麻醉學(xué)臨床綜合技能考核標準

1、麻醉學(xué)臨床綜合技能考核標準 姓名： 科室： 得分 操作： 總分： 主考簽名： 口試： 內(nèi)容細則要求說明滿分實際得分評語麻醉前準備麻醉前用品準備8核對患者：核對姓名，禁食情況，術(shù)前用藥情況，人文關(guān)懷5麻醉用藥準備，麻醉用藥，搶救用藥2生命體征監(jiān)測、記錄：完整、及時、忠實。5麻醉操作腰硬麻醉消毒無菌觀念5藥品核對：核對藥名、劑量5穿刺點定位：準確2局麻：充分3穿刺過程：進針勻速，置管規(guī)范10麻醉誘導(dǎo)：安全、有效15麻醉管理：安全、有效15術(shù)后處理：拔管、交班5全麻藥品核對：核對藥名、劑量5誘導(dǎo)過程：安全20術(shù)中管理：安全，有效20拔管：安全、規(guī)范10護送病人交班：5麻醉效果綜合評定鎮(zhèn)靜、無痛、肌松

2、滿足術(shù)者要求、生命體征平穩(wěn)10麻醉記錄文字工整、語言通順、術(shù)語規(guī)范、忠實記錄、無缺項10合計100 年 月 日口試評分記錄表姓名： 科室： 得分 主考簽名：內(nèi)容評分要求問題記錄得分評語基本問題基礎(chǔ)理論診斷診斷依據(jù)鑒別診斷處理原則等占70分1. 麻醉前對病情的評估（10分）2. 麻醉前準備（10分）3. 麻醉用藥的藥理知識（20分）4. 麻醉期間的管理（15分）5. 麻醉并發(fā)癥的防治（15分）自由問題包括：可以1-2題超綱問題占30分1.（6分）問題：2.（6分）問題：3.（6分）問題：4.（6分）問題：5.（6分）問題：合計年 月 日 麻醉學(xué)臨床綜合技能考核標準一、麻醉計劃（100分）：1.一

3、般項目（10分）：姓名、性別、年齡、住院號、入院時間、診斷、擬行手術(shù)、擬行手術(shù)時間、擬行麻醉方式、主麻醫(yī)生，缺一項目扣1分。2病歷摘要（20分）： 主訴，現(xiàn)病史，既往史，體查陽性體征，實驗室檢查陽性體征，缺一項目扣2分；記錄不準確清楚扣2分；書寫成住院病歷扣3分。3病情評估(10分)： ASA評級（5分）：評級不準確扣2-3分，不評級扣5分。 Mallampati評級（3分)：評級不準確扣1-2分，不評級扣3分 心功能評級（2分）：評級不準確扣1分，不評級扣2分4麻醉方式選擇及依據(jù)（5分）：選擇錯誤，扣3分；無選擇依據(jù)，扣2分； 腰硬外穿刺點選擇錯誤，扣1分。5 麻醉前用藥及目的（5分）：用藥

4、不合理，扣3分 目的不明確，扣2分。6麻醉用藥（5分）： 腰麻：選用藥物、劑量不合適，各扣2分 硬外：試驗劑量、間隔時問、首量不準確，再扣1分。 維持：用藥劑量、間隔時間，再扣1分。 全麻：誘導(dǎo)用藥：用藥配伍不合理、劑量不合適，各扣1分 維持用藥：用藥配伍不合理、劑量、追加藥物間隔時間不合適，各扣 1分7術(shù)中管理(40)： (1)輸液（5分）：輸液的種類、計算第1小時輸液量及速度不合適，各扣2分 (2)監(jiān)測項目（5分）：不齊全酌情扣分 (3)注意事項（20分） a常規(guī)注意內(nèi)容（10分） 腰硬：局麻藥中毒 全麻：插管估計 全脊髓麻 呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié) 牽拉反應(yīng) 麻醉深度控制 血壓下降 出入量 呼吸抑

5、制 意外情況及處理 出入量 手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)并發(fā)癥 缺一項目各扣12分 b.根據(jù)病例特點管理注意事項（10分）無提及酌情扣分8術(shù)后注意事項（5分）：去枕平臥、吸氧、監(jiān)測、特殊醫(yī)囑（如術(shù)后鎮(zhèn)痛），無提及酌情扣分。二、操作評分(100分，占80%)：（一）麻醉前準備（20分）： 1麻醉前用品準備(8分) a麻醉機（1分）：不檢查麻醉機扣1分。 氣管插管用具（1分）：不齊全，扣0.5分。 不準備，扣1分。 吸引機（1分）：不備吸引機，扣1分。 監(jiān)測儀器(1分)：不備監(jiān)測儀器，扣1分。 b硬外麻(4分)：麻醉包、局麻藥、消毒液、膠布，缺項各扣1分。 全麻（4分）：氣管導(dǎo)管3條、管芯、牙墊、吸痰管2條、

6、喉鏡、口 咽通氣管或鼻咽通氣管、聽診器、生理鹽水、檢盤更換 鈉石灰，缺一項扣0.5分。2核對患者簡單詢問病情（5分）： 未核對患者，扣2分； 未詢問禁食情況，扣1分； 未詢問術(shù)前用藥情況，扣1分； 缺少人文關(guān)懷，扣1分。3麻醉用藥準備（2分）： 硬外：局麻藥，備常規(guī)急救藥，缺一項扣0.5分。 全麻：鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、吸入全麻藥，備常規(guī)急救藥缺一項扣0.5分。4生命體征監(jiān)測、記錄（5分）：麻醉前不監(jiān)測生命體征，扣5分 缺一項，扣1分； 未及時記錄，扣1分。（二）麻醉實施（60分）：A硬外麻或腰硬麻： 消毒無菌觀念（5分）：清潔洗手、戴手套、消毒輔巾、抽吸麻藥，不合格，各扣1分。 藥品核對（

7、5分）：抽吸藥物前后不核對藥名、劑量，扣5分。 穿刺點定位（2分）：定位錯誤，扣1-2分。 局麻（3分）：打不出皮丘，扣1分；局麻不充分，扣2分。 穿刺過程規(guī)范（10分）：不試導(dǎo)管是否通暢，扣2分。操作粗暴，扣2分。 不核實進針長度，扣1分。 置管困難或有異感退管不退針，扣3分。 誤入蛛網(wǎng)膜下腔，扣2分。 麻醉誘導(dǎo)（15分）：開放靜脈通路前注藥，扣3分。 不試腰麻征注藥，扣3分。 注藥前不測量生命體征：，扣3分。 注射藥物前不回抽，扣2分。 誘導(dǎo)用藥超過極量，扣3分 麻醉平而測不準，扣1分。 麻醉管理（15分）：麻醉維持：加藥間隔時間過長、用藥量過大或過小，扣2分。 輸液：第1小時輸液量不足或

8、過快，扣3分。 不注意觀察病人情況，扣5分。 未能及時發(fā)現(xiàn)異常情況，扣2分。 發(fā)現(xiàn)異常情況不匯報處理，扣3分術(shù)后處理(5分)：非留管鎮(zhèn)痛者術(shù)畢不拔管，扣2分，不與病區(qū)醫(yī)生交班扣3分。B全麻： 藥品核對（5分）：抽吸藥物前后不核對藥名、劑量，扣5分。 誘導(dǎo)過程（20分）： 無預(yù)充氧過程，扣2分： 麻醉誘導(dǎo)用藥物配伍、劑量不合理，各扣1分； 不能通暢呼吸道，扣2分。 暴露聲門動作不規(guī)范，扣2分； 氣管導(dǎo)管污染，扣1分； 打氣襄太脹或漏氣，扣1分： 置管過聲門不撥管芯，扣1分； 導(dǎo)管位置判斷不準確，扣2分； 固定導(dǎo)管后深度改變，扣1分： 連接麻醉機停止擠壓貯氣囊后未及時啟動呼吸機，扣2分 啟動呼吸機前未調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)，扣2分； 啟動麻醉維持藥物不及時，扣2分。 術(shù)中管理（20分）： 用藥配伍、用量不合理、追加藥不及時，各扣2分： 輸液量不足、過多或過快，扣2分； 不注意觀察病人情況，扣5分； 未能及時發(fā)現(xiàn)異常情況，扣2分： 發(fā)現(xiàn)異常情況不匯報處理，扣5分。 拔管(10分)：不清理口腔內(nèi)分泌物，扣3分； 氣管內(nèi)、口腔各分開吸痰管，否則扣1分； 拔管指征不足，扣3分； 拔管前不脹肺，扣3分。 護送病人交斑（5分）：不攜帶簡易呼吸囊，扣2分 不與接班者交班，扣3分。（三）麻醉效果綜合評定(10分)：手