-內(nèi)分泌系統(tǒng)-第3節(jié)課件

1、內(nèi)科(nik)護(hù)理第一頁，共二十三頁。 第二頁，共二十三頁。學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo)目標(biāo)掌握庫欣綜合征病人的護(hù)理評估要點(diǎn)掌握庫欣綜合征病人的護(hù)理評估要點(diǎn)(yodin)和主要護(hù)理措和主要護(hù)理措施。施。熟悉常見熟悉常見(chn jin)護(hù)理診斷護(hù)理診斷/問題。問題。 了解輔助檢查、治療要點(diǎn)。了解輔助檢查、治療要點(diǎn)。第三頁，共二十三頁。 重點(diǎn)重點(diǎn)(zhngdin)(zhngdin)v身體狀況、輔助身體狀況、輔助(fzh)(fzh)檢查檢查 難點(diǎn)難點(diǎn)(ndin)(ndin)v 身體狀況、病情觀察、飲食護(hù)理身體狀況、病情觀察、飲食護(hù)理第四頁，共二十三頁。概概述述護(hù)護(hù)理理(h(hl)l)評評估估護(hù)護(hù)理理(h

2、(hl)l)診診斷斷/ /問問題題護(hù)護(hù)理理(h(hl)l)措措施施第五頁，共二十三頁?！靖攀龈攀?i sh)(i sh)】 v概念：由各種原因造成腎上腺皮質(zhì)分泌過量概念：由各種原因造成腎上腺皮質(zhì)分泌過量(guling)糖皮質(zhì)激素所致糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱病癥的總稱 ，又稱，又稱Cushing綜合征綜合征 v分類分類n 依賴依賴ACTHACTH的庫欣綜合癥的庫欣綜合癥lCushingCushing病病l異位異位ACTHACTH綜合征綜合征n 不依賴不依賴ACTHACTH的庫欣綜合癥的庫欣綜合癥 l原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤l不依賴不依賴ACTHACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生的雙側(cè)

3、腎上腺結(jié)節(jié)性增生第六頁，共二十三頁?！咀o(hù)理護(hù)理(hl)(hl)評評估估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身體（二）身體(shnt)(shnt)評估評估（三）心理（三）心理- -社會狀況社會狀況 （四）輔助檢查（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn)第七頁，共二十三頁。v有無垂體瘤、垂體以外有無垂體瘤、垂體以外(ywi)(ywi)的腫瘤的腫瘤v激素類藥物服用史激素類藥物服用史（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第八頁，共二十三頁。v身體外形改變身體外形改變 滿月面容、向心性肥胖、多血質(zhì)滿月面容、向心性肥胖、多血質(zhì)外貌外貌v皮膚表現(xiàn)皮膚表現(xiàn) 皮

4、膚紫紋皮膚紫紋v代謝障礙代謝障礙 高血糖、低血鉀、水鈉潴留高血糖、低血鉀、水鈉潴留(zhli)(zhli)、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)疏松 （二）身體狀況（二）身體狀況第九頁，共二十三頁。v心血管表現(xiàn)心血管表現(xiàn) 高血壓高血壓v感染感染v性功能異常性功能異常v神經(jīng)神經(jīng)(shnjng)(shnjng)精神表現(xiàn)精神表現(xiàn) （二）身體狀況（二）身體狀況第十頁，共二十三頁。v自卑、抑郁情緒，甚至自卑、抑郁情緒，甚至(shnzh)(shnzh)絕望厭世和自殺傾向絕望厭世和自殺傾向（三）心理（三）心理- -社會社會(shhu)(shhu)狀況狀況第十一頁，共二十三頁。v皮質(zhì)醇測定皮質(zhì)醇測定 血漿皮質(zhì)醇血漿皮質(zhì)醇+ +晝夜

5、節(jié)律消失。晝夜節(jié)律消失。24h24h尿尿17-17-羥皮質(zhì)類固醇、尿游離羥皮質(zhì)類固醇、尿游離(yul)(yul)皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇。v地塞米松抑制試驗(yàn)地塞米松抑制試驗(yàn) 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：各型均不受抑制。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：各型均不受抑制。 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：垂體性多被抑制大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：垂體性多被抑制vACTHACTH試驗(yàn)試驗(yàn)v影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查（四）輔助（四）輔助(fzh)檢查檢查第十二頁，共二十三頁。v手術(shù)手術(shù)v放射放射(fngsh)(fngsh)v藥物治療藥物治療 腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥（米托坦、美替拉酮）腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥（米托坦、美替拉酮）（五）治療（五）

6、治療(zhlio)要點(diǎn)要點(diǎn)第十三頁，共二十三頁?！境Ｒ姵Ｒ?chn jin)(chn jin)護(hù)理診斷護(hù)理診斷/ /問題問題 】 1.1.身體意象身體意象(yxing)(yxing)紊亂紊亂2.2.體液過多體液過多3.3.有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)4.4.潛在并發(fā)癥：骨折潛在并發(fā)癥：骨折 第十四頁，共二十三頁?！咀o(hù)理護(hù)理(hl)(hl)措措施施】 （一）一般（一）一般(ybn)(ybn)護(hù)理護(hù)理（二）病情（二）病情(bngqng)(bngqng)觀察觀察（三）對癥護(hù)理（三）對癥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（五）（五）心理護(hù)理心理護(hù)理（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo)第十五頁，共二十三頁。v 休息休

7、息(xi xi)(xi xi)取平臥位，抬高雙下肢取平臥位，抬高雙下肢v飲食飲食 低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量食物食用柑橘類、枇杷、香蕉等含鉀高的食物食用柑橘類、枇杷、香蕉等含鉀高的食物富含鈣及維生素富含鈣及維生素D D的食物的食物（一）一般（一）一般(ybn)(ybn)護(hù)理護(hù)理第十六頁，共二十三頁。v 出入液量出入液量v 關(guān)節(jié)、腰背部疼痛關(guān)節(jié)、腰背部疼痛v 體溫、血壓體溫、血壓(xuy)(xuy)、心率、心律、心率、心律v 血常規(guī)、血鉀、血糖、心電圖血常規(guī)、血鉀、血糖、心電圖（二）病情（二）病情(bngqng)(bngqng)觀察觀察（三）對癥（三）對癥(du z

8、hng)(du zhng)護(hù)理護(hù)理v 預(yù)防感染預(yù)防感染v 防止受傷防止受傷第十七頁，共二十三頁。v 安慰與心理安慰與心理(xnl)(xnl)疏導(dǎo)疏導(dǎo)v 解釋病情，消除顧慮解釋病情，消除顧慮v 鼓勵病人家屬為其提供有效的心理和情感支持鼓勵病人家屬為其提供有效的心理和情感支持v 鼓勵病人參加力所能及的社會活動，增強(qiáng)自尊和自信鼓勵病人參加力所能及的社會活動，增強(qiáng)自尊和自信（五）心理（五）心理(xnl)(xnl)護(hù)理護(hù)理（四）用藥（四）用藥(yn yo)(yn yo)護(hù)理護(hù)理v 觀察腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥療效和不良反應(yīng)，觀察腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥療效和不良反應(yīng)，如食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡及乏力等

9、。如食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡及乏力等。第十八頁，共二十三頁。v 疾病疾病(jbng)(jbng)知識指導(dǎo)知識指導(dǎo)v 用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測（六）健康（六）健康(jinkng)(jinkng)指導(dǎo)指導(dǎo)第十九頁，共二十三頁。教學(xué)教學(xué)(jio xu)小小結(jié)結(jié)庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)(pzh)分泌過量糖皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)(pzh)激素所致，其激素所致，其中最常見的是庫欣病中最常見的是庫欣病主要表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)、皮膚紫紋、高血壓主要表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)、皮膚紫紋、高血壓、高血糖及骨質(zhì)疏松等。、高血糖及骨質(zhì)疏松等。飲食原則為高蛋白、高鉀、低熱量、低鈉及富含鈣和維生素飲食原則為高蛋白、高鉀、低熱量、低鈉及富含鈣和維生素D的食物的食物。第二十頁，共二十三頁。思考題思考題1 1庫欣綜合征病人的身體狀況有哪些表現(xiàn)庫欣綜合征病人的身體狀況有哪些表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)？2 2庫欣綜合征病人主要護(hù)理診斷庫欣綜合征病人主要護(hù)理診斷/ /問題有哪些？問題有哪些？第二十一頁，共二十三頁。第二十二頁，共二十三頁。-內(nèi)分泌系統(tǒng)-第3節(jié)內(nèi)容(nirng)總結(jié)內(nèi)科護(hù)理。第三節(jié) 庫欣綜合征病人的護(hù)理。鄭州市衛(wèi)生學(xué)校 李艷紅。身體狀況、病情觀察、飲食護(hù)理。滿月面容、向心性肥胖、多血質(zhì)外貌。高血糖、低血鉀、水鈉潴留、