三項(xiàng)技術(shù)操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、 技術(shù)操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第一項(xiàng)： 多功能監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)扣分依據(jù)ABCD總分100各位老師好，我是 號(hào)參賽選手，參賽的項(xiàng)目是多功能監(jiān)護(hù)儀使用，請(qǐng)問可以開始嗎？操作前準(zhǔn)備151.衣帽整齊，七步洗手、必要時(shí)戴口罩口述病例：23床 李娜 女 67歲，膽囊切除術(shù)第四天，突然出現(xiàn)心慌胸悶，遵醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)，觀察心率及病情變化。2.用物：治療車：心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、電源線、導(dǎo)聯(lián)線、電極片7個(gè)（其中2個(gè)備用）彎盤2個(gè)，干紗布2塊、生理 鹽水紗布1塊，記錄本、筆；必要時(shí)備配電盤3. 連接導(dǎo)聯(lián)線，指尖血氧探頭，血壓袖 帶。檢查監(jiān)護(hù)儀及各部件。口述：檢查導(dǎo)聯(lián)線完好無老化，血氧探頭性能

2、良好，血壓袖帶充氣良好。4.將用物按使用順序擺放于治療車上。4353324221311020操作流程操作流程70敲門1. 將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名，腕帶。向清醒病人告知操作目的，方法和配合要點(diǎn)。評(píng)估患者病情及皮膚情況，詢問患者需要并協(xié)助解決。【口述：李老師根據(jù)您現(xiàn)在心慌，胸悶的癥狀，遵醫(yī)囑為您進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，更好的監(jiān)測(cè)您的心率，及病情變化。此項(xiàng)操作無痛感，需要在您的胸前貼幾個(gè)電極片，手指上夾一個(gè)探頭，胳膊上纏一個(gè)袖帶（加肢體動(dòng)作），您現(xiàn)在能配合我嗎？有什么需求（上廁所）嗎？那我們開始吧。首先我需要檢查您胸前的皮膚情況，皮膚完好，無胸毛，無心臟起搏器。李老師，我看下您的手，皮膚完好，五指

3、功能正常，甲床清潔，無灰指甲。李老師，您的右側(cè)手臂做過手術(shù)，受過外傷嗎？我看下您的胳膊，皮膚完好，肢體活動(dòng)度好。（活動(dòng)下）】 2.病室環(huán)境整潔，光線柔和無電磁波干擾，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋3. 接通電源，開啟監(jiān)護(hù)儀并再次檢查，電極片連接在監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線上。4.根據(jù)病情取平臥位或半臥位。口述：李老師，您這樣躺舒服嗎？我需要用生理鹽水紗布清潔一下您胸前皮膚，有點(diǎn)涼。5.選擇粘貼電極片部位，用生理鹽水紗布清潔局部皮膚并用干紗布擦干。6.按導(dǎo)聯(lián)線標(biāo)識(shí)粘貼電極片： RA：右側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方 LA：左側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方 V ：劍突下偏左心前區(qū)處 RL：右側(cè)腋前線第六肋間 LL：左側(cè)腋前線第六肋間口述：李老師，請(qǐng)您活動(dòng)幅

4、度不宜過大，以免電極片脫落。如有不適或局部有癢痛感時(shí)請(qǐng)及時(shí)告知我。請(qǐng)您及您的家人 不要使用電子設(shè)備如手機(jī)，筆記本電腦等，以免干擾監(jiān)測(cè)效果損害儀器。7.連接手指血氧探頭?？谑觯豪罾蠋煟赫?qǐng)您抬下手，血氧探頭已經(jīng)為您連接好了，我會(huì)每2h為您換一次手指?，F(xiàn)在為您測(cè)血壓，肘窩上兩橫指，松緊度以能插入一個(gè)手指為宜，每30min會(huì)自動(dòng)測(cè)量一次，手臂會(huì)有緊漲感。8. 根據(jù)醫(yī)囑或患者病情調(diào)整各參數(shù)及波幅成人2導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置合理的報(bào)警界限，出現(xiàn)正常心電示波信號(hào)后開始監(jiān)護(hù)，按無創(chuàng)血壓按鍵開始第一次自動(dòng)測(cè)量血壓。洗手，記錄生命體征。9. 整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，口述：李老師：您這樣躺舒適嗎？10. 整理用物，進(jìn)行

5、衛(wèi)生手消毒（用速干手消毒劑），記錄護(hù)理記錄單。11.停止監(jiān)護(hù)：（1）核對(duì)床號(hào)，姓名，腕帶，向患者說明原因?？谑觯豪罾蠋煟F(xiàn)在心慌胸悶已緩解，遵醫(yī)囑停止您的心電監(jiān)護(hù)。觀察監(jiān)護(hù)儀上的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，測(cè)量血壓 ，洗手，記錄，關(guān)閉機(jī)器。去除氧飽和度和血壓計(jì)連線，關(guān)愛病人，幫助患者活動(dòng)手指及上肢 去除電極片，同時(shí)干紗布擦拭，將導(dǎo)聯(lián)線與電極片分離連同紗布放置治療車下層，將心電監(jiān)護(hù)儀放治療車上層。（2）協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床單位。衛(wèi)生手消毒，核對(duì)（先腕帶后床頭）。（3）回處置室分別處理用物?？谑觯呵鍧嵜聿潦眯碾姳O(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線、電源線、治療車上下層，彎盤流動(dòng)水沖洗晾干備用。洗手（流動(dòng)水），記錄。6

6、410561031032533438448282142232633616103112142240400200全程質(zhì)量151. 操作熟練，方法正確，能做到以患者為 中心2. 與患者交流語(yǔ)言簡(jiǎn)練，表述清楚3. 患者用過的各種物品處理正確 （包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線等）555444333222第二項(xiàng)：?jiǎn)稳送绞中姆螐?fù)蘇術(shù)（成人院內(nèi)）操作技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則 評(píng)分等級(jí)扣分依據(jù)ABCD總分100操作前準(zhǔn)備101.儀表端莊、衣帽整齊2.紗布2塊、彎盤2個(gè)、聽診器、手電筒、簡(jiǎn)易 呼吸器和一次性無菌麻醉面罩、60ml注射器 一具，必要時(shí)備四頭帶、儲(chǔ)氧袋、吸氧裝置3.檢查注射器，簡(jiǎn)易呼吸器各部件是否完好

7、、麻醉面罩充氣并連接。4.了解單人徒手簡(jiǎn)易呼吸器心肺復(fù)蘇的目的口述：1.通過實(shí)施CPR，促進(jìn)建立病人的循環(huán)，呼吸功能。2.保護(hù)腦、心、肺等重要臟器的血液供應(yīng)。5.評(píng)估操作環(huán)境安全23221121100100000000操作流程操作流程751.判斷意識(shí)：拍患者肩部，并呼喚“喂！您怎 么了？”評(píng)估患者的反應(yīng)，患者無反應(yīng)2.檢查呼吸是否正常，同時(shí)以食指和中指指尖 觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)部位）向左 或向右旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處， 觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷頸動(dòng)脈是否微弱或消失 （5-10秒）如果無呼吸或呼吸不正常（僅喘 息），頸動(dòng)脈無搏動(dòng)，立即呼救,啟動(dòng)院內(nèi)急救 系統(tǒng)3.將患者去枕平臥于硬

8、板床或地上，解開其衣領(lǐng) 并松開褲帶，暴露患者胸腹部4.胸外心臟按壓：（1）確定部位：胸骨中、下段1/3交界處（女病人），雙乳頭連線的中點(diǎn)（男病人）（2） 按壓方法：操作者一手掌根部緊貼按壓部 位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂關(guān)節(jié) 伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓、每次按壓后胸廓充分回彈，力量均勻、有節(jié)律，（按壓間隙手可以放在胸上，但不能有力量）按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓幅度胸骨下陷5-6cm5.口述：患者頸部無損傷，將頭偏向一側(cè)， 清除口、鼻、咽腔分泌物，檢查有無活動(dòng)義齒6.開放氣道（仰頭舉頦法）：左手小魚際置于 患者的前額，向后向下方施加壓力，右

9、手 中指、食指向上向前托起下頜，使患者氣道 打開7.建立人工呼吸：操作者站在患者右側(cè)肩部或 頭部，將連接好的簡(jiǎn)易呼吸器面罩完全覆蓋 患者的口鼻，一手將面罩緊貼患者皮膚使之 密閉 （EC手法固定面罩）；另一手?jǐn)D壓呼吸 囊將氣體送入（每次送氣量500-600ml）， 然后松開（每次送氣時(shí)間為1秒鐘以上）； 觀察患者胸部復(fù)原后，緊接者做第二次， 頻率為每分鐘10-12次8.心臟按壓與送氣的配合：按壓通氣比30：2 即按壓30次，連續(xù)送氣2次（每次按壓中斷 必須控制在10秒以內(nèi)）9.做5個(gè)循環(huán)后，以送氣2次結(jié)束。判斷自主 呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)、瞳孔有無縮小、 光反射是否恢復(fù)，口唇、膚色、甲床有無轉(zhuǎn)

10、 紅潤(rùn)及血壓有無回升10. 復(fù)蘇成功，將患者的頭復(fù)位，用紗布擦拭其 口鼻周圍，穿好衣褲，蓋好被子，繼續(xù)有效 的高級(jí)生命支持及綜合的心臟驟停后治療11.整理用物，進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，記錄2621010381010833141882688622030661466411020440244200全程質(zhì)量151. 操作熟練，沉著冷靜，手法正確2. 關(guān)心、體貼患者3. 按壓有效 有效指征：心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù) 收縮壓60mmHg 口唇、膚色、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn) 瞳孔縮小、光反射恢復(fù) 自主呼吸恢復(fù)4. 用物處理符合要求5. 全程做5個(gè)循環(huán)32523214121030100200第三項(xiàng)： 微量注射泵使用操作技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)

11、目總分評(píng)分細(xì)則評(píng)分等級(jí)扣分依據(jù)ABCD總分100尊敬的各位評(píng)委老師好，我是 號(hào)參賽選手，參賽的項(xiàng)目是微量泵的使用，請(qǐng)問可以開始嗎？準(zhǔn)備質(zhì)量151. 衣帽整齊，洗手、戴口罩口述病例：1床李娜 女67歲 膽囊切除術(shù)后第一天，訴刀口疼痛難忍，數(shù)字評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液30ml，曲馬多0.1g靜脈泵入2ml/h，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備用物。2.評(píng)估操作環(huán)境清潔寬敞明亮。操作臺(tái)清潔平整干燥。備用物：吉爾碘，棉簽，0.1%腎上腺素，清潔治療盤，彎盤，注射泵性能良好，潔芙柔洗手液，抽屜內(nèi)備留置針，延長(zhǎng)管，治療巾，輸液貼，止血帶，小墊巾，透明敷貼2貼，均在有效期內(nèi)，治療車下層備污物桶2個(gè)，一個(gè)內(nèi)套黃色

12、垃圾袋，利器盒一個(gè)。巡視卡，治療卡，筆，手表，配電盤治療盤放于治療臺(tái)，檢查治療巾鋪盤3.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，檢查藥物名稱，濃度，劑量，有效期，用法，時(shí)間。口述：0.9%氯化鈉注射液100ml，在有效期內(nèi)，瓶口無松動(dòng)，瓶體無裂痕，對(duì)光檢查溶液無變色、渾濁、沉淀、絮狀物，曲馬多0.1g在有效期內(nèi)，瓶體無裂痕，對(duì)光檢查溶液無變色、渾濁、沉淀、絮狀物。4.消毒液體瓶口，檢查藥液安瓿，打開紗布包裝，掰開藥液，依次打開用物包裝，抽吸藥液，貼簽，排氣（不排出液體），去除針頭，連接延長(zhǎng)管留置針，排氣，放進(jìn)治療盤，拿治療本核對(duì)。5.端治療盤于治療車上，放治療本，輸液巡視卡，清理治療臺(tái)。推車進(jìn)病房2443213321

13、0221001100操作質(zhì)量701.推用物至患者床旁，核對(duì)床尾、病人姓名，腕帶。2、協(xié)助患者取舒適臥位，口述：李老師，為了緩解您的刀口疼痛 ，遵醫(yī)囑給您泵入止痛藥。需要在您的手臂上扎個(gè)留置針，請(qǐng)您配合我，請(qǐng)問您需要去廁所嗎？您這樣躺舒服嗎？扎哪個(gè)手呢？評(píng)估穿刺部位皮膚和血管穿刺處無紅腫、硬結(jié)、瘢痕、皮膚病，血管彈性好走向清晰，穿刺部位下鋪小墊巾，放止血帶。3.穩(wěn)妥放置并固定微量注射泵，接通電源，打開設(shè)備，進(jìn)行自檢，檢查機(jī)器性能4.衛(wèi)生手消毒，取出注射器固定于微量泵的注射器槽內(nèi)(刻度朝上)按醫(yī)囑設(shè)置單位時(shí)間內(nèi)藥物注射量5.常規(guī)消毒注射部位皮膚8 cm，扎止血帶(尾端向上)距穿刺部位10-15cm

14、 .備膠布。6.再次消毒，排氣，檢查連接管內(nèi)有無空氣，關(guān)閉水止866865755754644643533532操作質(zhì)量7.囑患者握拳，使靜脈充盈，一手繃緊皮膚，一手持針與皮膚呈20°角進(jìn)針回血后，推入套管。8.囑患者松拳、松止血帶，透明貼膜按要求固定留置針?？谑觯赫?qǐng)您盡量保持肢體穩(wěn)定，以防針頭脫出，穿刺處如出現(xiàn)疼痛腫脹，請(qǐng)及時(shí)告知我。9.開始注射：打開水止，按START鍵開始注射 藥物，觀察注射速率及光標(biāo)運(yùn)行情況是否正常。改變注射速率:按STOP鍵，根據(jù)醫(yī)囑重新調(diào)試速率為2ml/h。10.再次核對(duì)治療卡與泵入速度，填寫輸液巡 卡各項(xiàng)內(nèi)容11.整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，向患者交待注意事項(xiàng)?？谑觯赫?qǐng)您不要隨意調(diào)節(jié)參數(shù)，如有報(bào)警，請(qǐng)及時(shí)按呼叫器，呼叫器放在您的床頭。核對(duì)。衛(wèi)生手消毒，記錄護(hù)理記錄單。停止注射： 口述：李老師，您刀口還疼嗎？遵醫(yī)囑停止泵入止痛藥。還有什么需要嗎？關(guān)閉水止，按STOP鍵停止注射，斷開延長(zhǎng)管與留置針連接，打開注射器手柄，移走注射器，關(guān)閉設(shè)備。保留留置針，按要求封管。12. 整理用物，撤泵，洗手，必要時(shí)記錄。 13.回處置室用清潔毛巾擦拭注射泵及電源線。8444837