乳癌合并糖尿病的護(hù)理查房學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1乳癌合并乳癌合并(hbng)糖尿病的護(hù)理查房糖尿病的護(hù)理查房第一頁，共40頁。第1頁/共40頁第二頁，共40頁。T:36.2 P:78 P:78次次/ /分分 R:18R:18次次/ /分分 BPBP：1 13838/8/89 9mmHgmmHg精神飲食睡眠可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，體型偏胖，步態(tài)自主，查體合作。平靜面容；皮膚黏膜(ninm)無黃染，無皮下結(jié)節(jié)和紅斑，無水腫，淺表淋巴結(jié)未及。第2頁/共40頁第三頁，共40頁。第3頁/共40頁第四頁，共40頁。第4頁/共40頁第五頁，共40頁。第5頁/共40頁第六頁，共40頁。第6頁/共40頁第七頁，共40頁。第7頁/共40頁第八頁，共40

2、頁。糖糖 尿尿 病病 概概 述述（T2DMT2DM）（T1DMT1DM）第8頁/共40頁第九頁，共40頁。糖糖 尿尿 病病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第9頁/共40頁第十頁，共40頁。糖糖 尿尿 病病 并發(fā)癥并發(fā)癥第10頁/共40頁第十一頁，共40頁。糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 2. 2. 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：DKADKA多見于多見于T1DMT1DM第11頁/共40頁第十二頁，共40頁。高滲性非酮癥糖尿病昏迷高滲性非酮癥糖尿病昏迷(hnm) (hnm) 多見于多見于T2DMT2DM第12頁/共40頁第十三頁，共40頁。感感 染染 第13頁/共40頁第十四頁，共40頁。實驗室檢查實驗室檢查(jinc

3、h)1(jinch)1第14頁/共40頁第十五頁，共40頁。9.診斷標(biāo)準(zhǔn): 2hPG11.1mmol/L 考慮診斷糖尿病10. 2hPG 7.8mmol/L 正常11.實驗室檢查實驗室檢查(jinch)2(jinch)2第15頁/共40頁第十六頁，共40頁。 診斷診斷(zhndun)(zhndun)第16頁/共40頁第十七頁，共40頁。術(shù)前血糖術(shù)前血糖(xutng)的控制標(biāo)準(zhǔn)的控制標(biāo)準(zhǔn)第17頁/共40頁第十八頁，共40頁。糖尿病患者推遲糖尿病患者推遲(tuch)手術(shù)的指征手術(shù)的指征第18頁/共40頁第十九頁，共40頁。糖尿病治療糖尿病治療(zhlio)(zhlio)原則原則五駕馬車五駕馬車第1

4、9頁/共40頁第二十頁，共40頁。藥物藥物(yow)(yow)治療治療1 1最常見最常見(chn jin)的嚴(yán)重副作用：的嚴(yán)重副作用：低血糖低血糖肥胖或超重的肥胖或超重的2型糖尿病型糖尿病病人第一線藥物病人第一線藥物第20頁/共40頁第二十一頁，共40頁。藥物藥物(yow)(yow)治療治療1 1進(jìn)餐進(jìn)餐(jn cn)第一口服藥第一口服藥早餐前早餐前30分鐘服藥分鐘服藥第21頁/共40頁第二十二頁，共40頁。藥物藥物(yow)(yow)治療治療2 2 第22頁/共40頁第二十三頁，共40頁。胰島素的分類胰島素的分類(fn li)第23頁/共40頁第二十四頁，共40頁。胰島素的分類胰島素的分類(

5、fn li)第24頁/共40頁第二十五頁，共40頁。胰島素筆使用胰島素筆使用(shyng)的注意事項的注意事項第25頁/共40頁第二十六頁，共40頁。胰島素的儲存胰島素的儲存(chcn)第26頁/共40頁第二十七頁，共40頁。第27頁/共40頁第二十八頁，共40頁。第28頁/共40頁第二十九頁，共40頁。護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)診斷診斷1 1第29頁/共40頁第三十頁，共40頁。飲食飲食(ynsh)護(hù)理護(hù)理第30頁/共40頁第三十一頁，共40頁。運動運動(yndng)護(hù)理護(hù)理哪些情況時不宜運動？哪些情況時不宜運動？ 血糖血糖13.313.3mmol/Lmmol/L 尿酮呈陽性尿酮呈陽性 患心腦

6、血管疾病患心腦血管疾病 收縮壓收縮壓180mmhg180mmhg2 2型糖尿病肥胖病人型糖尿病肥胖病人 應(yīng)鼓勵運動和適當(dāng)體力勞應(yīng)鼓勵運動和適當(dāng)體力勞動，但須避免過度疲勞和動，但須避免過度疲勞和精神緊張的體育比賽，以精神緊張的體育比賽，以免興奮交感神經(jīng)及胰島免興奮交感神經(jīng)及胰島A A細(xì)細(xì)胞等，導(dǎo)致血糖升高胞等，導(dǎo)致血糖升高第31頁/共40頁第三十二頁，共40頁。降糖藥物護(hù)理降糖藥物護(hù)理(hl)第32頁/共40頁第三十三頁，共40頁。胰島素胰島素治療治療(zhlio)(zhlio)的護(hù)理的護(hù)理癥狀：癥狀：血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L，饑餓感，伴軟弱無力、饑餓感，伴軟弱無力、出汗、惡

7、心、心悸、出汗、惡心、心悸、面色蒼白、重者可昏迷面色蒼白、重者可昏迷緊急護(hù)理措施：緊急護(hù)理措施：1.1.進(jìn)食含糖飲食進(jìn)食含糖飲食(ynsh)(ynsh)2.2.靜脈推注靜脈推注50%GS20-30ML50%GS20-30ML第33頁/共40頁第三十四頁，共40頁。護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)診斷診斷2 2第34頁/共40頁第三十五頁，共40頁。糖尿病病人手術(shù)感染糖尿病病人手術(shù)感染(gnrn)的防治的防治第35頁/共40頁第三十六頁，共40頁。護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)診斷診斷3 3鑒別鑒別(jinbi)(jinbi)酮癥酸中毒與高滲性昏迷酮癥酸中毒與高滲性昏迷密切監(jiān)測記錄血糖、尿糖、血酮、尿酮密切監(jiān)測記錄血糖、尿糖、血酮、尿酮水平及動脈血氣分析和電解質(zhì)水平水平及動脈血氣分析和電解質(zhì)水平嚴(yán)密觀察記錄神志、瞳孔、嚴(yán)密觀察記錄神志、瞳孔、生命體征及生命體征及24h24h出入液量出入液量立即建立立即建立2 2條靜脈通路，條靜脈通路，確保液體和胰島素輸入確保液體和胰島素輸入絕對臥床休息，保暖，絕對臥床休息，保暖，預(yù)防壓瘡和繼發(fā)感染預(yù)防壓瘡和繼發(fā)感染昏迷者按昏迷常規(guī)護(hù)理昏迷者按昏迷常規(guī)護(hù)理第36頁/共40頁第三十七頁，共40頁。護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)診斷診斷4 4第37頁/共40頁第三十八頁，共40頁。健康健康(jinkng)(jinkng)教育教育(fi ru