記憶合金內(nèi)固定系統(tǒng)在髖臼骨折中的應(yīng)用

1、 髖臼骨折由高能量損傷所致，多見(jiàn)于青壯年，骨折塊移位可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)匹配喪失，若不經(jīng)復(fù)位而任其畸形愈合，將導(dǎo)致股骨頭與髖臼接觸面減小，局部壓力增加，引起關(guān)節(jié)軟骨塌陷，最終導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。概述概述髖臼構(gòu)成分分 型型髖臼骨折患者近年來(lái)日益增多，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越追求高質(zhì)量的生活，因此對(duì)于患者來(lái)講能不能骨折后不留后遺癥，或不要對(duì)今后的生活造成過(guò)多的影響至關(guān)重要。髖臼骨折往往造成其他合并傷，其危害極大，但對(duì)于髖臼骨折來(lái)說(shuō)，手術(shù)難度也非常大，由于髖臼骨折發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)，骨折愈合后是否影響到關(guān)節(jié)功能就成為評(píng)價(jià)治療效果好壞的關(guān)鍵。髖臼位置深，并且與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié)，其負(fù)重大，活動(dòng)度大，故易損傷。如果骨折

2、后復(fù)位效果不佳，達(dá)不到解剖復(fù)位，將影響到髖關(guān)節(jié)的功能，如何選擇復(fù)位后的固定材料一直困擾著醫(yī)生?；仡櫸墨I(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧 髖臼骨折復(fù)雜多樣、治療困難髖臼骨折復(fù)雜多樣、治療困難, ,對(duì)不穩(wěn)定性髖臼骨折切開(kāi)復(fù)位對(duì)不穩(wěn)定性髖臼骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定可以較好地穩(wěn)定骨折斷端內(nèi)固定可以較好地穩(wěn)定骨折斷端, ,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能, ,目前髖臼骨折目前髖臼骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)較常用的有髖臼重建鋼板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)較常用的有髖臼重建鋼板, ,其具有固定確實(shí)其具有固定確實(shí)可靠等較多優(yōu)點(diǎn)，但固定螺釘多、鋼板不易塑形服帖、手術(shù)時(shí)可靠等較多優(yōu)點(diǎn)，但固定螺釘多、鋼板不易塑形服帖、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血多、創(chuàng)傷大、異位骨化發(fā)生率

3、高為其缺點(diǎn)。盧世璧間長(zhǎng)、出血多、創(chuàng)傷大、異位骨化發(fā)生率高為其缺點(diǎn)。盧世璧認(rèn)為認(rèn)為, ,髖臼重建鋼板存在著一定的局限性髖臼重建鋼板存在著一定的局限性, ,不適用于嚴(yán)重粉碎性不適用于嚴(yán)重粉碎性髖臼骨折或距臼緣髖臼骨折或距臼緣2cm2cm以?xún)?nèi)髖臼骨折的手術(shù)內(nèi)固定。以?xún)?nèi)髖臼骨折的手術(shù)內(nèi)固定。 傳統(tǒng)重建鋼板雖然可以某種程度彎曲，但由于髖臼形狀特殊，傳統(tǒng)重建鋼板雖然可以某種程度彎曲，但由于髖臼形狀特殊，外觀呈碗狀，邊緣圓滑，故重建鋼板達(dá)不到手術(shù)要求。外觀呈碗狀，邊緣圓滑，故重建鋼板達(dá)不到手術(shù)要求。？ 如何解決，如何更好地固定骨折？問(wèn)題問(wèn)題 記憶合金的出現(xiàn)，由于其擁有良好的特性已逐漸應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，記憶合金

4、有優(yōu)越的柔韌及延展性，良好的強(qiáng)度，重量極輕，可以隨著溫度的變化而塑形，并且其擁有良好的生物相容性，以及彈性，耐疲勞性。應(yīng)用于手術(shù)中使手術(shù)變得更簡(jiǎn)單，減少了手術(shù)的時(shí)間，降低了風(fēng)險(xiǎn)。骨折解剖復(fù)位后能得到良好的固定效果。 解決問(wèn)題解決問(wèn)題西脈髖臼系統(tǒng)內(nèi)固定記憶接骨器SMA Acetabular fixation system memory connector 西脈弓齒形記憶接骨器的類(lèi)型SMA Bow profile memory connector type 適應(yīng)癥: 內(nèi)側(cè)單側(cè)軟骨磨損（脛骨近端內(nèi)側(cè)開(kāi)放楔形截骨術(shù)、內(nèi)側(cè)單髁膝關(guān)節(jié)病、脛骨近端對(duì)線不良、脛骨近端特發(fā)性或創(chuàng)傷性?xún)?nèi)翻畸形）的患者。 調(diào)查：根

5、據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前中國(guó)有八千萬(wàn)退化性關(guān)節(jié)炎病人。而歐美的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，僅內(nèi)側(cè)軟骨磨損而接受關(guān)節(jié)置換的病人，約占全部手術(shù)者的三分之一。此結(jié)果顯示PKS可以造福二千多萬(wàn)的膝關(guān)節(jié)病人，使其免除或過(guò)早接受膝關(guān)節(jié)的置換。適應(yīng)癥與術(shù)前規(guī)劃1.可應(yīng)用于所有需手術(shù)治療的髖臼骨折。2.術(shù)前拍片及CT掃描，進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，可行三維重建，并模擬手術(shù)治療，確定使用的記憶合金類(lèi)型及數(shù)量。 我院骨傷三科，將其技術(shù)引進(jìn)，成功完成多例髖臼骨折手術(shù)，為患者解除病痛，隨訪至今療效滿(mǎn)意。優(yōu) 點(diǎn) 器械操作簡(jiǎn)單,術(shù)中無(wú)需預(yù)彎塑形。 尤其適用于髖臼嚴(yán)重粉碎性骨折的內(nèi)固定治療。 手術(shù)時(shí)間短,出血少。 骨折愈合時(shí)間短。 固定牢固,可早期功能鍛煉,骨折愈合與功能恢復(fù)同步。 記憶合金內(nèi)固定治療髖臼骨折尤其是嚴(yán)重粉碎性髖臼骨折時(shí),可在其內(nèi)固定的基礎(chǔ)上結(jié)合克氏針和松質(zhì)骨拉力螺釘治療。Case 1Case 1C