智能終端輔助心血管疾病長期管理-2017

1、韓寶石解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科2017年12月心血管疾病長期管理的難點(diǎn)心血管疾病長期管理的難點(diǎn)CVD現(xiàn)患人數(shù)2.9億高血壓 2.7億腦卒中 1300萬冠心病 1100萬心力衰竭 450萬肺原性心臟病 500萬風(fēng)濕性心臟病 250萬先天性心臟病 200萬患病人數(shù)眾多患病人數(shù)眾多中國心血管病報(bào)告20161.6億1.3億2000萬6000萬2億3.16億7.38億血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重?zé)熋癖粍?dòng)吸煙中國心血管病報(bào)告2016心血管疾病長期管理的難點(diǎn)心血管疾病長期管理的難點(diǎn)后備人群巨大后備人群巨大心血管疾病長期管理的難點(diǎn)心血管疾病長期管理的難點(diǎn)2015年中國農(nóng)村、城市居民主要疾病死因構(gòu)成比農(nóng)村城

2、市中國心血管病報(bào)告中國心血管病報(bào)告2016死亡率高居首位死亡率高居首位 心血管疾?。焊甙l(fā)病率、高致殘率、高致死率、年輕化！ 每10個(gè)成年人，有2個(gè)人患心血管疾病 每死亡3人，有1人是心血管疾病 是院外猝死的主要原因 心肌缺血 惡性心律失常 肺栓塞 主動(dòng)脈夾層不到不到20%20%的患者能夠早期診斷、早期治療的患者能夠早期診斷、早期治療心血管疾病長期管理的難點(diǎn)心血管疾病長期管理的難點(diǎn)急癥救治難度高急癥救治難度高 腦出血 哮喘 過敏性休克 急性壞死性胰腺炎心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀傳統(tǒng)衛(wèi)生保健傳統(tǒng)衛(wèi)生保?。A段式的衛(wèi)生保?。A段式的衛(wèi)生保健） 預(yù)防與治療脫節(jié)，不強(qiáng)調(diào)預(yù)預(yù)防與治療

3、脫節(jié)，不強(qiáng)調(diào)預(yù)防防 衛(wèi)生保健的資源主要放在疾病治療上 醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防無激勵(lì)機(jī)制 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫節(jié)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫節(jié) 各自獨(dú)立，沒有整體的聯(lián)系 雙向轉(zhuǎn)診困難 無共享的信息系統(tǒng)無共享的信息系統(tǒng) 缺乏家庭康復(fù)和護(hù)理缺乏家庭康復(fù)和護(hù)理 病人得不到連續(xù)性服務(wù)現(xiàn)代疾病管理現(xiàn)代疾病管理（系統(tǒng)性、智能化管理）（系統(tǒng)性、智能化管理） 以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程發(fā)展的全過程 高危人群的管理 患病后的臨床診治、 康復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防與治療等 強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作科的合作 引入人工智能，實(shí)現(xiàn)資源的早引入人工智能，實(shí)現(xiàn)資源的早利用利用 減少非必

4、需的發(fā)病之后的醫(yī)療花費(fèi) 提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀過多依賴心血管專業(yè)醫(yī)師過多依賴心血管專業(yè)醫(yī)師控制情緒飲食運(yùn)動(dòng)用藥監(jiān)測血壓、心電診斷、治療診斷、治療心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀各省市、計(jì)劃單列市慢性病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況統(tǒng)計(jì)圖鄭陶.2003 年全國慢病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)狀況及結(jié)果分析中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)心血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)心血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)仍不健全仍不健全2011年2003年系列1, 非示范區(qū)縣市, 2597系列1, 示范區(qū)縣市, 265, 9%國家衛(wèi)生計(jì)生委“慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)“情況統(tǒng)計(jì)圖心血管疾病長期管理

5、的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀患者自我管理意識(shí)嚴(yán)重滯后患者自我管理意識(shí)嚴(yán)重滯后心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀高血壓病血壓正常高值的比率從1991 年的29.4% 增加到2009 年的38.7%，呈明顯上升趨勢知曉率、控制率仍然低下 2002年年 2012年年知曉率：知曉率： 30.2 46.5%治療率：治療率： 24.7 41.1%控制率：控制率： 6.1 13.8%各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制水平較差各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制水平較差血脂異常18 歲以上人群：TC 升高7.9%，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高7.6%，TG 升高13.7%，HDL-C降低的患病率為11.0%知曉率、控制率低

6、下 男性男性 女性女性知曉率：知曉率： 26.7 20.7%治療率：治療率： 21.4 14.0%控制率：控制率： 18.3 11.2%心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制水平較差各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制水平較差吸煙中國男性一直屬于世界上吸煙率最高的人群之一15 歲及以上：男性現(xiàn)在吸煙率52.9%、女性現(xiàn)在吸煙率為2.4%；只有16.1% 的現(xiàn)在吸煙者打算在未來12 個(gè)月內(nèi)戒煙。心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制水平較差各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制水平較差心血管疾病長期管理的心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)突破點(diǎn)多參數(shù)監(jiān)測、多方管理心電、血壓、呼吸、血氧、體重活

7、動(dòng)耐量、運(yùn)動(dòng)情況血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等 戒煙、精神壓力等心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)便捷的生命參數(shù)采集硬件便捷的生命參數(shù)采集硬件具有數(shù)據(jù)綜合管理功能的軟件具有數(shù)據(jù)綜合管理功能的軟件解決心電圖自我采集和快速診斷實(shí)現(xiàn)個(gè)人心電數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)用藥提醒和記錄實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測和趨勢分析提供便捷的醫(yī)患交流：圖文、語音、視頻咨詢引入人工智能，提高患者管理效率心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)手套式手套式（進(jìn)口）（進(jìn)口）T恤式恤式（進(jìn)口）（進(jìn)口）粘貼式粘貼式（國產(chǎn)）（國產(chǎn)）束帶式束帶式（301研發(fā)）研發(fā)）束帶式束帶式（進(jìn)口）（進(jìn)口）支架支架式式（國產(chǎn)國產(chǎn)）VS心血管疾

8、病長期管理的突破點(diǎn)心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)設(shè)計(jì)特點(diǎn)一體化設(shè)計(jì)一體化設(shè)計(jì)可隨身攜帶可隨身攜帶導(dǎo)聯(lián)輕松對(duì)位導(dǎo)聯(lián)輕松對(duì)位不易出錯(cuò)不易出錯(cuò)與Holter一樣，采用Mason-Likar導(dǎo)聯(lián)體系精準(zhǔn)、專業(yè)，醫(yī)療級(jí)設(shè)備精準(zhǔn)、專業(yè)，醫(yī)療級(jí)設(shè)備五種尺寸自由選擇五種尺寸自由選擇可個(gè)性化定制可個(gè)性化定制操作簡單操作簡單一看就會(huì)一看就會(huì)研發(fā)成果研發(fā)成果-12-12導(dǎo)聯(lián)個(gè)人心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)個(gè)人心電圖機(jī)最便捷的最便捷的1212導(dǎo)聯(lián)心電圖采集導(dǎo)聯(lián)心電圖采集進(jìn)入心電圖進(jìn)入心電圖采集界面采集界面選擇癥狀選擇癥狀手機(jī)與心電圖手機(jī)與心電圖機(jī)連接機(jī)連接導(dǎo)聯(lián)檢測導(dǎo)聯(lián)檢測心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)選擇采集時(shí)長選

9、擇采集時(shí)長12導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)聯(lián)心電同步采集同步采集完成上完成上傳傳最便捷的最便捷的1212導(dǎo)聯(lián)心電圖采集導(dǎo)聯(lián)心電圖采集心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)獲得診斷獲得診斷個(gè)人心電個(gè)人心電回放回放最迅速的最迅速的1212導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷隨意縮放測量隨意縮放測量打印及分享打印及分享心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)“在線個(gè)人心電數(shù)據(jù)庫在線個(gè)人心電數(shù)據(jù)庫”個(gè)人心電個(gè)人心電數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫基準(zhǔn)心電圖基準(zhǔn)心電圖心電圖對(duì)比心電圖對(duì)比心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)藍(lán)牙血壓采集藍(lán)牙血壓采集+ +趨勢管理趨勢管理藍(lán)藍(lán)牙采集牙采集異常警告異常警告

10、趨勢回顧趨勢回顧專業(yè)級(jí)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測和記錄專業(yè)級(jí)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測和記錄運(yùn)動(dòng)過程檢測運(yùn)動(dòng)過程檢測專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)專業(yè)趨勢分析專業(yè)趨勢分析個(gè)體化服藥提醒和記錄確定和調(diào)整確定和調(diào)整個(gè)人作息時(shí)間個(gè)人作息時(shí)間服藥情況便捷服藥情況便捷記錄記錄用藥提醒用藥提醒用藥情況用藥情況自動(dòng)上傳自動(dòng)上傳全方位的疾病管理對(duì)心臟病患者管理的意義對(duì)心臟病患者管理的意義 患者患者很輕松地完善了自己的很輕松地完善了自己的“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)” 您正在服用什么藥物？過去過去現(xiàn)在現(xiàn)在對(duì)心臟病患者管理的意義對(duì)心臟病患者管理的意義患者很輕松地完善了自己的患者很輕松地完善了自己的“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)”您血壓心率如何？過去過去現(xiàn)在現(xiàn)在對(duì)心臟病患者管理

11、的意義對(duì)心臟病患者管理的意義患者患者/會(huì)員很輕松完善了自己的會(huì)員很輕松完善了自己的“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)”您運(yùn)動(dòng)了嗎？感覺如何？過去過去現(xiàn)在現(xiàn)在 實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)管理實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)管理：知名專家-業(yè)務(wù)骨干-年輕醫(yī)師 實(shí)現(xiàn)長時(shí)間管理實(shí)現(xiàn)長時(shí)間管理：心電搶單模式、個(gè)人心電數(shù)據(jù)庫、綜合趨勢報(bào)告 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化：運(yùn)動(dòng)趨勢、心電趨勢、服藥記錄 輕松獲得隨訪資料輕松獲得隨訪資料：臨床研究的助手 平臺(tái)數(shù)據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)挖掘：挖掘：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效果評(píng)價(jià)心血管醫(yī)師的專業(yè)輔助工具心血管醫(yī)師的專業(yè)輔助工具-手機(jī)手機(jī)“移動(dòng)工作站移動(dòng)工作站”解放軍總醫(yī)院心血管事件解放軍總醫(yī)院心血管事件監(jiān)測預(yù)警平臺(tái)監(jiān)測預(yù)警平臺(tái)傳統(tǒng)診療救治模

12、式為干休所、門診部提供心電服務(wù)為干休所、門診部提供心電服務(wù)相關(guān)涉密照片已隱藏為邊防、海島提供心電服務(wù)為邊防、海島提供心電服務(wù)相關(guān)涉密照片已隱藏清華大學(xué)國家級(jí)專家教授清華大學(xué)國家級(jí)專家教授馬拉松賽前現(xiàn)場評(píng)估馬拉松賽前現(xiàn)場評(píng)估一位一位8787歲離休老干部應(yīng)用實(shí)例歲離休老干部應(yīng)用實(shí)例迅速獲取患者病歷資料迅速獲取患者病歷資料一位一位8787歲離休老干部應(yīng)用實(shí)例歲離休老干部應(yīng)用實(shí)例心電數(shù)據(jù)管理心電數(shù)據(jù)管理一位一位8787歲離休老干部應(yīng)用實(shí)例歲離休老干部應(yīng)用實(shí)例癥狀變化和服用情況癥狀變化和服用情況不間斷值班，切實(shí)服務(wù)患者心血管疾病長期管理的策略心血管疾病長期管理的策略 疾病管理責(zé)任師的重要性EROACTI

13、ON項(xiàng)目：是歐洲最大預(yù)防性心臟病研究：項(xiàng)目：是歐洲最大預(yù)防性心臟病研究：8個(gè)國個(gè)國家家24家醫(yī)院和全科診所。隨機(jī)化設(shè)對(duì)照的臨床試驗(yàn)研究。家醫(yī)院和全科診所。隨機(jī)化設(shè)對(duì)照的臨床試驗(yàn)研究。對(duì)象：對(duì)象：10，000名冠心病和高危病人。名冠心病和高危病人。策略：護(hù)士（疾病管理責(zé)任師）領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)，策略：護(hù)士（疾病管理責(zé)任師）領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)， 以家庭為以家庭為 對(duì)象，干預(yù)生活方式和心血管病總危險(xiǎn)。對(duì)象，干預(yù)生活方式和心血管病總危險(xiǎn)。結(jié)果：結(jié)果： 干預(yù)干預(yù) 對(duì)照對(duì)照飽和飽和脂肪酸脂肪酸 55% 40% 戒煙戒煙 58% 47% 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 54% 20% 什么樣的人擔(dān)任疾病管理責(zé)任師？什么樣的人擔(dān)任疾病管理責(zé)任師？

14、美國：美國： 90% 的疾病管理責(zé)任師是注冊護(hù)士的疾病管理責(zé)任師是注冊護(hù)士 10% 是營養(yǎng)師、藥師、呼吸治療師、是營養(yǎng)師、藥師、呼吸治療師、 健康教育工作者健康教育工作者浙江：浙江： 退休醫(yī)生、退休護(hù)士、大學(xué)畢業(yè)生退休醫(yī)生、退休護(hù)士、大學(xué)畢業(yè)生 疾病管理責(zé)任師與全科醫(yī)師的關(guān)系支持醫(yī)生支持醫(yī)生不干擾醫(yī)生的醫(yī)療實(shí)踐不干擾醫(yī)生的醫(yī)療實(shí)踐病人有緊急情況時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系病人有緊急情況時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系疾病管理責(zé)任師疾病管理責(zé)任師全科醫(yī)生全科醫(yī)生 疾病管理責(zé)任師的職責(zé)疾病管理責(zé)任師的職責(zé) 協(xié)助制定病人的保健計(jì)劃協(xié)助制定病人的保健計(jì)劃 提供最新的循證醫(yī)學(xué)信息提供最新的循證醫(yī)學(xué)信息 對(duì)病人及家人提供干預(yù)提醒對(duì)病人及家人提供干預(yù)提醒 協(xié)助完成臨床評(píng)價(jià)協(xié)助完成臨床評(píng)價(jià) 與保健隊(duì)伍其他人員溝通，提醒必要時(shí)轉(zhuǎn)診與保健隊(duì)伍其他人員溝通，提醒必要時(shí)轉(zhuǎn)診為為疾病管理責(zé)任師提供疾病管理責(zé)任師提供“有效工具有效工具”-為心血管疾病家庭管理提供為心血管疾病家庭管理提供“新式武器新式武器”非醫(yī)務(wù)人員能夠完成的非醫(yī)務(wù)人員能夠完成的12導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖心血管監(jiān)測預(yù)警的發(fā)展規(guī)