神經(jīng)血管介入診療技術(shù)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1神經(jīng)血管介入診療技術(shù)神經(jīng)血管介入診療技術(shù) 第三章第三章 神經(jīng)血管介入診療技術(shù)神經(jīng)血管介入診療技術(shù) 第1頁/共87頁第三章第2頁/共87頁n血管成形術(shù)第三章第3頁/共87頁第三章第一節(jié)第4頁/共87頁n血管病變和周圍解剖關(guān)系n頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)查備注： 在行腦血管造影之前應(yīng)首先進行無創(chuàng)或微創(chuàng)的檢查第三章第一節(jié)第5頁/共87頁n位局部感染n未能控制的高血壓n并發(fā)腦疝或其他危及生命的情況第三章第一節(jié)第6頁/共87頁第三章第一節(jié)第7頁/共87頁第三章第一節(jié)常用器材第8頁/共87頁第三章第一節(jié)第9頁/共87頁第三章第一節(jié)第10頁/共87頁第三章第一節(jié)主動脈弓 15-203040 60

2、0頸總動脈56810200頸內(nèi)動脈4568200 鎖骨下動脈56810200椎動脈34561503D造影351520150200頭頸部血管造影對比劑常用劑量流速和最大壓力 第11頁/共87頁第三章第一節(jié)右側(cè)頸內(nèi)動脈正位的動脈期、實質(zhì)期、靜脈期第12頁/共87頁第三章第一節(jié)左側(cè)頸內(nèi)動脈正位的動脈期、實質(zhì)期、靜脈期第13頁/共87頁第三章第一節(jié)正常腦血管DSA表現(xiàn) (頸總動脈側(cè)位)頸總動脈側(cè)位的動脈期、實質(zhì)期、靜脈期第14頁/共87頁第三章第一節(jié)正常腦血管DSA表現(xiàn) (椎動脈)第15頁/共87頁第三章第一節(jié)第16頁/共87頁第三章第一節(jié)制動時間至6小時n注意觀察局部穿刺點及足背動脈搏動。第17頁/

3、共87頁第三章第一節(jié)第18頁/共87頁第三章第二節(jié)第二節(jié) 出血性腦血管病介入治療第19頁/共87頁第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤第20頁/共87頁第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤第21頁/共87頁第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤介入治療第22頁/共87頁第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤介入治療第23頁/共87頁第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤介入治療第24頁/共87頁n輔助球囊及球囊導(dǎo)管系統(tǒng)n血管內(nèi)支架及支架推送系統(tǒng)第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤介入治療第25頁/共87頁第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤介入治療第26頁/共87頁nn解脫彈簧圈第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤介入治療第27頁/共87頁第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤介入治療第28頁/共87頁第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤

4、介入治療第29頁/共87頁腦室穿刺引流或腰大池引流置換腦脊液。第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤介入治療第30頁/共87頁n動脈瘤復(fù)發(fā)第三章第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤介入治療第31頁/共87頁第三章第二節(jié)第二節(jié) 出血性腦血管病介入治療第32頁/共87頁第三章第二節(jié)第33頁/共87頁第三章第二節(jié)第34頁/共87頁第三章第二節(jié)nAVM瘺口較多或較大者n開顱手術(shù)難以到達的部位第35頁/共87頁管內(nèi)栓塞者n拒絕血管內(nèi)栓塞治療者第三章第二節(jié)第36頁/共87頁第三章第二節(jié)第37頁/共87頁n栓塞材料：氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）、Onyx-34及Onyx-18、微彈簧圈，超液態(tài)碘化油第三章第二節(jié)第38頁/共87頁第三章第二節(jié)第

5、39頁/共87頁第三章第二節(jié)第40頁/共87頁第三章第二節(jié)體積0-3cm1分3-6cm 2分6cm 3分位置非功能區(qū)0分功能區(qū)1分深引流靜脈無0分有1分評分范圍15分，總分?jǐn)?shù)即為級別，即治療的難易程度及風(fēng)險隨級別上升第41頁/共87頁第三章第二節(jié)第42頁/共87頁第三章第二節(jié)第43頁/共87頁第三章第二節(jié)第44頁/共87頁第三章第二節(jié)第45頁/共87頁第三章第二節(jié)第46頁/共87頁第三章第二節(jié)第47頁/共87頁第三章第二節(jié)第二節(jié) 出血性腦血管病介入治療第48頁/共87頁第三章第二節(jié)第49頁/共87頁血和眼壓增高n視力下降n頭痛等第三章第二節(jié)第50頁/共87頁第三章第二節(jié)第51頁/共87頁第三章

6、第二節(jié)第52頁/共87頁第三章第二節(jié)第53頁/共87頁第三章第二節(jié)第54頁/共87頁n微彈簧圈n覆膜內(nèi)支架第三章第二節(jié)第55頁/共87頁“不全盜流”n靜脈引流情況第三章第二節(jié)第56頁/共87頁第三章第二節(jié)Neurosurg Focus 32 (5):E9, 2012第57頁/共87頁第三章第二節(jié)第58頁/共87頁第三章第二節(jié)第59頁/共87頁第三章第二節(jié)第60頁/共87頁穿刺癟縮球囊失敗者n球囊解脫移位，瘺口重現(xiàn)，無法在送入可脫球囊者n瘺口附近有尖角狀碎骨折片第三章第二節(jié)第61頁/共87頁第三章第二節(jié)第62頁/共87頁n當(dāng)行頸內(nèi)動脈球囊閉塞時，應(yīng)選用解脫力小的可脫球囊導(dǎo)管。第三章第二節(jié)第63頁

7、/共87頁第三章第二節(jié)第64頁/共87頁第三章第二節(jié)第65頁/共87頁第三章第三節(jié)第三節(jié) 出血性腦血管病介入治療第66頁/共87頁第三章第三節(jié)n非動脈粥樣硬化性狹窄n自發(fā)性、創(chuàng)傷性及手術(shù)后形成的動脈夾層者。n不超過6個月的短段（小于10mm）動脈閉塞。n頸內(nèi)動脈閉塞伴發(fā)的頸外動脈狹窄。第67頁/共87頁第三章第三節(jié)第68頁/共87頁第三章第三節(jié)第69頁/共87頁第三章第三節(jié)第70頁/共87頁第三章第三節(jié)內(nèi)血管完整造影檢查第71頁/共87頁第三章第三節(jié)第72頁/共87頁第三章第三節(jié)管栓塞及穿刺部位并發(fā)癥等。第73頁/共87頁第三章第三節(jié)第三節(jié) 出血性腦血管病介入治療第74頁/共87頁第三章第三節(jié)n部分因為房顫或其他原因造成的栓塞n視網(wǎng)膜中央動脈閉塞所致急性失明者第75頁/共87頁第三章第三節(jié)n血管造影示基底動脈中段動脈粥樣硬化血栓形成但有良好側(cè)支循環(huán)第76頁/共87頁第三章第三節(jié)第77頁/共87頁第三章第三節(jié)血性視網(wǎng)膜炎。n孕婦或應(yīng)用抗凝劑者n治療前收縮壓180 mmHg，或舒張壓90 mmHg第78頁/共87頁第三章第三節(jié)第79頁/共87頁第三章第三節(jié)第80頁/