膠原蛋白海綿與臨床止血及填充

1、表表 18種不同類型膠原蛋白的組成、結(jié)構(gòu)及組織分布種不同類型膠原蛋白的組成、結(jié)構(gòu)及組織分布 膠原膠原亞基亞基染色體染色體亞基組成亞基組成分子聚集體組成分子聚集體組成組織分布組織分布功能功能117122大直徑交叉條狀纖維大直徑交叉條狀纖維骨、角膜、皮膚、肌腱骨、角膜、皮膚、肌腱支撐纖維支撐纖維2713腫瘤、皮膚腫瘤、皮膚11213小直徑交叉條狀纖維小直徑交叉條狀纖維透明軟骨、玻璃體透明軟骨、玻璃體支撐纖維支撐纖維1213小直徑交叉條狀纖維小直徑交叉條狀纖維皮膚、肺、動脈、腎、子宮皮膚、肺、動脈、腎、子宮小的支撐纖維小的支撐纖維11313非纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)基底膜基底膜網(wǎng)狀支架網(wǎng)狀支架21

2、3122控制多功能的細(xì)胞控制多功能的細(xì)胞32123結(jié)合部位結(jié)合部位421245x1246x1239212212313或交叉小直徑纖維、或交叉小直徑纖維、或和或和型鏈形成分型鏈形成分子子結(jié)締組織、大量存在結(jié)締組織、大量存在血管化組織和角膜基質(zhì)血管化組織和角膜基質(zhì)小的支撐細(xì)胞周纖維小的支撐細(xì)胞周纖維可能是可能是型膠原分子型膠原分子的核心的核心12321212123念珠狀小纖維念珠狀小纖維除基底膜外的所有除基底膜外的所有結(jié)締組織結(jié)締組織可能是主要的膠原纖可能是主要的膠原纖維和細(xì)胞界面維和細(xì)胞界面131 3錨定纖維錨定纖維皮膚的下基底層皮膚的下基底層固定表皮細(xì)胞在基質(zhì)固定表皮細(xì)胞在基質(zhì)下下12122非

3、纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)培養(yǎng)內(nèi)皮細(xì)胞、鞏膜、培養(yǎng)內(nèi)皮細(xì)胞、鞏膜、后彈性層、軟骨膜等透后彈性層、軟骨膜等透明軟骨、玻璃體明軟骨、玻璃體16123FACIT 和和型膠原結(jié)合，并使型膠原結(jié)合，并使21型膠原纖維和軟骨型膠原纖維和軟骨3蛋白聚糖相互作用蛋白聚糖相互作用1613非纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)肥大軟骨肥大軟骨軟骨成骨發(fā)育軟骨成骨發(fā)育16123或小直徑交叉纖維、或小直徑交叉纖維、透明軟骨、玻璃體透明軟骨、玻璃體可能是可能是型膠原控制型膠原控制212或和或和型鏈形成分子型鏈形成分子纖維直徑的核心纖維直徑的核心31613FACIT皮膚、胚胎腱、牙周韌帶皮膚、胚胎腱、牙周韌帶和和型膠原結(jié)合型膠原結(jié)

4、合11013內(nèi)皮細(xì)胞、表皮內(nèi)皮細(xì)胞、表皮113可能是可能是FACIT胎兒皮膚和肌腱胎兒皮膚和肌腱可能與可能與型膠原相似型膠原相似1913成纖維細(xì)胞、子宮內(nèi)膜成纖維細(xì)胞、子宮內(nèi)膜1113FACIT心臟、肺、胰腺、胎盤心臟、肺、胰腺、胎盤1皮膚表皮和內(nèi)皮連接皮膚表皮和內(nèi)皮連接基底細(xì)胞與基質(zhì)結(jié)合基底細(xì)胞與基質(zhì)結(jié)合1肺、肝、腎肺、肝、腎注：FACIT為不連續(xù)三螺旋結(jié)構(gòu)的纖維相關(guān)膠原蛋白 2膠原促進(jìn)因子XI的活化因子XII因子XIIa1膠原激活因子XII因子XI因子XIa因子IX因子IXa因子X因子Xa組織因子凝血酶凝血酶原纖維蛋白原纖維蛋白4膠原促進(jìn)血小板釋放顆粒，其中含纖維連接蛋白、因子XIII纖維

5、連接蛋白3膠原從血小板中活化因子項項 目目凝血酶凝血酶明膠海綿明膠海綿纖維素制劑纖維素制劑纖維蛋白膠纖維蛋白膠膠原蛋白膠原蛋白組組 成成激活的凝血激活的凝血酶酶膠原蛋白水膠原蛋白水解后的明膠解后的明膠纖維素纖維纖維素纖維纖維蛋白原、抑纖維蛋白原、抑肽酶、凝血酶和肽酶、凝血酶和氯化鈣氯化鈣纖維狀的纖維狀的膠原蛋白膠原蛋白止血速度止血速度吸收血量吸收血量粘合性粘合性壓迫周圍組織壓迫周圍組織延緩骨再生延緩骨再生促進(jìn)組織再生的作用促進(jìn)組織再生的作用無無無無無無無無有有組織相容性組織相容性好好一般一般一般一般好好好好有效時間有效時間有限定有限定無限定無限定無限定無限定無限定無限定無限定無限定操作使用操作

6、使用復(fù)雜復(fù)雜簡單簡單簡單簡單復(fù)雜復(fù)雜簡單簡單價格價格高高一般一般低低高高稍高稍高表表 膠原蛋白與其他局部止血材料的比較膠原蛋白與其他局部止血材料的比較 誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)劑濃度濃度(ml)血小板聚集率血小板聚集率1分鐘分鐘(1)5分鐘分鐘(1)最大聚集率最大聚集率(1)最大聚集時間最大聚集時間(秒秒)ADP0.5g36.1010.3555.5011.7l56.1610.44292.803.83膠原膠原0.0218.8910.4l71.0212.8472.1317.91269.3227.310.040.080.1P值值0.050.050.050.05膠原濃度膠原濃度(ml)血小板聚集率血小板聚集率1分鐘

7、分鐘5分鐘分鐘最大聚集率最大聚集率最大聚集時間最大聚集時間0.0219.310.0262.7416.2062.9416.07267.619.7l0.0421.689.8874.7014.0177.1812.64261.444.440.0820.1410.6275.0210.2875.7210.532806.600.113.3513.3676.589.6672.839.45268.2532.54F值值 F 0.05 F 0.05 F 0.05 F 0.05分分 組組膠原海綿膠原海綿明膠海綿明膠海綿P值值皮下出血組皮下出血組49.7515.21101.8826.730.05股靜脈組股靜脈組57.6

8、019.05116.4015.000.05肝楔形切口肝楔形切口63.623.98108.7036.850.05分組分組膠原海綿膠原海綿明膠海綿明膠海綿P值值皮下出血組皮下出血組0.9560.2451.8260.3910.05肝楔形切口肝楔形切口1.3790.3522.3820.7300.05 膠原海綿膠原海綿明膠海綿明膠海綿P值值時間時間(秒秒)57.215.479615.17 0.05出血量出血量(g)0.6680.3331.6550.280 0.05 創(chuàng)面面積創(chuàng)面面積(cm2)術(shù)后術(shù)后6天天術(shù)后術(shù)后10天天術(shù)后術(shù)后13天天實驗組實驗組19.274.4915.172.7311.321.54對

9、照組對照組26.144.8020.194.4416.883.76P值值 0.05 0.05 0.55 新生皮膚向創(chuàng)面生長的距離新生皮膚向創(chuàng)面生長的距離(cm)實驗組實驗組0.790.15對照組對照組0.580.17P值值 0.05 類類 型型例數(shù)例數(shù)顯示效果顯示效果(創(chuàng)面縮小度創(chuàng)面縮小度)顯效率顯效率()020較差較差2150良良大于大于50佳佳佳良佳良+佳佳/例數(shù)例數(shù)大面積皮膚缺損大面積皮膚缺損814387.5軟組織缺損軟組織缺損7052100.0開放性骨折開放性骨折1224683.3骨缺損骨缺損311166.7慢性骨髓炎慢性骨髓炎110.0總總 計計315141283.9 16123FACIT 和和型膠原結(jié)合，并使型膠原結(jié)合，并使21型膠原纖維和軟骨型膠原纖維和軟骨3蛋白聚糖相互作用蛋白聚糖相互作用1613非纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)肥大軟骨肥大軟骨軟骨成骨發(fā)育軟骨成骨發(fā)育16123或小