體檢中心應(yīng)急預(yù)案

1、體檢期間突發(fā)事件應(yīng)急處理措施為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理體檢服務(wù)過程中可能發(fā)生的突發(fā)緊急情況，充分保障每位體檢者的人身安全，保證體檢者順利使用健康體檢服務(wù)，我們根據(jù)此次體檢人群的特點(diǎn)，制定了針對(duì)性的緊急情況應(yīng)急預(yù)案。一、傳染病防控應(yīng)急預(yù)案1 .啟動(dòng)原因出現(xiàn)疑似或高度疑似的通過接觸、空氣等途徑傳播的國家規(guī)定的傳染病受檢者時(shí)。2 .應(yīng)急程序(1)發(fā)現(xiàn)疑似病人的受檢者時(shí)，發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將其滯留于診室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員也不得離開診室，同時(shí)做好自身防護(hù)工作。于公共區(qū)域發(fā)現(xiàn)的疑似病人受檢者，應(yīng)帶防護(hù)口罩、穿一次性鞋套后，將其帶入應(yīng)急室隔離休息等候。(2)電話通知護(hù)士長或門診部負(fù)責(zé)人，內(nèi)容包括癥狀、體征、

2、流行病學(xué)史、如有還應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。由門診部負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)向所在區(qū)疾控門診部匯報(bào)。及時(shí)安排被密切接觸的工作人員的隔離觀察。(3)及時(shí)記錄與疑似賓客同時(shí)體檢的賓客、陪護(hù)等其他密切接觸者的聯(lián)系方式，告知回家隔離觀察，防止可能出現(xiàn)的擴(kuò)散。(4)對(duì)污物區(qū)域及時(shí)消毒。護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)保潔員進(jìn)行相關(guān)區(qū)域和通道的消毒。護(hù)士長負(fù)責(zé)中領(lǐng)、保管、發(fā)放消毒防護(hù)物品。設(shè)立工作人員臨時(shí)隔離觀察區(qū)，該區(qū)域于其他診室相對(duì)獨(dú)立。(5)可疑賓客轉(zhuǎn)運(yùn)由門診部負(fù)責(zé)人安排專人負(fù)責(zé)，應(yīng)做好員工個(gè)人防護(hù)，在轉(zhuǎn)運(yùn)前安排好路線。轉(zhuǎn)運(yùn)后，對(duì)其路過的通道進(jìn)行消毒。(6)當(dāng)轉(zhuǎn)交接診醫(yī)護(hù)人員因接觸轉(zhuǎn)運(yùn)可疑。賓客而被暫時(shí)隔離觀察時(shí)，如無足夠工作人員體檢，

3、由體檢區(qū)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解決。3 .檢區(qū)的消毒隔離要求(1)布局合理，無交叉感染：所有物品、區(qū)域、標(biāo)識(shí)與標(biāo)志明確，清楚。(2)要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染，要預(yù)防通過血液傳播，采取的隔離方式為：飛沫隔離、空氣隔離、接觸。(3)保持良好的通風(fēng)，加強(qiáng)空氣的流通。(4)在診室、走廊和醫(yī)務(wù)人員辦公及其他公共場所使用低臭氧紫外線燈架反光燈罩反向照射。消毒空氣避免發(fā)生電光性眼炎(5)醫(yī)護(hù)人員連續(xù)接觸病人前后和下班前必須進(jìn)行洗手或手消毒，下班前進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的消毒。(6)各房間的門及走廊門通過后應(yīng)及時(shí)關(guān)門。4 .醫(yī)療器械、防護(hù)用具的消毒(1) 一次性注射器：針頭、針管分別放置，裝入黃色塑料袋密封，12小時(shí)內(nèi)清運(yùn)

4、。(2)體溫計(jì)：1000mg/L健之素消毒液(1000mL水加入4片)完全浸泡被消毒物品，30分鐘后清洗，專人專用。(3)血壓計(jì)：聽診器、叩診錘等：0.2%過氧乙酸(1份過氧乙酸加80份水)擦拭。(4)物體表面(桌椅、床頭柜)、地面：10002000mg/L健之素。(1000mL水加48片)或用0.2%0.5%的過氧乙酸擦拭，每日二次(上下午各一次)。(5)門把手：每日消毒三次，2000mg/L健之素消毒液(1000mL力口入8片)浸濕毛中，每4小時(shí)擦拭一次。二、高血壓急癥處理預(yù)案1 .啟動(dòng)原因體檢中出現(xiàn)舒張壓130mHg或收縮壓200mg的情況，被定義為高血壓急癥可能。發(fā)生受檢者體檢過程中出

5、現(xiàn)高血壓急癥標(biāo)準(zhǔn)血壓時(shí)，首先重新測量一次，結(jié)果仍達(dá)到高血壓急癥標(biāo)準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)本預(yù)案。2 .應(yīng)急程序(1)通知內(nèi)科醫(yī)師，同時(shí)囑受檢者安靜休息，消除情緒波動(dòng)或精神緊張，觀察環(huán)境是否過熱或過冷(應(yīng)在25c左右)。(2)再次由內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行測量，如仍達(dá)到高血壓急癥標(biāo)準(zhǔn)以上，立即中止該受檢者體檢流程，通知主檢到達(dá)現(xiàn)場給予處置，同時(shí)向體檢門診部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，安排專人負(fù)責(zé)該受檢者的治療和處理并做好記錄，在主檢醫(yī)師到來之前，所有處理由內(nèi)科醫(yī)師負(fù)責(zé)。(3)內(nèi)科醫(yī)師向主檢醫(yī)師交接處理過程，主檢醫(yī)師可以根據(jù)情況進(jìn)行處理。建議處理以口服藥物為主，盡量不使用靜脈點(diǎn)滴給藥，同時(shí)征求受檢者意見是否于急診科進(jìn)一步處置。體檢門診部負(fù)責(zé)人

6、應(yīng)第一時(shí)間與受檢者單位負(fù)責(zé)人(個(gè)人受檢者與其家屬)取得聯(lián)系，征求意見是否于急診科進(jìn)一步處置。(4)如受檢者同意于急診科進(jìn)一步處置，則體檢門診部應(yīng)負(fù)責(zé)安排人員與急診科進(jìn)行交接，如急診科需要協(xié)助，可以派人陪同受檢者就診；如急診科不需要協(xié)助，可以不派人前往。如果受檢者不同意于急診科進(jìn)一步處置，主檢醫(yī)師可以根據(jù)需要決定是否需要聯(lián)系急診科，如果需要，資金由體檢門診部墊付，事后根據(jù)情況與受檢者進(jìn)行交涉。(5)做好所有相關(guān)記錄及必要時(shí)獲取受檢者、受檢者單位負(fù)責(zé)人或受檢者家屬的簽字。(6)事后做好隨訪工作并記錄三、暈針處理預(yù)案1 .啟動(dòng)原因受檢者采血時(shí)出現(xiàn)暈針的情況下啟動(dòng)本預(yù)案。2 .應(yīng)急程序(1)采血前詢問

7、有無暈針史，對(duì)有暈針史及情緒過度緊張的受檢者做好解釋和安撫工作，必要時(shí)根據(jù)現(xiàn)有條件盡量采取臥位采血。(2)受檢者發(fā)生暈針時(shí)，立即將受檢者扶至就近的沙發(fā)上，讓受檢者平臥或頭低腳高位，通知就近醫(yī)生到場搶救。(3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸及神志的變化，并作詳細(xì)記錄，同時(shí)迅速通知護(hù)士長及門診部負(fù)責(zé)人。(4)保持呼吸道通暢，必要時(shí)可吸氧。(5)可用手指按壓或針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。(6)囑其休息二十分鐘，血壓恢復(fù)正常后，若無其他不適，可繼續(xù)進(jìn)行下面的體檢項(xiàng)目四、突發(fā)心腦血管急病應(yīng)急預(yù)案1 .啟動(dòng)原因受檢者突發(fā)心腦血管急病的情況下啟動(dòng)本預(yù)案。2 .應(yīng)急程序(1)發(fā)現(xiàn)受檢者突然意識(shí)喪失，護(hù)士應(yīng)保

8、持鎮(zhèn)靜不慌亂，通知就近醫(yī)生到場搶救，并迅速報(bào)告護(hù)士長及醫(yī)療部主任。(2)立即呼救并使受檢者就地平躺，摸頸動(dòng)脈(喉節(jié)旁開三指)，看雙側(cè)瞳孔，如呼之不應(yīng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔對(duì)光反射消失，即可判斷心臟驟停。(3)將受檢者頭偏向一側(cè)，有假牙者取出，用右手并攏的食指和中指抬舉其下顆，使頭后仰，保持氣道通暢。(4)以左手姆指和食指捏閉受檢者鼻孔，右手的拇指掰開其口腔，實(shí)施口對(duì)口人工呼吸。(5)以一手掌根部置于胸骨中下1/3交界處，另一手掌重疊于這只手的手指上，為受檢者實(shí)施胸外心臟按壓。(6)建立靜脈輸液通道，根據(jù)醫(yī)囑給予用藥。(7)詳細(xì)做好搶救記錄。(8)搶救同時(shí)，通知急診科，并通知其家屬。五、肛診時(shí)出

9、現(xiàn)暈厥的應(yīng)急預(yù)案1 .啟動(dòng)原因受檢者肛診時(shí)出現(xiàn)暈厥的情況下啟動(dòng)本預(yù)案。2 .應(yīng)急程序(1)立即將受檢者平臥于床上，意識(shí)不清者頭偏向一側(cè)。(2)適當(dāng)保暖。(3)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助急救，并報(bào)告門診部負(fù)責(zé)人，必要時(shí)請(qǐng)求急診科協(xié)助處理。(4)測量血壓，血壓不低者口服葡萄糖液(服用前詢問有無糖尿病史)，或予以少量靜脈輸液。(5)血壓明顯下降者，立即建立靜脈通道，患有糖尿病者用生理鹽水，內(nèi)加入多巴胺40mg,根據(jù)血壓回升速度調(diào)整滴速，監(jiān)測血壓。(6)不明原因，癥狀持續(xù)不緩解，可做心電圖查找原因。(7)同時(shí)安排其它受檢者在另一診室進(jìn)行體檢(8)受檢者生命體征平穩(wěn)，無不適癥狀后方可離開。六、交通安全應(yīng)急預(yù)案(1)體檢班車服務(wù)人員接受全面的交通安全教育培訓(xùn)及檢前注意事項(xiàng)培訓(xùn)。(2)班車司機(jī)具有較強(qiáng)的安全駕駛及運(yùn)輸保障防范意識(shí)。(3)班車司機(jī)能對(duì)車上發(fā)生的緊急突發(fā)事件能夠協(xié)助車上工作人員及受檢者