遇寒加重者。第四十頁(yè)，共七十九頁(yè)。 5風(fēng)濕骨痛丸風(fēng)濕骨痛丸(由制草烏、制川烏、麻黃、紅花、由制草烏、制川烏、麻黃、紅花、木瓜、烏梅、甘草木瓜、烏梅、甘草(gnco)組成組成) 6伸筋活絡(luò)丸伸筋活絡(luò)丸(由制草烏、制川烏、細(xì)辛等組成由制草烏、制川烏、細(xì)辛等組成) 7寒痹停片寒痹停片(由制馬錢(qián)子、制草烏、制川烏、生由制馬錢(qián)子、制草烏、制川烏、生地、青風(fēng)藤、淫羊藿、烏梢蛇、薏苡仁

30、、乳香、地、青風(fēng)藤、淫羊藿、烏梢蛇、薏苡仁、乳香、沒(méi)藥等組成沒(méi)藥等組成) 8風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片(由馬錢(qián)子、麻黃、乳香、沒(méi)藥、千由馬錢(qián)子、麻黃、乳香、沒(méi)藥、千年健、地楓皮、桂枝、穿山甲等組成年健、地楓皮、桂枝、穿山甲等組成) 第四十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。 2風(fēng)濕熱痹風(fēng)濕熱痹 主證：主證：游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個(gè)或多個(gè)游走性關(guān)節(jié)疼痛，可涉及一個(gè)或多個(gè)(du )關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)，活動(dòng)不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，活動(dòng)不便，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃口渴、

31、煩躁不安等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。 證機(jī)概要：證機(jī)概要：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通。風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通。 治法：治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。第四十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 常用藥常用藥 生石膏、知母、黃柏、連翹清熱堅(jiān)陰；桂枝疏風(fēng)生石膏、知母、黃柏、連翹清熱堅(jiān)陰；桂枝疏風(fēng)解肌通絡(luò)；防己、杏仁解肌通絡(luò)；防己、杏仁(xngrn)、薏苡仁、滑石、赤、薏苡仁、滑石、赤小豆、蠶砂清利濕熱，通絡(luò)宣痹。小豆、蠶砂清利濕熱，通絡(luò)宣痹。第四十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 加減加減 若皮膚有紅斑者，加丹皮、赤芍、生地、紫若皮膚有紅斑者，加丹皮、赤芍、生地、紫

32、草以清熱涼血，活血化瘀；草以清熱涼血，活血化瘀； 若發(fā)熱、惡風(fēng)、咽痛者，加荊芥、薄荷若發(fā)熱、惡風(fēng)、咽痛者，加荊芥、薄荷(b he)、牛蒡子、桔梗疏風(fēng)清熱，解毒利咽；牛蒡子、桔梗疏風(fēng)清熱，解毒利咽； 若熱盛傷陰，癥見(jiàn)口渴心煩者，加元參、麥冬、若熱盛傷陰，癥見(jiàn)口渴心煩者，加元參、麥冬、生地以清熱滋陰生津。生地以清熱滋陰生津。 如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見(jiàn)關(guān)節(jié)如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味

33、消毒數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。飲合犀黃丸。第四十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。風(fēng)濕熱痹證小結(jié)風(fēng)濕熱痹證小結(jié)(xioji) 風(fēng)濕熱痹以肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫、風(fēng)濕熱痹以肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫、灼熱，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴發(fā)熱、灼熱，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶等全身表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，舌惡風(fēng)、口渴、煩悶等全身表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或濡為主要臨床特征。苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或濡為主要臨床特征。 其治則以清熱解毒、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛其治則以清熱解毒、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛(zh tn)。 其選用的中成藥組方以苦寒滲利之品為主要特點(diǎn)其選用的中成藥組方以苦

34、寒滲利之品為主要特點(diǎn)第四十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。二妙丸 【組成(z chn)】蒼術(shù) 黃柏 三妙丸 【組成】蒼術(shù) 黃柏 牛 膝 四妙丸 【組成】蒼術(shù) 黃柏 牛 膝 苡仁第四十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。三者區(qū)別三者區(qū)別(qbi) 【二妙丸】燥濕清熱，用于濕熱下注，足膝【二妙丸】燥濕清熱，用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，腳氣腫痛，白帶，陰紅腫熱痛，下肢丹毒，腳氣腫痛，白帶，陰囊濕癢，淋痛等病癥。囊濕癢，淋痛等病癥。 【三妙丸】燥濕清熱，治療肝腎不足，濕熱【三妙丸】燥濕清熱，治療肝腎不足，濕熱下注，腰腿疼痛麻木，腳氣，濕瘡，淋病下注，腰腿疼痛麻木，腳氣，濕瘡，淋病(ln bng)，白帶。濕熱腰痛，或作或止，

35、濕熱下注，白帶。濕熱腰痛，或作或止，濕熱下注引起的腳氣病，腰膝關(guān)節(jié)痠痛，濕瘡，以及引起的腳氣病，腰膝關(guān)節(jié)痠痛，濕瘡，以及帶下、淋濁。帶下、淋濁。第四十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。 【四妙丸】清熱利濕，通筋利痹，主治濕熱【四妙丸】清熱利濕，通筋利痹，主治濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等，用于治療丹下注，兩足麻木，筋骨酸痛等，用于治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎等。毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎等。 方中蒼術(shù)燥濕方中蒼術(shù)燥濕(zo sh)健脾健脾;黃柏清熱燥濕黃柏清熱燥濕(zo sh);牛膝牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨;苡仁祛濕熱，利筋絡(luò)。四味合苡仁祛濕熱，利筋絡(luò)。四味合用，為治濕熱痿證之

36、妙劑。為二妙散加懷牛膝、用，為治濕熱痿證之妙劑。為二妙散加懷牛膝、薏苡米而成。薏苡米而成。第四十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。雷公藤多甙片【組成】雷公藤多甙雷公藤性味：苦、辛，性涼，大毒。歸經(jīng)：肝、腎經(jīng)。功效：祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛(zh tn)、消腫止痛、解毒殺蟲(chóng)。 第四十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。 第五十頁(yè)，共七十九頁(yè)。其他其他(qt)中成藥中成藥 1、昆明山海棠片、昆明山海棠片 【組成組成】 昆明山海棠（雷公藤亞科）昆明山海棠（雷公藤亞科） 【功效主治功效主治(zh zh)】 祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，清熱解毒。用于類(lèi)風(fēng)濕性祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，清熱解毒。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡。關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡。 第五十一頁(yè)，共

37、七十九頁(yè)。 2雙藤筋骨片雙藤筋骨片 【組成組成】 扶芳藤、忍冬藤、淫羊藿、獨(dú)活、穿山龍扶芳藤、忍冬藤、淫羊藿、獨(dú)活、穿山龍 【功效主治功效主治】 祛風(fēng)除濕、散寒止痛祛風(fēng)除濕、散寒止痛(zh tn)、活血通絡(luò)。、活血通絡(luò)。 用于骨性關(guān)節(jié)炎寒濕阻絡(luò)證所致的關(guān)節(jié)疼痛、沉用于骨性關(guān)節(jié)炎寒濕阻絡(luò)證所致的關(guān)節(jié)疼痛、沉重、活動(dòng)受限、勞累及受寒后加重等重、活動(dòng)受限、勞累及受寒后加重等 第五十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 扶芳藤扶芳藤 有名：金線(xiàn)風(fēng)、九牛造、靠墻風(fēng)、絡(luò)石藤、爬墻有名：金線(xiàn)風(fēng)、九牛造、靠墻風(fēng)、絡(luò)石藤、爬墻草、爬墻風(fēng)、爬墻虎草、爬墻風(fēng)、爬墻虎 【性味性味】 本草拾遺本草拾遺：味苦，小溫，無(wú)毒：味苦，小溫，無(wú)毒

38、 貴州民間藥物貴州民間藥物：性平，味辛。：性平，味辛。 【功效主治功效主治】 舒筋活絡(luò)，止血消瘀。治腰肌勞損，風(fēng)濕痹痛，舒筋活絡(luò)，止血消瘀。治腰肌勞損，風(fēng)濕痹痛，咯血，血崩咯血，血崩(xubng)，月經(jīng)不調(diào)，跌打骨折，創(chuàng)傷出，月經(jīng)不調(diào)，跌打骨折，創(chuàng)傷出血。血。 第五十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 3 新癀片新癀片 【組成組成】 腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃(nihung)、肖梵天花、珍、肖梵天花、珍珠層粉珠層粉等等 【功效主治功效主治】 清熱解毒清熱解毒,活血化瘀活血化瘀,消腫止痛。消腫止痛。 用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無(wú)

39、名腫毒等癥脅痛、黃疸、無(wú)名腫毒等癥 。第五十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。肖梵天肖梵天(fn tin)花花 別名別名(bimng)：地桃花、田芙蓉、野棉花：地桃花、田芙蓉、野棉花 【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】 辛、甘、涼辛、甘、涼 肺、脾肺、脾 【功效主治功效主治】 祛風(fēng)利濕、活血消腫、清熱解毒祛風(fēng)利濕、活血消腫、清熱解毒第五十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。 3肝腎兩虛證肝腎兩虛證 主證：主證：痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，痹證日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟腰膝酸軟(sunrun)，或畏寒肢冷，陽(yáng)痿，遺精，或，或畏寒肢冷，陽(yáng)痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅

40、，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。 證機(jī)概要：證機(jī)概要：肝腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)、溫煦。肝腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)、溫煦。 治法：治法：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。第五十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。 常用藥常用藥 熟地黃、肉蓯蓉、五味子滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血暖肝；熟地黃、肉蓯蓉、五味子滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血暖肝； 鹿茸、菟絲子、牛膝、杜仲補(bǔ)肝腎，壯筋骨；鹿茸、菟絲子、牛膝、杜仲補(bǔ)肝腎，壯筋骨； 桑寄生、天麻、木瓜祛風(fēng)桑寄生、天麻、木瓜祛風(fēng)(q fn)濕，舒筋通絡(luò)止痛。濕，舒筋通絡(luò)止痛。第五十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。 加減加減 腎氣虛，腰膝酸軟，乏力較著，加鹿角霜、續(xù)斷、腎氣虛，腰膝酸軟，乏力較著，加

41、鹿角霜、續(xù)斷、狗脊；陽(yáng)虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，加附子、狗脊；陽(yáng)虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，加附子、干姜、巴戟天，或合用陽(yáng)和湯加減；干姜、巴戟天，或合用陽(yáng)和湯加減； 肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱，肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱，加龜板、熟地、女貞子，或合用河車(chē)大造丸加減。加龜板、熟地、女貞子，或合用河車(chē)大造丸加減。 各型痹證日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，各型痹證日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見(jiàn)有面色蒼白，少氣懶言，自汗疲乏，肝腎虧損，見(jiàn)有面色蒼白，少氣懶言，自汗疲乏，肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨(dú)活肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨(dú)活(d

42、hu)寄生湯以益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)除濕，蠲痹和寄生湯以益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)除濕，蠲痹和絡(luò)。絡(luò)。第五十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 痹證常纏綿難愈，需長(zhǎng)期治療，可將藥物做成膏痹證常纏綿難愈，需長(zhǎng)期治療，可將藥物做成膏劑、丸劑、散劑、沖劑、膠囊、酒劑等，便于病劑、丸劑、散劑、沖劑、膠囊、酒劑等，便于病人持久服藥。人持久服藥。 除內(nèi)服藥物治療外，可配合針灸、推拿、膏藥外除內(nèi)服藥物治療外，可配合針灸、推拿、膏藥外敷。溫?zé)岑煼?、光線(xiàn)敷。溫?zé)岑煼?、光線(xiàn)(gungxin)療法、體育療法等也療法、體育療法等也有較好療效。有較好療效。第五十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。 治肝腎治肝腎(n shn)兩虛證中成藥兩虛證中成藥第六十頁(yè)，共

43、七十九頁(yè)。天麻天麻(tinm)丸丸 【組成】【組成】 天麻、粉萆薢、羌活、獨(dú)活、附子、天麻、粉萆薢、羌活、獨(dú)活、附子、 當(dāng)歸、生地黃、杜仲當(dāng)歸、生地黃、杜仲(d zhn)(d zhn)、牛膝、牛膝第六十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。【主治】多用于素體肝腎不足之頭暈頭痛、手足筋脈攣痛、四肢(szh)麻木、腰腿疼痛；步履艱難，以及中風(fēng)后遺半身不遂等癥。現(xiàn)代用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管意外后遺的半身不遂等。 【功效(gngxio)】祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛 第六十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。天麻、粉萆薢 羌活(qin hu)、獨(dú)活、附子祛風(fēng)除濕止痹痛養(yǎng)血活血(hu xu)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨祛風(fēng)(q fn)濕 舒筋骨 補(bǔ)

44、肝腎 止痹痛當(dāng)歸、生地黃杜仲、牛膝天麻丸方藥解析第六十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。注意事項(xiàng)：1.本品祛風(fēng)除濕，補(bǔ)益肝腎本品祛風(fēng)除濕，補(bǔ)益肝腎(n shn)，凡有濕熱痹，凡有濕熱痹癥慎用。癥慎用。2.本品有活血的藥物，有礙胎氣，并含有毒藥物附本品有活血的藥物，有礙胎氣，并含有毒藥物附子，孕婦忌用。子，孕婦忌用。3.服藥期間，忌食生冷油膩食物。服藥期間，忌食生冷油膩食物。第六十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。木瓜木瓜(m u)丸丸【主要組成主要組成】木瓜、當(dāng)歸、川芎、白芷、威靈仙、狗脊木瓜、當(dāng)歸、川芎、白芷、威靈仙、狗脊（制）、牛膝、雞血藤、海風(fēng)藤、人參（制）、牛膝、雞血藤、海風(fēng)藤、人參(rnshn)、制、制川烏、制草烏

45、。川烏、制草烏。第六十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。【功效功效】祛風(fēng)散寒，活絡(luò)止痛。祛風(fēng)散寒，活絡(luò)止痛?！局髦沃髦巍坑糜诒圆∪站?，傷及肝腎引起四肢麻木，周身用于痹病日久，傷及肝腎引起四肢麻木，周身疼痛，腰膝無(wú)力，步履艱難。疼痛，腰膝無(wú)力，步履艱難?！咀⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)】孕婦孕婦(ynf)禁用；風(fēng)濕熱痹不適用。禁用；風(fēng)濕熱痹不適用。第六十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。 獨(dú)活獨(dú)活(d hu)(d hu)寄生丸寄生丸 第六十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。組成組成(z chn) 獨(dú)活獨(dú)活9g 桑寄生桑寄生 杜仲杜仲 牛膝牛膝 細(xì)辛細(xì)辛 桂心桂心 秦艽秦艽 防風(fēng)防風(fēng) 人參人參 茯苓茯苓 甘草甘草 當(dāng)歸當(dāng)歸 川芎川芎 芍藥芍藥 干地黃干地黃(

46、d hun)各各6g 功用功用 祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。第六十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。主治主治(zh zh) 痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。 筋骨失養(yǎng)：肢節(jié)屈伸不利。筋骨失養(yǎng)：肢節(jié)屈伸不利。 風(fēng)寒濕邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻木不風(fēng)寒濕邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻木不仁。仁。 肝腎虛寒，氣血虛弱：畏寒肢冷，心悸肝腎虛寒，氣血虛弱：畏寒肢冷，心悸(xnj)氣氣短。舌淡苔白，脈細(xì)弱。短。舌淡苔白，脈細(xì)弱。 第六十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。方解方解 君：獨(dú)活君：獨(dú)活：長(zhǎng)于：長(zhǎng)于(chngy)祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛。祛下焦風(fēng)寒濕邪，

47、蠲痹止痛。 臣：防風(fēng)、秦艽臣：防風(fēng)、秦艽：祛風(fēng)勝濕；：祛風(fēng)勝濕； 助獨(dú)活蠲痹止痛。助獨(dú)活蠲痹止痛。 細(xì)辛細(xì)辛：溫經(jīng)祛寒止痛。：溫經(jīng)祛寒止痛。 肉桂肉桂：溫里祛寒，通利血脈。：溫里祛寒，通利血脈。 佐：桑寄生、牛膝、杜仲佐：桑寄生、牛膝、杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。 當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎：養(yǎng)血活血。：養(yǎng)血活血。 人參、茯苓、甘草人參、茯苓、甘草：補(bǔ)氣健脾滲濕。：補(bǔ)氣健脾滲濕。 使：甘草使：甘草：調(diào)和諸藥。：調(diào)和諸藥。第七十頁(yè)，共七十九頁(yè)。配伍配伍(piw)特點(diǎn)特點(diǎn) 祛邪與扶正并用，補(bǔ)散兼施，祛風(fēng)濕不傷正，正復(fù)祛邪與扶正并用，補(bǔ)散兼施，祛風(fēng)濕不傷正，正復(fù)而邪除。

48、而邪除。 獨(dú)活獨(dú)活(d hu)，秦艽，防風(fēng)，細(xì)辛，桂心：，秦艽，防風(fēng)，細(xì)辛，桂心： 祛邪祛邪 桑寄生桑寄生 杜仲杜仲 牛膝：補(bǔ)肝腎牛膝：補(bǔ)肝腎 當(dāng)歸當(dāng)歸 川芎川芎 芍藥芍藥 干地黃：補(bǔ)血干地黃：補(bǔ)血 扶正扶正 人參人參 茯苓，甘草：補(bǔ)氣茯苓，甘草：補(bǔ)氣第七十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。其他其他(qt)中成藥中成藥 1壯骨關(guān)節(jié)丸壯骨關(guān)節(jié)丸 【組成】【組成】 狗脊、淫羊藿、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、狗脊、淫羊藿、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、桑寄生、雞血藤、熟地黃、木香、乳香、沒(méi)藥。桑寄生、雞血藤、熟地黃、木香、乳香、沒(méi)藥。 【功效主治】【功效主治】 補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)，理氣止痛。補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)，理氣止痛。用于肝腎不足、血瘀氣滯、脈絡(luò)痹阻所致的骨用于肝腎不足、血瘀氣滯、脈絡(luò)痹阻所致的骨性