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文檔簡介

1、 1.1.多媒體講解（多媒體講解（3030分鐘）分鐘）2.2.大體標(biāo)本觀察（大體標(biāo)本觀察（4545分鐘）分鐘）3.3.組織切片觀察（組織切片觀察（8080分鐘）分鐘）4.4.臨床病例討論（臨床病例討論（2020分鐘）分鐘）5.5.課堂小結(jié)（課堂小結(jié)（5 5分鐘）分鐘） 113#113#113#彌漫性足突消失彌漫性足突消失114#67#患兒，男，歲，因眼瞼水腫、尿少3天入院。1周前曾發(fā)生上呼吸道感染，體格檢查：眼瞼浮腫，咽紅腫，心肺（），血壓126/91mmHg。實驗室檢查：尿常規(guī)示，紅細(xì)胞（），尿蛋白（），紅細(xì)胞管型03/HP；24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170um

2、ol/L。B超檢查：雙腎對稱性增大1、請做出診斷？ 2、描述患者腎臟的病理變化？ 3、根據(jù)病理變化解釋患者出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。 彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎）（需與IgA腎病，急進(jìn)性腎小球腎炎鑒別）兒童，感染病史，水腫，高血壓，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮質(zhì)血癥，雙腎腫大.鏡下：腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)目增多，主要為系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，可見中性粒細(xì)胞浸潤；腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞水腫和脂肪變管腔內(nèi)形成管型；腎間質(zhì)輕度充血水腫，炎細(xì)胞浸潤。肉眼：雙腎體積增大，包膜緊張，表 面光滑，因明顯充血而色澤紅潤，呈大紅腎；若腎小球存在毛細(xì)血管破裂出血，表面可見散在出血點，呈蚤咬腎；切面皮質(zhì)增厚，皮髓質(zhì)界限清楚。表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。1.系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹致GFR下降，少尿或無尿，進(jìn)而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥；2.毛細(xì)血管壁損傷，通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿；3.GFR下降和變態(tài)反應(yīng)引起的毛細(xì)血管通透性增

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