頸椎的融合固定

1、頸椎的融合固定解放軍總醫(yī)院 神經(jīng)外科 張遠征頸椎的功能支撐 可支撐上百公斤的重量活動 轉(zhuǎn)頭180度 仰俯130 度 側(cè)屈45度頸椎的功能 支撐 可支撐上百公斤的重量頸椎的功能活動 轉(zhuǎn)頭180度 仰俯130 度 側(cè)屈45度頸椎的穩(wěn)定系統(tǒng)椎體骨性結(jié)構(gòu)前縱韌帶 后縱韌帶 黃韌帶 棘間韌帶 棘上韌帶肌肉手術目的 去除壓迫病灶 各種不同的手術方法 擴大椎管 椎板減壓 椎管成形（單開門、雙開門、黃韌帶切除椎板復位） 穩(wěn)定脊椎 植骨融合 鈦鋼板（柱、籠、網(wǎng)、釘、銷）固定 人工椎間盤 常用術式介紹單純椎板切除術 早已淘汰常用術式介紹Smith-Robinsonstechnique常用術式介紹Clowardst

2、echnique常用術式介紹椎間盤切除植骨融合常用術式介紹椎體次全切除植骨融合常用術式介紹椎體次全切除植骨融合常用術式介紹椎管擴大成型(單開門)常用術式介紹椎管擴大成型植骨融合(雙開門)常用術式介紹椎管擴大成型植骨融合手術對頸椎正常解剖及功能的影響 前方入路前、后縱韌帶 椎間盤 椎體大部 后方入路肌肉 棘上、棘間韌帶 黃韌帶 部分小關節(jié) 前側(cè)方入路鉤椎關節(jié) 部分錐體 后側(cè)方入路肌肉 小關節(jié)傳統(tǒng)術式術后易發(fā)生的問題后方入路椎板切除: 后凸畸形(鶴頸)椎管成形: 壓迫灶未除 脊髓彎折傳統(tǒng)術式術后易發(fā)生的問題前方入路Smith術式Cloward術式椎體次全切鎖固了此節(jié)段關節(jié)，增加了鄰近節(jié)段關節(jié)的負荷

3、Cloward術式椎體次全切椎體次全切 植骨柱滑脫 假關節(jié)形成椎間隙塌陷 椎間孔狹小 傳統(tǒng)術式術后易發(fā)生的問題Smith technique：假關節(jié)形成傳統(tǒng)術式術后易發(fā)生的問題Smith technique：椎間隙塌陷成角畸形傳統(tǒng)術式術后易發(fā)生的問題Clowards technique：鄰近階段椎間關節(jié)負荷增加,新的骨質(zhì)增生Clowards technique：椎間隙塌陷脊柱后凸椎間孔狹小傳統(tǒng)術式術后易發(fā)生的問題傳統(tǒng)術式術后易發(fā)生的問題椎體次全切植骨融合術：椎間隙塌陷脊柱后凸畸形傳統(tǒng)術式術后易發(fā)生的問題椎體次全切植骨融合術：植骨柱滑脫需二次手術移植固定材料自體骨 髂骨 腓骨 肋骨異體骨 Sur

4、gibone 人造材料 復合多聚體（teflon marvelon zedalon） 陶瓷 醫(yī)用水泥 鈦板 鈦籠 鈦網(wǎng) 鈦夾 鈦釘 人造椎間盤新材料新術式(內(nèi)固定)的應用鈦板 鈦籠 鈦網(wǎng) 鈦夾 鈦釘 人造椎間盤加強了脊椎的穩(wěn)定新材料內(nèi)固定術式介紹椎板減壓椎弓根固定新材料內(nèi)固定術式介紹椎板減壓跨椎板固定新材料內(nèi)固定術式介紹椎間盤切除鈦籠固定新材料內(nèi)固定術式介紹人工椎間盤新材料內(nèi)固定術式介紹人工錐體新材料內(nèi)固定術式介紹椎體次全切植骨融合+鈦板固定新材料內(nèi)固定術式介紹多節(jié)段椎體次全切鈦網(wǎng)鈦板復合固定新材料的不足相容性 電解 松動 價格昂貴掌握好各種術式的適應證原則:直接切除壓迫灶加強脊椎間的穩(wěn)定性不影響頸