2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習(xí)V

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習(xí) V單選題1、體位性低血壓恢復(fù)正常時，心率加快的原因是A小動脈B 微動脈C小動脈和微動脈D 微靜脈E 靜脈答案： C體循環(huán)中血流阻力的大致分配：主動脈及大動脈約占9%，小動脈及其分支約占16%，微動脈約占41%，毛細(xì)血管約占27%，靜脈系統(tǒng)約占7%，所以體循環(huán)中血流阻力主要來自小動脈和微動脈。單選題2、二尖瓣狹窄時，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A高尖P波B 雙峰 P 波C逆行P波DQR皴群寬ET波明顯倒置答案： B二尖瓣狹窄合并左心房增大時I 、 II 、 aVR、 aVL 導(dǎo)聯(lián) P 波增寬，其時限不小于0.12s , P波常呈雙峰。單選題3、女，34 歲。風(fēng)濕性心臟瓣

2、膜病主動脈瓣狹窄 9 年，進(jìn)行性活動耐力減低，近一年來，每于劇烈運(yùn)動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg心率78次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大，LVEF40%主動脈瓣瓣口面積1.1cm2,平均壓力階差55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬茿三度房室傳導(dǎo)阻滯B 室上性心動過速C心房撲動D 室性心動過速E 心房顫動答案： E本題考查的是二尖瓣狹窄。 二尖瓣狹窄常并發(fā)房顫， 引起心悸， 誘發(fā)或加重呼吸困難，肺水腫。單選題4、通氣/ 血流比值是指A肺活量B 時間肺活量C每分通氣量D 肺總?cè)萘縀 肺泡通氣

3、量答案： E每次吸氣時真正達(dá)到肺泡的新鮮氣體量為潮氣量減去此無效腔容量， 它是真正有效的通氣量，稱肺泡通氣量。單選題5、男， 65 歲。間斷咳嗽、咳痰5 年， 1 周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥 " 和“祛痰藥”無明顯效果。查體： T 38.5 ，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是：A結(jié)核分枝桿菌B 肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D 金黃色葡萄球菌E 流感嗜血桿菌答案： D膿痰，白細(xì)胞過高， X 線表現(xiàn)為小空洞為金黃色葡萄球菌的特征。單選題6、不符合肺炎支原體肺炎X 線改變的是A間質(zhì)性肺炎改變B 均質(zhì)性的片狀陰影C支氣管肺炎改變D 多發(fā)空洞E 肺門陰影增濃

4、答案： D肺炎支原體肺炎胸部X 線表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的浸潤影， 呈節(jié)段性分布， 以肺下野多見， 或從肺門附近向外伸展， 病變常經(jīng) 3-4 周后自行消散， 部分患者出現(xiàn)少量胸腔積液。單選題7、提示存在消化道腫瘤的報警癥狀中，不包括A慢性胃炎急性發(fā)作B 胃癌C十二指腸潰瘍并幽門梗阻D 胃淋巴瘤E 胃息肉答案： B萎縮性胃炎伴腸化生，結(jié)合患者明顯體重減輕等癥狀，可診斷為胃癌。單選題8、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A重癥心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D 急性感染性心內(nèi)膜炎E 急性克山病答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齊、心音低鈍、肝大， ST段抬高， 提示患者有心肌的問題；

5、又出現(xiàn)阿斯綜合征， 可診斷為重癥病毒性心肌炎。單選題9、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A陣發(fā)性室上性心動過速B 房室傳導(dǎo)阻滯C室性期前收縮D 房性期前收縮E 心房顫動答案： B由II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高推測該患者為下壁心肌梗死，常見緩慢型心律失常，故最可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。單選題10、法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度主要取決于A肺動脈狹窄的程度B 室間隔缺損的大小C室間隔缺損的部位D 主動脈騎跨的程度E 右心室肥厚的程度答案： A洛四聯(lián)癥的四種畸形中肺動脈的狹窄最重要， 肺動脈越狹窄， 血液從右心室進(jìn)入肺循環(huán)的阻力越大，右心室壓力越高，右向左分流越嚴(yán)重。單選題11、新生兒尤其是早產(chǎn)兒

6、易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B 皮膚表面積相對較大C血流較豐富D 棕色脂肪含量較多E 體內(nèi)能量儲存少答案： D新生兒硬腫癥的病理生理特點： 新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟， 造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少， 產(chǎn)熱不足； 產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主， 但其代償能力有限， 早產(chǎn)兒儲存少， 代償產(chǎn)熱能力差， 缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式； 因此， 新生兒，尤以早產(chǎn)兒、 低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。 新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸， 當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容

7、易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題12、治療肥厚性心肌病主要選用A肥厚性心肌病B 心臟肥大（代償期）C心臟肥大（失代償期）D 心臟脂肪變性E 心肌脂肪組織浸潤答案： B高血壓病患者，因血壓持續(xù)升高，外周阻力增大，心臟負(fù)荷增加，左心室代償性肥大。心臟重量增加，可達(dá)400g 以上。肉眼觀左心室壁增厚，可達(dá)1. 5 ? 2cm（正常 1.0 以內(nèi)） 乳頭肌和肉柱增粗， 心腔不擴(kuò)張， 相對縮小， 稱為向心性肥大。晚期當(dāng)左心室失代償，心肌收縮力減弱，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥大， 嚴(yán)重時發(fā)生心力衰竭。單選題13、預(yù)后最差的肺癌A鱗癌B 大細(xì)胞癌C小細(xì)胞癌D 腺癌E 類癌答案： A中央型肺癌系發(fā)生在段支氣

8、管至主支氣管的肺癌。 病理組織分型多為鱗癌或小細(xì)胞癌。典型小細(xì)胞癌早期多已轉(zhuǎn)移到肺門和縱隔淋巴結(jié)。單選題14、 一家長帶小兒來醫(yī)院進(jìn)行體格檢查， 欲衡量小兒的營養(yǎng)狀況， 首先應(yīng)做下列哪項檢查A1 歲 6 個月B2歲C3歲D4歲E5歲答案： C正常2歲小兒頭圍48cm,乳牙出齊，身高85cni故此小兒的年齡最大的可能是3 歲。單選題15、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A腹腔積液B 脾大C內(nèi)分泌紊亂D 出血傾向和貧血E側(cè)支循環(huán)開放答案： E肝硬化門脈高壓具有特征意義的診斷是側(cè)支循環(huán)，此表現(xiàn)有特異性。單選題16、典型的潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點A低血鎂B 低血鈉C低血鉀D 低蛋白血癥E 低

9、血鈣答案： C缺鉀及抗膽堿能， 抗腹瀉藥物或鴉片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑可降低腸肌張力抑制腸運(yùn)動，可誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。單選題17、關(guān)于膽管癌，下列哪項敘述不正確A膽囊結(jié)石B 胃癌C膽總管結(jié)石D 膽管癌E 肝癌答案： D本題考膽管癌的診斷及鑒別。 膽管癌臨床表現(xiàn)以黃疸為主。 可有膽囊腫大、 肝大、膽道感染。本題亦可用排除法選擇。單選題18、根據(jù)行為改變階段的模式，對于問題尚無了解的患者，應(yīng)采取的措施是A愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生法規(guī)，言傳身教B 改善工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)把防疫和食品衛(wèi)生法規(guī)C 嚴(yán)格監(jiān)管，控制污染，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)社會文明，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實事求是，信息透明公開D 防疫工作者有權(quán)在疫區(qū)切

10、斷傳染病傳播途徑的各種措施E 提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益答案： D預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求： 1 愛崗敬業(yè)，奉獻(xiàn)實千，獻(xiàn)身預(yù)防。 2 宣傳大衛(wèi)生觀，貫徹預(yù)防為主的理念。 3 健康教育中言傳身教，提倡健康和行為習(xí)慣雙向互動的道德責(zé)任。 4 改善工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，關(guān)懷勞動場所和學(xué)校衛(wèi)生水平。 5 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人的健康權(quán)益。 6 嚴(yán)把防疫與食品衛(wèi)生關(guān)，控制人群疾病發(fā)生的社會責(zé)任。 7 嚴(yán)格監(jiān)管，控制污染，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)社會文明。8 科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實事求是，信息透明公開，尊重民眾知情權(quán)。 9 清正廉潔，秉公執(zhí)法，守護(hù)健康，甘于做幕后英雄。單選題19、血液中各種成分的含量大多隨貯存時間的延長而下降，只有下列哪一種例外？ANaClB 清蛋白C球蛋白D 纖維蛋白E 血紅蛋白答案： B血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mmol/L (25mmHgE 3.3kPa)。主要由血漿蛋白構(gòu) 成，其中清蛋白含量多、分子量相對較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿晶體滲透壓是指由血漿中的晶體物質(zhì)所形成的滲透壓，最主要的物質(zhì)是NaCl。單選題20、患者，男，21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退