醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理培訓(xùn)

1、內(nèi)容中華人民共和國傳染病防治法傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)200692號）傳染病報(bào)告卡片填寫說明門診日志、出入院登記本設(shè)置及使用檢驗(yàn)部門、影像部門登記及反饋機(jī)制常見傳染病隔離期中華人民共和國傳染病防治法1989年2月21日我國頒布了中華人民共和國傳染病防治法。2004年8月28日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議對該法完成修訂。2004年8月28日中華人民共和國主席令第十七號公布，自2004年12月1日起施行。中華人民共和國傳染病防治法內(nèi)容：九章八十八條包括：總則、傳染病預(yù)防、疫情報(bào)告、通報(bào)和公布、疫情控制、醫(yī)療救治、監(jiān)督管理、保障措施、法律責(zé)任、附則中華人民共和國傳染病防治法

2、確定預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。確定法定傳染病分為甲類、乙類、丙類。確定按甲類管理的病種確定疫情報(bào)告屬地管理原則法定傳染病病種04年傳染病防治法確定的法定傳染病為37種，目前，病種已調(diào)整為39種。具體調(diào)整如下：08年丙類中增加了手足口病09年乙類中增加了甲型H1N1流感13年乙類增加人感染H7N9禽流感、將甲型H1N1流從乙類調(diào)整為丙類，并納入流行性感冒。調(diào)整后法定傳染病病種甲類：鼠疫、霍亂（2種）乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒

3、和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感（26種）丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（11種）按甲類管理病種傳染病防治法中規(guī)定：對乙類中的傳染病非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流感，采取甲類管理2006年，傳染病報(bào)告管理規(guī)范中增加了脊髓灰質(zhì)炎2013年，取消了人感染高致病性禽流感傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范2006年下發(fā)主要內(nèi)容：傳染病信息報(bào)告：責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人、

4、報(bào)告病種、填報(bào)要求、報(bào)告程序及方式、報(bào)告時(shí)限報(bào)告數(shù)據(jù)管理：數(shù)據(jù)審核、訂正、補(bǔ)報(bào)、查重傳染病疫情分析與利用資料保存信息系統(tǒng)安全管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病與防控中機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人報(bào)告病種法定傳染病衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病其他傳染病：省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病不明原因肺炎

5、病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病報(bào)告程序與方式傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫。報(bào)告時(shí)限甲類及按甲類管理的，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告乙丙類傳染病應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告 報(bào)告卡錄入時(shí)間-診斷時(shí)間24小時(shí) 預(yù)防遲報(bào)發(fā)生訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填寫錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。注：報(bào)告時(shí)限發(fā)生變更的訂正報(bào)告要重新判斷是否及時(shí)報(bào)告，如： 訂正報(bào)告時(shí)間-訂正診斷時(shí)間2小時(shí)(乙丙類訂正

6、為甲類) 訂正報(bào)告時(shí)間-訂正診斷時(shí)間24小時(shí)(非法定訂正為乙丙類) 資料保存各級各類衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡及傳染病記錄保存3年。傳染病報(bào)告卡片填寫說明傳染病報(bào)告卡的書寫要滿足：完整性準(zhǔn)確性完整性 傳染病報(bào)告卡報(bào)告卡帶“*”部份為必填項(xiàng)目學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)必須填寫工作單位 14歲以下的患兒必須填寫患者家長姓名。準(zhǔn)確性病原攜帶者僅限于以下病種填寫 ：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病。陽性監(jiān)測僅限于采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫HIV陽性檢測結(jié)果時(shí) 梅毒、淋病的病例分類只能為實(shí)驗(yàn)室診斷病例或疑似病例準(zhǔn)確性卡片填寫是否存在邏輯錯(cuò)誤u時(shí)間邏輯錯(cuò)誤u職業(yè)年齡邏輯錯(cuò)誤u病種分類邏輯錯(cuò)誤u現(xiàn)住址屬地邏

7、輯錯(cuò)誤職業(yè)年齡邏輯錯(cuò)誤u新生兒破傷風(fēng)的年齡應(yīng)不滿1歲，職業(yè)只能選擇散居兒童或其它；u年齡 14歲以下，職業(yè)不能填報(bào)從業(yè)人員；u年齡14歲以上，職業(yè)不能填報(bào)幼托兒童和散居兒童病種分類邏輯錯(cuò)誤u臨床診斷不可報(bào)： 乙肝、梅毒、艾滋病、淋病、脊灰、HIV、肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽；u實(shí)驗(yàn)診斷不可報(bào)： 肺結(jié)核中菌（-）、未痰檢； u實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（如手足口?。?；現(xiàn)住址屬地邏輯錯(cuò)誤u現(xiàn)住地址：病人發(fā)病時(shí)的居住地。u病人屬于：標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。 本縣區(qū)，本市其他縣區(qū)，本省其它地市，其他省門診日志、出入院登記本設(shè)置及使用門診日志應(yīng)至少包括9項(xiàng)：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)

8、、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診出入院登記至少包括10項(xiàng)：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況檢查指標(biāo)： 登記完整率(90%)、準(zhǔn)確率(90%) 門診日志使用符合率(90%) 檢驗(yàn)部門、影像部門登記及反饋機(jī)制檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期；影像部門登記項(xiàng)目應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、檢查結(jié)果。是否建立了異?；瘜W(xué)結(jié)果必須返回門診送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制。隔離期隔離是預(yù)防和控制傳染病的重要措施，應(yīng)將傳染源隔離至不再排除病原體為止傳染病病人需隔離至隔離期滿發(fā)病學(xué)生病愈且隔離期滿時(shí)應(yīng)持復(fù)課證明返校常

9、見傳染病復(fù)課證明統(tǒng)一由學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開具結(jié)核病發(fā)病學(xué)生復(fù)課證明需由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)出具需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果判斷有無傳染性的疾病如霍亂，由區(qū)（市）縣疾控中心指導(dǎo)審核是否符合復(fù)課條件常見傳染病隔離期病種病種隔離期隔離期麻疹麻疹隔離至出疹后5天，合并肺炎者隔離至出疹后10天風(fēng)疹風(fēng)疹隔離至出疹后5天流行性腮腺炎流行性腮腺炎隔離至發(fā)病后21天水痘水痘隔離至皰疹全部結(jié)痂，且不少于病后14天流行性感冒流行性感冒隔離至體溫正常3天，其它流感樣癥狀基本消失流行性腦脊膜流行性腦脊膜炎炎隔離至癥狀消失后3天，且不少于發(fā)病后7天猩紅熱猩紅熱隔離至癥狀消失后，咽拭子培養(yǎng)連續(xù)3次陰

10、性；或發(fā)病后7天肺結(jié)核肺結(jié)核（1）菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。常見傳染病隔離期病種病種隔離期限隔離期限霍亂霍亂隔離至癥狀消失，停藥后連續(xù)2天糞便培養(yǎng)陰性細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾隔離至癥狀消失后7天，或隔日大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性手足口病手足口病隔離至癥狀消失7天，且不少于發(fā)病后14天傷寒傷寒/副傷寒副傷寒隔離至癥狀完全消失后3天，糞檢2次陰性（間隔2天）；或癥狀完全消失后14天，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.0410 9/L甲肝甲肝/戊肝戊肝隔離至發(fā)病后不少于21天，學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)工作人員不少