臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試診斷學(xué)輔導(dǎo)試習(xí)題

1、2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試診斷學(xué)輔導(dǎo)試題腹部（A3/A4型題）題14女性，50歲，有乙肝病史20年，近來(lái)感腹脹而就診。查體：面部見(jiàn)蜘蛛痣，腹肌柔軟，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。1.該病人病史及臨床表現(xiàn)支持下列哪項(xiàng)診斷：_A.肝硬化腹水B.卵巢囊腫C.肥胖D.腸穿孔E.腸梗阻2.治療后1個(gè)月復(fù)查，檢體移動(dòng)性濁音消失、水坑征陽(yáng)性提示：_A.腹水增多B.腹水減少C.腹水消失D.腹壁水腫E.腎盂積液3.1年后復(fù)查，查體出現(xiàn)液波震顫提示：_A.腹水增多B.腹水減少C.腹水消失D.幽門(mén)梗阻E.肝周?chē)?.病重期間，腹部查體反跳痛陽(yáng)性，但無(wú)嘔吐亦無(wú)肛門(mén)停止排氣提示：_A.急性彌漫性腹膜炎B.腸穿孔C.原發(fā)性腹膜炎D

2、.腸梗阻E.腸粘連題57男性，50歲，已確診晚期肝癌。突然右上腹痛，面色蒼白，大汗。5.最可能的診斷是：_A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.心肌梗死D.十二指腸潰瘍穿孔E.肝癌破裂6.腹部可能出現(xiàn)的體征除外：_A.腹式呼吸增強(qiáng)B.腹部膨隆C.肝濁音界消失D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.腹肌緊張壓痛和反跳痛7.若腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最為可靠：_A.CTB.B超C.腹部平片D.腹腔穿刺E.胃鏡試題答案1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D題12男性，50歲，“胃痛”20年，近來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐宿食，形體消瘦。1.體格檢查時(shí)最可能的發(fā)現(xiàn)是：_A.肛指檢查直腸前窩可觸及腫塊B.腹部

3、有胃型及蠕動(dòng)波C.有鎖骨上淋巴結(jié)可捫及D.貧血E.腹部包塊2.哪項(xiàng)檢查能明確診斷：_A.鋇餐透視B.B超C.CTD.胃鏡E.磁共振題34男性，40歲，突發(fā)性上腹部疼痛2小時(shí)來(lái)院急診。體格檢查：_腹平，全腹均有壓痛，腹肌呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。3.此時(shí)的診斷應(yīng)考慮為：_A.急性胰腺炎B.急性機(jī)械性腸梗阻C.急性闌尾穿孔D.潰瘍病穿孔伴腹膜炎E.膽道蛔蟲(chóng)4.在體檢中腸鳴音消失的原因是：_A.腸壞死B.機(jī)械性腸梗阻C.腸運(yùn)動(dòng)障礙D.劇痛而不敢腹式呼吸E.炎癥刺激而致腸麻痹題56男性，30歲。近lo年來(lái)常有空腹痛和夜間痛，服用制酸劑可使腹痛減輕，1h前餐后突 感上腹持續(xù)性劇痛入院。5.該

4、病人目前的診斷是：_A.胃穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.腸梗阻D.胃炎E.腸痙攣6.該病人查體最有診斷意義的是：_A.右上腹有壓痛B.肝濁音界消失C.腹式呼吸消失D.腸鳴音消失E.腹部有移動(dòng)性濁音題78男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，并很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。體格檢查：腹部平坦，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛明顯，以右上腹與中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。7.此例患者最可能的診斷為：_A.膽囊穿孔B.肝破裂C.消化性潰瘍穿孔D.結(jié)腸穿孔E.急性闌尾炎8.此例患者腹腔的改變除外：_A.腹腔積液B.腹腔積氣C.腹膜無(wú)菌性炎癥D.腹膜化膿性炎癥E.腹膜化學(xué)性炎癥題910男

5、性，20歲，2年來(lái)右上腹時(shí)有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，曾有柏油樣大便史。9.首選的檢查為：_A.鋇餐透視B.B超C.胃鏡D.CTE.腹腔動(dòng)脈造影10.最可能的診斷是：_A.胃炎B.胰腺炎C.十二指腸潰瘍D.胃潰瘍E.急性胰腺炎題1112男性，30歲，臍周痛5小時(shí)，伴惡心、無(wú)嘔吐和腹瀉，此時(shí)來(lái)就診。11.若為闌尾炎，最有診斷意義的發(fā)現(xiàn)是：_A.體溫38.5B.臍周壓痛C.右下腹壓痛D.腸鳴音減弱E.外周血白細(xì)胞明顯增高12.1天后病人出現(xiàn)下列哪種情況更有助于診斷：_A.尿鏡檢紅細(xì)胞12個(gè)/高倍鏡B.大便每日45次，便稀C.嘔吐每日23次D右下腹疼痛E.腹脹題1315男，40歲，突起嘔吐鮮

6、血40m1，解柏油樣便約300m1，既往查體提示脾大，HBsAg陽(yáng)性。13.此例最可能的診斷是：_A.消化性潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃癌D.白血病E.食管靜脈曲張破裂出血14.此例查體不可能有：_A.蜘蛛痣B.肝大、質(zhì)軟C.腹水D.血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg）E.腸鳴音增快15.為明確出血原因哪項(xiàng)檢查最可靠：_A.胃鏡B.鋇餐C.B超D.CTE.核磁掃描題1617女性，30歲，突然右下腹絞痛，伴有惡心。體格檢查，腹部平坦，軟，右下腹深壓痛，右肋脊點(diǎn)叩痛，血白細(xì)胞9.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.4.尿鏡檢白細(xì)胞5個(gè)/HP，紅細(xì)胞10個(gè)/HP.16.最可能的診斷為

7、：_A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.右側(cè)輸卵管炎E.腸梗阻17.為確診最好選用哪一項(xiàng)檢查：_A.CTB.B超C.腹部平片D.膀胱鏡十逆行造影E.腹部平片十靜脈腎盂造影題1819男性，40歲，突然嘔吐鮮血約40m1，l小時(shí)后急診入院。體格檢查：_血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脈率27次/分，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著，頸部見(jiàn)2個(gè)蜘蛛痣，腹平軟，移動(dòng)性濁音陰性。血紅蛋白4g/L，血白細(xì)胞數(shù)3.2×109/L，血小板數(shù)5.02× 109/L.18.此病例上消化道出血的原因應(yīng)首先考慮：_A.潰瘍病B.肝硬化門(mén)脈高壓C.胃癌D.急性出血性胃炎E.膽

8、道出血19.本例病人的臨床表現(xiàn)有：_A.肝大、腹水B.腹痛、黃疸C.腹痛、貧血D.脾大、黑便E.脾亢、腹痛試題參考答案1.B 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.E 18.B 19.D2007年執(zhí)行業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)試題-腹部Bl型題12A蛙腹B尖腹C氣腹D舟狀腹E球狀腹1結(jié)核型腹膜炎，腹部外型呈：_2肝硬化腹水，腹部外型呈：_題34A腹壁靜脈血流方向臍以上向上，臍以下向上B腹壁靜脈血流方向臍以上向下，臍以下向下C腹壁靜脈血流方向臍以上向上，臍以下向下D腹壁靜脈血流方向臍以上向下，臍以下向上E

9、胸壁靜脈血流方向向下3門(mén)靜脈阻塞有門(mén)脈高壓時(shí)：_4下腔靜脈阻塞時(shí)：_題57A左腰部皮膚呈藍(lán)色B臍周?chē)蛳赂拱l(fā)藍(lán)C腹部系腰帶部位有褐色素沉著D腹部和腰部不規(guī)則的斑片狀色素沉著E臍與趾骨之間的中線上有褐色素沉著5腎上腺皮質(zhì)功能減退(Addison病)：_6Grey-Turner征：_7Cullen征：_題810A腹壁柔軟B腹部飽滿(mǎn)C板狀腹D柔韌感E腹肌緊張度減弱8結(jié)核型腹膜炎腹壁：_9癌性腹膜炎腹壁：_10急性彌漫性腹膜炎腹壁：_題1114A急性肝炎B肝淤血C脂肪肝D肝硬化E肝癌11肝輕度腫大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有充實(shí)感及壓痛：_12肝明顯腫大，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝頸靜脈回

10、流征陽(yáng)性：_13肝腫大，表面光滑，質(zhì)軟或稍韌，無(wú)壓痛：_14肝逐漸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，表面高低不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不整，有壓痛：_題1517A脾輕度腫大，質(zhì)地柔軟B脾中度腫大，質(zhì)地較硬C脾高度腫大D脾臟壓痛E脾有囊性感15肝硬化：_16急慢性肝炎：_17慢性粒細(xì)胞白血?。篲題1821A膽囊腫大、囊性感、有壓痛B膽囊腫大、囊性感、無(wú)壓痛、黃疸漸漸進(jìn)加深C膽囊腫大、實(shí)性感D膽囊不腫大，明顯黃疽E膽囊不腫大，Murphy征陰性18急性膽囊炎：_19膽囊癌：_20膽總管結(jié)石：_21胰頭癌：_題2225A久深吸氣時(shí)能觸到1/2以上的腎B腎下垂明顯并能在腹腔各個(gè)方向移動(dòng)C不規(guī)則形增大，有囊性

11、感D表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬E觸到1/3以上的腎，并能上下移動(dòng)22多囊腎：_23腎下垂：_24游走腎：_25腎腫瘤：_題2629A肝淤血B胃腸脹氣C急性胃腸穿孔D右肺纖維化E肺氣腫26肝濁音界縮小見(jiàn)于：_27肝濁音界擴(kuò)大見(jiàn)于：_28肝濁音界消失見(jiàn)于：_29肝濁音界上移見(jiàn)于：_題3032A腸鳴音每分鐘45次B腸鳴音明顯少于正?；驍?shù)分鐘才聽(tīng)到1次C持續(xù)聽(tīng)診35分鐘未聽(tīng)到腸鳴音D腸鳴音達(dá)每分鐘lo次以上，但音調(diào)不特別高亢E次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢、甚至是叮鐺聲或金屬聲30腸鳴音活躍：_31腸鳴音減弱：_32腸鳴音亢進(jìn)：_題3336A上腹部吹風(fēng)樣血管雜音B上腹部左右收縮期雜音C中腹部收縮期血管雜音D下腹部?jī)?/p>

12、側(cè)收縮期雜音E臍周或上腹部連續(xù)性嗡鳴音33門(mén)靜脈高壓有側(cè)支循環(huán)形成：_34腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄：_35腎動(dòng)脈狹窄：_36左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈：_題3738A右側(cè)輸卵管炎B右側(cè)輸卵管癌C妊娠子宮D子宮腫瘤E膀胱37右下腹包塊，有壓痛、固定：_38下腹部包塊，呈球型，不活動(dòng)，無(wú)壓痛，聞及很快的心音：_題3940A闌尾周?chē)撃[B結(jié)核性腹膜炎C腸系膜淋巴結(jié)核D血吸蟲(chóng)病E乙狀結(jié)腸癌39臍周觸及不規(guī)則包塊，固定不動(dòng)，有明顯壓痛伴反跳痛，腹部常有柔韌感：_40圓形包塊位于McBurney點(diǎn)附近，質(zhì)柔韌而固定，局部腹壁緊張有壓痛：_題4144A右鎖骨中線與肋緣交界處B背部第12肋骨與脊柱的夾角頂點(diǎn)

13、C臍與镕前上棘連線的中外1/3交界處D臍水平線上腹直肌外緣E髂前上棘水平腹直肌外緣41膽囊點(diǎn)位于：_42中輸尿管壓痛點(diǎn)位于：_43McBurney點(diǎn)位于：_44肋脊點(diǎn)位于：_題4550A質(zhì)地柔軟B質(zhì)地稍韌C質(zhì)地韌D質(zhì)地硬E質(zhì)地堅(jiān)硬45急性肝炎的肝臟：_46脂肪肝的肝臟：_47慢性肝炎的肝臟：_48肝淤血的肝臟：_49肝硬化的肝臟：_50肝癌的肝臟：_題5154A腹直肌腱劃B腰椎體及骶骨岬C乙狀結(jié)腸糞便D橫結(jié)腸E腹主動(dòng)脈51類(lèi)圓型包塊或較粗索條型，灌腸后移位或消失：_52兩側(cè)對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)，較表淺，抬頭時(shí)更明顯：_53腹中線偏左有搏動(dòng)的包塊，按壓時(shí)有輕度疼痛：_54臍部“U”字形，臘腸樣粗細(xì)包塊，上下

14、緣均可觸之：_題5558 A惡性腫瘤性腫塊B良性腫瘤性腫塊C炎癥狀腫塊D囊腫性腫塊E梗阻性腫塊55腹腔內(nèi)腫塊性狀不規(guī)則，表面不光滑，質(zhì)硬，無(wú)壓痛：_56腹腔內(nèi)腫塊，表面光滑，有彈性或波動(dòng)感，邊界清楚無(wú)壓痛：_57腹腔內(nèi)腫塊不易推動(dòng)，邊界不清，有明顯壓痛：_58腹腔內(nèi)腫塊表面光滑，邊界清楚，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，生長(zhǎng)緩慢：_試題答案1.B 2.A 3.C 4.A 5.C 6.A 7.B 8.D 9.D 10.C 11.A 12.B 13.C 14.E 15.B 16.A 17.C 18.A 19.C 20.D 21.B 22.C 23.A 24.B 25.D 26.B 27.A 28.C 29.D 30

15、.D 31.B 32.E 33.E 34.C 35.B 36.A 37.A 38.C 39.B 40.A 41.A 42.E 43.C 44.B 45.B 46.B 47.C 48.C 49.D 50.E 51.C 52.A 53.E 54.D 55.A 56.D 57.C 58.B診斷學(xué)輔導(dǎo)試題腹部（A1型題1.腹式呼吸增強(qiáng)見(jiàn)于：_ A.急性腹膜炎B.膈麻痹C.腹水D.腹腔內(nèi)巨大腫物E.胸腔疾病2.關(guān)于腹部膨隆正確的是：_A.下腹部膨隆排尿后都可以消失B.局部膨隆是長(zhǎng)型者多為囊腫C.局部膨隆隨呼吸移動(dòng)者多為膈下臟器或其腫塊D.膨隆有搏動(dòng)者可能為動(dòng)脈后面的腫塊E.于臥位出現(xiàn)而站立時(shí)消失的局部膨

16、隆為腹外疝3.關(guān)于腸胃型和蠕動(dòng)波不正確的是：_A.胃蠕動(dòng)波自右向左為逆蠕動(dòng)波B.小腸梗阻所至的蠕動(dòng)波多見(jiàn)于中腹部C.嚴(yán)重的腸梗阻可呈多層梯型腸型，蠕動(dòng)波運(yùn)行方向一致D.結(jié)腸遠(yuǎn)端梗阻、腸型多位于腹部周邊E.如發(fā)生腸麻痹，則蠕動(dòng)波消失4.紫紋出現(xiàn)于：_A.肥胖者B.妊娠期C.皮質(zhì)醇增多癥D.Addison病E.傳染病5.關(guān)于紫紋出現(xiàn)的部位，不正確的是：_A.上腹部B.下腹部C.臀部D.股外側(cè)E.肩背部6.關(guān)于腹外疝不正確的是：_A.臍疝多見(jiàn)于嬰幼兒B.兩側(cè)腹直肌閉合不良者可有白線疝C.手術(shù)愈合不良處可有切口疝D(zhuǎn).股疝位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)，多見(jiàn)于男性E.男性腹股溝斜疝可下降至陰囊7.局限性右下腹肌緊張

17、見(jiàn)于：_A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃腸穿孔D.盆腔臟器炎癥E.以上都不是8.腹壁病變引起的腹部壓痛特點(diǎn)是：_A.抓捏腹壁疼痛加重B.抓捏腹壁疼痛減輕C.仰臥曲頸抬肩時(shí)減輕D.轉(zhuǎn)移性壓痛E.以上都不是9.關(guān)于腹部反跳痛不正確的是：_A.檢查時(shí)腹部出現(xiàn)壓痛后手指于原處稍停片刻B.檢查時(shí)腹部出現(xiàn)壓痛后迅速抬手C.當(dāng)突然抬手時(shí)腹膜被牽拉引起疼痛D.陽(yáng)性說(shuō)明腹膜壁層已受累及E.見(jiàn)于急慢性腹膜炎10.肝臟觸診方法不正確的是：_A.以示指前端橈側(cè)指腹接肝B.右手宜置于腹直肌外緣稍外處向上觸診C.吸氣時(shí)手指上抬速度要快于腹壁的抬起D.如遇腹水患者可應(yīng)用浮沉觸診法E.如有腹部飽滿(mǎn)，需下移初始觸診部位11.

18、成人肝大小正常范圍為：_A.深吸氣時(shí)肋緣下3cm以?xún)?nèi)B.深吸氣時(shí)肋緣下2cm以?xún)?nèi)C.劍突尖端下3cm以?xún)?nèi)D.劍突根部下3cm以?xún)?nèi)E.劍突根部下6lm以?xún)?nèi)12.正常肝臟：_A.質(zhì)地柔軟B.質(zhì)地稍韌C.輕壓痛D.有搏動(dòng)E.邊緣整齊，薄厚不一致13.肝臟呈擴(kuò)張性博動(dòng)見(jiàn)于：_A.二尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣關(guān)閉不全C.肝腫大壓到腹主動(dòng)脈上D.肝癌E.肝縮小14.脾臟觸診方法正確的是：_A.病人仰臥位，醫(yī)生手掌與肋部大致成垂直方向B.病人取仰臥位，醫(yī)生右手掌與肋弓大致成平行C.病人取右側(cè)臥位時(shí)，右下肢屈曲，左下肢伸直D.病人取左側(cè)臥位時(shí)，右下肢伸直，左下肢屈曲E.呼氣時(shí)向肋部方向迎觸脾15.脾臟第一測(cè)量指：

19、_A.左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離B.左鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離C.脾右緣與前正中線的距離D.臍至脾下緣的距離E.脾右緣與臍的距離16.脾臟中度腫大指：_A.脾緣不超過(guò)肋下2cmB.脾緣超過(guò)肋下2cm至臍水平線以上C.脾緣超過(guò)肋下3cm至臍水平線上D.脾緣超過(guò)臍水平線E.脾緣超過(guò)前正中線17.腫大的脾觸診時(shí)顯著特征是：_A.形態(tài)不規(guī)則，表面凸凹不平B.邊緣及表面光滑C.質(zhì)軟，壓痛D.質(zhì)硬，輕壓痛E.有明顯切跡18.液波震顫（波動(dòng)感）陽(yáng)性能查出的腹水量為：_A.0100mlB.102000m1C.20003000mlD.30004000mlE.40005000ml19.腹部叩診鼓音

20、范圍縮小見(jiàn)于：_A.肝脾極度腫大B.胃腸高度脹氣C.人工氣腹D.胃腸穿孔E.腸梗阻20.肝上界為：_A.肝絕對(duì)濁音界B.肝相對(duì)濁音界C.膈頂部D.肺下界E.不被肺遮蓋部分的上緣21.勻稱(chēng)體型者正常肝上界位于：_A.右鎖骨中線上第4肋間B.右鎖骨中線上第5肋間C.右鎖骨中線上第6肋間D.右鎖骨中線上第8肋間E.右鎖骨中線上第9肋間22.正常脾臟大小為：_A.在左腋中線第812肋之間叩到脾濁音B.在左腋中線第710肋之間叩到脾濁音C.其長(zhǎng)度為69cmD.其長(zhǎng)度為911cmE.前方不超過(guò)腋前線23.中等量腹水病人腹部叩診所見(jiàn)正確的是：_A.患者仰臥，腹中部呈濁音，兩側(cè)腹部呈鼓音B.患者仰臥，腹中部呈

21、鼓音，兩側(cè)腹部呈濁音C.患者向左側(cè)臥位，左側(cè)腹部呈鼓音，右側(cè)腹部呈濁音D.患者向右側(cè)臥位，右側(cè)腹部呈鼓音，左側(cè)腹部呈濁音E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈濁音24.Cullen征是指：_A.臍周?chē)l(fā)藍(lán)B.左腰部呈藍(lán)色C.下腹部紫紋D.臍周簇狀曲張靜脈E.系腰帶部位皮膚發(fā)黑25.Grey-Turner征是指：_A.左腰部皮膚呈藍(lán)色B.臍周?chē)つw呈藍(lán)色C.系腰帶部呈黑色D.臍與趾骨之間有褐色沉著E.上腹部地圖樣紅褐色26.腹部反跳痛發(fā)生的病理機(jī)制是：_A.空腔臟器擴(kuò)張B.內(nèi)臟腫大與腫瘤C.腹膜后淋巴結(jié)腫大D.腹腔臟器炎癥累及壁層腹膜E.腹腔臟器炎癥累及臟層腹膜27.肝濁音界消失見(jiàn)于：_A.急性膽

22、囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.潰瘍病穿孔28.查體時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊腫大有壓痛，見(jiàn)于：_A.慢性膽囊炎B.急性膽囊炎C.膽囊癌D.胰頭癌E.健康查體時(shí)B超診斷膽囊炎29.膽囊腫大、無(wú)壓痛，伴顯著黃疽，應(yīng)考慮：_A.膽囊炎B.膽管炎C.胰頭癌D.膽囊結(jié)石E.膽總管結(jié)石30.幽門(mén)梗阻時(shí)體格檢查有：_A.腸型B.移動(dòng)性濁音C.液波震顫D.振水音E.全腹膨隆31.關(guān)于急性闌尾炎的腹痛不正確的是：_A.早期為上腹痛或臍周?chē)碆.早期在上腹部或其周?chē)形恢貌欢ǖ耐碈.早期闌尾點(diǎn)（McBurneg電）有壓痛和反跳痛D.起病數(shù)小時(shí)后McBurneg點(diǎn)有壓痛和反跳痛E.加壓于左下腹并突然松手時(shí)可引起右

23、下腹痛32.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是：_A.腹肌緊張B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.闌尾點(diǎn)固定性壓痛33.急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，最具診斷意義的是：_A.發(fā)熱B.白細(xì)胞升高C.臍區(qū)壓痛及反跳痛D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛E.壓痛已固定在右下腹34.機(jī)械性小腸梗阻時(shí)出現(xiàn)：_A.持續(xù)性絞痛B.陣發(fā)性脹痛C.頻繁嘔吐D.早期即無(wú)排氣、排便E.腸鳴音減弱或消失35.早期機(jī)械性腸梗阻時(shí)不出現(xiàn)：_A.腹脹B.頻繁嘔吐C.陣發(fā)性絞痛D.腸型及蠕動(dòng)波E.腸鳴音減弱或消失36.麻痹性腸梗阻時(shí)表現(xiàn)為：_A.腹脹及脹痛感B.腹部絞痛C.腸型及蠕動(dòng)波D.腸鳴音呈

24、金屬音調(diào)E.頻繁排氣排便37.關(guān)于門(mén)靜脈高壓脾腫大不正確的是：_A.開(kāi)始為淤血性腫大B.伴有脾功能亢進(jìn)C.上消化道出血時(shí)可暫時(shí)縮小D.有脾周?chē)讜r(shí)可引起左上腹疼痛E.脾為浸潤(rùn)性腫大38.肝硬化代償期可出現(xiàn)：_A.腹水B.肝臟縮小C.脾臟腫大D.食管靜脈曲張E.出血傾向和貧血39.門(mén)脈高壓癥侯群應(yīng)除外：_A.腹水B.脾大C.肝大D.痔核形成E.食管和胃底靜脈曲張?jiān)囶}答案1.E 2.C 3.C 4.C 5.A 6.D 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D12.A 13.B 14.A 15.B 16.B 17.E 18.D 19.A 20.B 21.B22.E 23.B 24.A 25.A 2

25、6.D 27.E 28.B 29.C 30.D 31.C32.E 33.E 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.CA1型題1.下列哪項(xiàng)不符合胸壁疾患所致胸痛的特點(diǎn)A 疼痛部位較固定B 局部有壓痛C 舉臂動(dòng)作時(shí)可加劇D 因情緒激動(dòng)而誘發(fā)E 深呼吸或咳嗽可加劇考題解析：引起胸痛的原因有：胸壁疾??；心臟與大血管疾?。缓粑到y(tǒng)疾??；縱隔疾??；食管、腹腔臟器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特點(diǎn)是：疼痛部多固定于病變處；局部常有壓痛；深呼吸、咳嗽、舉臂動(dòng)作可致胸痛加劇。所以，情緒激動(dòng)誘發(fā)的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特點(diǎn)。它誘發(fā)的胸痛多見(jiàn)于心絞痛、心肌梗死等。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.2.夜間陣發(fā)性

26、呼吸困難，可見(jiàn)于A 急性腦血管疾病B 癔病C 急性感染所致的毒血癥D 慢性阻塞性肺氣腫E 左心功能不全考題解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制是：睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血減少，降低心功能；仰臥位肺活量減少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困難。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.急性腦血管疾病影響呼吸中樞，常出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常；急性感染時(shí)，由于體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，使呼吸頻率增加；癔病患者出現(xiàn)呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸淺表而頻數(shù)；慢性阻塞性肺氣腫患者常為呼氣性呼吸困難。3.下列除哪項(xiàng)外，均是采錄"既往史"所要求的內(nèi)容A 過(guò)去健康情況B 預(yù)防接種情況C

27、 傳染病史D 過(guò)敏史E 是否到過(guò)傳染病的流行地區(qū)考題解析：病歷書(shū)寫(xiě)格式規(guī)定：個(gè)人史項(xiàng)中包括居住地區(qū)情況；而既往史應(yīng)采錄的內(nèi)容是過(guò)去健康狀況、預(yù)防接種史、傳染病史、過(guò)敏史等。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.4.下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A 正常人臥位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈B 正常人坐位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈C 右心衰竭時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈D 上腔靜脈回流受阻時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈E 心包大量積液時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈考題解析：正常人坐位時(shí)頸靜脈不顯露，平臥位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈。因此，正常人坐位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈是錯(cuò)誤的說(shuō)法。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.而在右心衰竭、上腔靜脈回流受阻和心包大量積液時(shí)，因體循環(huán)靜脈或上腔靜脈淤血，靜脈血壓增高，可見(jiàn)頸靜脈充盈。5.

28、玫瑰疹對(duì)下列哪種疾病有診斷意義A 傷寒B 麻疹C 猩紅熱D 丹毒E 風(fēng)濕熱考題解析：皮疹常為某些疾病的特有征象之一，是相應(yīng)臨床診斷的重要依據(jù)。玫瑰疹是紅色圓形斑疹，直徑23mm，是病灶周?chē)难軘U(kuò)張所形成，多見(jiàn)于胸腹部，是對(duì)傷寒具有診斷意義的特征性皮疹。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A.麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹為丘疹；猩紅熱的皮膚表現(xiàn)為斑丘疹；丹毒的皮膚表現(xiàn)為斑疹；風(fēng)濕熱的皮膚表現(xiàn)為多形紅斑等。6.肺氣腫時(shí)，心臟濁音界的改變多為A 心濁音界向左擴(kuò)大B 心濁音界縮小C 心濁音界向右擴(kuò)大，D 心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大E 以上均非醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理 考題解析：臨床通常所說(shuō)心濁音界是指：左右心緣被肺遮蓋部分、在心

29、臟叩診時(shí)呈現(xiàn)的相對(duì)濁音界。叩診音受肺含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響。肺氣腫時(shí)，肺內(nèi)含氣量增多，心臟濁音界變小甚至不易叩出。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.顯然，心濁音界增大的各種改變不能成立。7.下列哪項(xiàng)體征最能提示腹膜炎的存在A 腸鳴音減弱B 叩出移動(dòng)性濁音C 腹部壓痛D 腹部觸及腫塊E 反跳痛考題解析：腹膜炎是腹膜受到細(xì)菌感染或化學(xué)物質(zhì)的刺激而發(fā)生的炎癥。它可出現(xiàn)腹膜炎三聯(lián)征：腹壁緊張、腹部壓痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。 故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.僅有腹內(nèi)臟器炎癥病變時(shí)，可有壓痛而無(wú)反跳痛；局限性腹壁緊張也見(jiàn)于某一腹內(nèi)臟器炎癥。腸鳴音和移動(dòng)性濁音，與腹膜炎無(wú)直接關(guān)系。8.空腹聽(tīng)診出現(xiàn)震水

30、音，可見(jiàn)于A 肝硬化腹水B 腎病綜合征C 結(jié)核性腹膜炎D 幽門(mén)梗阻E 急性腸炎考題解析：震水音是胃內(nèi)氣體和液體撞擊的聲音。正常人在餐后或飲入多量液體時(shí)可查及震水音。在空腹時(shí)，胃已排空而不出現(xiàn)震水音。幽門(mén)梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物排空障礙，空腹也可出現(xiàn)震水音。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.肝硬化腹水、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎和急性腸炎一般均不出現(xiàn)胃排空明顯障礙。9.下列哪項(xiàng)不是深反射檢查A 肱二頭肌反射檢查B 膝腱反射檢查C 提睪反射檢查D 跟腱反射檢查E 橈骨骨膜反射檢查考題解析：刺激皮膚或粘膜引起的反射為淺反射。提睪反射檢查時(shí)，以刺激股內(nèi)側(cè)上方皮膚完成。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.而肱二頭肌反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射及膝腱反

31、射均需通過(guò)刺激肌腱或骨膜，并通過(guò)深部感覺(jué)器完成，屬于深反射。10.血白細(xì)胞總數(shù)增多，可見(jiàn)于A 傷寒桿菌感染B 再生障礙性貧血C 急性失血D 使用氯霉素的影響E 脾功能亢進(jìn)考題解析：急性失血（特別大出血）時(shí)，血白細(xì)胞總數(shù)增多可能與機(jī)體缺氧如應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓貯存池中血細(xì)胞釋放有關(guān)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.而傷寒桿菌感染時(shí)，內(nèi)毒素抑制骨髓釋放粒細(xì)胞或使邊緣池粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)暫時(shí)性白細(xì)胞減少；脾功亢進(jìn)時(shí)，粒細(xì)胞破壞過(guò)多；再生障礙性貧血和使用氯霉素可使粒細(xì)胞生成不足，出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)減少。11.上消化道出血可單純表現(xiàn)為嘔血或黑便，也可兩者兼有，這取決于A 原發(fā)病B 出血部位C 出血量D 在胃內(nèi)停留時(shí)間E 以上均

32、非考題解析：上消化道出血經(jīng)腸道排出過(guò)程中，紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵而出現(xiàn)黑便；出血量少（出血速度慢）不引起嘔吐，故不出現(xiàn)嘔血。幽門(mén)以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃內(nèi)引起惡心、嘔血。單位時(shí)間內(nèi)胃內(nèi)出血量的多少，影響其對(duì)嘔吐的刺激大小，與出血在胃內(nèi)停留時(shí)間無(wú)密切關(guān)系。上消化道出血而發(fā)生的嘔血、黑便與其原發(fā)病因無(wú)直接關(guān)系。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.12.對(duì)心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死的鑒別，最有意義的是A 淀粉酶B 血清轉(zhuǎn)氨酶C -谷氨?；D(zhuǎn)肽酶D 肌酸磷酸激酶E 血清堿性磷酸酶醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理 考題解析：心肌梗死時(shí)肌酸磷酸激酶6h后開(kāi)始升高，1224h達(dá)到高峰，24d降至正常

33、水平。血清轉(zhuǎn)氨酶在心肌梗死后812h開(kāi)始升高，2448h達(dá)到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期變化明顯，對(duì)心肌缺血和內(nèi)膜下梗死的鑒別比其他酶更加敏感和更具特異性。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.血清淀粉酶，-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶及血清堿性磷酸酶，主要不來(lái)自心肌細(xì)胞，對(duì)其他病變的意義較大。A2型題1.患者腹部出現(xiàn)由左肋下向右進(jìn)行的較強(qiáng)蠕動(dòng)波，見(jiàn)于下列何種病變A 胃下垂B 胃擴(kuò)張C 幽門(mén)梗阻D 胃癌E 急性胃炎考題解析：除腹壁菲薄的多產(chǎn)婦和極度消瘦的老人外，正常人腹部看不見(jiàn)蠕動(dòng)波。幽門(mén)梗阻時(shí)，由于胃的蠕動(dòng)增強(qiáng)，?？梢钥吹接勺罄呦孪蛴疫M(jìn)行的較強(qiáng)蠕動(dòng)波。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.而胃下垂、胃擴(kuò)張、胃癌（無(wú)并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)）和急性胃炎患者

34、，均不能被看到胃蠕動(dòng)波。2.患者咳嗽。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓較左側(cè)飽滿(mǎn)，叩診出現(xiàn)鼓音。應(yīng)首先考慮的是A 右側(cè)氣胸B 左側(cè)肺不張C 右下肺炎D 肺氣腫E 右側(cè)胸腔積液考題解析：由氣管移位可考慮患者存有胸腔、肺、縱隔及單側(cè)甲狀腺的病變。氣管左移、右側(cè)胸腔較左側(cè)飽滿(mǎn)，提示該側(cè)氣胸或胸腔積液病變；叩診為鼓音，應(yīng)考慮診斷為右側(cè)氣胸。 故標(biāo)準(zhǔn)答案為A.左側(cè)肺不張時(shí)，左胸可出現(xiàn)凹陷，叩診呈濁音；右下肺炎時(shí)，氣管無(wú)移位，右下肺叩診呈濁音或?qū)嵰?；肺氣腫氣管無(wú)移位，叩出過(guò)清音。3.患者，26歲。近1個(gè)月來(lái)，以夜間咳嗽為主，痰中帶血絲，伴低熱，盜汗。應(yīng)首先考慮的是A 肺結(jié)核B 支氣管擴(kuò)張C 肺癌D 風(fēng)濕性心臟

35、?。ǘ獍戟M窄）E 急性肺水腫考題解析：肺結(jié)核咳嗽以夜間較重，?？沙霈F(xiàn)低熱、盜汗和咯血的表現(xiàn)。而肺癌多見(jiàn)于40歲以上嗜煙男性，多出現(xiàn)刺激性咳嗽；支氣管擴(kuò)張有慢性咳嗽、咯痰和反復(fù)咯血史；二尖瓣狹窄引起的夜間咯血（或粉紅色泡沫痰）多出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難等，而一般不伴盜汗、低熱；急性肺水腫的表現(xiàn)與二尖瓣狹窄引起夜間咯血相似，但不會(huì)持續(xù)1個(gè)月夜間咳嗽。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A.4.患者多食，大便每日23次。查體：血壓14060mmHg（18.627.98kPa），雙眼突出，心律不齊，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是A 糖尿病合并缺血性心臟病B 風(fēng)心病伴心房纖顫C 高血壓性心臟病伴心房纖顫D 肺心病伴心房纖顫E 甲狀腺

36、功能亢進(jìn)癥伴心房纖顫考題解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥可出現(xiàn)：排便次數(shù)增加，心房纖顫（心律不齊，脈搏短絀等），收縮壓上升、舒張壓下降而脈壓增大，突眼等。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.而選項(xiàng)A、B、C及D的病變不能獨(dú)立解釋上述全部臨床表現(xiàn)。5.某患者，受冷風(fēng)吹面后，次日晨起發(fā)現(xiàn)口角流涎。檢查：一側(cè)眼裂較大，不能皺額，鼻唇溝變淺，口角下垂。應(yīng)首先考慮的是A 蛛網(wǎng)膜下腔出血B 腦瘤C 腦梗死D 腦出血E 周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹考題解析：本題所述臨床表現(xiàn)均可由面神經(jīng)麻痹所致。面神經(jīng)麻痹可分為中樞型（由腦血管病變、顱內(nèi)腫瘤或炎癥等引起）和周?chē)停ㄓ擅嫔窠?jīng)核或面神經(jīng)受損所致）。周?chē)突颊?，出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉麻痹，可表現(xiàn)出：病變側(cè)眼裂增大，不能皺額，鼻唇溝變淺，口角下垂等。而中樞型患者，由于面神經(jīng)核上部受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配，由它發(fā)出的運(yùn)動(dòng)纖維支配顏面上部肌肉；面神經(jīng)核下部只受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)支配，由它發(fā)出的運(yùn)動(dòng)纖維支配顏面下部肌肉。所以，核上組織病變時(shí)，臨床表現(xiàn)為對(duì)側(cè)顏面下部表情肌麻痹，可以皺額。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.6.患者食欲和記憶力減退。檢查：眼瞼蒼白，血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少。應(yīng)首先考慮的是A 再生障礙性貧血B 缺鐵性貧血C 溶血性貧血D 失血性貧血E 巨幼紅細(xì)胞性貧血考題解析：外周全血細(xì)胞減少，常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因?qū)е碌呢氀ǔ种乒撬柙煅δ芡?/p>