手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案處理流程圖

1、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的處理流程及時記錄密切觀察病情為患者保暖患者呼吸心跳驟停立即搶救胸外按壓、人工呼吸氣管插管建立靜脈通路搶救藥物的使用呼叫其它醫(yī)務(wù)人員幫助搶救手術(shù)患者藥物引起過敏性休克的處理流程患者發(fā)生過敏性休克密切觀察患者意識、生命體征并記錄喉頭水腫行氣管插管或氣管切開立即停藥，就地平臥、搶救呼吸抑制給予 興奮劑呼吸暫停行人工呼吸 心跳驟停行CPR對癥處理吸氧遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物補液擴容皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，小兒酌減手術(shù)室藥物不良反應(yīng)的處理流程發(fā)生藥物不良反應(yīng)必要時封存，送檢液體及輸液器具密切觀察，做好記錄通知醫(yī)生、遵醫(yī)囑用藥并給予相應(yīng)處理上報藥劑科、醫(yī)院感染辦公室

2、、護理部減慢或停止輸液手術(shù)患者用藥錯誤的處理流程發(fā)現(xiàn)用藥錯誤 立即停藥，通知醫(yī)生 采取急救措施，降低對患者的損害，嚴密觀察，作好記錄 做好患者/家屬的安撫及善后工作、 通知科主任、護士長 上報醫(yī)務(wù)科、護理部組織討論，分析整改 手術(shù)患者輸液反應(yīng)的處理流程發(fā)生輸液反應(yīng)通知醫(yī)生按反應(yīng)類型及處理程度保留液體及輸液器具，必要時送檢或封存嚴密觀察病情變化，做好記錄嚴重者就地搶救靜脈炎空氣栓塞循環(huán)負荷過重發(fā)熱反應(yīng)更換輸液部位患肢抬高制動局部處理減慢輸液速度取頭低足高左側(cè)臥位高流量吸氧，對癥處理減慢輸液速度端坐位，高流量吸氧必要時遵醫(yī)囑用藥減慢輸液速度物理降溫抗過敏治療上報醫(yī)務(wù)科、護理部手術(shù)患者輸血反應(yīng)的處理

3、流程發(fā)生輸血反應(yīng)溶血反應(yīng)過敏反應(yīng)上報醫(yī)務(wù)科、護理部保留余血送檢，必要時封存血液及輸血器具嚴密觀察病情變化，做好記錄發(fā)熱反應(yīng)減慢輸血速度物理降溫抗過敏治療減慢輸血速度抗過敏、抗休克治療必要時氣管切開及CPR停止輸血升壓藥、堿化尿液雙側(cè)腰部封存及熱敷抗休克抽血重做配血實驗通知醫(yī)生、檢驗科按反應(yīng)類型及程序處理術(shù)中發(fā)生物品清點誤差的處理流程清點用物記錄數(shù)據(jù)手術(shù)結(jié)束檢查無效手術(shù)結(jié)束關(guān)閉傷口拍X線片或其他檢查手術(shù)結(jié)束查找無效出現(xiàn)誤差，及時上報手術(shù)醫(yī)生檢查有效手術(shù)者在護理記錄單上簽字，巡回護士在記錄單上注明查找的經(jīng)過再次確認物品不再傷口內(nèi)，關(guān)閉傷口關(guān)閉傷口查找有效暫停手術(shù)再次查找手術(shù)標本管理流程手術(shù)醫(yī)生取下

4、手術(shù)標本每日交接班病理報告返回科室，接收報告人員填寫病理報告內(nèi)容，并注明報告返回日期，簽名與病理標本接收人員查對姓名、標本及病理申請單，雙方在病理標本登記本上簽名并注明送檢日期將病理標本及病理檢查申請單放入標本存放柜內(nèi)洗手護士將標本放入標本袋送檢并附上病理檢查申請單固定標本，填寫病理標本登記本，簽名洗手護士、巡回護士共同查對患者身份，標本數(shù)量及名稱無誤后手術(shù)結(jié)束，洗手護士、巡回護士和手術(shù)醫(yī)生確認標本數(shù)量與名稱洗手護士妥善保管手術(shù)醫(yī)生填寫病理檢查申請單巡回護士填寫標本相應(yīng)內(nèi)容接收報告人員將病理報告送往相應(yīng)臨床科室在臨床科室醫(yī)生接收到報告后，必須在病理標本登記本上簽名手術(shù)患者手術(shù)中大出血時的處理流

5、程及時執(zhí)行醫(yī)囑，準確用藥直接執(zhí)行書面醫(yī)囑復(fù)述一遍，雙方確認后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑協(xié)助手術(shù)醫(yī)生采取各種止血措施。密切關(guān)注手術(shù)野，及時準備止血用物。器械護士立即搶救術(shù)中大出血時巡回護士向周圍醫(yī)護人員尋求幫助保持有效的靜脈通道及時向手術(shù)臺上提供止血用品配合麻醉醫(yī)師準備血液制品觀察病情作好記錄手術(shù)室中心負壓吸引裝置出現(xiàn)故障的處理流程做好記錄通知檢查，維修負壓吸引裝置出現(xiàn)故障觀察吸痰效果，必要時再次抽吸安慰患者做好解釋工作啟動備用電動吸痰器，50ml空針吸痰立即報告麻醉師，手術(shù)醫(yī)生 手術(shù)室中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的處理流程通知檢查，維修無氧氣枕或氧氣筒時，需輔助呼吸的病人采用呼吸囊進行人工呼吸中心吸氧裝置故障報告

6、麻醉師，手術(shù)醫(yī)生，護士長調(diào)節(jié)氧流量，吸氧觀察患者缺氧癥狀，改善及病情變化，并記錄安慰患者，做好解釋工作全麻或大手術(shù)重病人氧氣筒供氧氧氣枕供氧局麻或小手術(shù)病人術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障處理流程做好登記無法維修應(yīng)及時上報有關(guān)部門通知維修人員，盡快進行維修立即更換備用設(shè)施儀器設(shè)備突發(fā)故障、術(shù)中醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的處理流程登記上報隨訪按要求復(fù)查預(yù)防性服藥在24h內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體抽查患者血液在24h內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷被乙肝，丙肝陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷上報醫(yī)院感染辦公室，按相關(guān)程序處理碘酒和酒精消毒外科傷口處理在流動水下沖洗至少5min立

7、即擠出傷口血液醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷抽查患者血液注射乙肝免疫球蛋白按要求注射乙肝疫苗批量傷員處理流程手術(shù)結(jié)束，做好搶救記錄開展搶救配合協(xié)調(diào)員（由護士長擔(dān)任）保暖積極配合手術(shù)輸液（血）吸氧用3%的過氧化氫溶液處理開放傷口麻醉醫(yī)生，外科醫(yī)生口頭下達醫(yī)囑后護士在執(zhí)行前后復(fù)述藥名，劑量，途徑，執(zhí)行完畢記錄在手術(shù)室護理單上匯報傷員信息，協(xié)調(diào)各部門工作根據(jù)傷情嚴重程序進行檢傷分類傷員接待組物品準備組儀器檢查組手術(shù)配合組成立搶救小組向護士長及相關(guān)部門匯報，做好術(shù)前準備評估傷員情況，救治需要接到批量傷員信息負責(zé)手術(shù)的洗手，巡回工作檢查儀器的功能狀態(tài)以備用籌備手術(shù)物品手術(shù)患者發(fā)生墜床的處理流程患者跌倒做好記錄與家屬

8、溝通繼續(xù)觀察，嚴格交接班上報護理部或院總值班檢查傷情，做相應(yīng)處理必要時檢查采取保護措施察看，安慰患者通知醫(yī)生報告科主任，護士長手術(shù)患者發(fā)生躁動的處理流程患者發(fā)生躁動密切觀察，做好記錄備好搶救用物，協(xié)助搶救遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物通知醫(yī)生守護患者，防止發(fā)生誤傷立即說服并采取保護性措施高危手術(shù)患者壓瘡的處理流程術(shù)前訪視嚴格交接班密切觀察，做好記錄采取保護性措施術(shù)中護士長審核后上報護理部報告護士長填寫難免壓瘡申報表術(shù)前訪視單上標注警示標識Breden評分12分Braden評分表篩查根據(jù)壓瘡分期進行處理科護士長審核后上報護理部報告護士長填寫壓瘡報告表擇期手術(shù)高?；颊呋颊邘雺函徥中g(shù)患者導(dǎo)管異常脫落的處理流程

9、加強躁動者的管理觀察患者病情變化，做好護理記錄，嚴格交接班立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱立即捏閉傷口，防止氣胸立即插管用血管鉗撐開氣管切開處用紗布覆蓋傷口氣管切開使用呼吸機的患者發(fā)生脫落腦室引流管脫落胸腔壁式引流脫落氣管插管脫落引流管脫落配合醫(yī)生做好處置工作通知醫(yī)生根據(jù)管道性質(zhì)緊急處理安撫患者，避免大幅度活動導(dǎo)管異常脫落手術(shù)中停電或突然停電的處理流程手術(shù)中突然停電給予鼻導(dǎo)管吸氧連接簡易呼吸器輔助通氣繼續(xù)使用呼吸機不能正常運轉(zhuǎn)呼吸機能正常運轉(zhuǎn)手術(shù)醫(yī)生做好搶救準備與總務(wù)科聯(lián)系，檢查，維修線路及時上報檢查呼吸機蓄電池能否保障呼吸機正常運轉(zhuǎn)協(xié)助觀察病情盡快結(jié)束或暫停手術(shù)嚴密觀察患者的呼吸，面色，意

10、識等密切觀察患者的病情變化做好停電紀錄對麻醉清醒患者應(yīng)做好安撫工作備好止血材料和止血藥品堅持儀器蓄電池，維持正常運轉(zhuǎn)關(guān)閉所有正在使用儀器和電器的電源開關(guān)積極配合醫(yī)生手術(shù)開啟應(yīng)急燈麻醉師護士長或值班人員器械護士巡回護士泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程發(fā)生泛水設(shè)備，系統(tǒng)出現(xiàn)故障及時報告及維修環(huán)境清理和消毒做好警示標志及宣教關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器的電源開關(guān)報告護士長，轉(zhuǎn)移物資查找原因能自行解決，立即解決不能自行解決，立即通知水工組人員檢查，維修手術(shù)室火災(zāi)的處理流程發(fā)現(xiàn)火源火勢較大火勢較小通知護士長、院辦公室報警用就近消防器材滅火上報護士長、院辦公室，醫(yī)務(wù)科，護理部有秩序的轉(zhuǎn)移手術(shù)病人保留燃燒物供調(diào)查使用穩(wěn)定病人情緒確定逃生路線關(guān)閉電源氧源配合結(jié)束手術(shù)，做好傷口保護去除患者身上燃燒物負責(zé)疏散過程中病人的病情觀察和傷口，引流管的處理用薄膜覆蓋病人傷口盡快結(jié)束手術(shù)負責(zé)病人麻醉記錄的轉(zhuǎn)移和保管使用吸入性麻醉，有皮囊擠壓通氣巡視有無遺留病人協(xié)助指揮疏散負責(zé)護士站資料轉(zhuǎn)運指引消防通道通知運