綜合評審文件筐答題技巧

1、 綜合評審綜合評審(文件筐文件筐) 一、什么是文件筐測驗？一、什么是文件筐測驗？ 文件筐測試又叫公文處理測驗。在這種測試中，通過模擬現(xiàn)實心理咨詢工作情景為考生提供一些資料，要求其在規(guī)定的條件下對這些資料進行處理等，主要考察心理咨詢師的實戰(zhàn)技能二、二、時間：時間：120分鐘分鐘三、三、題型：一般題型：一般46個個案個個案。1、提供的信息文本、提供的信息文本背景信息：一般人口學資料；背景信息：一般人口學資料；主要問題、癥狀表現(xiàn)、病因、持續(xù)時間、嚴重程度等主要問題、癥狀表現(xiàn)、病因、持續(xù)時間、嚴重程度等會談了解到的情況會談了解到的情況 觀察結果觀察結果心理測驗心理測驗其他檢查等其他檢查等 2、測試的能

2、力要素、測試的能力要素先后或重要性安排能力、分析決策能力、風險控制能力與先后或重要性安排能力、分析決策能力、風險控制能力與對信息敏感性等。對信息敏感性等。 3、評價要素、評價要素是否對資料進行歸類處理是否對資料進行歸類處理是否能綜合利用各方面所提供的信息是否能綜合利用各方面所提供的信息能否分清輕重緩急，有條不紊地處理這些資料能否分清輕重緩急，有條不紊地處理這些資料對問題的判斷是否得當，處理辦法是否合理對問題的判斷是否得當，處理辦法是否合理是否依據(jù)資料所提供的事實進行判斷和決策是否依據(jù)資料所提供的事實進行判斷和決策咨詢方法及過程是否合理咨詢方法及過程是否合理四、四、考試內容考試內容 五 答題思路

3、.建立咨詢關系，解除阻抗.攝入性談話內容及注意什么.收集資料 ， 找對主要癥狀4.測驗運用，為什么運用，運用哪些5.初步診斷及依據(jù)6.鑒別診斷.心理問題原因分析8.如何商定咨詢方案確立咨詢目標及要考慮的因素9.運用的咨詢方法10.效果評估等 A、字跡工整，格式層次清晰，卷面整潔，速度合理六、六、注意事項注意事項B、融入角色，融入角色，按需作答，按需作答，按套路規(guī)范作答，按套路規(guī)范作答，寧多勿少寧多勿少。錯誤不扣，錯誤不扣，力求全面，原則判斷力求全面，原則判斷。 七、七、要記憶的內容：要記憶的內容：1 、常常診斷的問題： 一般心理問題或者嚴重心理問題；六種神經(jīng)癥； 精神病性問題（精神分裂癥） 強

4、迫癥 疑病癥 焦慮癥 恐怖癥 抑郁性神經(jīng)癥 神經(jīng)衰弱2 、幾個重要的心理原則、幾個重要的心理原則（1）病與非病三原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；心理活動（即知情意等精神活動）的內在協(xié)調性原則；人格的相對穩(wěn)定性原則； （）許又新教授關于神經(jīng)癥診斷的三個評判標準：病程病程：不到3個月一分，三個月到一年為兩分，一年以上為三分；痛苦的程度痛苦的程度：病人可以主動設法擺脫1分，病人需要借助別人的幫助或者處境的改變才能擺脫2分， 病人幾乎完全無法擺脫，3分； 社會功能社會功能：輕微妨礙者1分，只能部分工作或某些場合盡量避免2分，完全不能工作或者學習3分。需要做需要做哪些哪些心理測量心理測量 和心理測

5、量結果的分析：和心理測量結果的分析： （1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關的量表，將問題的嚴重程度量化：MMIPSCL-90 （2）選擇與臨床表現(xiàn)有密切關系的量表:SDSSAS （3）選擇進行病因探索的量表:EPQ,LES范例：范例：補充收集資料補充收集資料個人成長史、家庭情況、個人健康史、家族健康史進行相關心理測試：SCL-90，SAS/SDS與鑒別診斷相關信息：與軀體疾病、精神障礙、抑郁性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥等相鑒別進行（初步）診斷進行（初步）診斷：一般心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥（抑郁性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、恐懼性神經(jīng)癥）、精神?。ň穹至眩?、人格障礙心理診斷心理診

6、斷 一、般心理問題 診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、不嚴重影響社會功能、情緒反應沒有泛化。 二、嚴重心理問題 診斷為嚴重心理問題，必須滿足如下條件：強烈刺激、時間持久、反應強烈、反應泛化。 三、神經(jīng)癥 神經(jīng)癥從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎。假如你是咨詢師對這位來訪者應如何接待？假如你是咨詢師對這位來訪者應如何接待？ 回答內容：（請做出準確、詳細的回答）回答內容：（請做出準確、詳細的回答）: 1. 用禮貌的接待方式和語言與來訪者溝通，態(tài)度和藹，對來訪者表示尊重。 2. 通過言語與非言語方式與來訪者建立良好信任協(xié)調關系。 3. 向求助者說

7、明保密原則。 4. 向求助者說明心理咨詢的性質：不幫助解決具體問題，協(xié)助解決心理問題。 5. 向求助者說明其權利與義務。 6. 與求助者協(xié)商，確定采用那種咨詢方式。 7. 詢問結束后，咨詢師明確表明態(tài)度。1該案例會談的主要核心內容是什么該案例會談的主要核心內容是什么？ 答：對老公外遇的看法；老公外遇的原因；目前的情緒狀況；個性特點等。2攝入性會談應注意些什么？ 3P13。3攝入性會談主要用來收集那方面資料？3P7 答：個人成長狀況 現(xiàn)實生活狀況 婚姻狀況 人際關系狀況 精神（心理）狀況 軀體方面狀況 社會狀況 其它：如生活態(tài)度，個性特征，既往咨詢史等為了印證攝入性會談資料的可靠性，應當如何去做

8、？ 向家屬和知情人（如同事、朋友、老鄉(xiāng)等）進一步詢問了解相關信息。 進行心理測驗。 對來訪者進行作品分析。 分析比較同一資料的不同來源。 咨詢師想為來訪者進行心理測驗，你認為他應當如何去做？ 向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。 依據(jù)求助者心理問題性質，選擇恰當?shù)臏y驗項目：來訪者主要是情緒問題，首選SAS、SDS或SCL-90；如要了解病理人格：選MMPI。 如測驗結果與臨床觀察、會談法的結論相左，須重新會談和測評。1.該求助者的核心(主導)癥狀是什么? 具體表現(xiàn)在哪些方面?2.針對本案例情況你認為主要診斷是什么?3.請結合案例實際寫出你的診斷依據(jù)和程序? 回答內容：（請做出準確

9、、詳細的回答）回答內容：（請做出準確、詳細的回答）: 1.該案例的主導癥狀是焦慮和抑郁情緒, 具體表現(xiàn)為: 心煩,心情差, 焦急，后悔, 感到前途渺茫, 打不起精神, 注意力不集中，記憶力下降,學習不進去等。 2.主要診斷為嚴重心理問題。3.診斷依據(jù)及程序如下: (1)該求助者有睡眠不好的癥狀,具體情況需進一步了解,以排除器質性病變。 (2)根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則，該求助者產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質和強度與現(xiàn)實處境相符合，在正常范圍內，有良好的自知力，有求治愿望；心理活動協(xié)調，人格沒有發(fā)生明顯改變，可排除精神病性問題。 (3)該求助者的內心沖突來自三個方面：學習文化課與繪畫的沖

10、突；與父母意見不一致的沖突；臨近高考，考不考得上的沖突。這些都是具有現(xiàn)實意義的心理沖突，屬于常形心理沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。 (4)該求助者的不良情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化，感到痛苦。 (5)從高三開始到高考前幾個月，推算下來有四個多月；其生活、學習受到嚴重影響，效率明顯下降，提示社會功能受到較大影響。 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？ 答：可能診斷為：抑郁性神經(jīng)癥。 依據(jù)為：（1）癥狀特點：明顯持續(xù)心境低落，如興趣減退，前途悲觀，無助感，精神疲乏，自我評價低，感到生活沒有意義等。 （2）病程持續(xù)兩年多，并無明顯的正常心境期。 （3）社會功能明顯

11、受損：如不愿意與朋友們交往，與家人的交往也明顯減少。 （4）有自知力，無幻覺、妄想等癥狀，排除重型精神病如精神分裂證，躁狂癥等。 （5）無明顯軀體正癥狀，排除軀體疾病。 （6）不符合抑郁性人格。2請對本案例進行病因分析。答：（1）生理原因：女性，個子矮?。?（2）心理原因：a錯誤認知：認為是自己沒有照顧好孩子，非常擔心以后孩子的身體會出現(xiàn)大的問題，求助者覺得丈夫不愛自己了，覺得自己沒有本事，不如別人。b有負性情緒；c個性追求完美。 （3）社會原因：無業(yè)，缺乏社會支持；孩子體弱多?。徽煞蛎τ诠ぷ骱蛻觋P愛明顯不如以前了。1針對該來訪者在心理診斷階段可進行哪些工作？ 收集整理來訪者資料。 進行攝入

12、性會談。 收集其它來源資料：如家人、朋友、同事。 進行心理測驗 分析資料可靠性。 作出初步診斷 寫出初步評估報告。（評估報告格式可參照P49）。 2針對該案例下一步你如何處理？ 請精神科醫(yī)師會診。 轉診。1、對該案例的初步印象是什么？請說明理由。（30分） 初步印象，嚴重心理問題。（10分） 理由（20分） （1）引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。丈夫的外遇使求助者有著痛苦情緒體驗如悔恨、惱怒、情緒低落等。（5分） （2）從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。（5分） （3）遭受的刺激強度較大，反應強烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤、爭吵

13、、砸電視機。在后來的持續(xù)時間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”卻難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。（5分） （4）痛苦情緒被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。（5分） 2、請對本案例進行病因分析。（20分） （1）社會原因）社會原因（5分）丈夫與別的女子有不正當關系（5分） （2）心理原因）心理原因（15分） 性格內向、敏感、多疑、情感脆弱（5分） 災難化認知，發(fā)現(xiàn)丈夫外遇就覺得天塌了（5分） 內心沖突，離婚與不離婚的矛盾沖突（5分） （3）生理原因）生理原因：女性，47歲，可能處于更年期。 3請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。（25分）（1）精神狀態(tài)（10分） 注意力不集中（2分） 記憶力下降（2分） 情緒急躁，愛發(fā)脾氣（2分） 抑郁，對未來悲觀失望，提不起精神，工作生活沒有意思，落淚（2分） 內心痛苦、后悔（2分）（2）生理功能改變（5分） 睡眠障礙，入睡困難，經(jīng)常做惡夢 （3分） 無食