靶向生物利用資料

1、靶向生物利用度新視角看待給藥過程中的藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)問題 藥效學(xué)：主要研究藥物對機(jī)體的作用及其作用機(jī)制，以闡明藥物防治疾病的規(guī)律 藥動(dòng)學(xué)：主要研究機(jī)體對藥物的處置的動(dòng)態(tài)變化。包括藥物在機(jī)體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的過程，特別血藥濃度隨時(shí)間而變化的規(guī)律。 生物利用度：表示藥物活性成分到達(dá)體內(nèi)循環(huán)的程度和速度的一種量度，用于評價(jià)藥物制劑質(zhì)量、保證藥品安全有效的重要參數(shù)。前言 在先導(dǎo)化合物優(yōu)化期間，藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的研究是藥物開發(fā)的重要組成部分 在藥物的研發(fā)和發(fā)展階段對候選藥物的吸收、分布、代謝、排泄等參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化，可以減少后期發(fā)展階段的失敗率 PK和PD 決定化合物的主要特性，在新藥的發(fā)展中

2、起著決定性的作用 真實(shí)的生物利用度：藥物到達(dá)作用部位的藥量與給藥劑量之比藥物研發(fā)與發(fā)展中PK/PD的目標(biāo) 藥物發(fā)展中PK/PD的總目標(biāo)是定量描述體內(nèi)活性物（母體或代謝物）的濃度-時(shí)間過程 PK和PD模型能表現(xiàn)一種藥進(jìn)入體內(nèi)重要的的吸收和分布特性，并可以反應(yīng)藥物的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間 藥物研發(fā)主要關(guān)心的是設(shè)計(jì)出不僅有所需的活性，還要有必需的強(qiáng)度和作用時(shí)間（可以通過化合物的生物利用度和半衰期來預(yù)測） 然而在臨床研究中，給定相同的給藥方案也可能導(dǎo)致不同的結(jié)果，下面將圍繞PK和PD的差異性和變化的機(jī)制原因展開討論藥物反應(yīng)的變化位置各種屏障的重要性大部分取決于給藥部位、藥物的理化性質(zhì)和最后的作用部位 FD

3、A定義生物利用度為“活性成分或活性部分從藥品中進(jìn)入作用部位的速率和程度。對于沒有預(yù)期在血液中吸收的藥物產(chǎn)品，生物利用度也可以通過活性成分或活性部分進(jìn)入作用部位的速率和程度測得。 但對此定義又有限制，認(rèn)為傳遞路線是藥物從給藥部位到血液循環(huán)，因此生物利用度又被定義為口服劑量到達(dá)系統(tǒng)循環(huán)的過程和通常認(rèn)為是藥物進(jìn)入體循環(huán)的速率和程度 越來越多復(fù)雜的方法可以用來測量血液外的藥物濃度，我們就越能夠決定藥物的真正的或靶向生物利用度為定量評估可能影響藥物從血液到作用部位的各種機(jī)制，有必要在藥品的測定方法上進(jìn)行變革 分子影像技術(shù)可能成為測定藥物在特定部位分布的重要手段。 近30年分子影像技術(shù)有了顯著進(jìn)步，如磁共

4、振成像、X射線計(jì)算機(jī)成像、正電子發(fā)射段成像都在臨床上有廣泛應(yīng)用。 這些技術(shù)以及其他正在發(fā)展的技術(shù)被改進(jìn)后，可用來測量組織內(nèi)藥物分布?？删芙馕霰匾臅r(shí)間和空間變化，從而描繪出從給藥部位到作用部位這條鏈上各處的藥物濃度機(jī)理分析和黑匣子PK/PD分析 PK和PD系統(tǒng)分析是量化藥物分布和反應(yīng)的描述工具。PK和PD分析的最新進(jìn)展已從純粹的隔室模型到更多采用機(jī)理分析手段。這對影響藥物分布的機(jī)理有著重要的作用機(jī)體、化合物和給藥劑量之間的相互關(guān)系多種因素動(dòng)態(tài)相互作用，影響藥物靶向生物利用度機(jī)理性PK和PD模型的例子 機(jī)理性PK和PD模型應(yīng)用的典型例子用于專門解決藥物靶向生物利用度差異性的問題。把皮質(zhì)激素對基

5、因影響的PD模型，與定量結(jié)構(gòu)特征關(guān)系模型(QSPR)整合 在PD模型中，考察了皮質(zhì)激素對酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶（TAT)活性的影響，包括糖皮質(zhì)激素受體，TAT和TATmRNA的時(shí)間過程 基于皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)受體的作用機(jī)理，整個(gè)建模過程中用QSPR模型預(yù)測受體親和力,繼而預(yù)測機(jī)理性PD模型中的Ec50（半數(shù)有效濃度）參數(shù)。只要已知一個(gè)藥物的物理化學(xué)性質(zhì)和結(jié)構(gòu)特征，就可以預(yù)測類固醇-受體的相互作用（平衡解離常數(shù)）總結(jié) 本章主要是用更廣闊的視角看待藥物傳遞中的PK和PD問題，主要是對影響藥物從給藥部位穿過生物屏障傳遞到作用部位的機(jī)理的檢測。 有效的生物利用度不僅是進(jìn)入體循環(huán)的藥量部分，而應(yīng)該是進(jìn)入靶部位的藥量部分

6、-靶向生物利用度。系統(tǒng)前代謝和首過代謝 藥物和外源物進(jìn)入系統(tǒng)循環(huán)前，會經(jīng)歷前吸收和首過代謝，這通常會影響藥物的傳遞。藥物穩(wěn)定性和溶解性問題可以通過處方設(shè)計(jì)解決，但藥物的代謝問題，卻難以有顯著的改變。 前吸收和首過代謝使藥物的生物利用降低，并有可能在患者之間產(chǎn)生巨大的個(gè)體間和個(gè)體性差異，也會產(chǎn)生藥物的相互作用。 低生物利用度可能需要頻繁給藥，即一天2次（b.i.d)或一天3次（t.i.d)或相對高的劑量 了解前吸收和首過代謝非常重要，只要有可能就有必要在臨床前研究優(yōu)化這些性質(zhì)。在當(dāng)代藥物發(fā)現(xiàn)和候選藥物優(yōu)化方面，藥物代謝已經(jīng)呈現(xiàn)重要作用。 本章主要討論腸和肝內(nèi)的前吸收和首過代謝酶系統(tǒng)，并且介紹酶系

7、統(tǒng)作用的體內(nèi)外研究方法。相酶系統(tǒng)酯酶和酰胺酶 在許多哺乳動(dòng)物組織和血液中都發(fā)現(xiàn)有酯酶活性，他們都來自許多不同酶族催化，包括羧酸酯酶、二乙基對硝基苯磷酸酯酶和膽堿酯酶 酯酶的底物范圍非常廣，負(fù)責(zé)體內(nèi)大量的水解性生物轉(zhuǎn)換工作 酶家族最重要的是羧酸酯酶（EC3.1.1.1),能水解很多藥物 這些酶位于細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，能被硫酰氟化物強(qiáng)烈抑制。這種酶的水解是Ser-His-Glu三聯(lián)體。主要包括hCE-1 hCE-2 hCE- 3 組織分布 肝中酯酶活性最高，腸內(nèi)酯酶活性也很高。人腸組織內(nèi)最豐富的羧酸酯酶是hCE-2.這種酶在肝中也有。不過hCE-1是最豐富的肝羧酸酯酶。細(xì)胞色素P450酶 細(xì)胞色素P450

8、酶（CYP)酶是肝中最主要的酶家族，其它組織也有，對50%以上的藥物有一定的代謝作用，這種酶的底物非常廣泛，而且不同的CYP可利用同一個(gè)底物 目前已發(fā)現(xiàn)50多種，但僅有5種負(fù)責(zé)代謝大部分藥物:CYP1A2,CYP2C9,CYP2D6和CYP3A4 CYP3A4是其中最重要的酶，數(shù)量最多，有最廣泛的已知底物腸內(nèi)CYP酶 腸內(nèi)CYP酶 腸組織內(nèi)存在的的主要酶是CYP3A4.對于各種底物來說，腸微粒體的活性與肝內(nèi)活性一致。 腸內(nèi)代謝的另一個(gè)特征是，腸比肝的酶量少，前者只在腸上皮細(xì)胞中轉(zhuǎn)送高濃度藥物時(shí)，才體現(xiàn)出作用。腸內(nèi)總酶量少，比肝更易于代謝飽和，兩個(gè)器官中酶含量不同的事實(shí)，造成代謝藥物時(shí)有濃度依賴

9、性。肝內(nèi)CYP酶 肝是含CYP酶最多的器官，代謝藥物和外援物的能力極強(qiáng)。肝中CYP酶成為藥物分子進(jìn)入系統(tǒng)循環(huán)的最重要障礙。所有主要的CYP酶在肝中的數(shù)量比其他器官相對高些。含黃素的單氧化合物 FMO存在于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，進(jìn)行各種氧化性生物轉(zhuǎn)化。人體內(nèi)主要的FMO酶是FMO3,在成人肝內(nèi)相當(dāng)豐富。 這種酶能代謝許多外源物和藥物，其中藥物如西米替丁、他莫昔芬、依托比利和舒林酸 FMO3有很高的個(gè)體差異。因?yàn)榉蛛x酶時(shí)可能存在降解，所以要確切了解這種差異的程度很困難相酶系統(tǒng) 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 5-二磷酸尿苷葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶（UGT),是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上酶家族成員之一。 能催化葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移到藥物和外源物的親核位點(diǎn)上。

10、 底物范圍廣泛，能與酚、羧酸、醇含硝基雜環(huán)及其他基團(tuán)發(fā)生偶合。 這種酶的主要多肽基因是UGT1A1.完全缺乏功能化UGT1A1活性，并造成缺失酶或產(chǎn)生無活性酶的病癥稱為克納綜合征（Crigler-Najjar syndrome）。 UGT1A1基因發(fā)生缺陷更為常見，稱為吉氏綜合征（先天性睪丸發(fā)育不全癥）。UGT酶的多態(tài)性決定了抗癌藥CPT-11(結(jié)腸直腸癌化療藥物)的效果和毒性。 腸組織內(nèi)活性 人腸組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)有多種葡萄糖酸轉(zhuǎn)移酶，但如CYP酶一樣，他們只相當(dāng)于肝中酶的一小部分。肝組織內(nèi)活性 肝內(nèi)含有最多的UGT酶，但并不是所有16個(gè)功能化UGT基團(tuán)都被表達(dá)。腸內(nèi)和肝內(nèi)酶活性好像沒有區(qū)別。硫轉(zhuǎn)移

11、酶 硫轉(zhuǎn)移酶（SULTs)通過轉(zhuǎn)移腺苷-3-磷酸-5-磷酰硫酸酯（PAPS)的磺酰基來催化底物的磺化。這種酶的底物與UGT的底物相似，包括醇、酚及含胺化合物。 這種酶存在于細(xì)胞漿中，想其他外源代謝酶一樣，存在一個(gè)超家族基因。 人體內(nèi)存在約11種SULT.其中SULT1和SULT2家族對藥物代謝最重要。 其他酶：上述已提到的酶系統(tǒng)之外，還有一些酶家族在首過代謝方面有重要作用，包括腸肽酶、醇脫氫酶及N-乙酰轉(zhuǎn)移酶。研究首過代謝的方法 體外方法：最常用的膜滲透評價(jià)方法，是測定化合物通過人工膜的能力或細(xì)胞單層的能力。最常用的細(xì)胞內(nèi)成分是血漿和肝微粒體。 肝細(xì)胞也是很有用的體外工具，可為代謝研究提供一個(gè)

12、完整系統(tǒng)。此方法中高質(zhì)量人肝細(xì)胞的獲得比較困難，這是一個(gè)缺點(diǎn)?，F(xiàn)在可用低溫保存的人細(xì)胞用于生物轉(zhuǎn)化研究，作為新鮮分離細(xì)胞的一種替代方案，但仍不理想。人體清除率預(yù)測 微粒體內(nèi)的氧化生物轉(zhuǎn)化 這種方法首先用體外動(dòng)力學(xué)參數(shù)測定固有頻率，然后根據(jù)體外培養(yǎng)的組織量、肝重、肝清除模型數(shù)據(jù)進(jìn)一步將其放大到體內(nèi)的肝清除率。 測定體外參數(shù)時(shí)必須注意幾點(diǎn)。 首先用于外推體內(nèi)數(shù)據(jù)的方法都是建立在一個(gè)假設(shè)之上，即藥物在CYP酶活性部位的濃度遠(yuǎn)比其Km（酶促反應(yīng)達(dá)到其最大速度一半時(shí)的底物濃度）值小 在測定體外半衰期，需考慮蛋白結(jié)合率仍存在爭議。擴(kuò)展法 首先找到動(dòng)物藥動(dòng)學(xué)參數(shù)和體重間關(guān)系，然后擴(kuò)展到人體參數(shù)。這種方法只適

13、用于腎清除的藥物。如果藥物通過代謝而清除，擴(kuò)展法無法使用。體內(nèi)方法 研究中經(jīng)常采用動(dòng)物肝膽管插管方法，為檢測動(dòng)物的生物利用度提供了一個(gè)很好的模型，大鼠實(shí)驗(yàn)可提供更大的靈活性。 一種新方法定量的19F核磁共振法。在此項(xiàng)技術(shù)中，尿和膽汁中所有原藥的19F-NMR化學(xué)位移區(qū)的信號被記錄和積分，通過和標(biāo)準(zhǔn)比較，就能定量得到藥物相關(guān)信息。 另一種體內(nèi)模型系統(tǒng)在處理低口服生物利用度問題上很有作用-門靜脈插管動(dòng)物。這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)有兩種測定肝攝取的方法：1測定口服給藥、門靜脈給藥及系統(tǒng)給藥后的系統(tǒng)血漿濃度2測定口服后門靜脈和肝靜脈濃度。優(yōu)選策略 在優(yōu)化候選物時(shí)，常用的方法是選出結(jié)構(gòu)系列化合物中的一種，用體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)找

14、出生物利用度問題，然后再用快速技術(shù)進(jìn)行篩選。藥物發(fā)明過程中侯選藥物優(yōu)化階段基于MADE的“開發(fā)性”篩選示意圖新化合物的設(shè)計(jì)策略 A ADME篩選與早期活性篩選平行進(jìn)行，滿足設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行下一步篩選 B 化合物滿足設(shè)定效能標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行ADME篩選，滿足設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)后可進(jìn)行下一步生物篩選 C 關(guān)鍵性ADME篩選那些滿足設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)的化合物，然后進(jìn)行完整的ADME篩選。研究首過代謝的計(jì)算機(jī)方法 基于數(shù)據(jù)庫信息比較的專家系統(tǒng)，以確認(rèn)可能的代謝位點(diǎn) 基于分子軌道理論的預(yù)測代謝位點(diǎn)程序 基于分子物化屬性和定量結(jié)構(gòu)-活性關(guān)系發(fā)展的預(yù)測代謝率的程序 基于對CYP活性位點(diǎn)的了解，預(yù)測代謝位點(diǎn)總結(jié)1. 現(xiàn)在有可能完全用合理

15、手段預(yù)測新化學(xué)實(shí)體在人體內(nèi)的代謝，體外方法如人肝微粒體、低溫保存或新鮮分離的肝細(xì)胞2. 藥物代謝領(lǐng)域?qū)⒗^續(xù)在提高質(zhì)量、安全、高效的候選藥物方面起著越來越重要的作用 但對此定義又有限制，認(rèn)為傳遞路線是藥物從給藥部位到血液循環(huán)，因此生物利用度又被定義為口服劑量到達(dá)系統(tǒng)循環(huán)的過程和通常認(rèn)為是藥物進(jìn)入體循環(huán)的速率和程度 越來越多復(fù)雜的方法可以用來測量血液外的藥物濃度，我們就越能夠決定藥物的真正的或靶向生物利用度 基于皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)受體的作用機(jī)理，整個(gè)建模過程中用QSPR模型預(yù)測受體親和力,繼而預(yù)測機(jī)理性PD模型中的Ec50（半數(shù)有效濃度）參數(shù)。只要已知一個(gè)藥物的物理化學(xué)性質(zhì)和結(jié)構(gòu)特征，就可以預(yù)測類固醇-

16、受體的相互作用（平衡解離常數(shù)）系統(tǒng)前代謝和首過代謝 藥物和外源物進(jìn)入系統(tǒng)循環(huán)前，會經(jīng)歷前吸收和首過代謝，這通常會影響藥物的傳遞。藥物穩(wěn)定性和溶解性問題可以通過處方設(shè)計(jì)解決，但藥物的代謝問題，卻難以有顯著的改變。腸內(nèi)CYP酶 腸內(nèi)CYP酶 腸組織內(nèi)存在的的主要酶是CYP3A4.對于各種底物來說，腸微粒體的活性與肝內(nèi)活性一致。 腸內(nèi)代謝的另一個(gè)特征是，腸比肝的酶量少，前者只在腸上皮細(xì)胞中轉(zhuǎn)送高濃度藥物時(shí)，才體現(xiàn)出作用。腸內(nèi)總酶量少，比肝更易于代謝飽和，兩個(gè)器官中酶含量不同的事實(shí)，造成代謝藥物時(shí)有濃度依賴性。肝內(nèi)CYP酶 肝是含CYP酶最多的器官，代謝藥物和外援物的能力極強(qiáng)。肝中CYP酶成為藥物分子進(jìn)入系統(tǒng)循環(huán)的最重要障礙。所有主