手術(shù)醫(yī)師能力定期考評表

1、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師能力定期考評表科室 考核年度2017年醫(yī)師姓名專業(yè)職稱 現(xiàn)任職稱年限專業(yè)年限 注：從事與執(zhí)業(yè)證書相同范圍的專業(yè)年限考核日期2018年3月 日現(xiàn)手術(shù)級別考核方式：手術(shù)計(jì)量統(tǒng)計(jì)+現(xiàn)場考核（科室質(zhì)量與安全管理小組抽取一臺(tái)該醫(yī)師作為主刀或一助的病例進(jìn)行考核）考核手術(shù)病歷號： 手術(shù)名稱： 手術(shù)級別：手術(shù)適應(yīng)證（5分）診療原則正確2分查入院記錄、首程、上級醫(yī)師查房記錄：診斷含混或遺漏、診療計(jì)劃不全面、臨床思路不成熟的酌情扣分，漏主要診斷、有手術(shù)禁忌證的不得分。得分手術(shù)適應(yīng)證明確2分術(shù)前診斷完整1分術(shù)前討論，風(fēng)險(xiǎn)評估（5分）風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施充分3分風(fēng)險(xiǎn)評估表填寫完整2分查術(shù)前小

2、結(jié)和討論：有缺陷酌情扣分，無討論意見、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施缺主要項(xiàng)或術(shù)前小結(jié)缺項(xiàng)、缺簽字的不得分。術(shù)前準(zhǔn)備（5分）手術(shù)標(biāo)識1分有缺陷（如結(jié)果未回等）酌情扣分，檢查缺主要項(xiàng)、同意書缺簽字不得分。術(shù)前檢查完整2分手術(shù)知情同意書簽字及時(shí)規(guī)范2分手術(shù)操作（10分）動(dòng)作規(guī)范2.5分觀看手術(shù)全過程：有缺陷酌情扣分，有基本原則錯(cuò)誤、因錯(cuò)誤操作導(dǎo)致嚴(yán)重影響手術(shù)的不得分。操作準(zhǔn)確2.5分技術(shù)熟練2.5分流程熟悉2.5分無菌觀念（無瘤觀念）（10分）洗手程序正確3分考核手術(shù)全過程：有缺陷酌情扣分，無菌操作原則性錯(cuò)誤、洗手消毒時(shí)動(dòng)作有缺陷且不接受意見、消毒范圍不夠的不得分；無瘤觀念酌情扣分。手術(shù)消毒徹底、鋪單正確4分若為腫

3、瘤切除手術(shù)，能否做到無瘤操作3分安全核查（5分）麻醉開始前核查1分考核手術(shù)全過程核查情況，有缺陷酌情扣分。手術(shù)開始前核查1分出手術(shù)室前核查1分出手術(shù)室前完成安全核查表簽字1分核查項(xiàng)目是否完整1分注意事項(xiàng)（5分）手術(shù)體位2分考核手術(shù)全過程：注意力分散、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、流程思路不清晰的酌情扣分。術(shù)野暴露2分術(shù)中與主刀或一助的配合情況1分術(shù)后處理（10分）手術(shù)記錄完整5分查病歷：缺主要項(xiàng)不得分，記錄有缺陷酌情扣分?？咕厥褂茫?分，未使用抗生素此項(xiàng)可不扣分）抗菌素使用時(shí)機(jī)、劑量合理3分查病歷、醫(yī)囑：原則性錯(cuò)誤不得分，有缺陷酌情扣分?？咕胤N類選擇合理2分非計(jì)劃再次手術(shù)全年發(fā)生 （ ） 例每例扣10分醫(yī)療事故全年發(fā)生 （ ） 例每例扣20分并發(fā)癥全年發(fā)生并發(fā)癥（ ）例每例扣5分手術(shù)量統(tǒng)計(jì)考評項(xiàng)目考評要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)得分工作量（40分）一級手術(shù)主刀（ ）例，一助（ ）例以本專業(yè)同一職稱參加考核人員一年平均手術(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，達(dá)到不扣分，少1例扣2分。（主任及副主任醫(yī)師僅計(jì)算三、四級手術(shù)量。）二級手術(shù)主刀（ ）例，一助（ ）例三級手術(shù)主刀（ ）例，一助（ ）例四級手術(shù)主刀（ ）例，一助（ ）例合計(jì)手術(shù)量總計(jì)（主刀+一助）：（ ）例總分 科室質(zhì)量與安全管理小組意見： （合格 不合