循環(huán)系統(tǒng)3-7節(jié)

1、 第三節(jié)第三節(jié) 血管血管血管分布的主要規(guī)律是：血管分布的主要規(guī)律是：1身體左右對稱部分的血管分布通常也具有對稱性。2血管分布與機(jī)能相適應(yīng)。如新陳代謝旺盛的甲狀腺，血管特別豐富。腎臟具有泌尿功能，其血管口徑較一般臟器粗大。3血管走行多與長軸并行，常與神經(jīng)一起被結(jié)締組織包裹成血管神經(jīng)束。血管神經(jīng)束一般位于關(guān)節(jié)屈側(cè)。4在容易受到牽引或擠壓的地方（如關(guān)節(jié)周圍）以及經(jīng)常變換形狀的器官（胃、腸）處；血管大多吻合成網(wǎng)或弓。一、動脈、靜脈和毛細(xì)血管一、動脈、靜脈和毛細(xì)血管（）動脈（）動脈動脈可分為大、中、小、微動脈4種。動脈管壁分為內(nèi)膜、中膜和外膜3層。內(nèi)膜的內(nèi)表面為單層扁平上皮，稱內(nèi)皮，其表面光滑。中膜由彈

2、性纖維和平滑肌組成。外膜主要由結(jié)締組織組成，內(nèi)含營養(yǎng)管壁的血管。大動脈的中層厚，彈性纖維多，彈性大。中、小動脈管壁彈性纖維較少，平滑肌相對增多，富有收縮性。中、小動脈在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下，能改變口徑大小，起到調(diào)節(jié)血壓的作用。動脈血管的結(jié)構(gòu)動脈血管的結(jié)構(gòu)外膜中膜內(nèi)膜大動脈特染中 膜內(nèi) 膜外膜彈性膜特染彈性膜特染中中 動動 脈脈中中 膜膜外彈性膜外彈性膜內(nèi)彈性膜內(nèi)彈性膜動脈組織切片動脈組織切片小動脈汗腺（二）毛細(xì)血管（二）毛細(xì)血管 毛細(xì)血管 是體內(nèi)分布最廣，口徑最小的血管，許多毛細(xì)血管分支在組織間吻合成網(wǎng)。毛細(xì)血管管壁由一層內(nèi)皮細(xì)胞組成，管壁外側(cè)有一薄層基膜，具有極大通透性，是血液與組織液之間進(jìn)行

3、物質(zhì)交換的場所。毛毛 細(xì)細(xì) 血血 管管三種毛細(xì)血管模式圖三種毛細(xì)血管模式圖（三）靜脈（三）靜脈u 將血液運(yùn)回心臟的管道，管壁較薄，彈性纖維和平滑肌也管壁較薄，彈性纖維和平滑肌也較少，結(jié)締組織較多，易變形擴(kuò)張，血容量最大較少，結(jié)締組織較多，易變形擴(kuò)張，血容量最大。u 主要作用是調(diào)節(jié)血管系統(tǒng)容量，收集血液返回心房。u 分為微、小、中、大四級靜脈。 u 體循環(huán)靜脈可分為3大系統(tǒng)，即上腔靜脈系上腔靜脈系、下腔靜脈系下腔靜脈系和心靜脈系心靜脈系。 1.1.微靜脈微靜脈：管腔不規(guī)則，內(nèi)皮外有或無平滑肌 毛細(xì)血管后微靜脈毛細(xì)血管后微靜脈：緊接毛細(xì)血管的微靜脈，結(jié)構(gòu)似毛細(xì)血管，較毛細(xì)血管略粗，有些部位內(nèi)皮細(xì)胞

4、間隙較大，有物質(zhì)交換功能。 2.2.小靜脈小靜脈：內(nèi)皮外漸有一層完整的平滑肌纖維完整的平滑肌纖維；較大的小靜脈中膜有一至數(shù)層平滑肌纖維，外膜漸厚外膜漸厚。 3.3.中靜脈中靜脈：內(nèi)膜薄，內(nèi)彈性膜不明顯；中膜薄，環(huán)行平滑平滑肌纖維稀疏肌纖維稀疏；外膜較中膜厚外膜較中膜厚。 4.4.大靜脈大靜脈 ：內(nèi)膜??；中膜很不發(fā)達(dá)，有幾層稀疏的環(huán)行排列的平滑肌纖維，有些沒有平滑肌有些沒有平滑肌；外膜厚外膜厚，結(jié)締組織內(nèi)有較多縱行平滑肌束 靜脈瓣靜脈瓣：內(nèi)膜凸入管腔形成；內(nèi)部為含彈性纖維的結(jié)締組織；游離緣朝向血流方向，阻止血液逆流。毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后微靜脈模式圖毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后微靜脈模式圖圖圖31 31

5、小動脈小動脈( ( ) )和小靜脈和小靜脈( () )光鏡圖光鏡圖靜脈瓣模式圖靜脈瓣模式圖體循環(huán)靜脈體循環(huán)靜脈3大系統(tǒng)大系統(tǒng)上腔靜脈系：上腔靜脈系：上腔靜脈系是收集頭部、上肢和胸背部等處靜脈血返回心臟的管道；下腔靜脈系：下腔靜脈系：下腔靜脈是收集腹部、盆部、下肢靜脈血回心的一系列管道。心靜脈系：心靜脈系： 心靜脈系是收集心臟靜脈血的管道。門靜脈：門靜脈：屬下腔靜脈系中的血管，主要是收集腹腔內(nèi)消化管道、胰和脾的靜脈血進(jìn)入肝的靜脈管道。體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系（門靜脈系）、心靜下腔靜脈系（門靜脈系）、心靜脈系。脈系。心靜脈系：心靜脈

6、系：收集心臟的靜脈血，經(jīng)收集心臟的靜脈血，經(jīng)冠狀竇注入右心房。冠狀竇注入右心房。上腔靜脈系：上腔靜脈系：收集頭頸、上肢、胸收集頭頸、上肢、胸壁及部分胸腔臟器回流膈以上上壁及部分胸腔臟器回流膈以上上半身的靜脈血，經(jīng)上腔靜脈回流半身的靜脈血，經(jīng)上腔靜脈回流入右心房。入右心房。下腔靜脈系：下腔靜脈系：收集膈以下下半身軀收集膈以下下半身軀體及臟器的靜脈血，經(jīng)下腔靜脈體及臟器的靜脈血，經(jīng)下腔靜脈注入右心房。注入右心房。肺循環(huán)的靜脈肺循環(huán)的靜脈 肺靜脈左、右各一對，分別為左上、左下肺靜脈和右上、右肺靜脈左、右各一對，分別為左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈。這些靜脈均起自肺門，向內(nèi)行注入左心房后部。下肺靜

7、脈。這些靜脈均起自肺門，向內(nèi)行注入左心房后部。肺靜脈將含氧量高的動脈血輸送到心。肺靜脈將含氧量高的動脈血輸送到心。1.小循環(huán)（肺循環(huán)）小循環(huán)（肺循環(huán)）起止：起止： 右心室右心室肺動脈干肺動脈干左右肺左右肺 動脈動脈肺肺肺泡壁毛細(xì)血管肺泡壁毛細(xì)血管 肺靜脈肺靜脈左心房左心房特點(diǎn)：特點(diǎn)： 路程短，阻力小，壓力低，路程短，阻力小，壓力低， 由右心博出。由右心博出。作用：作用： 使靜脈血變成動脈血使靜脈血變成動脈血二、動脈血壓和動脈脈搏二、動脈血壓和動脈脈搏（）動脈血壓及正常值（）動脈血壓及正常值u血液在血管中流動時對血管壁的側(cè)壓力稱為血壓血壓。u一般所說的血壓是指動脈血壓。u心室收縮時，主動脈壓在收

8、縮期的中期達(dá)到最高，這時的動脈血壓值稱為收縮壓收縮壓；u心室舒張時，主動脈壓在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓舒張壓。u收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓脈搏壓，簡稱脈壓脈壓。u一個心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值，稱為平均動脈壓平均動脈壓。平均動脈壓大約等于舒張壓加13脈壓。u 人在安靜狀態(tài)時的收縮壓為 100120mmHg，舒張壓為6080 mmHg，脈壓為3040 mmHg。u動脈血壓存在個體、性別和年齡的差異。（二）動脈血壓的形成（二）動脈血壓的形成心臟收縮產(chǎn)生的動力、動脈血管管壁的阻力、動脈血管彈性纖維的回縮力相互作用的結(jié)果形成動脈血壓。（三）影響動脈血壓的因素（三）影響動脈血壓的因

9、素1心搏出量心搏出量 心臟每收縮一次所壓出的血液量每博輸出量。心搏出量如果增大，心縮期射入主動脈的血量增多，管壁的側(cè)壓力也會增大，收縮期動脈血壓會升高。動脈血壓升高對舒張壓升高影響不大，因此，收縮壓可反映心臟的收縮能力。2心率心率 心率加快，心舒期縮短，在心舒期內(nèi)流向外周的血液就減少，心舒期末存留于主動脈內(nèi)的血量增多，舒張期血壓就升高。3外周阻力外周阻力 血管對血液循環(huán)構(gòu)成的阻力。由于小動脈平滑肌能在改變口徑以改變外周阻力，所以對舒張壓影響較為顯著。如果心輸出量不變，外周阻力加大，則心舒期內(nèi)血液向外周流動的速度減慢，心舒期末，存留在主動脈中的血量增多，故舒張壓升高。4大動脈彈性大動脈彈性 大動

10、脈（主動脈）彈性既有緩沖心室射血時對血管壁突然增大的壓力，使收縮壓不致太高；又使心臟舒張期能繼續(xù)推動血液前進(jìn)，造成一定的舒張壓，從而使心室的間斷性射血變?yōu)閯用}血管的連續(xù)血流。5循環(huán)血量循環(huán)血量 足夠的血量充盈血管系統(tǒng)，是形成血壓的基礎(chǔ)。循環(huán)血量的減少，會使動脈血壓降低。（四）脈搏（四）脈搏u在每個心動周期中，動脈內(nèi)的壓力和容積會發(fā)生周期性波動。這種周期性的壓力變化可引起動脈管壁發(fā)生搏動，搏動可沿著動脈管壁依次向全身各動脈傳播。這種有節(jié)奏的搏動，稱為脈搏脈搏。u脈搏的強(qiáng)弱取決于心搏出量與外周阻力，心搏出量大，外周阻力小，則脈壓大，脈搏洪大；心搏出量小，外周阻力大，則脈壓小，脈搏細(xì)。u動脈脈搏沿動

11、脈管壁傳導(dǎo)的速度遠(yuǎn)較血流速度為快。大動脈血流速度為1822 cms，而脈搏傳導(dǎo)速度為35 ms，到小動脈可加快到1535 ms。 三、靜脈血壓與血流三、靜脈血壓與血流（）靜脈血壓（）靜脈血壓 血液經(jīng)過小動脈和毛細(xì)血管時，需消耗能量以克服阻力，因此到達(dá)靜脈時血壓降落較大。經(jīng)過毛細(xì)血管后，微靜脈的血壓降至15-20 mmHg。右心房作為體循環(huán)的終點(diǎn)，血壓接近于零。促進(jìn)靜脈回流促進(jìn)靜脈回流的動力是靜脈起點(diǎn)（小靜脈）與止點(diǎn)（腔靜脈）之的動力是靜脈起點(diǎn)（小靜脈）與止點(diǎn)（腔靜脈）之間的壓力差間的壓力差。 （二）影響靜脈回流的因素（二）影響靜脈回流的因素1心臟收縮力量心臟收縮力量 心肌收縮力強(qiáng)，心室排空完全

12、，舒張期室內(nèi)壓較低，形成的抽吸力有利于大靜脈血進(jìn)入心房而至心室。2重力與體位重力與體位 平臥時，全身各靜脈大致與心臟處于同一水平，對血流影響不大。直立時，由于全身血管中血液的重力關(guān)系，大量血液滯留在心臟以下靜脈血管中，回心血量減少。3骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用 人在站立情況下，人體下垂肢體靜脈血液的回流，很大程度依賴于骨骼肌運(yùn)動。上下肢大靜脈中有瓣膜，骨骼肌運(yùn)動像卿筒似的向上擠壓血液回流人心。4呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動 呼吸運(yùn)動也能影響靜脈回流。吸氣時，胸腔擴(kuò)大，胞內(nèi)負(fù)壓增加，使大靜脈和心房擴(kuò)張，容積增大，壓力下降，有利于靜脈回流入心臟。四、微循環(huán)和組織液生成四、微循環(huán)和組織液生成 指微動脈到微

13、靜脈之間的血循環(huán)，是血液循環(huán)的基本功能單位，血液與組織在此進(jìn)行充分的物質(zhì)交換。組成微循環(huán)的血管有以下幾種： 1.1.微動脈：微動脈：通過管壁平滑肌的收縮，起控制微循環(huán)的總閘門的作用； 2.2.毛細(xì)血管后微動脈毛細(xì)血管后微動脈（中間微動脈）；（中間微動脈）； 3. 3. 真毛細(xì)血管：真毛細(xì)血管：是后微動脈分支形成的相互吻合的毛細(xì)血管網(wǎng)，即通稱的毛細(xì)血管； 4. 4. 直捷通路：直捷通路：中間微動脈與微靜脈直接相通、距離最短的毛細(xì)血管； 5. 5. 動靜脈吻合：動靜脈吻合：微動脈發(fā)出的、直接與微靜脈相通的血管； 6. 6. 微靜脈微靜脈 微循環(huán)通路微循環(huán)通路：微動脈 真毛細(xì)血管 微靜脈 微動脈 直

14、捷通路 微靜脈； 微動脈 動靜脈吻合 微靜脈 圖圖36 36 微循環(huán)結(jié)構(gòu)模式圖微循環(huán)結(jié)構(gòu)模式圖（二）組織液生成及回流（二）組織液生成及回流u流出毛細(xì)血管的血液稱。流出毛細(xì)血管的血液稱。u組織液的功能：將血液中的氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)到組織間隙，供細(xì)胞利用，細(xì)胞代謝的產(chǎn)物，也進(jìn)入血流而被帶走，少量通過毛細(xì)淋巴管形成淋巴液，再返回血液。u組織液的生成與回流取決于毛細(xì)血管的有效濾過壓。 有效濾過壓可用下式表示：有效濾過壓可用下式表示：有效濾過壓有效濾過壓組織液生成壓組織液生成壓（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）組織液回組織液回流壓流壓（組織液靜水壓十血漿膠體滲透壓） 一般情況下，毛細(xì)血管動脈端的血壓平均約3

15、0 mmHg（4 kPa），毛細(xì)血管靜脈端約 12 mmHg（1.6 kPa），血漿膠體滲透壓約為25 mmHg（3.3 kPa），組織液膠體滲透壓約為 15 mmHg（2 kPa），組織液靜壓約為 10 mmHg（l. 3kPa）。 動脈端：有效濾過壓（30 15）（l25）10 mmHg（濾過壓） 靜脈端：有效濾過壓（l 15） （l 25） 8 mmHg（回流壓）第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)u通過心交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的作用進(jìn)行調(diào)節(jié)。u由脊髓胸段1-5節(jié)段發(fā)出的節(jié)后神經(jīng)纖維末梢所釋放的去去甲腎上腺素甲腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上的型腎上腺素能受體結(jié)合后，

16、激活腺苷酸環(huán)化酶使Ca離子內(nèi)流，提高心肌的收縮力提高心肌的收縮力。u由延髓背核和疑核發(fā)出的節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿乙酰膽堿，作用于心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體后，能抑制腺苷酸 環(huán)化酶的活性，減少Ca離子的內(nèi)流，使心肌的收縮力減弱收縮力減弱。心血管的心血管的神經(jīng)支配神經(jīng)支配心臟的神心臟的神經(jīng)支配經(jīng)支配血管的神血管的神經(jīng)支配經(jīng)支配心交感心交感神經(jīng)神經(jīng)心迷走心迷走神經(jīng)神經(jīng)去甲腎上腺素去甲腎上腺素乙酰膽堿乙酰膽堿正性變正性變負(fù)性變負(fù)性變交感縮血交感縮血管神經(jīng)管神經(jīng)交感伸血交感伸血管神經(jīng)管神經(jīng)型受體型受體去甲腎上腺素去甲腎上腺素型受體型受體乙酰膽堿乙酰膽堿血管收縮血管收縮血管舒張血管舒張副交感副交感神

17、經(jīng)神經(jīng)乙酰膽堿乙酰膽堿M型膽堿能受體型膽堿能受體血管舒張血管舒張神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)（二）心血管中樞（二）心血管中樞 心血管中樞 是指與控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。分布分布在從脊髓至大腦皮質(zhì)的不同水平在從脊髓至大腦皮質(zhì)的不同水平，它們在結(jié)構(gòu)和功能上緊密聯(lián)系，共同協(xié)調(diào)心血管系統(tǒng)的活動。延髓是心血管基本中樞延髓是心血管基本中樞，延髓心血管中樞的神經(jīng)元是位于延髓內(nèi)的心迷走神經(jīng)元和控制心交感及交感縮血管神經(jīng)活動的神經(jīng)元。延髓心血管中樞按功能劃分為心交感中樞心交感中樞、心迷走中樞心迷走中樞和交感縮血管交感縮血管中樞中樞。分區(qū)：分區(qū)：在延髓頭端腹外側(cè)部的縮血管區(qū)縮血管區(qū)，控制交感縮血管神經(jīng)；在延髓尾

18、端腹外側(cè)部有可抑制縮血管神經(jīng)元的活動，導(dǎo)致血管舒張的舒舒血管區(qū)血管區(qū) ；在孤束核的神經(jīng)元為傳入神經(jīng)接替站；心迷走神經(jīng)元胞體位于迷走神經(jīng)背核和疑核為心抑制區(qū)心抑制區(qū)。（三）心血管活動的反射性調(diào)節(jié)（三）心血管活動的反射性調(diào)節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)通過各種感受器感受內(nèi)外環(huán)境刺激。通過心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)，經(jīng)心臟和血管系統(tǒng)來完成各種調(diào)節(jié)功能。 1頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射 頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢是壓力感受性反射的感受器，感受血壓變化時對血管壁的機(jī)械牽張程度。當(dāng)血壓升高時當(dāng)血壓升高時，動脈擴(kuò)張程度增大，這些感受器受到刺激，沖動到達(dá)延髓頭端腹

19、外側(cè)部和迷走神經(jīng)背核和疑核，使心交感中樞和交感縮血管中樞緊張性下降，心交感神經(jīng)傳至心臟的沖動和交感縮血管神經(jīng)傳至血管的沖動減少。同時，心迷走中樞緊張性增高，心迷走神經(jīng)傳至心臟的沖動增多。于是心率減慢心率減慢，心縮力量減小，心輸出量減少；血管心輸出量減少；血管擴(kuò)張，外周阻力降低；從而使動脈血壓下降。擴(kuò)張，外周阻力降低；從而使動脈血壓下降。此反射也稱為“減壓反射”。反之，當(dāng)動脈血壓降低時，壓力感受器傳入沖動減少，減壓反射減弱，血壓回升。 2心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射 在心臟和肺循環(huán)的大血管壁內(nèi)存在著感受壓力、容量變化感受壓力、容量變化的感受器，以及感受前列腺素、緩激肽等化

20、學(xué)物刺激化學(xué)感受器。當(dāng)血容量增大或化學(xué)物質(zhì)刺激時，使交感神經(jīng)緊張性降低，迷走神經(jīng)緊張加強(qiáng)，導(dǎo)致心輸出量減少，外周血管阻力降低，導(dǎo)致血壓下降；腎交感神經(jīng)活動明顯受到抑制，增加了水和鈉的排出量；抑制下丘腦升壓素分泌，也會導(dǎo)致腎排水增多。 3頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射 在頸總動脈分叉處和主動脈弓區(qū)域，存在著頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器。其具有豐富的血管和傳入神經(jīng)末梢。當(dāng)血液成分發(fā)生改變血液成分發(fā)生改變，如缺氧、二氧化碳增多或血液pH降低時，這些化學(xué)感受器興奮，由竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳至孤束核，然后使延髓內(nèi)呼吸神經(jīng)元和心血管活動神經(jīng)元活動發(fā)生變使延髓內(nèi)呼吸神經(jīng)元和心

21、血管活動神經(jīng)元活動發(fā)生變化化?；瘜W(xué)感受性反射對心管活動的直接效應(yīng)是心率減慢心率減慢，心輸出量心輸出量減少，冠狀動脈舒張，骨骼肌和內(nèi)臟血管收縮減少，冠狀動脈舒張，骨骼肌和內(nèi)臟血管收縮。由于增加外周阻力作用超過心輸出量減少的作用，故血壓升高血壓升高?；瘜W(xué)感受性反射的效應(yīng)主要是呼吸運(yùn)動加強(qiáng)，可間接引起心率加快，心輸出量增加，外周阻力增大，血壓升高。 二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié) 心血管活動的體液調(diào)節(jié)主要由腎上腺髓質(zhì)、神經(jīng)垂體、腎臟和心房等分泌的激素和局部代謝產(chǎn)物對心血管活動的調(diào)節(jié)。 （一）全身性體液調(diào)節(jié)（一）全身性體液調(diào)節(jié)l腎素一血管緊張素系統(tǒng)腎素一血管緊張素系統(tǒng) 肝臟合成的血管緊張素原，在腎臟合成和分

22、泌的蛋白酶腎素腎素作用下水解，形成血管緊張素 。血管血管緊張素有緊張素有3 3種，即血管緊張素種，即血管緊張素、血管緊張素、血管緊張素和血管緊張素和血管緊張素，其中最重，其中最重要的是血管緊張素要的是血管緊張素。血管緊張素可使全身小動脈收縮，促進(jìn)升壓素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌，使交感縮血管神經(jīng)活動加強(qiáng)，血血壓升高壓升高。 2腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素和去甲腎上腺素均能使心率加快，心臟活動加強(qiáng)，心輸出量增加。但兩者最終作用的結(jié)果取決于靶細(xì)胞膜上的受體類型及與受體的親和力。腎上腺素可使某些器官的血管收腎上腺素可使某些器官的血管收縮，而另一些器官的血管舒張。去甲腎上腺素可使全

23、身血管廣縮，而另一些器官的血管舒張。去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高泛收縮，動脈血壓升高；血壓升高引起壓力感受性反射加強(qiáng)，壓力感受性反射對心臟的抑制效應(yīng)超過去甲腎上腺素的直接加強(qiáng)效應(yīng)，故心率減慢。 3升壓素升壓素 升壓素又稱抗利尿激素抗利尿激素 ，由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌。升壓素能促使腎小管和集合管對水的重吸收增加能促使腎小管和集合管對水的重吸收增加。大劑量升壓素可直接作用于血管，使血管收縮，血壓升高。 （二）局部性體液調(diào)節(jié)（二）局部性體液調(diào)節(jié) 在組織代謝過程中產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)如 CO2、H、腺苷、組胺等，通過調(diào)節(jié)微動脈和毛細(xì)血管前括約肌，從而調(diào)節(jié)局部調(diào)節(jié)局部血流量血流

24、量。第五節(jié)第五節(jié) 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)一、淋巴系統(tǒng)的組成及主要功能一、淋巴系統(tǒng)的組成及主要功能 淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一個組成部分，它由淋巴管、淋巴結(jié)、脾等組成。協(xié)助靜脈導(dǎo)回部分組織液。除中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、軟骨、骨髓、眼球、牙齒等少數(shù)器官外，均有淋巴管分布。（一）淋巴管（一）淋巴管淋巴管根據(jù)其結(jié)構(gòu)、大小和功能不同，淋巴管分為以下幾種： 1.1.毛細(xì)淋巴管：毛細(xì)淋巴管：管徑粗細(xì)不一，管璧薄。由內(nèi)皮和結(jié)締組織構(gòu)成，細(xì)胞間隙較大，肌膜不連續(xù)或無，通透性大。以盲端起始于組織內(nèi)，互相吻合成網(wǎng)，匯集成淋巴管，通過淋巴結(jié)后，匯集成淋巴導(dǎo)管，通入靜脈。 2.2.淋巴管：淋巴管：管徑大，璧薄，瓣膜多。結(jié)構(gòu)類似于靜脈。

25、 3.3.淋巴導(dǎo)管：淋巴導(dǎo)管：包括胸導(dǎo)管和右淋巴管。結(jié)構(gòu)類似于大靜脈。（二）淋巴結(jié)（二）淋巴結(jié)在淋巴從組織回流到血液的過程中，起過濾及消滅在淋巴從組織回流到血液的過程中，起過濾及消滅有害細(xì)菌的作用。有害細(xì)菌的作用。三、淋巴循環(huán)的生理意義三、淋巴循環(huán)的生理意義 （一）回收蛋白質(zhì) （二）運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì) （三）調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡 （四）清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌及其他微粒 （五）免疫防御功能二、淋巴液的生成二、淋巴液的生成 與淋巴循環(huán)與淋巴循環(huán) （一）淋巴液的生成 （二）淋巴循環(huán)第六節(jié)第六節(jié) 兒童和青少年血液循環(huán)的功能特點(diǎn)兒童和青少年血液循環(huán)的功能特點(diǎn) 一、兒童和青少年心臟功能特點(diǎn)

26、一、兒童和青少年心臟功能特點(diǎn) （）心率（）心率 新生兒心肌纖維較細(xì)，彈力纖維分布較少，心瓣膜等發(fā)育較差，所以心縮力弱，心率快，收縮壓低。又由于新生兒心臟的神經(jīng)支配以交感神經(jīng)占優(yōu)勢，迷走神經(jīng)發(fā)育尚未完善，也使心率加快。有些兒童、少年出現(xiàn)功能性心律不齊和雜音，仍可屬于生理現(xiàn)象。隨著年齡的增長，自主神經(jīng)對心臟調(diào)節(jié)日趨完善及心肌纖維變粗等，心率也隨之而遞減。第六節(jié)第六節(jié) 兒童和青少年血液循環(huán)的功能特點(diǎn)兒童和青少年血液循環(huán)的功能特點(diǎn)（續(xù)）（續(xù)） （二）心輸出量（二）心輸出量 新生兒每搏輸出量和每分輸出量都低于成人，而相對值（每千克體重的輸出量）卻大于成人。年齡越小，相對值越大，這就保證了在成長過程中因代

27、謝旺盛需要較多氧氣的供應(yīng)，也指出了兒童、少年的心臟足以勝任短時間緊張的肌肉活動。 二、血壓二、血壓 由于心縮力弱，兒童的收縮壓低于成人。兒童的動脈彈性好，對心臟射血有較大的緩沖作用。兒童的微血管特別粗，造成血流的外周阻力變小，舒張壓較低。隨著年齡增長，血壓也逐漸升高。第七節(jié)第七節(jié) 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)冠脈循環(huán)和腦循環(huán) 一、冠脈循環(huán)一、冠脈循環(huán)左冠狀動脈左冠狀動脈右冠狀動脈右冠狀動脈供應(yīng)左心室的前部供應(yīng)左心室的前部供應(yīng)左心室的后部和右心室供應(yīng)左心室的后部和右心室毛細(xì)血管毛細(xì)血管靜脈靜脈冠狀竇冠狀竇右心房右心房心前靜脈心前靜脈冠脈循環(huán)的特點(diǎn)：冠脈循環(huán)的特點(diǎn)：1 1、左、右冠狀動脈主干行走于心臟表面，其分支常以垂直于心臟表面的方、左、右冠