手術(shù)后不適病人的護理

1、精選ppt 手術(shù)后不適病人的護理手術(shù)后不適病人的護理病例：病例：v患者，女，患者，女，2121歲，急性闌尾炎歲，急性闌尾炎1414時入院。時入院。1616時入時入手術(shù)室在腰麻下行闌尾炎切除術(shù)，于手術(shù)室在腰麻下行闌尾炎切除術(shù)，于1818時術(shù)畢安時術(shù)畢安返病房。返病房。你的任務(wù)：你的任務(wù)：1.181.18：1010患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，你應(yīng)如何處理？患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，你應(yīng)如何處理？2.2.患者患者2222時仍未排尿，觸診下腹部膨隆，叩診呈濁時仍未排尿，觸診下腹部膨隆，叩診呈濁音，病人可能發(fā)生了什么情況？如何處理？音，病人可能發(fā)生了什么情況？如何處理？3.3.患者于患者于2323時述傷口疼痛難忍，你

2、應(yīng)如何處理？時述傷口疼痛難忍，你應(yīng)如何處理？4.4.術(shù)后第一天上午患者述腹脹？如何處理？術(shù)后第一天上午患者述腹脹？如何處理？5.5.術(shù)后第一天術(shù)后第一天1414時測體溫時測體溫38.138.1。家屬：。家屬：“護士護士 她是不是有炎癥??？她是不是有炎癥??？”，你如何解釋？，你如何解釋？ 如何處理？如何處理？惡心、嘔吐的護理惡心、嘔吐的護理原因：原因：麻醉反應(yīng)、手術(shù)引起的胃腸功能紊亂麻醉反應(yīng)、手術(shù)引起的胃腸功能紊亂電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、腸梗阻等電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、腸梗阻等藥物引起藥物引起影響？影響？惡心、嘔吐的護理惡心、嘔吐的護理穩(wěn)定情緒，鼓勵做深呼吸和吞咽動作

3、，以抑制嘔吐反射。穩(wěn)定情緒，鼓勵做深呼吸和吞咽動作，以抑制嘔吐反射。取合適體位，以防誤吸，清理嘔吐物，加強口腔護理。取合適體位，以防誤吸，清理嘔吐物，加強口腔護理。v觀察并記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物量、顏色觀察并記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物量、顏色v 及性狀。及性狀?？尚嗅樉闹委熁蜃襻t(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑或可行針灸治療或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑或 止吐藥。止吐藥。做好病因治療的護理。做好病因治療的護理。v護理要點：護理要點：尿潴留病人的護理尿潴留病人的護理原因：原因：不敢尿不敢尿不會尿不會尿不能尿不能尿使用止痛劑使用止痛劑改變體位改變體位尿潴留病人的護理尿潴留病人的護理v護理要點護理要點熱敷、按摩、誘導(dǎo)熱敷、按摩、誘導(dǎo)針刺穴位

4、（足三里、針刺穴位（足三里、三陰交）三陰交）注射卡巴膽堿注射卡巴膽堿無效無效術(shù)后疼痛的護理原因原因手術(shù)損傷組織手術(shù)損傷組織牽拉傷口牽拉傷口2424小時內(nèi)最劇烈小時內(nèi)最劇烈, ,2 23 3日后逐漸減輕日后逐漸減輕 傷口感染傷口感染疼痛持續(xù)加重或緩疼痛持續(xù)加重或緩解后又加劇解后又加劇 術(shù)后疼痛的護理加強健康教育，減輕病人對疼痛的恐懼感。加強健康教育，減輕病人對疼痛的恐懼感。安置舒適體位，妥善固定各種引流管。安置舒適體位，妥善固定各種引流管。緩解腹脹、尿潴留，切口包扎勿過緊。緩解腹脹、尿潴留，切口包扎勿過緊。指導(dǎo)病人咳嗽、咳痰時，用手按壓切口指導(dǎo)病人咳嗽、咳痰時，用手按壓切口分散病人注意力，如聽音

5、樂、數(shù)數(shù)字、交談分散病人注意力，如聽音樂、數(shù)數(shù)字、交談必要時小手術(shù)藥物止痛。大手術(shù)鎮(zhèn)痛泵止痛必要時小手術(shù)藥物止痛。大手術(shù)鎮(zhèn)痛泵止痛血腫、炎癥或膿腫所引起的疼痛處理原發(fā)病灶血腫、炎癥或膿腫所引起的疼痛處理原發(fā)病灶處理：處理：腹脹的護理腹脹的護理原因原因危險危險處理處理手術(shù)后腸蠕動受抑制手術(shù)后腸蠕動受抑制腹膜炎、低鉀腹膜炎、低鉀腸梗阻腸梗阻膈肌抬高、下腔靜脈受壓膈肌抬高、下腔靜脈受壓影響胃腸吻合口、腹壁傷影響胃腸吻合口、腹壁傷 口愈合口愈合加劇疼痛加劇疼痛腹脹的護理腹脹的護理在無禁忌情況下，鼓勵病人早期下床活動。在無禁忌情況下，鼓勵病人早期下床活動。必要時胃腸減壓、肛管排氣等。必要時胃腸減壓、肛管

6、排氣等。避免進食產(chǎn)氣食物。避免進食產(chǎn)氣食物。非胃腸道手術(shù)者，使用非胃腸道手術(shù)者，使用新斯的明新斯的明肌肉注射促進腸蠕動。肌肉注射促進腸蠕動。已確診為機械性腸梗阻、腹膜炎、低血鉀等，對因治療。已確診為機械性腸梗阻、腹膜炎、低血鉀等，對因治療。穴位穴位注射注射發(fā)熱的護理發(fā)熱的護理發(fā)熱發(fā)熱 原因：術(shù)后原因：術(shù)后2 23 3考慮吸收熱、術(shù)后考慮吸收熱、術(shù)后24h24h內(nèi)考慮代謝內(nèi)考慮代謝異常、低血壓、肺不張、輸液（血）反應(yīng)、術(shù)后異常、低血壓、肺不張、輸液（血）反應(yīng)、術(shù)后3 36 6考慮感染考慮感染最常見癥狀！最常見癥狀！手術(shù)后病人體溫常升高至手術(shù)后病人體溫常升高至3838左右，使機體對組左右，使機體對組織損傷后分解產(chǎn)物、滲血滲液吸收所致，織損傷后分解產(chǎn)物、滲血滲液吸收所致，2 23 3日日可恢復(fù)正常。亦稱外科熱、手術(shù)熱。可恢復(fù)正常。亦稱外科熱、手術(shù)熱。發(fā)熱的護理發(fā)熱的護理38.5 處理界限：物理降溫或藥物退熱物理降溫或藥物退熱多飲水多飲水呃逆的護理呃逆的護理手術(shù)后發(fā)生呃逆者并不少見，多為暫時性，但有時可手術(shù)后發(fā)生呃逆者并不少見，多為暫時性，但有時可為頑固性。呃逆的原因可