《跟痛癥》ppt課件

1、石大附一跟 痛 癥匯報人：足跟脂肪墊炎或萎縮01跖筋膜炎02跟骨骨刺03跟骨高壓癥04目錄CONTENTS定義多種慢性疾病所致跟骨跖面疼痛,多發(fā)生于中年以后的男性肥胖者,一側(cè)或兩側(cè)同時發(fā)病.單擊編輯標題分類足跟脂肪墊炎或萎縮跖筋膜炎跟骨骨刺跟骨高壓癥足跟脂肪墊炎或萎縮診斷壓痛點在足跟負重區(qū)偏內(nèi)側(cè)，有時可觸及皮下的脂肪纖維塊，猶如可稍滑動的結(jié)節(jié)，壓痛明顯。足跟的皮膚厚，皮下組織由與皮膚垂直的纖維將皮膚與跟骨外表相連，構(gòu)成足跟脂肪纖維墊，有防止滑動和吸收震蕩的作用。跟部受外傷或冰冷潮濕，該地可產(chǎn)生炎癥，跟骨跖面疼痛，腫脹有壓痛，有時可觸及跟下滑囊。治療1、部分熱療理療。2、部分注射不宜多次注射跖筋

2、膜炎診斷患者站立行走時跟下及足心疼痛，足底有脹裂感。壓痛點局限于跟骨大結(jié)節(jié)的跖筋膜，肌肉附著部，特別是它的內(nèi)側(cè)。跖筋膜起自跟骨結(jié)節(jié)，止于跖骨，繼續(xù)的肌肉、筋膜牽拉，特別是長期站立、步行等都可引起其附著部發(fā)生此病。治療1、壓痛點按摩封鎖有效2、足跟墊高跟骨骨刺診斷X線片上常見跟骨結(jié)節(jié)即跖腱膜和趾短屈肌附麗部有大小不等個骨刺足側(cè)位X線片上常見跟骨結(jié)節(jié)即跖腱膜和趾短屈肌附麗部有大小不等個骨刺。疼痛的程度與骨刺大小不成比，絕大多數(shù)骨刺并無疼痛，極少數(shù)病例骨刺可引起疼痛。治療用熱療、封鎖或穿帶孔的鞋墊多可治愈。跟骨高壓癥診斷早期下肢抬高休憩可使病癥減輕或消逝。早期跟骨X線片多無異常。用封鎖治療效果不佳。

3、主要是跟部疼痛，影響行走主要是跟部疼痛，影響行走治療1、早期抬高下肢休憩，12周后病癥可緩解或消逝。2、跟骨鉆孔減壓。鑒別診斷鑒別診斷足掌痛強直性脊柱炎常見病癥包括足跟痛、足掌痛、肋間肌痛等。01足趾痛痛風(fēng)性足趾痛多發(fā)生于中年男性,常急性起病,以趾、踝等關(guān)節(jié)紅腫熱痛起病者居多。03外踝前下方腫脹和疼痛踝關(guān)節(jié)急性韌帶損傷大多有明確的外傷史。臨床上可發(fā)現(xiàn)患者的外踝前下方腫脹和疼痛、部分出現(xiàn)壓痛、皮下產(chǎn)生瘀斑，關(guān)節(jié)活動受限及跛行等。02跟骨高壓癥診斷早期下肢抬高休憩可使病癥減輕或消逝。早期跟骨X線片多無異常。用封鎖治療效果不佳。主要是跟部疼痛，影響行走主要是跟部疼痛，影響行走治療1、早期抬高下肢休憩

4、，12周后病癥可緩解或消逝。2、跟骨鉆孔減壓。治療牽伸療法其一，將身體向前傾靠于墻上，同時堅持足跟觸地；其二，夜間用小夾板固定。兩者均可使跖筋膜和跟腱得到牽伸。膠布貼縛固定法 可起到暫時性支持縱弓，控制足跟外翻，維持距下關(guān)節(jié)于中立位和改動足跟著地部位的作用。普通固定時間為12周，對有效的病例尚需進一步用矯形墊控制之。Scherer報道僅用膠布貼縛固定加矯形墊運用就可使89的病人病癥得到80%以上或完全緩解。配帶矯形墊根據(jù)患足不同的生物力學(xué)異常形狀特制相應(yīng)的矯形墊各種矯形鞋墊治療機理是:經(jīng)過楔形墊高前足或后足不同部位來控制足的異常旋前，從而防止了跖筋膜及肌肉止點處的過度牽拉。于矯形鞋墊上相當于跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)突處開槽可減少炎癥部分的壓力。足跟處運用海綿資料可添加吸收震蕩的才干。治療理療如脈沖超聲波音頻導(dǎo)入(phonophoresis) ,離子電滲療法( iontophoresis)療效有限。非甾體類抗炎藥對急性病例有效，用藥時間普通為23周。對慢性頑固性疼痛病例效果不佳。