睪丸精原細胞瘤影像課件

1、第一頁，共二十四頁。 病 因許多資料提示睪丸腫瘤的發(fā)生可能與睪丸創(chuàng)傷、內分泌障礙、遺傳與感染諸多因素有關，但都缺乏足夠(zgu)證據。迄今為止，最具說服力的是睪丸下降不全（隱睪）與睪丸腫瘤發(fā)生的關系。第二頁，共二十四頁。第三頁，共二十四頁。第四頁，共二十四頁。第五頁，共二十四頁。第六頁，共二十四頁。第七頁，共二十四頁。 病 理生殖細胞腫瘤 占95%；包括(boku)精原細胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、絨毛膜細胞癌、內胚竇癌；非生殖細胞腫瘤 占5%；種類繁雜第八頁，共二十四頁。第九頁，共二十四頁。第十頁，共二十四頁。第十一頁，共二十四頁。第十二頁，共二十四頁。AFP：是由胎兒肝細胞和卵黃囊細胞產生的一種

2、酸性糖蛋白，出生后血中AFP含量迅速下降，成人(chng rn)血中含量極微。某些癌腫AFP明顯升高。如肝細胞癌、生殖細胞腫瘤(尤以睪丸的胚胎癌和卵黃囊瘤為甚)。半衰期57天，非精原細胞瘤任何階段都可能升高。HCG：人絨毛促性腺激素，是由人胎盤合體滋養(yǎng)葉細胞分泌的糖蛋白，由和兩種亞單位組成，正常妊娠期大量產生。尤以胚胎癌為甚，卵黃囊瘤可正常。肺、卵巢、消化道腫瘤、HL等也可產生異位性HCG?？勺鳛樵\斷、預后、觀察療效、估計復發(fā)指標。第十三頁，共二十四頁。AFPAFPHCGHCGLDHLDH精原細胞瘤精原細胞瘤10103030升高升高6060升高升高非精原細胞瘤非精原細胞瘤50506060升高升

3、高40405050升高升高40406060升高升高第十四頁，共二十四頁。腫塊體積(tj)巨大，但侵犯周圍結構少見。由于睪丸包膜的存在，多數腫塊邊緣清晰; 如果腫塊邊緣不光整，與鄰近結構分界不清，是侵犯鄰近結構的重要征象。強化程度低; 腫塊以軟組織密度為主，伴有散在的不規(guī)則囊變壞死，部分病例可見斑點狀鈣化灶，注射造影劑后腫塊實質呈不均勻中度強化。對于腹膜后或盆腔腹膜外腫塊長軸指向腹股溝管，且陰囊內單側或雙側睪丸缺如者多提示隱睪合并精原細胞瘤。部分病例可合并睪丸鞘膜積液。壞死區(qū)網格狀分隔影，內有細小血管走行。腹主動脈旁淋巴結是最常見的轉移部位。 睪丸(o wn)精原細胞瘤CT表現第十五頁，共二十四

4、頁。第十六頁，共二十四頁。第十七頁，共二十四頁。 未降睪丸并精原細胞瘤 CT表現 未降睪丸依據其部位，可發(fā)生在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口。發(fā)生在腹膜后、盆腔的精原細胞瘤位置較深，不易被發(fā)現，發(fā)現后腫塊均已較大，并且可能已經出現周圍浸潤或淋巴結轉移。腹內未降型或腹股溝型精原細胞瘤具有以下特點：腫塊較大，原因可能是腹部或盆腔內所受的限制較少，生長迅速而形成腫塊。 病灶(bngzo)長軸與睪丸的下降通道一致，多有比較完整的包膜。睪丸白膜對病灶(bngzo)的限制，使得腫瘤邊緣光整，如腫瘤邊緣模糊，與鄰近近組織分界不清，則提示腫瘤的侵犯。第十八頁，共二十四頁。第十九頁，共二十四頁。鑒別(jinbi)診

5、斷第二十頁，共二十四頁。1.睪丸畸胎瘤兒童多見 ， 腫瘤內見到脂肪成分或鈣化為特征表現。2.內胚竇瘤、胚胎癌均為少見的高度惡性生殖細胞腫瘤；內胚竇瘤常見于兒童，其腫瘤壞死區(qū)往往較精原細胞瘤表現的更多、更廣泛，AFP 幾乎均有升高；胚胎癌常侵犯周圍包膜，體積較小時即可發(fā)生遠處轉移，增強掃描可見結節(jié) 狀或斑片狀明顯不均勻強化 ，AFP 及-HCG 一項或兩項同時升高。3.睪丸淋巴瘤多見于 60歲以上老年男性，多伴有其他部位的淋巴瘤，常為密度(md)均勻實性腫塊，中度至明顯強化。第二十一頁，共二十四頁。圖 2 a 左睪丸胚胎性癌，增強(zngqing)后明顯不均等強化 圖 2 b 左睪丸胚胎性癌，腹膜后淋巴結轉移第二十二頁，共二十四頁。圖 3 左側睪丸畸胎瘤，內見鈣化點.圖 5 右睪丸彌漫大 B 細胞(xbo)淋巴瘤，明顯均勻強化. 第二十三頁，共二十四頁。睪丸精原細胞瘤影像內容(nirng)總結睪丸精原細胞瘤。有些睪丸腫瘤(zhngli)伴有內分泌功能異常，如男性乳腺發(fā)育、性早熟等，說明兩者間有關。(2)血行轉移:肺轉移最多見.。1. 常見癥狀陰囊無痛性、進行性腫大，一般生長緩慢，有沉重或下墜感。如肝細胞癌、生殖細胞腫瘤(zhngli)(尤以睪丸的胚胎癌和卵黃囊瘤為甚)。對于腹