賴諾普利氫氯噻嗪片產(chǎn)品培訓(xùn)全國培訓(xùn)

1、賴諾普利氫氯噻嗪片目錄一為何要賣賴氫？二賴氫有何特點？三如何來賣賴氫？高血壓正以驚人的速度增長百分比* (%)04812162019591814106219791991200211.88%7.73%18.8%5.11%中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀. 衛(wèi)生部、科技部、統(tǒng)計局, 2004年10月12日10 10 年間年間新增新增 7000 7000 多萬人多萬人 2006年中國高血壓人數(shù)2億,每年新增高血壓患者1000萬2002年，我國18歲及以上居民高血壓患病率患病率為18.8%, 全國患病人數(shù)已超過1.6億高血壓嚴重危害人群健康全球30% 的人死于腦卒中、心臟意外等心血管疾病62的卒中事件由高血壓直

2、接導(dǎo)致49的心肌梗死由高血壓直接導(dǎo)致 導(dǎo)致導(dǎo)致30%62%49%2006年 第21屆國際高血壓學(xué)會( ISH 2006) 福岡宣言卒中心梗高血壓腦卒中高血壓及其合并癥已成為醫(yī)療衛(wèi)生的沉重負擔(dān)高血壓是醫(yī)療衛(wèi)生支出的一大負擔(dān)： 2004年，在美國因高血壓產(chǎn)生的直接和間接費用為555億美元，藥品的花費為210億美元1 我國高血壓醫(yī)療費每年達366億（一天一個億 ） 2003年我國僅缺血性腦卒中一項的直接住院負擔(dān)即達107.53億元，腦卒中的總費用負擔(dān)為198.87億元，占國家醫(yī)療總費用的3.79% 1.AHA, 2004降壓治療，可大幅減少并發(fā)癥和死亡風(fēng)險 收縮壓/舒張壓每降低10mmHg/5mmH

3、gRef:美國高血壓診療指南心肌梗死腦卒中心力衰竭35% 40%50%20% 25%血壓控制目標值血壓控制目標值u 中青年高血壓患者 140/90 mmHgu 老年高血壓患者 150/90 mmHg u 糖尿病或腎病患者 130/80 mmHgu 冠心病患者 130/80 mmHg1992-199419982002BP未達標未達標BP達達 標標 2006年中國心血管病報告0%20%40%60%80%100%87.3%80.1%75%12.7%19.9%25%45.1%高血壓控制情況并不理想：高血壓控制情況并不理想：我國接受治療的患者我國接受治療的患者75未達標未達標2009年我國血壓控制現(xiàn)狀如

4、何？Survey of hyperTensive pAtienTs blood pressUre control rate in clinic Service聯(lián)合發(fā)起并主辦聯(lián)合發(fā)起并主辦China STATUS -2009年中國最新血壓控制數(shù)據(jù)2009年4月-6月全國22個城市，100家三甲醫(yī)院涉及心內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科5186例高血壓患者 中國高血壓控制率僅為31.1%，合并并發(fā)癥的患者達標率更低血壓達標標準：n糖尿病或腎病患者 130/80mmHgn其他患者 140/90mmHgWHC 2009 late breaking abstract血壓達標率(%)10.0015.0020.002

5、5.0030.0035.0040.0045.0050.0031.10%31.30%14.90%13.20%總體伴冠心病伴糖尿病0.005.00伴腎臟疾病超過一半的患者用單藥治療無法使血壓達標超過一半的患者用單藥治療無法使血壓達標的患者服用的患者服用降壓藥物降壓藥物超過超過的患者服用的患者服用降壓藥物降壓藥物強效降壓是血壓達標核心關(guān)鍵 強效降壓4 4大因素影響血壓達標率Burnier M, et al. Int J Clin Pract 2009;63:790-798.國內(nèi)血壓達標目前面臨著一個巨大瓶頸依從性、藥物副作用，費用則成為阻礙患者長期血壓達標的關(guān)鍵依從性、藥物副作用，費用則成為阻礙患者

6、長期血壓達標的關(guān)鍵 高血壓治療的依從性仍待提高的患者存在藥物漏服 使降壓療效增強 改善患者的依從性 改善安全性 降低醫(yī)療成本，減輕社會負擔(dān)單片復(fù)方制劑的優(yōu)勢單片復(fù)方制劑作為起始降壓治療較單藥加量或自由聯(lián)合血壓達標率提高20%分為單片復(fù)方制劑降壓組（簡化治療組）和常規(guī)治療方案組（目前習(xí)慣使用的單藥加量或自由聯(lián)合起始治療），隨訪6個月達標達標# # 患者比例患者比例( (%) )Feldman RD. et al. Hypertension 2009;53:646-5320%*單片復(fù)方制劑起始治療單片復(fù)方制劑起始治療 vs. 常規(guī)治療常規(guī)治療 P=0.028 STITCH研究：隨機對照研究，入選2

7、,111名血壓未被控制的高血壓患者 研究隨訪365天使用藥物的總體數(shù)量單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑(n=2,839)自由聯(lián)合(n=3,367)藥物持有比率（MPR）Wanovich et al. Am J Hypertens 2004;17:223A (poster) p0.0001單片復(fù)方制劑較自由聯(lián)合改善患者的依從性88.0%69.0%0%20% 40% 60% 80% 100%改善依從性可減少門診患者的費用數(shù)據(jù)來自杰辛格診所，美國區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)（N=982）依從性依從性80%依從性依從性80%*Halpern et al. Value Health 2005;8:A104. Poster pr

8、esented at ISPOR8th Annual European Congress, November 2005, Florence, ItalyCopyright 2005, with permission from Blackwell Publishing 門診就診/電話咨詢的次數(shù) *p0.005 vs 依從性80%的組*復(fù)方制劑通常價格更加便宜“+” = 優(yōu)勢 “”=劣勢單片復(fù)方制劑與自由聯(lián)合相比有更多優(yōu)勢單片復(fù)方制劑兩藥同時服用治療的便利性+依從性+療效+耐受性+價格 +*靈活性+ +中國高血壓指南2010版常用降壓藥物較2005年新增“固定配比復(fù)方制劑”（SPC）固定配比復(fù)方制

9、劑：l與分別處方的降壓聯(lián)合治療相比，其優(yōu)點是使用方便，可改善治療的依從性及療效，是聯(lián)合治療的新趨勢。l對2或3級高血壓或某些高?；颊呖勺鳛槌跏贾委煹乃幬镞x擇之一。l應(yīng)用時注意其相應(yīng)組成成分的禁忌癥或可能的不良反應(yīng)。全文刊登于2011年7月中華心血管病雜志單片復(fù)方制劑的治療地位單片復(fù)方制劑的治療地位單片復(fù)方制劑是中國高血壓治療的大趨勢，選擇優(yōu)化成分的單片復(fù)方制劑是高血壓治療的必然方向。具有“強化、簡化、優(yōu)化”特點的單片復(fù)方制劑（SPC）憑借優(yōu)異的患者依從性和血壓達標率脫穎而出，先后獲歐美相關(guān)指南推薦。 引自醫(yī)師報2011年9月 目錄一為何要賣賴氫？二賴氫有何特點？三如何來賣賴氫？肽鏈肽鏈內(nèi)切酶內(nèi)

10、切酶血管舒張血管舒張抗增殖抗增殖無活性肽無活性肽Ang-(1-7)AT(1-7)受體受體血管舒張血管舒張抗增殖抗增殖凋亡凋亡AT1受體受體血管緊張素原血管緊張素原腎素腎素 Ang IAng IIAT2受體受體AT3受體受體AT4受體受體血管收縮血管收縮增殖增殖基質(zhì)形成基質(zhì)形成醛固酮分泌醛固酮分泌血管完整性血管完整性 PAI-1？血管舒張血管舒張 一氧化氮一氧化氮 前列腺素前列腺素 EDHF無活性肽無活性肽激肽原激肽原緩激肽緩激肽激肽釋放酶激肽釋放酶BK B2受體受體ACEACEPepine CJ. Vascular Biology 2002;Vol 2,No.1 1-8. ACEI ACEI

11、抑制抑制阻斷ARBACEI同時干預(yù)RAS和KKS系統(tǒng)，發(fā)揮雙系統(tǒng)保護作用JNC7:ACEI是唯一擁有全部6 6個強適應(yīng)證的抗高血壓藥醛固酮拮抗劑強適應(yīng)證利尿劑阻滯劑ARBCCB心力衰竭心肌梗死后冠心病高危因素糖尿病慢性腎病預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)ACEI類藥物是心血管疾病藥物治療的基石所有冠心病患者均能從ACEI治療中獲益2010年美國處方量排名前十治療類別排名排名治療類別治療類別2010年年處方量處方量2009年年處方量處方量2008年年處方量處方量2007年年處方量處方量2006年年處方量處方量 美國醫(yī)藥市場處方數(shù)量美國醫(yī)藥市場處方數(shù)量3995.23949.23866.33824.93706.41調(diào)血

12、脂藥物調(diào)血脂藥物255.4249.7237.1228.8210.42抗抑郁藥物抗抑郁藥物253.6246.1239.8236.5231.13麻醉鎮(zhèn)痛劑麻醉鎮(zhèn)痛劑244.3241.0238.6230.5220.74-阻斷劑阻斷劑191.5167.8160.7160.3156.65血管緊張素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑抑制劑168.7165.7160.2158.0154.26抗糖尿病藥物抗糖尿病藥物165.0159.0154.7152.1147.87呼吸系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物153.3152.4146.3146.0139.88抗?jié)兯幬锟節(jié)兯幬?47.1145.7138.8133.912

13、7.99利尿藥物利尿藥物131.0131.7132.4135.2138.110抗癲癇藥物抗癲癇藥物121.7115.3109.3101.894.9來源：中國醫(yī)藥經(jīng)濟信息網(wǎng)來源：中國醫(yī)藥經(jīng)濟信息網(wǎng)單位：百萬張第三代ACEIACEI賴諾普利 藥代動力學(xué) 吸收：口服后約有25%被吸收，吸收不受食物的影響。 分布：與蛋白結(jié)合的藥物很少，平均分布容積為1.24L 消除： 在肝臟無明顯代謝，主要以原形從腎臟排出，半衰期約12.6h 起效/達峰時間：單劑口服后1h內(nèi)起作用，6h達峰作用，作用維持約24h。每日服藥1次，3天后血藥濃度達穩(wěn)態(tài)。 非前體藥物，無需肝臟轉(zhuǎn)化即具有活性，因此對肝臟沒有損害； 是ACE

14、抑制劑中脂溶性最低的藥物，不易穿透血腦屏障，所以無中樞副作用； 藥物結(jié)構(gòu)中去除了巰基，因此避免了諸如白細胞缺乏癥、味覺障礙等副作用。賴諾普利-美國處方量排名第一的降壓藥排排名名產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱2010年年處方量處方量2009年年處方量處方量2008年年處方量處方量2007年年處方量處方量2006年年處方量處方量美國醫(yī)藥市場處方數(shù)量美國醫(yī)藥市場處方數(shù)量3995.23949.23866.33825.13706.41氫可酮氫可酮/對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚(hydrocodone/acetaminophen)131.2128.2124.1119.2112.42辛伐他汀辛伐他汀(simvastatin)

15、94.183.867.547.914.43賴諾普利賴諾普利(lisinopril)87.482.876.871.165.24左甲狀腺素鈉左甲狀腺素鈉(levothyroxine sodium)70.566.061.254.649.85苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平(amlodipine besylate)57.251.344.627.9/6奧美拉唑奧美拉唑/Omeprazole(RX)53.445.435.126.618.07阿奇霉素阿奇霉素(azithromycin)52.653.851.046.336.58阿莫西林阿莫西林(amoxicillin)52.352.450.953.254.79鹽

16、酸二甲雙胍鹽酸二甲雙胍(metformin HCl)48.344.342.340.238.410氫氯噻嗪氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide)47.847.948.548.548.0(百萬張) 來源：IMSESH-ESC Guidelines 2003ESH-ESC Guidelines 2007ACEI受體阻滯劑利尿劑CCB受體阻滯劑ARBACEI受體阻滯劑受體阻滯劑利尿劑CCBARBJournal of Hypertension 2003; 21:1011-1053.European Heart Journal (2007) 28, 14621536.不同種類降壓藥物間的聯(lián)合A

17、CEI與噻嗪類利尿劑和鈣拮抗劑聯(lián)合為優(yōu)化的降壓方案ACEI+利尿劑黃金組合機制ACEI+利尿劑：利尿劑激活RAS，從而使作用于RAS的ACEI作用更明顯ACEI+利尿劑高血壓容量機制與RAS機制的雙重阻斷協(xié)同：利尿劑可以有效減少血漿容量從而降低血壓，ACEI抑制RAS系統(tǒng)，從而在降壓方面與利尿劑產(chǎn)生協(xié)同作用抵消：ACEI可以有效抵消噻嗪類利尿劑的副作用：ACEI通過改善心輸出量而抵消利尿劑體位性低血壓的副作用；ACEI改善腎血流量，而抵消利尿劑因腎小球濾過率（）下降而引起的副作用，如血尿酸、血鈣增加；ACEI可通過阻斷系統(tǒng)，而抵消利尿劑因醛固酮增加引起的副作用，如低血鉀等。ASH發(fā)表聯(lián)合應(yīng)用降

18、壓藥物意見書 將各種聯(lián)合治療方案歸納為3類，即優(yōu)先選擇、二線選擇和不推薦常規(guī)應(yīng)用的聯(lián)合方案。 聯(lián)合用藥原則 作用機制互補、降壓作用相加、不良反應(yīng)抵消。優(yōu)先選擇的聯(lián)合方案 ACEI/利尿劑、 ARB/利尿劑、 ACEI/CCB、 ARB/CCB。J Am Soc Hypertens 2010, 4(1): 42 ACEI+利尿劑的最適人群n高血壓患者 新診斷的高血壓2-3級患者 低、中危血壓不達標的患者 伴糖尿病 或中風(fēng)后 心衰n老年（包括80歲）高血壓患者賴諾普利氫氯噻嗪片-中國第一個長效ACEI+利尿劑的單片復(fù)方制劑研發(fā)經(jīng)緯 1988年由默克公司（MerckCoInc）開發(fā) 1989年捷利康

19、公司（Zenecapharmaceuticals）與默克公司簽訂了交叉許可協(xié)議，可以開發(fā)賴諾普利與任一非專利產(chǎn)品或任何ICI的專利化合物的復(fù)方藥， 默克公司與捷利康分別在各個國家上市- 英國愛爾蘭，商品名為Innozide- 比利時，商品名為Novazyd- 法國，商品名為Prinzide- 美國、丹麥、墨西哥、荷蘭、奧地利、意大利、挪威，商品名為Zestoretic。 除原發(fā)性高血壓的適應(yīng)癥外，在法國、墨西哥、西班牙、英國和美國獲準用于心肌梗塞，1998年Zeneca公司在歐洲提出采用中、高劑量治療糖尿病性視網(wǎng)膜病 江蘇天士力帝益藥業(yè)在08年3月首家獲生產(chǎn)批件，為化藥3.2類新藥規(guī)格及用法用

20、量【性狀】 本品為白色或類白色片，中間有劃痕；【規(guī)格】 每片含賴諾普利（以C21H31N3O5計）10mg， 氫氯噻嗪（以C7H8ClN3O4S2計）12.5mg； 【用法用量】 當(dāng)患者單用賴諾普利或氫氯噻嗪治療無法獲得足夠降壓效果時，可以采用口服賴諾普利氫氯噻嗪片10mg/12.5mg，一次1片，一日1次，劑量的調(diào)整根據(jù)服藥期間血壓變化而定。賴諾普利氫氯噻嗪片治療1、2級原發(fā)性高血壓臨床研究主要研究者 霍 勇教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 吳海英教授 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院 楊新春教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 孫躍民教授 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院賴諾普利氫氯噻嗪片治療1、2級原發(fā)性高血壓臨床

21、研究 研究目的：以賴諾普利為陽性對照藥，對三類新藥賴諾普利氫氯噻嗪片進行期臨床試驗，評價其治療1、2級原發(fā)性高血壓患者的療效及安全性。 研究方法：隨機、雙盲、雙模擬、活性藥平行對照、多中心臨床研究結(jié)果降壓綜合療效：賴諾普利氫氯噻嗪片顯效率和總有效率分別為53.774%和81.132% 賴諾普利顯效率和總有效率分別為44.762%和70.476%賴諾普利氫氯噻嗪片療效優(yōu)于賴諾普利(P0.05)結(jié)果治療8周后收縮壓下降值：賴諾普利氫氯噻嗪片組下降18.86813.396 mmHg賴諾普利組收縮壓下降11.04815.151 mmHg賴諾普利氫氯噻嗪片組下降值大于賴諾普利(P0.001)結(jié)果治療8周

22、后舒張壓下降值：賴諾普利氫氯噻嗪組下降11.1708.096 mmHg賴諾普利組舒張壓下降8.2768.589 mmHg復(fù)方賴諾普利下降值大于賴諾普利(P0.05)結(jié)果結(jié)果安全性結(jié)果: 兩組比較，不良事件發(fā)生比例沒有顯著性差異。 常見的不良事件為咳嗽，多為輕度，一過性。 結(jié)論 賴諾普利氫氯噻嗪片為治療1、2級原發(fā)性高血壓的一種安全、有效的復(fù)方降壓藥物。 氨氯地平/纈沙坦和賴諾普利/氫氯噻嗪聯(lián)合治療成人2期高血壓的耐受性和降壓有效性的比較研究Clinical Therapeutics/Volume 29, Number 2, 2007有效率-兩組均較基線有了顯著的改善，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異有效率-

23、兩組均較基線有了顯著的改善，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異Clinical Therapeutics/Volume 29, Number 2, 2007平均坐位收縮壓(MSSBP）副作用-兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異Clinical Therapeutics/Volume 29, Number 2, 2007頭痛周圍水腫上腹痛焦慮腹瀉惡心嗜睡咳嗽流感咽炎纈沙坦氨氯地平與賴諾普利氫氯噻嗪片臨床療效及耐受性試驗結(jié)論 在二期以上難治性高血壓患者當(dāng)中應(yīng)用賴諾普利(10-20mg)氫氯噻嗪(12.5mg)及纈沙坦(160mg)氨氯地平（5-10mg)均具有良好的降壓有效性和耐受性。賴諾普利氫氯噻嗪片價格和包裝藥品名稱藥品名稱

24、規(guī)格規(guī)格包裝包裝規(guī)格規(guī)格零售價零售價賴諾普利賴諾普利氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片賴諾普利賴諾普利10mg氫氯噻嗪氫氯噻嗪12.5mg /片片20片片/盒盒38.9單位：元 包裝 價格一、強效達標，顯著提高降壓控制率一、強效達標，顯著提高降壓控制率;賴諾普利氫氯噻嗪片療效優(yōu)于賴諾普利(P0.05)賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢二、安全方便，明顯提升患者依從性二、安全方便，明顯提升患者依從性;達標指一般高血壓患者血壓140/90mmHg,糖尿病高血壓患者血壓130/80mmHg20%P=0.02853三、價格適中，醫(yī)保品種，藥物經(jīng)濟學(xué)楷模三、價格適中，醫(yī)保品種，藥物經(jīng)濟學(xué)楷模通用名通

25、用名商品名商品名生產(chǎn)廠家生產(chǎn)廠家成分成分零售價零售價（元（元/ /天）天）纈沙坦纈沙坦/氨氯地平片氨氯地平片倍博特倍博特諾華諾華纈沙坦纈沙坦/氨氯地平氨氯地平9.8氯沙坦鉀氯沙坦鉀/ /氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片海捷亞海捷亞默沙東默沙東氯沙坦鉀氯沙坦鉀/ /氫氯噻嗪氫氯噻嗪5.265.26纈沙坦纈沙坦/ /氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片 復(fù)代文復(fù)代文 諾華諾華 纈沙坦纈沙坦/ /氫氯噻嗪氫氯噻嗪 8.28 8.28 厄貝沙坦厄貝沙坦/ /氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片安博諾安博諾塞諾非塞諾非- -安萬特安萬特厄貝沙坦厄貝沙坦/ /氫氯噻嗪氫氯噻嗪6.296.29貝那普利氫氯噻嗪片貝那普利氫氯噻嗪片依思汀依思汀北京諾華北

26、京諾華貝那普利貝那普利/氫氯噻嗪氫氯噻嗪4.8賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫賴諾普利氫氯噻嗪片氯噻嗪片江蘇亞邦愛普森江蘇亞邦愛普森賴諾普利賴諾普利/氫氯噻嗪氫氯噻嗪4.5賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫賴諾普利氫氯噻嗪片氯噻嗪片天津天士力天津天士力賴諾普利賴諾普利/氫氯噻嗪氫氯噻嗪1.9賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢高達標率高達標率高依從性高依從性高效價比高效價比目錄一為何要賣賴氫？二賴氫有何特點？三如何來賣賴氫？2012賴氫市場營銷戰(zhàn)略依托心血管產(chǎn)品線強大銷售網(wǎng)絡(luò)快速開發(fā)醫(yī)院，大幅度提高醫(yī)院覆蓋率，搶占先機； 以加入醫(yī)保地區(qū)為重點，省會 級醫(yī)院與地市級縣級醫(yī)院齊頭并

27、進，以點帶面，樹立標桿醫(yī)院；充分整合心血管產(chǎn)品線的優(yōu)勢專家網(wǎng)絡(luò)資源 ，大力宣傳賴 氫是效價比最高的 SPC，通過各種學(xué)術(shù)活動讓專家教育醫(yī)生，讓此概念深入客戶心中，為加入基藥目錄提供依據(jù)。推廣戰(zhàn)略-賴氫產(chǎn)品定位新診斷的2、3級高血壓患者一線選擇高血壓伴心衰的患者首選老年高血壓患者的優(yōu)選方案宣傳口號-效價比最高的單片復(fù)方制劑 賴氫為效價比最高的單片復(fù)方制劑賴氫每日治療價格1.9元，倍博特每日治療價格9.8元賴諾普利10mg氫氯噻嗪12.5mg氨氯地平5mg加80mg纈沙坦的療效臨床試驗證實賴氫相當(dāng)于氨氯地平5mg加160mg纈沙坦的降壓療效Clinical Therapeutics/Volume

28、29, Number 2, 2007推廣戰(zhàn)略賴氫科室推廣信息賴氫學(xué)術(shù)推廣主題療效優(yōu)異1賴氫降壓達標率可達81%，與最貴的單片復(fù)方制劑倍博特相比降壓療效無顯著差異.2賴氫的黃金組合可使副作用互抵，安全性好！安全方便3單日治療價格在新型單片復(fù)方制劑中最低，效價比最高！價格合理進藥關(guān)鍵信息 噻嗪類利尿劑與ACEI的聯(lián)合，是目前公認可優(yōu)先選擇的聯(lián)合降壓治療方案之一。 PROGRESS研究亞組分析還顯示，亞洲人群中該組合降壓和預(yù)防心腦血管事件作用明顯優(yōu)于歐美人群進藥關(guān)鍵信息心內(nèi)科主任 中國第一個長效ACEI加利尿劑的單片復(fù)方制劑 降壓療效強，總體達標率1.1 患者依從性高，提高總體血壓控制率藥劑科主任

29、中國第一個長效ACEI加利尿劑的單片復(fù)方制劑 與其他單片復(fù)方制劑相比，療效相近節(jié)約費用。每天可最多節(jié)約8元 降壓療效突出，達標率高 副作用互抵，耐受性高WHY?選擇賴諾普利氫氯噻嗪1.ACEI是心血管疾病的治療基石2.賴諾普利是北美ACEI中處方量最高的產(chǎn)品3.ACEI+利尿劑是優(yōu)化的組合4.固定復(fù)方制劑是提高降壓控制率的捷徑5.賴諾普利氫氯噻嗪的臨床三大優(yōu)勢6.賴氫是著名的劉力生教授力薦的產(chǎn)品我們可能面對的問題 ACEI類藥物競爭品眾多？ 外企的學(xué)術(shù)支持力度大？ 代理大包品種費用足？ ARB勢頭強勁？ 我們的市場在哪里？ 帝益洛賴氫的市場定位有哪些區(qū)別？ 利尿劑的長期應(yīng)用對糖尿病的患者是否存

30、在不良影響高血壓患者每人每年降壓成本對比單位：元競爭戰(zhàn)略-賴氫VS ARB+利尿劑：1.加利尿劑的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)遠遠高于加利尿劑；（研究結(jié)論）2.心力衰竭的實驗研究表明，ACEI改善心肌重構(gòu)的效益優(yōu)于ARB，可能與緩激肽水平增高有關(guān)。3.現(xiàn)有臨床試驗表明ARB不優(yōu)于ACEI。因此，ACEI仍是治療心力衰竭的首選藥物。當(dāng)患者不能耐受ACEI時，可用ARB代替(類推薦，A級證據(jù))。 4.合理的價格更適合中國的患者長期應(yīng)用ACEI與ARB的區(qū)別最近對26項大型臨床試驗146838例患者進行的薈萃分析顯示，ACEI和ARB有相似的血壓依賴性減少腦卒中和冠心病事件的作用，但ACEI具有非血壓依賴性地減少冠

31、心病事件（-9%，P=0.004），ARB無這種效益（+8%，P0.05）,ACEI 與ARB有顯著差異（P=0.002），表明ACEI的非血壓依賴性心血管保護作用顯著優(yōu)于ARB。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管病中應(yīng)用中國專家共識血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管病中應(yīng)用中國專家共識ACEI與ARB的區(qū)別 近年來，我國的二型糖尿病發(fā)生率急劇上升，約50%的二型糖尿病患者同時合并高血壓。2型糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損的基本病理生理改變?yōu)橐葝u素抵抗和胰島細胞功能的逐漸衰竭。ACEI是目前一線抗高血壓中唯一一類可提高外周組織對胰島素敏感性的藥物，對糖尿病的防治具有非常重要的臨床意義！ 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心

32、血管病中應(yīng)用中國專家共識血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管病中應(yīng)用中國專家共識競爭戰(zhàn)略-ACEIVS ARB 7月15日，美國食品與藥物管理局（FDA）在其官方網(wǎng)站上宣布，對血管緊張素受體拮抗劑（ARB）是否與癌癥發(fā)生風(fēng)險升高相關(guān)的問題展開審查。 這次審查源于1個月前在線發(fā)表于柳葉刀腫瘤學(xué)（Lancet Oncol）雜志的一篇薈萃分析，提示ARB與新發(fā)癌癥增加可能存在關(guān)聯(lián)。 2010年07月26日 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報 作者：王娣2012賴氫大型學(xué)術(shù)會議計劃地點 貴州、山東、山西、廣西、北京、浙江、海南、黑龍江時間 3-10月（二級以上醫(yī)院開發(fā)達20家以上）主題 充分發(fā)揮單片復(fù)方制劑在降壓治療中的優(yōu)勢作用 賴氫-效價比最高的單片復(fù)方制劑備注 能與丹滴大會合并 的盡可能一起召開，整合資源2012年學(xué)術(shù) 資料樣品藥計劃資料明晰藥劑科心內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科老年科賴氫彩頁效價比最高的單片復(fù)方制劑