骨骼腫瘤惡性

1、第二篇 骨關(guān)節(jié)12022-4-25 本節(jié)介紹骨肉瘤、軟骨肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤等。第二篇 骨關(guān)節(jié)22022-4-25為常見的骨原發(fā)惡性腫瘤。為常見的骨原發(fā)惡性腫瘤。多數(shù)為多數(shù)為血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移，以肺內(nèi)轉(zhuǎn)，以肺內(nèi)轉(zhuǎn)移多見。移多見。 原發(fā)原發(fā)骨肉瘤好發(fā)于青少年。骨肉瘤好發(fā)于青少年。繼發(fā)繼發(fā)骨肉瘤多在骨肉瘤多在4040歲以上。歲以上。骨肉瘤骨肉瘤惡性程度高惡性程度高，發(fā)展快，發(fā)展快，發(fā)病數(shù)月后即可發(fā)生轉(zhuǎn)移。發(fā)病數(shù)月后即可發(fā)生轉(zhuǎn)移。第二篇 骨關(guān)節(jié)32022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 主要是主要是疼痛疼痛，初為間歇性痛，初為間歇性痛，后為持續(xù)性劇痛，夜間尤甚。后為持續(xù)性劇痛

2、，夜間尤甚。局部皮溫高，表淺血管怒張。局部皮溫高，表淺血管怒張。晚期常有發(fā)熱和惡液質(zhì)等癥狀。晚期常有發(fā)熱和惡液質(zhì)等癥狀。化驗(yàn)檢查化驗(yàn)檢查：AKPAKP常升高，而且升常升高，而且升高程度與高程度與腫瘤細(xì)胞活躍程度腫瘤細(xì)胞活躍程度有關(guān)。有關(guān)。 Alkaline phosphatase堿性磷酸酶第二篇 骨關(guān)節(jié)42022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （一）基本征象（一）基本征象瘤骨形成；瘤骨形成；骨質(zhì)破壞；骨質(zhì)破壞；軟組織腫脹；軟組織腫脹；骨膜增生和軟骨破壞。骨膜增生和軟骨破壞。其中以其中以瘤骨瘤骨為主要線征象。為主要線征象。 第二篇 骨關(guān)節(jié)52022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【

3、線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （二）瘤骨（二）瘤骨 是腫瘤細(xì)胞形成的骨組織是腫瘤細(xì)胞形成的骨組織?？煞忠韵氯N可分以下三種：瘤骨、瘤骨、瘤骨、瘤骨、瘤骨。瘤骨。 針狀針狀象牙質(zhì)樣象牙質(zhì)樣棉絮狀棉絮狀第二篇 骨關(guān)節(jié)62022-4-25骨肉瘤骨肉瘤左股骨下端左股骨下端側(cè)位片側(cè)位片針狀瘤骨第二篇 骨關(guān)節(jié)72022-4-25骨肉瘤骨肉瘤右股骨下端右股骨下端正側(cè)位片正側(cè)位片象牙質(zhì)樣瘤骨第二篇 骨關(guān)節(jié)82022-4-25骨肉瘤骨肉瘤左股骨下端左股骨下端正側(cè)位片正側(cè)位片棉絮狀瘤骨第二篇 骨關(guān)節(jié)92022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （三）骨質(zhì)破壞（三）骨質(zhì)破壞 早期，骨皮質(zhì)有早期，骨皮質(zhì)有和和蟲蟲蝕狀蝕

4、狀骨質(zhì)破壞；骨松質(zhì)有骨質(zhì)破壞；骨松質(zhì)有。骨質(zhì)破壞。骨質(zhì)破壞。篩孔狀篩孔狀斑片狀斑片狀第二篇 骨關(guān)節(jié)102022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤左股骨下端左股骨下端正位片正位片篩孔狀篩孔狀骨質(zhì)破壞第二篇 骨關(guān)節(jié)112022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤右股骨下端右股骨下端正位片正位片蟲蝕狀蟲蝕狀骨質(zhì)破壞第二篇 骨關(guān)節(jié)122022-4-25骨肉瘤骨肉瘤右脛骨下端右脛骨下端正側(cè)位片正側(cè)位片斑片狀斑片狀骨質(zhì)破壞第二篇 骨關(guān)節(jié)132022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （三）骨質(zhì)破壞（三）骨質(zhì)破壞 早期，骨皮質(zhì)有早期，骨皮質(zhì)有篩孔狀篩孔狀和和蟲蟲蝕狀蝕狀骨質(zhì)破壞；骨松質(zhì)有骨質(zhì)破壞；骨松質(zhì)有

5、斑片狀斑片狀骨質(zhì)破壞。骨質(zhì)破壞。晚期，破壞灶互相融合，則晚期，破壞灶互相融合，則形成形成大片大片骨質(zhì)缺損。骨質(zhì)缺損。 第二篇 骨關(guān)節(jié)142022-4-25骨肉瘤骨肉瘤左肱骨上端左肱骨上端正位片正位片大片狀大片狀骨質(zhì)破壞第二篇 骨關(guān)節(jié)152022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （四）骨膜增生（四）骨膜增生 惡性程度越高，或者距腫瘤越惡性程度越高，或者距腫瘤越近，骨膜反應(yīng)也越明顯。近，骨膜反應(yīng)也越明顯。 當(dāng)增生的骨膜被腫瘤破壞，在當(dāng)增生的骨膜被腫瘤破壞，在骨膜中斷的邊緣部分形成一三角形骨膜中斷的邊緣部分形成一三角形影，稱為影，稱為袖口征袖口征，亦稱，亦稱柯德曼氏三柯德曼氏三角角，C

6、odmans Codmans triangle是本病常見的線征象。是本病常見的線征象。第二篇 骨關(guān)節(jié)162022-4-25腫塊邊緣股骨骨膜邊緣骨骼邊緣Codmans triangle柯德曼氏三角正位片第二篇 骨關(guān)節(jié)172022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 (五五)軟組織腫塊軟組織腫塊 為邊界清楚的為邊界清楚的腫塊腫塊和結(jié)構(gòu)模和結(jié)構(gòu)模糊的彌漫性糊的彌漫性腫脹腫脹。密度不均，可含有數(shù)量不等密度不均，可含有數(shù)量不等的的瘤骨瘤骨，為本病的另一重要線，為本病的另一重要線征象。征象。 第二篇 骨關(guān)節(jié)182022-4-25骨肉瘤骨肉瘤邊緣模糊的邊緣模糊的彌漫性彌漫性腫脹腫脹含有高密度含有高

7、密度的的瘤骨瘤骨右肱骨上端右肱骨上端正位片正位片第二篇 骨關(guān)節(jié)192022-4-25骨肉瘤骨肉瘤邊界清楚的邊界清楚的軟組織軟組織腫塊腫塊結(jié)構(gòu)模糊的結(jié)構(gòu)模糊的彌漫性彌漫性腫脹腫脹左肱骨上端左肱骨上端片片第二篇 骨關(guān)節(jié)202022-4-25骨肉瘤骨肉瘤左股骨中端左股骨中端邊界清楚的邊界清楚的軟組織軟組織腫塊腫塊結(jié)構(gòu)模糊的結(jié)構(gòu)模糊的彌漫性彌漫性腫脹腫脹第二篇 骨關(guān)節(jié)212022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 (六六)瘤軟骨鈣化瘤軟骨鈣化 部分骨肉瘤內(nèi)有瘤軟骨形成。部分骨肉瘤內(nèi)有瘤軟骨形成。瘤軟骨鈣化越瘤軟骨鈣化越多多，密度越，密度越，邊緣越邊緣越，惡性度越惡性度越；鈣化越鈣化越少少，

8、密度越密度越，邊緣越，邊緣越，惡性度越惡性度越。晚期可有軟組織腫塊內(nèi)鈣化。晚期可有軟組織腫塊內(nèi)鈣化。 高高低低淡淡高高清晰清晰模糊模糊第二篇 骨關(guān)節(jié)222022-4-25骨肉瘤骨肉瘤右肱骨上端右肱骨上端正位片正位片鈣化鈣化少少密度密度淡淡邊緣邊緣模糊模糊惡性度惡性度高高第二篇 骨關(guān)節(jié)232022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （七）軟骨破壞（七）軟骨破壞 侵犯骺板侵犯骺板，則干骺端臨時鈣，則干骺端臨時鈣化帶變淡、中斷、消失?；瘞ё兊⒅袛?、消失。第二篇 骨關(guān)節(jié)242022-4-25骨肉瘤骨肉瘤侵犯骺板侵犯骺板突向關(guān)節(jié)突向關(guān)節(jié)右股骨下端右股骨下端骺板骺板第二篇 骨關(guān)節(jié)252022

9、-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （七）軟骨破壞（七）軟骨破壞 侵犯骺板侵犯骺板，則干骺端臨時鈣，則干骺端臨時鈣化帶變淡、中斷、消失。化帶變淡、中斷、消失。侵犯關(guān)節(jié)軟骨侵犯關(guān)節(jié)軟骨，則骨性關(guān)節(jié)，則骨性關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織腫塊。面破壞，關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織腫塊。第二篇 骨關(guān)節(jié)262022-4-25骨肉瘤骨肉瘤左肱骨上端左肱骨上端正位片正位片侵犯關(guān)節(jié)軟骨侵犯關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)面被破壞關(guān)節(jié)面被破壞關(guān)節(jié)內(nèi)有腫塊關(guān)節(jié)內(nèi)有腫塊第二篇 骨關(guān)節(jié)272022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （七）軟骨破壞（七）軟骨破壞 侵犯骺板侵犯骺板，則干骺端臨時鈣，則干骺端臨時鈣化帶變淡、中斷、消失。

10、化帶變淡、中斷、消失。根據(jù)密度的改變骨肉瘤可分根據(jù)密度的改變骨肉瘤可分為為型、型、型和型和型。型。 侵犯關(guān)節(jié)軟骨侵犯關(guān)節(jié)軟骨，則骨性關(guān)節(jié)，則骨性關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織腫塊。面破壞，關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織腫塊。溶骨溶骨第二篇 骨關(guān)節(jié)282022-4-25 右腓骨上端正正 位位側(cè)側(cè) 位位X光片第二篇 骨關(guān)節(jié)292022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （七）軟骨破壞（七）軟骨破壞 侵犯骺板侵犯骺板，則干骺端臨時鈣，則干骺端臨時鈣化帶變淡、中斷、消失?；瘞ё兊?、中斷、消失。根據(jù)密度的改變骨肉瘤可分根據(jù)密度的改變骨肉瘤可分為為型、型、型和型和型。型。 侵犯關(guān)節(jié)軟骨侵犯關(guān)節(jié)軟骨，則骨性關(guān)節(jié)，則

11、骨性關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織腫塊。面破壞，關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織腫塊。溶骨溶骨成骨成骨 第二篇 骨關(guān)節(jié)302022-4-25左脛骨上端左脛骨上端正位片正位片成骨型成骨型一個月后一個月后病情加重病情加重第二篇 骨關(guān)節(jié)312022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （七）軟骨破壞（七）軟骨破壞 侵犯骺板侵犯骺板，則干骺端臨時鈣，則干骺端臨時鈣化帶變淡、中斷、消失。化帶變淡、中斷、消失。根據(jù)密度的改變骨肉瘤可分根據(jù)密度的改變骨肉瘤可分為為型、型、型和型和型。型。 侵犯關(guān)節(jié)軟骨侵犯關(guān)節(jié)軟骨，則骨性關(guān)節(jié)，則骨性關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織腫塊。面破壞，關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織腫塊。溶骨溶骨成骨成骨 混合混合

12、第二篇 骨關(guān)節(jié)322022-4-25左肱骨上端左肱骨上端正位片正位片混合型混合型溶骨溶骨成骨成骨第二篇 骨關(guān)節(jié)332022-4-25腫瘤？腫瘤？骨質(zhì)破壞同時增生硬化髕骨髕骨左脛骨上端左脛骨上端正位片正位片混合型混合型第二篇 骨關(guān)節(jié)342022-4-25一、骨肉瘤一、骨肉瘤【表現(xiàn)表現(xiàn)】 1.1.平掃平掃有骨質(zhì)破壞，也有不規(guī)則的骨有骨質(zhì)破壞，也有不規(guī)則的骨質(zhì)增生。骨膜反應(yīng)為高密度。質(zhì)增生。骨膜反應(yīng)為高密度。2.2.增強(qiáng)增強(qiáng)可清楚顯示軟組織腫塊的邊緣，可清楚顯示軟組織腫塊的邊緣，并有利于顯示腫瘤與附近大血管的并有利于顯示腫瘤與附近大血管的關(guān)系，了解血供情況。關(guān)系，了解血供情況。 第二篇 骨關(guān)節(jié)352

13、022-4-25左肱骨上端左肱骨上端溶骨型溶骨型正位片正位片骨質(zhì)破壞多骨質(zhì)破壞多骨質(zhì)增生少骨質(zhì)增生少骨膜反應(yīng)淡骨膜反應(yīng)淡軟組織腫塊大軟組織腫塊大第二篇 骨關(guān)節(jié)362022-4-25左股骨下端左股骨下端混合型混合型正位片正位片骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生骨膜反應(yīng)骨膜反應(yīng)軟組織腫塊軟組織腫塊第二篇 骨關(guān)節(jié)372022-4-25左股骨下端左股骨下端混合型混合型正位片正位片骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生骨膜反應(yīng)骨膜反應(yīng)軟組織腫塊軟組織腫塊第二篇 骨關(guān)節(jié)382022-4-25腫瘤生長緩慢，病程較長。腫瘤生長緩慢，病程較長。常繼發(fā)于常繼發(fā)于骨軟骨瘤骨軟骨瘤或或軟骨瘤軟骨瘤，少數(shù)可繼發(fā)于少數(shù)可繼發(fā)于畸

14、形性骨炎畸形性骨炎、骨纖骨纖維異常增殖癥維異常增殖癥以及以及軟骨粘液樣纖軟骨粘液樣纖維瘤維瘤等。等。 絕大多數(shù)為原發(fā)性，少數(shù)為絕大多數(shù)為原發(fā)性，少數(shù)為繼發(fā)性。繼發(fā)性。第二篇 骨關(guān)節(jié)392022-4-25二、軟骨肉瘤二、軟骨肉瘤【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 主要癥狀為鈍痛和腫塊。主要癥狀為鈍痛和腫塊。原發(fā)性原發(fā)性，多在，多在3030歲以下，以鈍歲以下，以鈍痛為主，發(fā)展較快，預(yù)后較差。痛為主，發(fā)展較快，預(yù)后較差。繼發(fā)性繼發(fā)性，多在，多在4040歲以上，以腫歲以上，以腫塊為主，發(fā)展較慢，預(yù)后較佳。塊為主，發(fā)展較慢，預(yù)后較佳。腫瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)附腫瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)附近的長骨近的長骨干骺端干骺端。扁

15、骨中以骨盆最。扁骨中以骨盆最多見。多見。 第二篇 骨關(guān)節(jié)402022-4-25二、軟骨肉瘤二、軟骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 基本征象基本征象 骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊和腫骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊和腫瘤鈣化。腫瘤鈣化為重要線征瘤鈣化。腫瘤鈣化為重要線征象，尤以象，尤以環(huán)狀鈣化環(huán)狀鈣化為其特征。為其特征。 根據(jù)發(fā)病部位，可將其分為根據(jù)發(fā)病部位，可將其分為中心中心型和型和周圍周圍型。型。 第二篇 骨關(guān)節(jié)412022-4-25二、軟骨肉瘤二、軟骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （一）中心型（一）中心型 發(fā)生于長骨發(fā)生于長骨干骺端干骺端，大小不等的，大小不等的不規(guī)則不規(guī)則破壞區(qū)破壞區(qū)。其中有其中有鈣化鈣化，從少許，從少許散在

16、鈣化點(diǎn)到大量棉絮狀鈣斑。散在鈣化點(diǎn)到大量棉絮狀鈣斑。惡性度低者惡性度低者，生長，生長慢慢，鈣化，鈣化多多，邊緣較邊緣較清晰清晰，有輕度，有輕度膨脹膨脹。第二篇 骨關(guān)節(jié)422022-4-25右股骨右股骨正位片正位片輕骨膜反應(yīng)輕骨膜反應(yīng)軟組織腫脹軟組織腫脹于股骨于股骨干骺端干骺端不規(guī)則不規(guī)則破壞區(qū)破壞區(qū)內(nèi)不規(guī)則內(nèi)不規(guī)則鈣化鈣化第二篇 骨關(guān)節(jié)432022-4-25X光片正位正位環(huán)形鈣化為其特點(diǎn)右肩右肩第二篇 骨關(guān)節(jié)442022-4-25病變可能來源于：病變可能來源于：A 心臟心臟B 肺肺C 胸膜胸膜D 肋骨肋骨E 肌肉肌肉肋骨 X光片正正 位位斜斜 位位第二篇 骨關(guān)節(jié)452022-4-25二、軟骨肉

17、瘤二、軟骨肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （一）中心型（一）中心型 惡性度高，生長快，邊緣模糊，鈣惡性度高，生長快，邊緣模糊，鈣化少而模糊，有大片溶解?？纱┢乒瞧せ俣：?，有大片溶解?？纱┢乒瞧べ|(zhì)進(jìn)入軟組織。質(zhì)進(jìn)入軟組織?？捎泄悄し磻?yīng)及軟組織腫塊?？捎泄悄し磻?yīng)及軟組織腫塊。 一般多由一般多由骨軟骨瘤骨軟骨瘤惡變而來。惡變而來。 （二）周圍型（二）周圍型第二篇 骨關(guān)節(jié)462022-4-25骨軟骨瘤骨軟骨瘤惡變惡變正位正位左髂骨左髂骨環(huán)形鈣化為其特點(diǎn)第二篇 骨關(guān)節(jié)472022-4-25骨軟骨瘤骨軟骨瘤惡變惡變正位正位左腓骨鈣化增多鈣化增多呈棉絮狀呈棉絮狀腫瘤邊緣腫瘤邊緣界限不清界限不清骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞第二

18、篇 骨關(guān)節(jié)482022-4-25軟骨母細(xì)胞瘤惡變位于骨端圓形缺損偏向外側(cè)境界清晰內(nèi)有鈣化CTCT正位片右股骨右股骨骨質(zhì)破壞霧狀鈣化第二篇 骨關(guān)節(jié)492022-4-25二、軟骨肉瘤二、軟骨肉瘤【表現(xiàn)表現(xiàn)】 1.1.平掃平掃中心型中心型髓腔內(nèi)破壞后的殘余骨、瘤骨、髓腔內(nèi)破壞后的殘余骨、瘤骨、軟骨鈣化呈高密度。囊變區(qū)呈低密度。軟骨鈣化呈高密度。囊變區(qū)呈低密度。 周圍型周圍型病灶有蒂與母骨相連，頂部的軟病灶有蒂與母骨相連，頂部的軟骨帽可伴有散在斑點(diǎn)狀鈣化。骨帽可伴有散在斑點(diǎn)狀鈣化。 軟組織腫塊軟組織腫塊往往體積很大，密度不均，往往體積很大，密度不均，含斑點(diǎn)樣鈣化，呈分葉狀，輪廓清楚。含斑點(diǎn)樣鈣化，呈分

19、葉狀，輪廓清楚。 第二篇 骨關(guān)節(jié)502022-4-25可顯示腫瘤周邊強(qiáng)化，且可見分隔狀強(qiáng)化伸入其中。 二、軟骨肉瘤二、軟骨肉瘤【表現(xiàn)表現(xiàn)】 1.1.平掃平掃2.2.增強(qiáng)增強(qiáng)第二篇 骨關(guān)節(jié)512022-4-25左髂骨髓腔內(nèi)破壞后的髓腔內(nèi)破壞后的骨骨質(zhì)質(zhì)、瘤骨瘤骨、軟骨軟骨呈呈散在點(diǎn)狀高密度。散在點(diǎn)狀高密度。軟組織腫塊很大。軟組織腫塊很大。 囊變區(qū)呈低密度。囊變區(qū)呈低密度。 中心型中心型第二篇 骨關(guān)節(jié)522022-4-25左肋骨左肋骨有蒂與母骨相連，有蒂與母骨相連，散在斑點(diǎn)狀鈣化。散在斑點(diǎn)狀鈣化。 軟組織腫塊很大。軟組織腫塊很大。 周圍型周圍型第二篇 骨關(guān)節(jié)532022-4-25為起源于為起源于骨

20、膜骨膜的成纖維性結(jié)締的成纖維性結(jié)締組織的惡性骨腫瘤。組織的惡性骨腫瘤。源于源于骨外膜骨外膜，軟組織腫塊大，軟組織腫塊大，骨質(zhì)破壞晚而且輕。骨質(zhì)破壞晚而且輕。源于源于骨內(nèi)膜骨內(nèi)膜，則骨質(zhì)破壞早而，則骨質(zhì)破壞早而且范圍廣。且范圍廣。不產(chǎn)生瘤軟骨、瘤骨為其特征 第二篇 骨關(guān)節(jié)542022-4-25三、骨纖維肉瘤三、骨纖維肉瘤【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 與瘤細(xì)胞的分化程度有關(guān)。與瘤細(xì)胞的分化程度有關(guān)。青年青年好發(fā)于長骨的好發(fā)于長骨的干骺端干骺端或或骨骨干干，約，約2/32/3發(fā)生在發(fā)生在股骨股骨、脛骨脛骨。老年老年常侵犯常侵犯扁骨扁骨，多發(fā)生于，多發(fā)生于骨盆骨盆。 分化分化低低，生長，生長快快，疼痛，疼痛重

21、重。第二篇 骨關(guān)節(jié)552022-4-25三、骨纖維肉瘤三、骨纖維肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （一）中心型（一）中心型 1.1.分化好分化好，生長慢，有卵圓形，生長慢，有卵圓形破壞區(qū)，局部骨皮質(zhì)膨脹斷裂，其破壞區(qū)，局部骨皮質(zhì)膨脹斷裂，其間尚可有殘留骨嵴。間尚可有殘留骨嵴。2.2.分化差分化差，生長快，呈斑片狀，生長快，呈斑片狀骨質(zhì)破壞?；ハ嗳诤蠒r，可呈大片骨質(zhì)破壞?；ハ嗳诤蠒r，可呈大片狀溶骨性改變。有時兩者并存。狀溶骨性改變。有時兩者并存。 第二篇 骨關(guān)節(jié)562022-4-25中心型中心型分化好側(cè)位側(cè)位右脛骨右脛骨卵圓形破壞區(qū)卵圓形破壞區(qū)其間有殘留骨嵴其間有殘留骨嵴骨皮質(zhì)膨脹斷裂骨皮質(zhì)膨脹斷裂第二篇

22、骨關(guān)節(jié)572022-4-25三、骨纖維肉瘤三、骨纖維肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （二）周圍型（二）周圍型 1.1.生長緩慢生長緩慢者者 早期腫塊邊緣早期腫塊邊緣清楚，骨質(zhì)破壞輕或僅有弧狀壓跡。清楚，骨質(zhì)破壞輕或僅有弧狀壓跡。晚期侵入骨內(nèi)呈蟲蝕狀或囊狀破壞。晚期侵入骨內(nèi)呈蟲蝕狀或囊狀破壞。 2.2.生長活躍生長活躍者者 腫塊邊緣模糊，腫塊邊緣模糊，骨質(zhì)早期即被破壞。骨質(zhì)早期即被破壞。 第二篇 骨關(guān)節(jié)582022-4-25周圍型周圍型生長活躍正側(cè)位正側(cè)位右脛骨右脛骨廣泛骨質(zhì)破壞廣泛骨質(zhì)破壞軟組織腫脹軟組織腫脹腫塊邊緣模糊腫塊邊緣模糊第二篇 骨關(guān)節(jié)592022-4-25三、骨纖維肉瘤三、骨纖維肉瘤【表現(xiàn)表

23、現(xiàn)】 中心型中心型 局部骨輕度膨脹，皮質(zhì)變薄，局部骨輕度膨脹，皮質(zhì)變薄，病灶區(qū)密度減低，其內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化。病灶區(qū)密度減低，其內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化。 周圍型周圍型于軟組織內(nèi)出現(xiàn)密度不均勻的于軟組織內(nèi)出現(xiàn)密度不均勻的軟組織腫塊，其內(nèi)有少數(shù)均勻的鈣化點(diǎn)。腫軟組織腫塊，其內(nèi)有少數(shù)均勻的鈣化點(diǎn)。腫瘤過大發(fā)生壞死時瘤過大發(fā)生壞死時有有不規(guī)則的低密度區(qū)。不規(guī)則的低密度區(qū)。增強(qiáng)，腫塊密度可有不同程度的增高。增強(qiáng)，腫塊密度可有不同程度的增高。 第二篇 骨關(guān)節(jié)602022-4-25中心型中心型分化差右脛骨右脛骨骨骼輕度膨脹骨骼輕度膨脹其內(nèi)血供豐富其內(nèi)血供豐富皮質(zhì)變薄破壞皮質(zhì)變薄破壞內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化T1WIT2W

24、I第二篇 骨關(guān)節(jié)612022-4-25為起源于為起源于骨髓未分化間充質(zhì)支骨髓未分化間充質(zhì)支持細(xì)胞持細(xì)胞的惡性骨腫瘤。的惡性骨腫瘤。 主要癥狀主要癥狀：局部疼痛和腫脹，：局部疼痛和腫脹，常有低熱，白細(xì)胞升高。常有低熱，白細(xì)胞升高。發(fā)病率不高，但惡性程度高，發(fā)病率不高，但惡性程度高，發(fā)展快，病程短，早期即可轉(zhuǎn)移。發(fā)展快，病程短，早期即可轉(zhuǎn)移。對放射線反應(yīng)敏感對放射線反應(yīng)敏感，放療是常，放療是常用的治療方法。用的治療方法。 Ewings sarcoma 第二篇 骨關(guān)節(jié)622022-4-25四、尤文氏肉瘤四、尤文氏肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 髓腔內(nèi)大小不一的斑片狀骨質(zhì)破壞髓腔內(nèi)大小不一的斑片狀骨質(zhì)破壞區(qū)，范

25、圍較大。髓腔可呈梭狀膨脹。區(qū)，范圍較大。髓腔可呈梭狀膨脹。骨膜反應(yīng)可呈蔥皮樣，雙側(cè)對稱。骨膜反應(yīng)可呈蔥皮樣，雙側(cè)對稱?？沙霈F(xiàn)可出現(xiàn)袖口征袖口征。突破骨皮質(zhì)在軟組織內(nèi)形成境界不突破骨皮質(zhì)在軟組織內(nèi)形成境界不清的腫塊。清的腫塊。 第二篇 骨關(guān)節(jié)632022-4-25正位正位左肱骨左肱骨大范圍大范圍骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞同時有同時有增生硬化增生硬化邊界模糊不清邊界模糊不清蔥皮樣骨膜反應(yīng)蔥皮樣骨膜反應(yīng)呈明顯的呈明顯的袖口征袖口征骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞第二篇 骨關(guān)節(jié)642022-4-25正位正位右股骨右股骨大范圍大范圍骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞同時有同時有增生硬化增生硬化邊界模糊邊界模糊不清不清蔥皮樣骨膜反應(yīng)

26、蔥皮樣骨膜反應(yīng)形成形成柯德曼三角柯德曼三角第二篇 骨關(guān)節(jié)652022-4-25正側(cè)位正側(cè)位右脛骨右脛骨骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞增生硬化增生硬化邊界模糊邊界模糊柯德曼三角柯德曼三角第二篇 骨關(guān)節(jié)662022-4-25四、尤文氏肉瘤四、尤文氏肉瘤【表現(xiàn)表現(xiàn)】 （一）（一）平掃平掃 骨髓組織密度增高，骨髓組織密度增高，骨皮質(zhì)有斑點(diǎn)狀低密度灶，向外生長，骨皮質(zhì)有斑點(diǎn)狀低密度灶，向外生長，形成骨外的軟組織腫塊，密度不均，邊形成骨外的軟組織腫塊，密度不均，邊緣模糊。緣模糊。 （二）（二）增強(qiáng)增強(qiáng) 病灶邊緣有顯著環(huán)狀病灶邊緣有顯著環(huán)狀強(qiáng)化，提示腫瘤有豐富的血液供應(yīng)。強(qiáng)化，提示腫瘤有豐富的血液供應(yīng)。 第二篇 骨關(guān)節(jié)6

27、72022-4-25右脛骨右脛骨髓內(nèi)軟組織信號髓內(nèi)軟組織信號其內(nèi)血供豐富其內(nèi)血供豐富局部皮質(zhì)破壞局部皮質(zhì)破壞邊界模糊的軟組邊界模糊的軟組織腫塊織腫塊T1WIT2WI第二篇 骨關(guān)節(jié)682022-4-25是起源于是起源于骨髓骨髓的惡性骨腫瘤。的惡性骨腫瘤。主要癥狀：主要癥狀：全身普遍性全身普遍性疼痛疼痛。初為間歇性，后為持續(xù)性。初為間歇性，后為持續(xù)性。常為多發(fā)性，以椎骨、顱骨常為多發(fā)性，以椎骨、顱骨和肋骨較多見。和肋骨較多見。可發(fā)生病理性骨折，進(jìn)行性可發(fā)生病理性骨折，進(jìn)行性貧血、發(fā)熱、消瘦，易并發(fā)肺部貧血、發(fā)熱、消瘦，易并發(fā)肺部感染。感染。第二篇 骨關(guān)節(jié)692022-4-25化驗(yàn)檢查：化驗(yàn)檢查：尿

28、尿內(nèi)可出現(xiàn)內(nèi)可出現(xiàn)本周氏本周氏蛋白蛋白（BenceJonces protein）。）。骨髓骨髓涂片，可見涂片，可見骨髓瘤細(xì)胞骨髓瘤細(xì)胞。血清鈣血清鈣及及球蛋白球蛋白升高。升高。 第二篇 骨關(guān)節(jié)702022-4-25常伴有脊椎和肋骨的病理性骨折。常伴有脊椎和肋骨的病理性骨折。五、骨髓瘤五、骨髓瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （一）多發(fā)性小圓形骨質(zhì)破壞（一）多發(fā)性小圓形骨質(zhì)破壞（二）彌漫性骨質(zhì)疏松（二）彌漫性骨質(zhì)疏松（三）分房狀膨脹性改變（三）分房狀膨脹性改變（四）硬化性改變（四）硬化性改變 第二篇 骨關(guān)節(jié)712022-4-25 某男，某男，42歲，惡心、嘔吐歲，惡心、嘔吐6個月。個月。 顱腦顱腦CT、腹盆腔

29、、腹盆腔B超、胃鏡和血超、胃鏡和血常規(guī)檢查皆未見異常。常規(guī)檢查皆未見異常。 診斷：診斷：胃神經(jīng)官能癥。 病人明顯消瘦，最近全身疼痛。病人明顯消瘦，最近全身疼痛。96年年2月月6日拍日拍X光片如下光片如下:第二篇 骨關(guān)節(jié)722022-4-25鎖骨正位多發(fā)性小圓形骨質(zhì)破壞邊緣清晰滑，周圍無硬化環(huán)第二篇 骨關(guān)節(jié)732022-4-25雙側(cè)脛骨X光片正位同上一病例穿刺活檢第二篇 骨關(guān)節(jié)742022-4-25五、骨髓瘤五、骨髓瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （一）多發(fā)性小圓形骨質(zhì)破壞（一）多發(fā)性小圓形骨質(zhì)破壞（二）彌漫性骨質(zhì)疏松（二）彌漫性骨質(zhì)疏松晚期晚期則有多發(fā)性穿鑿狀的溶骨性破則有多發(fā)性穿鑿狀的溶骨性破壞，普遍性

30、骨質(zhì)疏松。壞，普遍性骨質(zhì)疏松。（三）分房狀膨脹性改變（三）分房狀膨脹性改變（四）硬化性改變（四）硬化性改變 第二篇 骨關(guān)節(jié)752022-4-25頭顱光片側(cè)位顱骨呈多發(fā)大小不一的穿鑿樣破壞第二篇 骨關(guān)節(jié)762022-4-25五、骨髓瘤五、骨髓瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （一）多發(fā)性小圓形骨質(zhì)破壞（一）多發(fā)性小圓形骨質(zhì)破壞（二）彌漫性骨質(zhì)疏松（二）彌漫性骨質(zhì)疏松（三）分房狀膨脹性改變（三）分房狀膨脹性改變（四）硬化性改變（四）硬化性改變 隨病變隨病變發(fā)展發(fā)展，可出現(xiàn)大片骨質(zhì)溶解，可出現(xiàn)大片骨質(zhì)溶解消失。消失。 第二篇 骨關(guān)節(jié)772022-4-25右髂骨光片正位右側(cè)髂骨翼大片骨質(zhì)囊狀溶解變形第二篇 骨關(guān)節(jié)7

31、82022-4-25五、骨髓瘤五、骨髓瘤【表現(xiàn)表現(xiàn)】 病灶與骨痛部位相符。典型表現(xiàn)為多發(fā)性小圓形低密度區(qū)，邊緣銳利，很少硬化?？捎写髩K溶骨性破壞。 第二篇 骨關(guān)節(jié)792022-4-25是一種起源于是一種起源于異位脊索殘留異位脊索殘留組織組織的惡性骨腫瘤。的惡性骨腫瘤。發(fā)病率較低。好發(fā)于中、老發(fā)病率較低。好發(fā)于中、老年人。年人。 第二篇 骨關(guān)節(jié)802022-4-25六、脊索瘤六、脊索瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 主要主要特點(diǎn)特點(diǎn)是腫瘤發(fā)生于脊柱是腫瘤發(fā)生于脊柱兩端，居中線部位。兩端，居中線部位。為膨脹性溶骨性破壞，其中為膨脹性溶骨性破壞，其中可殘存碎骨片或小梁間隔，常伴可殘存碎骨片或小梁間隔，常伴有軟組織

32、腫塊及鈣化。有軟組織腫塊及鈣化。 第二篇 骨關(guān)節(jié)812022-4-25六、脊索瘤六、脊索瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （一）（一）顱底部顱底部 腫瘤常位于蝶枕軟骨聯(lián)合部蝶腫瘤常位于蝶枕軟骨聯(lián)合部蝶鞍附近。鞍附近。破壞蝶骨體和枕骨斜坡，也可破壞蝶骨體和枕骨斜坡，也可累及顳骨巖尖部。累及顳骨巖尖部?？砂橛胁灰?guī)則的骨質(zhì)增生硬化?？砂橛胁灰?guī)則的骨質(zhì)增生硬化。腫瘤可有鈣化。腫瘤可有鈣化。 第二篇 骨關(guān)節(jié)822022-4-25脊索瘤脊索瘤顱底部顱底部蝶骨體和枕蝶骨體和枕骨斜坡破壞骨斜坡破壞累及顳骨巖累及顳骨巖尖部尖部頦頂位頦頂位第二篇 骨關(guān)節(jié)832022-4-25脊索瘤脊索瘤顱底部顱底部蝶骨體和枕骨斜蝶骨體和枕骨斜

33、坡破壞坡破壞累及顳骨巖尖部累及顳骨巖尖部- -第二篇 骨關(guān)節(jié)842022-4-25脊索瘤脊索瘤顱底部顱底部腫瘤血供豐富腫瘤血供豐富瘤體均勻強(qiáng)化瘤體均勻強(qiáng)化+ +第二篇 骨關(guān)節(jié)852022-4-25脊索瘤脊索瘤顱底部顱底部矢矢狀狀面面橫橫斷斷面面蝶骨體和枕骨斜蝶骨體和枕骨斜坡破壞坡破壞累及顳骨巖尖部累及顳骨巖尖部第二篇 骨關(guān)節(jié)862022-4-25六、脊索瘤六、脊索瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （二）（二）脊柱部脊柱部 常發(fā)生于上部頸椎。常發(fā)生于上部頸椎。為溶骨性破壞，破壞區(qū)可有殘存骨為溶骨性破壞，破壞區(qū)可有殘存骨片或鈣化。也可沿韌帶向鄰近椎體擴(kuò)展。片或鈣化。也可沿韌帶向鄰近椎體擴(kuò)展。椎間隙正常，晚期可有

34、破壞。椎間隙正常，晚期可有破壞。病變周圍可出現(xiàn)軟組織塊影，其中病變周圍可出現(xiàn)軟組織塊影，其中可有鈣化?？捎锈}化。 第二篇 骨關(guān)節(jié)872022-4-25六、脊索瘤六、脊索瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 （三）（三）骶尾部骶尾部 為其好發(fā)部位。常開始于骶尾交界為其好發(fā)部位。常開始于骶尾交界部位，主要向上發(fā)展，少數(shù)可累及尾椎，部位，主要向上發(fā)展，少數(shù)可累及尾椎，表現(xiàn)為膨脹性破壞。表現(xiàn)為膨脹性破壞。 可有殘存骨片及鈣化，且常在骶骨可有殘存骨片及鈣化，且常在骶骨前后形成軟組織腫塊。前后形成軟組織腫塊。 第二篇 骨關(guān)節(jié)882022-4-25脊索瘤脊索瘤骶尾部骶尾部 骶尾椎膨骶尾椎膨脹性破壞脹性破壞 有殘存骨有殘存骨片

35、及鈣化片及鈣化正位片正位片有軟組織有軟組織腫塊形成腫塊形成 第二篇 骨關(guān)節(jié)892022-4-25發(fā)病年齡多在發(fā)病年齡多在4040歲以上，好發(fā)歲以上，好發(fā)于腹膜后和下肢。于腹膜后和下肢。骨脂肪肉瘤骨脂肪肉瘤少見。少見。 晚期晚期則可有惡性腫瘤的臨床表則可有惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，如現(xiàn)，如惡液質(zhì)惡液質(zhì)、轉(zhuǎn)移癥狀轉(zhuǎn)移癥狀等。等。 早期早期除觸及除觸及腫塊腫塊外一般無癥狀。外一般無癥狀。第二篇 骨關(guān)節(jié)902022-4-25七、脂肪肉瘤七、脂肪肉瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 溶骨性破壞伴有骨硬化，溶骨性破壞伴有骨硬化，可形成軟組織腫塊并在周圍可形成軟組織腫塊并在周圍形成包殼狀鈣化。形成包殼狀鈣化。 第二篇 骨關(guān)節(jié)91

36、2022-4-25脂肪肉瘤脂肪肉瘤左股骨左股骨正側(cè)位正側(cè)位 溶骨性破壞伴有骨硬化第二篇 骨關(guān)節(jié)922022-4-25脂肪肉瘤脂肪肉瘤右下肢右下肢側(cè)位側(cè)位 溶骨性破壞軟組織腫塊第二篇 骨關(guān)節(jié)932022-4-25七、脂肪肉瘤七、脂肪肉瘤【表現(xiàn)表現(xiàn)】 與腫瘤的分化程度、脂肪含量多少有關(guān)，與腫瘤的分化程度、脂肪含量多少有關(guān)，CTCT值可從脂肪、水到軟組織密度不等。值可從脂肪、水到軟組織密度不等。骨脂肪肉瘤骨脂肪肉瘤：為骨內(nèi)低密度病灶，：為骨內(nèi)低密度病灶，CTCT值值在在-50-50-20Hu-20Hu之間。其內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化?？芍g。其內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化?？尚纬蛇吔巛^清楚的軟組織腫塊，脂肪密度，形成邊界較

37、清楚的軟組織腫塊，脂肪密度，周邊可有殼狀鈣化。周邊可有殼狀鈣化。增強(qiáng)，病灶內(nèi)有不均勻強(qiáng)化。增強(qiáng)，病灶內(nèi)有不均勻強(qiáng)化。 第二篇 骨關(guān)節(jié)942022-4-25脂肪肉瘤脂肪肉瘤右下肢右下肢 巨大高信號巨大高信號軟組織腫塊軟組織腫塊 第二篇 骨關(guān)節(jié)952022-4-25為身體其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼的繼發(fā)性骨腫瘤。好發(fā)部位與骨髓的造血功能有密切關(guān)系，以脊椎、骨盆、顱骨、股骨和肱骨的近端較多見。 在惡性骨腫瘤中最常見。第二篇 骨關(guān)節(jié)962022-4-25八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 輕者無癥狀，重者痛苦異常。輕者無癥狀，重者痛苦異常。隨病變進(jìn)展，疼痛加重，逐漸隨病變進(jìn)展，疼痛

38、加重，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，夜間尤甚。變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，夜間尤甚。病初多為局部骨鈍痛，呈間歇病初多為局部骨鈍痛，呈間歇性，常易發(fā)生誤診。性，常易發(fā)生誤診。晚期可有貧血及惡液質(zhì)表現(xiàn)。晚期可有貧血及惡液質(zhì)表現(xiàn)。 第二篇 骨關(guān)節(jié)972022-4-25八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 骨轉(zhuǎn)移瘤可分為以下三型骨轉(zhuǎn)移瘤可分為以下三型: :（一）溶骨型轉(zhuǎn)移灶邊緣較模糊的骨質(zhì)破壞，一般無鈣化。第二篇 骨關(guān)節(jié)982022-4-25穿鑿樣破壞大片融合頭顱溶骨型骨轉(zhuǎn)移 X光片正位側(cè)位顱骨呈多發(fā)大小不一的穿鑿樣破壞第二篇 骨關(guān)節(jié)992022-4-25腎癌溶骨型股骨轉(zhuǎn)移溶骨型骨轉(zhuǎn)移發(fā)生病理性骨折第二篇 骨關(guān)

39、節(jié)1002022-4-25八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 骨轉(zhuǎn)移瘤可分為以下三型骨轉(zhuǎn)移瘤可分為以下三型: :（一）（一）溶骨型溶骨型轉(zhuǎn)移灶邊緣較模糊的骨轉(zhuǎn)移灶邊緣較模糊的骨質(zhì)破壞，一般無鈣化。質(zhì)破壞，一般無鈣化。（二）（二）成骨型成骨型是瘤細(xì)胞刺激成骨，并是瘤細(xì)胞刺激成骨，并非瘤細(xì)胞本身成骨。非瘤細(xì)胞本身成骨。多由多由前列腺癌前列腺癌所致。所致。第二篇 骨關(guān)節(jié)1012022-4-25乳癌術(shù)后成骨型骨轉(zhuǎn)移 骨盆X光片多發(fā)高密度圓形病灶第二篇 骨關(guān)節(jié)1022022-4-25前列腺癌脊椎成骨型轉(zhuǎn)移 正位正位X光片光片MRX X光片為光片為高密度高密度MRMR為為無信號無信號第二篇

40、骨關(guān)節(jié)1032022-4-25八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤【線表現(xiàn)線表現(xiàn)】 骨轉(zhuǎn)移瘤可分為以下三型骨轉(zhuǎn)移瘤可分為以下三型: :（一）（一）溶骨型溶骨型轉(zhuǎn)移灶邊緣較模糊的骨轉(zhuǎn)移灶邊緣較模糊的骨質(zhì)破壞，一般無鈣化。質(zhì)破壞，一般無鈣化。（二）（二）成骨型成骨型系瘤細(xì)胞刺激成骨，并系瘤細(xì)胞刺激成骨，并非瘤細(xì)胞本身成骨。非瘤細(xì)胞本身成骨。 多由多由前列腺癌前列腺癌所致。所致。（三）（三）混合型混合型兼有成骨和溶骨變化。兼有成骨和溶骨變化。 第二篇 骨關(guān)節(jié)1042022-4-25轉(zhuǎn)移性骨腫瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤乳癌乳癌混合型混合型骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移有成骨性有成骨性轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移。骨盆骨盆正位片正位片也有溶骨也有溶骨性轉(zhuǎn)

41、移。性轉(zhuǎn)移。 第二篇 骨關(guān)節(jié)1052022-4-25八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤【表現(xiàn)表現(xiàn)】 顯示轉(zhuǎn)移瘤遠(yuǎn)較常規(guī)顯示轉(zhuǎn)移瘤遠(yuǎn)較常規(guī)線檢查敏感，對診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的線檢查敏感，對診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的有效率為有效率為80%80%。它常在病人并無骨痛癥狀或它常在病人并無骨痛癥狀或常規(guī)檢查陰性時即可發(fā)現(xiàn)病灶，常規(guī)檢查陰性時即可發(fā)現(xiàn)病灶，累及一骨或數(shù)骨。累及一骨或數(shù)骨。 第二篇 骨關(guān)節(jié)1062022-4-25降主動脈降主動脈下腔靜脈下腔靜脈肋小頭肋小頭骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞與骨結(jié)核的區(qū)別：與骨結(jié)核的區(qū)別：1 骨質(zhì)破壞集中在椎體的后骨質(zhì)破壞集中在椎體的后1/3。2 一般沒有椎旁膿腫。一般沒有椎旁膿腫。3 受累的兩個以

42、上椎體相間。受累的兩個以上椎體相間。4 病史和臨床表現(xiàn)不同。病史和臨床表現(xiàn)不同。第二篇 骨關(guān)節(jié)1072022-4-25椎體破壞椎體破壞肺癌肺癌骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移L5骶椎骶椎L4L3L2 CT第二篇 骨關(guān)節(jié)1082022-4-25八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤八、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤【同位素骨掃描同位素骨掃描】 具有敏感性高，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤具有敏感性高，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤的陽性率比線檢查高等優(yōu)點(diǎn)，的陽性率比線檢查高等優(yōu)點(diǎn)，對提高其診斷率具有較大價值。對提高其診斷率具有較大價值。 第二篇 骨關(guān)節(jié)1092022-4-25食道癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移 ECT前面部分前面部分后面部分后面部分第二篇 骨關(guān)節(jié)1102022-4-25第二篇 骨關(guān)節(jié)1112022-4-25是關(guān)節(jié)的良性腫瘤。多起源是關(guān)節(jié)的良性腫瘤。多起源于關(guān)節(jié)的滑囊和肌腱的滑膜。于關(guān)節(jié)的滑囊和肌腱的滑膜。主