寵物臨床診斷-生化

1、伊犁職業(yè)技術(shù)學(xué)院伊犁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 高高 亮亮目目 錄錄一、生化儀的介紹（以一、生化儀的介紹（以IDEXX 為例）為例）二、樣本采集與制備二、樣本采集與制備三、檢測指標及臨床選擇三、檢測指標及臨床選擇四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義一、生化儀的介紹（以一、生化儀的介紹（以IDEXX 為例）為例） 生化儀生化儀 干式干式 時間：時間：8分鐘分鐘 項目任意（單次最多項目任意（單次最多12項）項） 多種動物不同年齡模式多種動物不同年齡模式 試劑片試劑片將綠色盒子存放在冰箱冷藏室，將綠色盒子存放在冰箱冷藏室，紫色盒子存放在冰箱冷凍室里。紫色盒子存放在冰箱冷凍室里。二、樣本采集與制備二、樣

2、本采集與制備 全血、血清、血漿的區(qū)別？全血、血清、血漿的區(qū)別？ 如何根據(jù)標準流程收集和制備全血、血清、血漿樣本？如何根據(jù)標準流程收集和制備全血、血清、血漿樣本？ 樣品如何保存？樣品如何保存？ 采多少樣本？采多少樣本？ 血漿樣本的檢查？血漿樣本的檢查？血漿血漿=血清血清+纖維蛋白原纖維蛋白原血漿血漿=全血全血- 血細胞血細胞二、樣本采集與制備二、樣本采集與制備 如何根據(jù)標準流程收集和制備全血、血清、血漿樣本？如何根據(jù)標準流程收集和制備全血、血清、血漿樣本？全血樣本收集全血樣本收集血清樣本收集血清樣本收集血漿樣本收集血漿樣本收集建議頭皮針：靜脈采血，小動物多用紫色建議頭皮針：靜脈采血，小動物多用紫

3、色采血管：紅帽、綠帽、紫帽分別指示無采血管：紅帽、綠帽、紫帽分別指示無抗凝劑、肝素鋰、抗凝劑、肝素鋰、EDTA，根據(jù)需求自行，根據(jù)需求自行選擇，采集的血液需立即放入其內(nèi)。選擇，采集的血液需立即放入其內(nèi)。無菌采血管：一般用無菌采血管：一般用2mL注射器，針頭過細易造成溶血注射器，針頭過細易造成溶血計數(shù)嫻熟的專業(yè)人員進行操作計數(shù)嫻熟的專業(yè)人員進行操作禁食、禁食、安靜的動物：應(yīng)激可導(dǎo)致血糖顯著安靜的動物：應(yīng)激可導(dǎo)致血糖顯著升高，鎂離子（升高，鎂離子（Mg）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（移酶（AST）、乳酸脫氫酶（）、乳酸脫氫酶（LDH）、?。⒓◆峒っ福峒っ福–K）磷酸酶（）磷酸

4、酶（PHOS）可能升）可能升高。高。采血視頻采血視頻點擊播放點擊播放 如何根據(jù)標準流程收集和制備全血、血清、血漿樣本？如何根據(jù)標準流程收集和制備全血、血清、血漿樣本？血清樣本收集血清樣本收集 全血樣本加入無抗凝劑或促凝管中，凝固取上清液全血樣本加入無抗凝劑或促凝管中，凝固取上清液血漿樣本收集血漿樣本收集 全血樣本加入全血樣本加入肝素鋰肝素鋰抗凝管中離心，取上清液抗凝管中離心，取上清液二、樣本采集與制備二、樣本采集與制備 為何建議使用血漿樣本進行檢測？為何建議使用血漿樣本進行檢測？ 比血清來的更快，血清凝固期間會造成乳酸、氨等指標的升高，葡比血清來的更快，血清凝固期間會造成乳酸、氨等指標的升高，

5、葡糖糖和總蛋白指標的降低。血漿可實現(xiàn)快速、簡便、準確的效果。糖糖和總蛋白指標的降低。血漿可實現(xiàn)快速、簡便、準確的效果。 抗凝管為何選擇肝素鋰而非其他？抗凝管為何選擇肝素鋰而非其他？ EDTA、枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉會影響會影響Ca、K等指標的偏差等指標的偏差二、樣本采集與制備二、樣本采集與制備 樣品如何保存？樣品如何保存？全血保存全血保存含肝素鋰的全血樣本必須馬上檢驗。無法在含肝素鋰的全血樣本必須馬上檢驗。無法在1小時內(nèi)完成檢小時內(nèi)完成檢驗時，樣本必須離心后，并將血漿轉(zhuǎn)移出保存。驗時，樣本必須離心后，并將血漿轉(zhuǎn)移出保存。建議您于采血后立即處理及分析樣本，可得到最佳結(jié)果。建議您于采血后立即處理及分析樣

6、本，可得到最佳結(jié)果。血清、血漿保存血清、血漿保存血清或血漿必須先與血細胞分離后才能保存。移液管小心的移至血清或血漿必須先與血細胞分離后才能保存。移液管小心的移至新的采血管，關(guān)緊管蓋避免污染及蒸發(fā)。不要有任何氣泡存在，新的采血管，關(guān)緊管蓋避免污染及蒸發(fā)。不要有任何氣泡存在，會影響血清蛋白。若您無法在會影響血清蛋白。若您無法在4小時內(nèi)完成檢驗，冷藏保存。若小時內(nèi)完成檢驗，冷藏保存。若您無法在您無法在48小時內(nèi)完成檢驗，冷凍保存。小時內(nèi)完成檢驗，冷凍保存。二、樣本采集與制備二、樣本采集與制備 采多少樣本？采多少樣本？依據(jù)：依據(jù)：做多少項目做多少項目公式：公式：試劑片試劑片 8 8，樣本總量，樣本總量

7、(uL)=50uL(uL)=50uL基本量基本量+10uLx+10uLx試劑片數(shù)試劑片數(shù) 試劑片試劑片 8 8，樣本總量，樣本總量(uL)=100uL(uL)=100uL基本量基本量+10u1x+10u1x試劑片數(shù)試劑片數(shù)樣本需求量參考表樣本需求量參考表試劑片數(shù)試劑片數(shù)樣本量樣本量(u1)(u1)試劑片數(shù)試劑片數(shù)樣本量樣本量(u1)(u1)1 1606010102002002 2707011112102103 3808012122202204 4909013132302305 510010014142402406 611011015152502507 712012016162602608 81

8、3013017172702709 919019018182802800.5 CC的全血可以得到的全血可以得到225u1血漿，足矣！血漿，足矣！ 血漿樣本的檢查？血漿樣本的檢查？ 為何檢查？為何檢查？ 指示什么？指示什么？二、樣本采集與制備二、樣本采集與制備不同情況下可能會影響結(jié)果，如不同情況下可能會影響結(jié)果，如:溶血。您可藉由這溶血。您可藉由這些肉眼觀察離心后的樣本，以修正您的檢測組合。些肉眼觀察離心后的樣本，以修正您的檢測組合。黃疽黃疽視覺視覺:樣本呈透明淡黃色到不透明的棕色。樣本呈透明淡黃色到不透明的棕色。象征象征:阻塞或肝臟疾病，血管內(nèi)的溶血。阻塞或肝臟疾病，血管內(nèi)的溶血。額外測試項目額

9、外測試項目:肝臟相關(guān)酶，總膽紅素，肝臟相關(guān)酶，總膽紅素，PCV(紅細胞壓積紅細胞壓積)。溶血溶血視覺視覺:樣本呈透明的淡到深紅色。樣本呈透明的淡到深紅色。象征象征:紅細胞在采血中損壞或是血管內(nèi)的溶血。紅細胞在采血中損壞或是血管內(nèi)的溶血。額外測試項目額外測試項目:總膽紅素，總膽紅素，PCV(紅細胞壓積紅細胞壓積)厚的白血細胞層厚的白血細胞層視覺視覺:白細胞層白細胞層(介于血漿或血清和濃縮紅細胞之間介于血漿或血清和濃縮紅細胞之間)特別寬。特別寬。象征象征:白細胞和白細胞和/或血小板過多?；蜓“暹^多。額外測試項目額外測試項目:總白細胞計數(shù)和分類，血小板計數(shù)?？偘准毎嫈?shù)和分類，血小板計數(shù)。二、樣本

10、采集與制備二、樣本采集與制備 血漿樣本的檢查？血漿樣本的檢查？ 指示什么？指示什么？血脂血脂視覺視覺:樣本呈蒼白色，牛奶狀，甚至有浮游的脂樣本呈蒼白色，牛奶狀，甚至有浮游的脂肪球狀顆粒。肪球狀顆粒。象征象征:最近食用脂類食物或脂肪代謝功能不足。最近食用脂類食物或脂肪代謝功能不足。額外測試項目額外測試項目:血脂和肝臟相關(guān)酶。血脂和肝臟相關(guān)酶。三、檢測指標及臨床選擇三、檢測指標及臨床選擇內(nèi)分泌：內(nèi)分泌：堿性磷酸酶（堿性磷酸酶（AKP）肌酸激酶（肌酸激酶（CK-NAC）葡萄糖葡萄糖(GLU-0X)膽固醇（膽固醇（CHOL）鈣（鈣（Ca）磷（磷（P）鈉（鈉（Na）鉀（鉀（K）鎂（鎂（Mg） 白蛋白（白

11、蛋白（ALB）總蛋白（總蛋白（TP）總膽紅素（總膽紅素（TB）總膽汁酸（總膽汁酸（TBA）直接膽紅素（直接膽紅素（DBB）谷草轉(zhuǎn)氨酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）r-谷氨酰轉(zhuǎn)移（谷氨酰轉(zhuǎn)移（r-GT）膽堿酯酶（膽堿酯酶（CHE）堿性磷酸酶（堿性磷酸酶（AKP) 尿素氮（尿素氮（BUN）肌酐（肌酐（Cr）尿酸（尿酸（UA） 乳酸脫氫酶（乳酸脫氫酶（LDH）血鉀（血鉀（K）血鈣（血鈣（Ca）肌酸激酶（肌酸激酶（CK-NAC） 血糖血脂：血糖血脂：葡萄糖葡萄糖(GLU-0X)甘油三脂甘油三脂(TG)酮體酮體膽固醇（膽固醇（CHOL）果酸胺（果酸胺（FMN）高密度脂高密度脂 蛋

12、白膽固醇（蛋白膽固醇（HDC-C)低密度脂蛋白膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C） 電解質(zhì)：電解質(zhì)：鈉（鈉（Na）氯（氯（Cl）碳酸氫鹽碳酸氫鹽鎂（鎂（Mg）無機磷（無機磷（P）鈣（鈣（Ca） 淀粉酶（淀粉酶（AMY）脂肪酶脂肪酶(LIPA)三、檢測指標及臨床選擇三、檢測指標及臨床選擇四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義增高臨床意義：增高臨床意義：脫水脫水-嘔吐、腹瀉、休克嘔吐、腹瀉、休克-相對增多相對增多慢性和免疫介導(dǎo)的疾病慢性和免疫介導(dǎo)的疾病-細菌性傳染病和細菌性傳染病和自體免疫疾病，特別是貓傳染性腹膜炎自體免疫疾病，特別是貓傳染性腹膜炎-球球蛋白，特別是蛋白，特別是-球蛋

13、白的升高球蛋白的升高。多發(fā)性骨髓瘤、淋巴肉瘤、漿細胞瘤多發(fā)性骨髓瘤、淋巴肉瘤、漿細胞瘤 總蛋白（總蛋白（TP）四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義-蛋白蛋白肝臟合成肝臟合成白蛋白白蛋白-球蛋白球蛋白、-球蛋白球蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原淋巴細胞、漿細胞合成淋巴細胞、漿細胞合成免疫球蛋白免疫球蛋白檢測目的：檢測目的：總蛋白與其他檢查肝腎功總蛋白與其他檢查肝腎功能、脫水程度、有無蛋白質(zhì)流失性腸能、脫水程度、有無蛋白質(zhì)流失性腸道疾病或免疫球蛋白疾病一起檢測時，道疾病或免疫球蛋白疾病一起檢測時，可提供有用的訊息。此項目單獨檢測可提供有用的訊息。此項目單獨檢測時無法提出具體診斷意義，因為它缺時

14、無法提出具體診斷意義，因為它缺乏特異性。乏特異性。 降低臨床意義：降低臨床意義：水相對增多（少見）水相對增多（少見）多為醫(yī)源性多為醫(yī)源性過多的蛋白丟失過多的蛋白丟失-低白蛋白血癥低白蛋白血癥最常見（最小，易丟失）最常見（最小，易丟失） 腎蛋白丟失腎蛋白丟失 見于腎病綜合征、腎小球性腎炎、淀粉見于腎病綜合征、腎小球性腎炎、淀粉性樣變等。這可通性樣變等。這可通 過檢查尿中是否存在蛋白來證實過檢查尿中是否存在蛋白來證實。 腸蛋白丟失腸蛋白丟失(蛋白丟失性腸病蛋白丟失性腸病) 在小動物中，要考慮在小動物中，要考慮的疾病有淋巴癌、絨毛萎縮、大腸炎和嗜酸性腸炎。的疾病有淋巴癌、絨毛萎縮、大腸炎和嗜酸性腸炎

15、。 出血出血 當全血丟失時，血漿蛋白的丟失會引起低蛋白當全血丟失時，血漿蛋白的丟失會引起低蛋白血癥，同時存在貧血。這是評估再生性貧血，出血性貧血癥，同時存在貧血。這是評估再生性貧血，出血性貧血，還是溶血性貧血最容易的方法血，還是溶血性貧血最容易的方法(如果是后者，血漿蛋如果是后者，血漿蛋白不會下降白不會下降)。 燒傷燒傷 大面積皮膚燒傷滲出血清，可引起低蛋白血癥。大面積皮膚燒傷滲出血清，可引起低蛋白血癥。蛋白合成的下降蛋白合成的下降-營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良、吸收障礙吸收障礙、肝衰肝衰 白蛋白（白蛋白（ALB）。 球蛋白（球蛋白（GLOB） 全身性慢性感染 骨髓瘤、淋巴瘤 自身免疫性疾病增高 免疫抑

16、制劑使用過度 動物先天性免疫缺陷 腎上腺皮質(zhì)激素不足降低四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義-蛋白蛋白四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義-酶酶 谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）來源：來源：主要存在于肝臟主要存在于肝臟(犬貓犬貓)、心臟和骨骼肌中（大動物）。、心臟和骨骼肌中（大動物）。 在犬貓方面，此酶對肝臟具有特異性。在犬貓方面，此酶對肝臟具有特異性。A LT存在于存在于細胞質(zhì)中細胞質(zhì)中，當細，當細胞膜通透性改變或細胞壞死時它會被釋放到血液中。胞膜通透性改變或細胞壞死時它會被釋放到血液中。檢驗?zāi)康模簷z驗?zāi)康模喝埖母闻K有無受損。犬貓的肝

17、臟有無受損。作用：作用：催化丙氨酸和催化丙氨酸和酮戊二酸轉(zhuǎn)氨生成丙酮酸和谷氨酸。酮戊二酸轉(zhuǎn)氨生成丙酮酸和谷氨酸。檢查適應(yīng)癥：檢查適應(yīng)癥：腹瀉、黃疸、腹水、精神不振和厭食，以及難以診斷的疼痛時。腹瀉、黃疸、腹水、精神不振和厭食，以及難以診斷的疼痛時。ALT值升高：值升高：肝?。焊尾。阂娪诟螇乃?、肝腫瘤、脂肪肝及肝炎、肝硬化、肝膿腫和見于肝壞死、肝腫瘤、脂肪肝及肝炎、肝硬化、肝膿腫和肝膽炎時。肝臟損傷（自然、手術(shù)、外傷）肝膽炎時。肝臟損傷（自然、手術(shù)、外傷）藥物：藥物：氯丙嗪氯丙嗪 、利福平、利福平 、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、慶大霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、慶大霉素、皮質(zhì)類固醇抗驚厥藥（撲癲酮、

18、苯巴比妥）等藥物。皮質(zhì)類固醇抗驚厥藥（撲癲酮、苯巴比妥）等藥物。中毒：中毒：四氯化碳，鉛、汞等重金屬，砒霜等中毒四氯化碳，鉛、汞等重金屬，砒霜等中毒傳染?。簜魅静。喝畟魅拘愿窝?、貓傳染性腹膜炎、鉤端螺旋體病。犬傳染性肝炎、貓傳染性腹膜炎、鉤端螺旋體病。ALT值降低：沒有意義。值降低：沒有意義。四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義-酶酶 谷草轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶/天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）作用：作用：AST催化天門冬氨基酸和催化天門冬氨基酸和酮戊酸轉(zhuǎn)氨生成草酰乙酸和谷氨酸酮戊酸轉(zhuǎn)氨生成草酰乙酸和谷氨酸。來源：來源：廣泛地分布于機體中，特別是骨骼肌、心肌、肝臟和紅

19、細胞。廣泛地分布于機體中，特別是骨骼肌、心肌、肝臟和紅細胞。檢驗?zāi)康模簷z驗?zāi)康模簷z查肝臟，心肌或骨骼肌有無受損。此酶對任何器官或組織受檢查肝臟，心肌或骨骼肌有無受損。此酶對任何器官或組織受損都損都不是一項專一或敏感的指標。不是一項專一或敏感的指標。AST升高：升高：心肌疾病、骨骼肌疾病、肝細胞受損、人為誤差（溶血）心肌疾病、骨骼肌疾病、肝細胞受損、人為誤差（溶血）AST降低：降低：沒什么意義沒什么意義四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義-酶酶 ALP（ALKP）：堿性磷酸酶）：堿性磷酸酶 ALP是體內(nèi)分布最廣泛的酶之一是體內(nèi)分布最廣泛的酶之一，主要存在于肝臟和骨骼中；，主要存在于肝

20、臟和骨骼中；血漿血漿ALP正常值的范圍非常廣正常值的范圍非常廣；成骨細胞活性較高的幼年動物，其成骨細胞活性較高的幼年動物，其ALP水平較高水平較高。輕度生理性增高幼齡犬貓骨骼發(fā)育期骨折愈合期妊娠期中度增高骨軟化癥骨腫瘤骨質(zhì)疏松佝僂病肝病甲亢重度增高肝外膽道 阻塞膽汁淤積性肝炎膽囊疾病犬AKP升高提示 肝病、庫興氏綜合癥、糖皮質(zhì)激素或抗癲癇藥物治療貓AKP升高提示 糖尿病、膽管炎、膽管性肝炎、肝脂變、甲亢。骨源性骨源性ALP的升高，通過肝實質(zhì)性酶的不升高和黃疸缺乏，的升高，通過肝實質(zhì)性酶的不升高和黃疸缺乏，很容易與肝膽疾病區(qū)別。很容易與肝膽疾病區(qū)別。膽道疾病，特別是阻塞，會引起血漿膽道疾病，特別

21、是阻塞，會引起血漿ALP的大量升高的大量升高，可可通過通過ALP的顯著升高而肝實質(zhì)性酶不發(fā)生任何變化來鑒別。的顯著升高而肝實質(zhì)性酶不發(fā)生任何變化來鑒別。四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義-酶酶 （CK）CPK：肌酸激酶：肌酸激酶 存在于骨骼肌、心肌和腦等組織的細胞漿和線粒體中。檢驗?zāi)康氖谴嬖谟诠趋兰?、心肌和腦等組織的細胞漿和線粒體中。檢驗?zāi)康氖菣z查骨骼肌檢查骨骼肌或心肌有無受損或心肌有無受損。最常見的異常原因是。最常見的異常原因是外傷或過度運動造成骨骼肌的病變外傷或過度運動造成骨骼肌的病變。增高：增高：心肌炎、心肌梗塞；腦血管意外、腦膜炎、腦梗死、腦缺血；皮肌炎、肌心肌炎、心肌梗

22、塞；腦血管意外、腦膜炎、腦梗死、腦缺血；皮肌炎、肌營養(yǎng)不良、肌肉損傷、甲狀腺機能減弱、肺水腫、肺梗死、肌肉物理性損傷。營養(yǎng)不良、肌肉損傷、甲狀腺機能減弱、肺水腫、肺梗死、肌肉物理性損傷。降低：降低：血樣放置時間過長（血樣放置時間過長（2小時）小時） AMYL：淀粉酶：淀粉酶 主要存在于胰腺中，通常通過腎臟排泄。臨床上主要用于主要存在于胰腺中，通常通過腎臟排泄。臨床上主要用于診斷急性壞死性診斷急性壞死性胰腺炎。胰腺炎。在該疾病中，淀粉酶從細胞中漏出，并開始消化自己的組織。在該疾病中，淀粉酶從細胞中漏出，并開始消化自己的組織。有急有急性腹痛和嘔吐的癥狀，性腹痛和嘔吐的癥狀，可能會被誤認為是小腸內(nèi)有

23、異物，如果不能確定的話，可能會被誤認為是小腸內(nèi)有異物，如果不能確定的話，就應(yīng)該檢查淀粉酶就應(yīng)該檢查淀粉酶(和脂肪酶和脂肪酶)。輕度到中度的非特異性的升高，可見于其它急性的腹輕度到中度的非特異性的升高，可見于其它急性的腹部疾病部疾病(包括腸梗阻包括腸梗阻)和腎衰。和腎衰。四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義檢驗此項目的主要目的：檢測碳水化合物的代謝情形。檢驗此項目的主要目的：檢測碳水化合物的代謝情形。 葡萄糖（葡萄糖（GLU）增高：增高：生理性高血糖：生理性高血糖：餐后餐后 緊張緊張 興奮興奮 疼痛疼痛 注射可的松注射可的松病理性高血糖：病理性高血糖：糖尿病、胰腺炎、酸中毒、癲癇、抽

24、搐、顱外傷、顱內(nèi)出血、腦糖尿病、胰腺炎、酸中毒、癲癇、抽搐、顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎、腎上腺皮質(zhì)機能亢進、甲狀腺和腦垂體前葉功能亢進以及頻死期膜炎、腎上腺皮質(zhì)機能亢進、甲狀腺和腦垂體前葉功能亢進以及頻死期降低：降低：生理性低血糖：生理性低血糖：饑餓饑餓病理性低血糖：病理性低血糖：胰島胰島B細胞增生或瘤，垂體前葉功能減退、腎上腺功能減退、肝病細胞增生或瘤，垂體前葉功能減退、腎上腺功能減退、肝病后期、甲狀腺和腦垂體前葉功能減退、壞死性腸炎、消化吸收不良、慢性貧血。后期、甲狀腺和腦垂體前葉功能減退、壞死性腸炎、消化吸收不良、慢性貧血。 膽固醇（膽固醇（CHOL）檢驗?zāi)康模菏羌谞钕俟δ艿拖碌闹羔?。檢驗

25、目的：是甲狀腺功能低下的指針。最常見的異常原因：甲狀腺功能低下。最常見的異常原因：甲狀腺功能低下。四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義 肌酐（肌酐（CREA） 肌酐是肌酐是肌肉代謝過程中肌胺酸降解的產(chǎn)物肌肉代謝過程中肌胺酸降解的產(chǎn)物。每天產(chǎn)生的量是相當穩(wěn)定的，。每天產(chǎn)生的量是相當穩(wěn)定的，不會不會隨年齡、飲食、運動或損傷作用而改變隨年齡、飲食、運動或損傷作用而改變。經(jīng)腎臟過濾及腎小管分泌排出體外。經(jīng)腎臟過濾及腎小管分泌排出體外。血漿血漿肌酐濃度的變化肌酐濃度的變化只與肌酐的排泄有關(guān)只與肌酐的排泄有關(guān)，也就是說，它更，也就是說，它更準確反映了腎的功能準確反映了腎的功能。既然肌酐比尿素對

26、腎衰更特異更敏感，為什么還要同時測定尿素呢？既然肌酐比尿素對腎衰更特異更敏感，為什么還要同時測定尿素呢？1、肌酐在血漿樣品中、肌酐在血漿樣品中易易變質(zhì)變質(zhì)。2、有些物質(zhì)容易干擾肌酐的檢測，膽紅素降低肌酐濃度，頭孢增加肌酐的濃度。、有些物質(zhì)容易干擾肌酐的檢測，膽紅素降低肌酐濃度，頭孢增加肌酐的濃度。3、由于尿素受許多因素影響，故尿素的測定也可以為病畜提供比肌酐更多的信息。、由于尿素受許多因素影響，故尿素的測定也可以為病畜提供比肌酐更多的信息。降低沒有臨床意義降低沒有臨床意義；增加到；增加到250mol/L左右時，可能是左右時，可能是腎腎前性的原因前性的原因引起的引起的(脫水或心衰脫水或心衰)；超

27、過該值時，；超過該值時，腎是有問題腎是有問題的的(除非存在膀胱破裂或尿道阻塞除非存在膀胱破裂或尿道阻塞)；當血漿肌酐的濃度超過；當血漿肌酐的濃度超過500mol/L時，情況就十分嚴重了；濃度超過時，情況就十分嚴重了；濃度超過1000mol/L的情況，見于的情況，見于腎衰后期、膀胱破裂和尿道阻塞腎衰后期、膀胱破裂和尿道阻塞。四、主要檢測指標臨床意義四、主要檢測指標臨床意義 尿素氮（尿素氮（BUN）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)分解后產(chǎn)生的分解后產(chǎn)生的氨氨具有相當?shù)亩拘?，具有相當?shù)亩拘裕鼤谒鼤诟闻K肝臟中轉(zhuǎn)變成中轉(zhuǎn)變成尿素尿素并由并由腎腎小管濾小管濾過后排出體外。過后排出體外。檢驗檢驗主要目的是腎臟疾病主要目的是腎臟疾病的指標。的指標。腎衰實際上只是可以腎衰實際上只是可以影響血漿尿素濃度的疾病之一影響血漿尿素濃度的疾病之一，當心基于尿素濃度升高當心基于尿素濃度升高把心臟疾病誤診為腎衰的情況。把心臟疾病誤診為腎衰的情況。還是還是監(jiān)測慢性心衰治療效果監(jiān)測慢性心衰治療效果的一種有效方法。的一種有效方法。當血漿尿素水平高于當血漿尿素水平高于60mmol/L時，治愈希望很小時，治愈希望很小(除非除非進行腎移植技術(shù)進行腎移植技術(shù))，建議安樂死。，建議安樂死。治療治療腎衰腎衰方法方法主要是主要是喂低蛋白、低鉀、