徒手心肺復(fù)蘇

1、重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-241 19661966年年 全美復(fù)蘇會議：心肺復(fù)蘇術(shù)全美復(fù)蘇會議：心肺復(fù)蘇術(shù) 19921992年年 AHA CPR AHA CPR指南指南 20002000年年 第一部國際第一部國際CPRCPR及及ECCECC指南正式發(fā)表指南正式發(fā)表 20052005年年 修訂修訂CPRCPR及及ECCECC指南指南發(fā)發(fā) 展展 史史重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-242n美國：平均每年發(fā)生心臟停搏約美國：平均每年發(fā)生心臟停搏約40-5040-50萬例，萬例，幾乎平均每分

2、鐘就有一個人猝死。幾乎平均每分鐘就有一個人猝死。n美國全國的平均救活率美國全國的平均救活率5%5%, ,芝加哥為芝加哥為1.8%1.8%。重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-243 根據(jù)根據(jù)20082008年的最新資料，我國心臟猝死年的最新資料，我國心臟猝死的發(fā)生率為的發(fā)生率為41.84/1041.84/10萬，以全國萬，以全國1313億人口計億人口計算，我國每年發(fā)生心臟猝死的總?cè)藬?shù)約為算，我國每年發(fā)生心臟猝死的總?cè)藬?shù)約為54.454.4萬人。我國心臟驟停的及時救活率只有萬人。我國心臟驟停的及時救活率只有1% 1% 。重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2

3、022-4-244CPR CPR 不成功原因不成功原因復(fù)蘇時間太遲復(fù)蘇時間太遲重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-245 時間就是生命時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算 1010秒秒意識喪失、突然倒地意識喪失、突然倒地 3030秒秒“阿斯綜合征阿斯綜合征”發(fā)作發(fā)作 6060秒秒自主呼吸逐漸停止自主呼吸逐漸停止 3 3分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦水腫開始出現(xiàn)腦水腫 6 6分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8 8分鐘分鐘“腦死亡腦死亡” 心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的“黃金黃金8 8分鐘分鐘” 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-246心肺復(fù)蘇成功率

4、與開始CPR的時間密切相關(guān)，每延誤1分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停心搏驟停1分鐘內(nèi)實施分鐘內(nèi)實施CPRCPR成功率成功率90%心搏驟停心搏驟停4分鐘內(nèi)實施分鐘內(nèi)實施CPRCPR成功率約成功率約60%心搏驟停心搏驟停6 6分鐘內(nèi)實施分鐘內(nèi)實施CPRCPR成功率約成功率約40%40%心搏驟停心搏驟停8 8分鐘內(nèi)實施分鐘內(nèi)實施CPRCPR成功率約成功率約20%20%且僥幸存活者可能已且僥幸存活者可能已“腦死亡腦死亡”心搏驟停心搏驟停1010分鐘內(nèi)實施分鐘內(nèi)實施CPRCPR成功率幾乎為成功率幾乎為0 0重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-247如何提高如何提高CPRCPR成

5、功率成功率重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2488早起動早起動 早早CPR CPR 早除顫早除顫 早早ACLSACLS“生存鏈生存鏈”是提高是提高CPRCPR成功率的唯一有效途成功率的唯一有效途徑徑CPR2005CPR2005指南構(gòu)成完整指南構(gòu)成完整“生存鏈生存鏈”重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-249生生 存存 鏈鏈早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMSEMS）或聯(lián)系當(dāng)）或聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)：地急救反應(yīng)系統(tǒng)：“呼叫呼叫120120”。早期由旁觀者進行早期由旁觀者進行CPRCPR：立即進行：立即進行CPRCP

6、R可使可使VFVF的的SCASCA者生存率增加者生存率增加2-32-3倍。倍。早期進行電擊除顫：早期進行電擊除顫：CPRCPR加加3-53-5分鐘內(nèi)的電擊除顫分鐘內(nèi)的電擊除顫可使生存率增加可使生存率增加49%49%75%75%。早期由醫(yī)務(wù)工作者進行復(fù)蘇后的高級生命支持。早期由醫(yī)務(wù)工作者進行復(fù)蘇后的高級生命支持。重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2410建建 議議 重視心臟猝死高?；颊叩囊患夘A(yù)防，建立從基重視心臟猝死高?；颊叩囊患夘A(yù)防，建立從基層醫(yī)院到三級醫(yī)院的防御和快速反應(yīng)救治體系，尤層醫(yī)院到三級醫(yī)院的防御和快速反應(yīng)救治體系，尤其要加強對其要加強對“生命鏈生命鏈”理

7、念、運作的學(xué)習(xí)、實踐和理念、運作的學(xué)習(xí)、實踐和推廣，在醫(yī)院外環(huán)境中對突發(fā)危重傷患者采取系列推廣，在醫(yī)院外環(huán)境中對突發(fā)危重傷患者采取系列有序的救護措施，開展公眾心臟急救和復(fù)蘇培訓(xùn)，有序的救護措施，開展公眾心臟急救和復(fù)蘇培訓(xùn)，并爭取立法，安置自動體外除顫器（并爭取立法，安置自動體外除顫器（AED)AED)。重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2411 20052005國際心肺復(fù)蘇指南核心技術(shù)：國際心肺復(fù)蘇指南核心技術(shù)： 三個階段三個階段ABCDABCD四步法四步法 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2412 第一階段第一階段第一個第一個ABCD

8、ABCD （基礎(chǔ)生命支持、（基礎(chǔ)生命支持、BLSBLS）公眾普及）公眾普及A.A.氣道開放氣道開放 B.B.人工呼吸人工呼吸C.C.胸外按壓胸外按壓D.D.電擊除顫電擊除顫 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2413 第二階段第二階段第二個第二個ABCDABCD （ 加強階段加強階段ALSALS）專業(yè)人員普及）專業(yè)人員普及A.A.氣管插管氣管插管B.B.正壓通氣正壓通氣C.C.循環(huán)加強循環(huán)加強 D.D.監(jiān)護、藥物應(yīng)用監(jiān)護、藥物應(yīng)用 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2414第三階段第三階段第三個第三個ABCDABCD 復(fù)蘇后的處理與評估復(fù)

9、蘇后的處理與評估 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2415 A A：開放氣道：開放氣道( (一組技術(shù)一組技術(shù)) ) A1A1判斷：判斷：判斷患者有無意識判斷患者有無意識 A2A2呼救：呼救：啟動啟動EMSSEMSS A3A3體位：體位：復(fù)蘇體位（仰臥位）復(fù)蘇體位（仰臥位） A4A4開放氣道：開放氣道：貫穿復(fù)蘇始終貫穿復(fù)蘇始終重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2416判斷意識判斷意識輕拍或搖動雙肩輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！喂，你怎么了！”無反應(yīng)：立即行動無反應(yīng)：立即行動重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會

10、科普專委會2022-4-2417高聲呼救高聲呼救 n如意識喪失，應(yīng)立即呼救如意識喪失，應(yīng)立即呼救 n“來人吶！救命?。砣藚?！救命??！”n來人吶！準(zhǔn)備搶救！來人吶！準(zhǔn)備搶救！n撥打撥打“120120”：啟動救護體系：啟動救護體系重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2418單人急救應(yīng)采用的院前程序單人急救應(yīng)采用的院前程序n確定成人患者無反應(yīng)，應(yīng)該首先打電話，目確定成人患者無反應(yīng)，應(yīng)該首先打電話，目的是急救人員帶來的是急救人員帶來AEDAEDn對無反應(yīng)的嬰兒或兒童應(yīng)首先行對無反應(yīng)的嬰兒或兒童應(yīng)首先行CPRCPR，約，約5 5個循環(huán)后或個循環(huán)后或2min CPR2min C

11、PR后再求救后再求救重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2419體位要求體位要求 n擺放為仰臥位擺放為仰臥位n放在地面或硬床板上放在地面或硬床板上n脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)n頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動n無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位整體翻轉(zhuǎn)整體翻轉(zhuǎn)重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2420開放氣道開放氣道n開放氣道開放氣道n手指或吸引清除口腔內(nèi)異物手指或吸引清除口腔內(nèi)異物n頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè)n解除昏迷病人舌后墜解除昏迷病人舌后墜n微弱或喘息樣呼吸得到改善微弱或喘息樣呼吸得到改善n確保人工呼吸、人工循

12、環(huán)有效確保人工呼吸、人工循環(huán)有效重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2421n無論患者是否受傷，非專業(yè)急救均使用無論患者是否受傷，非專業(yè)急救均使用仰頭抬仰頭抬頦法頦法，不推薦，不推薦托頜法托頜法n當(dāng)沒有證據(jù)表明患者頭或頸部受傷時，專業(yè)救當(dāng)沒有證據(jù)表明患者頭或頸部受傷時，專業(yè)救護者可使用護者可使用仰頭抬頦法仰頭抬頦法n如果專業(yè)救護者懷疑患者頸部脊髓損傷，應(yīng)使如果專業(yè)救護者懷疑患者頸部脊髓損傷，應(yīng)使用用托頜法托頜法來打開氣道來打開氣道開放氣道方式開放氣道方式: : 仰頭抬頦法仰頭抬頦法 托頜法托頜法重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2422開放

13、氣道開放氣道- -仰頭抬頦法仰頭抬頦法 n徒手開放氣道安全有效方法徒手開放氣道安全有效方法n一手掌壓前額，另只手中指食指一手掌壓前額，另只手中指食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合后仰，牙齒對合n頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直線與地面垂直n抬頦時，防止用力過大壓迫氣道抬頦時，防止用力過大壓迫氣道重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2423開放氣道開放氣道- -托頜法托頜法 雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角 雙肘支撐在患者平躺平面雙肘支撐在患者平躺平面 用力向上托下頜

14、、拇指分開口唇用力向上托下頜、拇指分開口唇 不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2424B B：人工呼吸：人工呼吸( (一組技術(shù)一組技術(shù)) )B1B1、呼吸停止的判斷、呼吸停止的判斷B2B2、人工呼吸、人工呼吸重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2425呼吸停止的判斷呼吸停止的判斷n仰頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻仰頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻n一一 “看看” 二二 “聽聽” 三三 “感覺感覺” 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）n沒有胸部起伏、氣

15、息、氣流沒有胸部起伏、氣息、氣流n1010秒秒內(nèi)完成判斷內(nèi)完成判斷n感覺沒有呼吸，即可人工呼吸感覺沒有呼吸，即可人工呼吸 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2426判斷呼吸判斷呼吸 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2427 搶救者吸一口氣，張開口以封閉患者搶救者吸一口氣，張開口以封閉患者的嘴周圍（嬰幼兒可連同鼻一塊包住，的嘴周圍（嬰幼兒可連同鼻一塊包住，不能漏氣）；用力向病人口內(nèi)吹氣，直不能漏氣）；用力向病人口內(nèi)吹氣，直至胸部上抬，至胸部上抬，時間超過時間超過1 1秒秒，然后，然后“正常正?！蔽鼩馕鼩? (不是深吸氣不是深吸氣) )，再

16、進行第二次吹氣。，再進行第二次吹氣。進行正常的吸氣較深吸氣能夠防止救助進行正常的吸氣較深吸氣能夠防止救助者的頭暈發(fā)生。者的頭暈發(fā)生。 人工呼吸人工呼吸口對口人工呼吸口對口人工呼吸重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2428人工呼吸人工呼吸口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸如牙關(guān)緊閉不能開口、口唇創(chuàng)傷、口對口呼吸難以實如牙關(guān)緊閉不能開口、口唇創(chuàng)傷、口對口呼吸難以實施者應(yīng)采用口對鼻呼吸施者應(yīng)采用口對鼻呼吸救治救治溺水者溺水者最好應(yīng)用口對鼻呼吸方法，只要患者頭一最好應(yīng)用口對鼻呼吸方法，只要患者頭一露出水面即可行口對鼻呼吸露出水面即可行口對鼻呼吸口對鼻呼吸時，將一只手置于患者前額后

17、推，另一只口對鼻呼吸時，將一只手置于患者前額后推，另一只手抬下頦，使口唇緊閉。用嘴封罩住患者鼻子，深吹手抬下頦，使口唇緊閉。用嘴封罩住患者鼻子，深吹氣后口離開鼻子，讓呼氣自動排出氣后口離開鼻子，讓呼氣自動排出必要時，間斷使患者口開放，或用拇指分開口唇，這必要時，間斷使患者口開放，或用拇指分開口唇，這對有部分鼻腔阻塞的患者呼氣非常重要對有部分鼻腔阻塞的患者呼氣非常重要 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2429人工呼吸人工呼吸口對通氣防護裝置呼吸口對通氣防護裝置呼吸在醫(yī)院，如有條件應(yīng)使用有防護裝置的通氣，在醫(yī)院，如有條件應(yīng)使用有防護裝置的通氣，以防疾病相互傳播以防疾病

18、相互傳播口對面罩呼吸口對面罩呼吸：雙手把面罩緊貼患者面部，急：雙手把面罩緊貼患者面部，急救者對著面罩孔將氣吹入患者肺內(nèi)，此法閉合救者對著面罩孔將氣吹入患者肺內(nèi)，此法閉合性好性好 透明有單向閥門的面罩通氣效果好，如面罩有透明有單向閥門的面罩通氣效果好，如面罩有氧氣接口，在行人工呼吸時應(yīng)接上氧氣，便于氧氣接口，在行人工呼吸時應(yīng)接上氧氣，便于呼吸時同時供給氧氣呼吸時同時供給氧氣吹氣吹氣時間：時間：緩慢吹氣緩慢吹氣 11秒（默讀秒（默讀10011001、10021002）緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹，防止緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹，防止食物反流誤吸食物反流誤吸重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶

19、市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2430重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2431人工呼吸人工呼吸球囊面罩裝置（簡易呼吸器）球囊面罩裝置（簡易呼吸器）方法：術(shù)者使用方法：術(shù)者使用E EC C技術(shù)將面罩固定于面部技術(shù)將面罩固定于面部（拇指和示指圍成（拇指和示指圍成“C C”形），同時用該手的其余形），同時用該手的其余三指托舉下頜骨骨性部分（術(shù)者三個手指組成字三指托舉下頜骨骨性部分（術(shù)者三個手指組成字母母“E E”的形狀），另一只手?jǐn)D壓氣囊，同時觀察的形狀），另一只手?jǐn)D壓氣囊，同時觀察病人胸部是否上升。病人胸部是否上升。有氧有氧球囊擠壓球囊擠壓1/2 1/2 無氧無氧

20、球囊擠壓球囊擠壓2/3 2/3 擠壓時間擠壓時間1 1 2 2秒秒 有循環(huán)時：有循環(huán)時： 10-1210-12次次/ /分鐘（分鐘（5-65-6秒鐘）秒鐘） 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2432 單人操作單人操作 雙人操作雙人操作人工呼吸人工呼吸球囊面罩裝置（簡易呼吸器）球囊面罩裝置（簡易呼吸器）重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2433 2005 每次人工呼吸應(yīng)在每次人工呼吸應(yīng)在1 1秒鐘以上，應(yīng)見到胸部起秒鐘以上，應(yīng)見到胸部起伏伏, , 應(yīng)避免過度吹氣（超過建議的時間）或吹氣應(yīng)避免過度吹氣（超過建議的時間）或吹氣過用力過用力重慶

21、市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2434C C：胸外心臟按壓：胸外心臟按壓( (一組技術(shù)一組技術(shù)) ) 胸外心臟按壓形成人工循環(huán)胸外心臟按壓形成人工循環(huán) 是心搏驟停后是心搏驟停后唯一有效唯一有效方法方法 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2435 心跳停止判斷（專業(yè)）心跳停止判斷（專業(yè)）n給予兩次人工呼吸后觀察循環(huán)體征給予兩次人工呼吸后觀察循環(huán)體征 意識、呼吸、活動、脈搏意識、呼吸、活動、脈搏n無循環(huán)體征無循環(huán)體征立即胸外按壓立即胸外按壓重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-243636可用食指及中指指尖觸及氣管正中

22、部位，男性可用食指及中指指尖觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移2-3cm2-3cm，在氣管旁，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動軟組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓，觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓，妨礙頭部供血妨礙頭部供血檢查時間不能超過檢查時間不能超過10s10s觸摸頸動脈搏動方法觸摸頸動脈搏動方法重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2437胸外心臟按壓要領(lǐng)胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速有力、連續(xù)、快速n按壓按壓部位部位n按壓按壓深度深度n按壓按壓頻率頻率n按壓按壓姿勢姿勢n按壓按壓方

23、式方式重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2438按壓部位按壓部位 n胸骨中下胸骨中下1/31/3交界處交界處 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2439按壓定位按壓定位 ( (一只手的食、中指放在肋緣下一只手的食、中指放在肋緣下) )重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-244040 按壓定位按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）靠在手指上（胸骨下半部）重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2441

24、41按壓定位按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2442 兩乳頭間兩乳頭間按壓定位按壓定位重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2443按壓深度按壓深度 n胸骨下陷胸骨下陷 4-5 cm4-5 cm，因人而異，因人而異 產(chǎn)生產(chǎn)生60-80mmHg60-80mmHg動脈收縮壓動脈收縮壓n有效標(biāo)準(zhǔn)：有效標(biāo)準(zhǔn)： 能觸摸到頸或股動脈搏動能觸摸到頸或股動脈搏動重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2444按壓頻率按壓頻率n10010

25、0次次/min /min （1818秒完成秒完成3030次按壓）次按壓）n按壓和放松時間各占按壓和放松時間各占50% 50% n數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，需勤加練習(xí)數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，需勤加練習(xí)重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2445按壓姿勢按壓姿勢 n地上采用跪姿，雙膝平病人肩部地上采用跪姿，雙膝平病人肩部n床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干n雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲n以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身以髖關(guān)節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身 重量往下壓（杠桿原理）重量往下壓（杠桿原理）重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理

26、學(xué)會科普專委會2022-4-2446 按壓姿勢示意圖按壓姿勢示意圖 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2447 用力方式用力方式 n雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓垂直向下按壓n按壓后必須完全解除壓力胸部彈回原位按壓后必須完全解除壓力胸部彈回原位n手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2448 錯誤錯誤1 1 肘部彎曲肘部彎曲 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2449錯誤錯誤2 2手掌交叉手掌交叉 重慶

27、市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2450CPR CPR 按壓按壓/ /通氣比通氣比 2005n建議對嬰兒至成人患者，所有單人建議對嬰兒至成人患者，所有單人CPRCPR時，通氣時，通氣/ /按壓比為按壓比為30:230:2重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2451 當(dāng)一位以上急救人員在場時，每當(dāng)一位以上急救人員在場時，每2min2min或每或每5 5個個CPRCPR循環(huán)后，急救人員應(yīng)輪換循環(huán)后，急救人員應(yīng)輪換“按壓者按壓者”，輪，輪換應(yīng)在換應(yīng)在5s5s以內(nèi)完成以內(nèi)完成 輪換心臟按壓輪換心臟按壓 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會

28、2022-4-2452DD除顫除顫n80%-90%80%-90%成人突然、非創(chuàng)傷性心搏驟停的成人突然、非創(chuàng)傷性心搏驟停的最初心律失常為室顫最初心律失常為室顫n除顫是對室顫最為有效的治療除顫是對室顫最為有效的治療n每過一分鐘，除顫成功的機會下降每過一分鐘，除顫成功的機會下降7%-8%7%-8%n室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停搏室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停搏重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2453 2005n需電除顫時，只給需電除顫時，只給1 1次電擊，而次電擊，而后立即進行后立即進行CPRCPR，應(yīng)在給了，應(yīng)在給了5 5組組3030：2 CPR2 CPR（約（約2min2

29、min）后再檢查）后再檢查患者的心律?；颊叩男穆伞?重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2454心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)n可觸及大動脈搏動可觸及大動脈搏動n病人口唇、顏面部轉(zhuǎn)紅病人口唇、顏面部轉(zhuǎn)紅n瞳孔反射恢復(fù)瞳孔反射恢復(fù)n自主呼吸開始出現(xiàn)自主呼吸開始出現(xiàn) 復(fù)蘇成功轉(zhuǎn)入第二階段復(fù)蘇成功轉(zhuǎn)入第二階段重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2455終止復(fù)蘇指標(biāo)終止復(fù)蘇指標(biāo)復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)入下一階段治療復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)入下一階段治療復(fù)蘇失敗，其參考指標(biāo)如下：復(fù)蘇失敗，其參考指標(biāo)如下：心臟死亡：經(jīng)心臟死亡：經(jīng)3030分鐘分鐘BLSBLS和和ALS-C

30、PRALS-CPR搶救，心搶救，心臟毫無電活動，可考慮停止復(fù)蘇術(shù)。臟毫無電活動，可考慮停止復(fù)蘇術(shù)。腦死亡：目前尚無明確的腦死亡：目前尚無明確的“腦死亡腦死亡”診斷標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)，故需慎重執(zhí)行，以避免不必要的醫(yī)療糾準(zhǔn)，故需慎重執(zhí)行，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。紛。 即使腦死亡明確，能否放棄搶救，在即使腦死亡明確，能否放棄搶救，在我國出于倫理學(xué)方面的原因，也應(yīng)征求病人我國出于倫理學(xué)方面的原因，也應(yīng)征求病人家屬的意見方可執(zhí)行。家屬的意見方可執(zhí)行。重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-245656 嬰兒 兒童心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-

31、4-245757壓頭抬頦法壓頭抬頦法嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不可過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢，可用食指舉頦，以保持氣道平直。重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-245858口對口鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-245959觸摸肱動脈觸摸肱動脈重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2460觸摸肱動脈觸摸肱動脈（CPR普及訓(xùn)練中，不必采用） 嬰兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查嬰兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)、肘和肩之間。肱動脈。肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)、

32、肘和肩之間。搶救者大拇指放在上臂外側(cè)，食指和中指輕輕搶救者大拇指放在上臂外側(cè)，食指和中指輕輕按壓在內(nèi)側(cè)即可感覺到脈搏。按壓在內(nèi)側(cè)即可感覺到脈搏。 （兒童觸摸股動脈）（兒童觸摸股動脈）重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2461胸外心臟按壓胸外心臟按壓 重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2462n嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指處胸骨正中線交界點下一橫指處n按壓頻率按壓頻率 100 100 次次/min/minn胸外按壓與人工呼吸胸外按壓與人工呼吸 單人單人3030：2 2 雙人雙人1515：2 2

33、重慶市護理學(xué)會科普專委會重慶市護理學(xué)會科普專委會2022-4-2463成年人成年人1-81-8歲兒童歲兒童嬰兒嬰兒開放氣道開放氣道仰頭舉頦法仰頭舉頦法仰頭舉頦法仰頭舉頦法仰頭舉頦法仰頭舉頦法人工呼吸人工呼吸2 2次有效呼吸次有效呼吸( (每次持續(xù)每次持續(xù)1 1秒鐘以上秒鐘以上) )2 2次有效呼吸次有效呼吸( (每次持續(xù)每次持續(xù)1 1秒鐘以上秒鐘以上) )2 2次有效呼吸次有效呼吸( (每次持續(xù)每次持續(xù)1 1秒鐘以上秒鐘以上) )呼吸頻率呼吸頻率10-1210-12次次/ /分鐘分鐘( (約約5-65-6秒鐘吹氣一次秒鐘吹氣一次) )10-2010-20次次/ /分鐘分鐘( (約約3-53-5

34、秒鐘吹氣一次秒鐘吹氣一次) )10-2010-20次次/ /分鐘分鐘( (約約3-53-5秒鐘吹氣一次秒鐘吹氣一次) )檢查循環(huán)檢查循環(huán)頸動脈頸動脈股動脈股動脈肱動脈肱動脈按壓位置按壓位置胸部胸骨下切跡胸部胸骨下切跡 （胸口劍突處）（胸口劍突處）上兩指胸骨正中部位或胸部正中乳頭連線水平上兩指胸骨正中部位或胸部正中乳頭連線水平乳頭連線下一橫指乳頭連線下一橫指按壓方式按壓方式兩只手掌根重疊兩只手掌根重疊兩只手掌根重疊兩只手掌根重疊/ /一只手掌根一只手掌根2 2指（以環(huán)繞胸部雙手指（以環(huán)繞胸部雙手的拇指，二人法）的拇指，二人法）按壓深度按壓深度4-5cm4-5cm2-3cm2-3cm1-2cm1-2cm按壓頻率按壓頻率100100次次/ /分分100100次次/ /分分100100次次/ /分分按壓通氣比按壓通氣比3030：2 2（單人或雙人）（單人或雙人）3030：2/2/單人或單人或1515：2/2/雙人雙人3030：2/2/單人或單人或1515：2/2/雙人雙人潮氣量比潮氣量比500ml-600ml500ml-600ml每公斤每公斤/8ml(/8ml(約約150ml-200ml)150ml-200ml)30ml-50ml30ml-50mlCPRCPR周期周期2 2次有效吹氣，再按壓與通氣五個循環(huán)周期次有效吹氣，再按壓與通氣五個循環(huán)周期CPRCPRAEDAED有有AEDAED設(shè)