潔凈手術(shù)室制度演示文稿

1、潔凈手術(shù)室工作制度潔凈手術(shù)室工作制度滄州市人民醫(yī)院手術(shù)室滄州市人民醫(yī)院手術(shù)室李淑婷李淑婷內(nèi)容提要：內(nèi)容提要：8.手術(shù)前、后訪視病人制度手術(shù)前、后訪視病人制度10.患者安全管理制度患者安全管理制度12.術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度2.手術(shù)室查對(duì)制度手術(shù)室查對(duì)制度4.手術(shù)室參觀制度手術(shù)室參觀制度6.手術(shù)器械物品管理制度手術(shù)器械物品管理制度9.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度11.手術(shù)患者壓瘡管理制度手術(shù)患者壓瘡管理制度13.術(shù)中輸血制度術(shù)中輸血制度14.手術(shù)后器械處理制度手術(shù)后器械處理制度1.潔凈手術(shù)室管理制度潔凈手術(shù)室管理制度3.手術(shù)室接送病人制度手術(shù)室接送病人制度5.手術(shù)室

2、交接班制度手術(shù)室交接班制度7.手術(shù)室標(biāo)本管理制度手術(shù)室標(biāo)本管理制度一、潔凈手術(shù)室管理制度一、潔凈手術(shù)室管理制度布局合理，有空氣層布局合理，有空氣層流裝置，符合功能流流裝置，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，程和潔污分開(kāi)的要求，分為潔凈區(qū)、清潔區(qū)，分為潔凈區(qū)、清潔區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。區(qū)域間標(biāo)志明確。 手術(shù)室應(yīng)設(shè)三條路線：一為工作人員出入手術(shù)室應(yīng)設(shè)三條路線：一為工作人員出入路線；二為病人出入路線，三為器械敷料路線；二為病人出入路線，三為器械敷料循環(huán)供應(yīng)路線。循環(huán)供應(yīng)路線。 交換車間交換車間手術(shù)室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，手術(shù)室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)和診療嚴(yán)格執(zhí)

3、行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。保持室內(nèi)整潔、肅靜，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。保持室內(nèi)整潔、肅靜，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須按規(guī)定換上手術(shù)室的進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須按規(guī)定換上手術(shù)室的清潔鞋帽、衣褲和口罩。清潔鞋帽、衣褲和口罩。 進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀人員需經(jīng)科主任及手術(shù)進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀人員需經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指室護(hù)士長(zhǎng)同意，應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出入。導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出入。嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員數(shù)量，每一手術(shù)間嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員數(shù)量，每一手術(shù)間參觀人數(shù)限制在參觀人數(shù)限制在2 2人以下人以下, ,手術(shù)間總?cè)藬?shù)在手術(shù)間總?cè)藬?shù)在8-18-10 0人

4、。人。術(shù)前術(shù)前3030分鐘開(kāi)啟凈化系統(tǒng)分鐘開(kāi)啟凈化系統(tǒng), ,手術(shù)期間，凈手術(shù)期間，凈化手術(shù)室自動(dòng)門減少開(kāi)啟，污物走廊門禁化手術(shù)室自動(dòng)門減少開(kāi)啟，污物走廊門禁開(kāi)，手術(shù)結(jié)束清潔工作完畢后開(kāi)，手術(shù)結(jié)束清潔工作完畢后3030分鐘關(guān)閉分鐘關(guān)閉凈化系統(tǒng)凈化系統(tǒng) 。一切清潔工作應(yīng)濕式清掃，各手術(shù)間物體一切清潔工作應(yīng)濕式清掃，各手術(shù)間物體表面及地面每日晨用消毒液擦拭。每周手表面及地面每日晨用消毒液擦拭。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，對(duì)送風(fēng)孔板、墻術(shù)間徹底清掃消毒一次，對(duì)送風(fēng)孔板、墻壁、回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)等進(jìn)行徹底清潔，每月壁、回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)等進(jìn)行徹底清潔，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。細(xì)菌培養(yǎng)一次。手術(shù)室所有無(wú)菌物品必須每日檢查，

5、按日手術(shù)室所有無(wú)菌物品必須每日檢查，按日期先后排序依次使用，一切器械物品未經(jīng)期先后排序依次使用，一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人員允許，不得外借，防止交叉感染。負(fù)責(zé)人員允許，不得外借，防止交叉感染。 嚴(yán)格按一類，二類，三類手術(shù)順序?qū)嵤┦謬?yán)格按一類，二類，三類手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)，特殊感染手術(shù)通知單上應(yīng)說(shuō)明感染情術(shù)，特殊感染手術(shù)通知單上應(yīng)說(shuō)明感染情況，安排負(fù)壓手術(shù)室。嚴(yán)格消毒隔離管理，況，安排負(fù)壓手術(shù)室。嚴(yán)格消毒隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。二、手術(shù)室查對(duì)制度二、手術(shù)室查對(duì)制度（一）患者查對(duì)確認(rèn)制度：（一）患

6、者查對(duì)確認(rèn)制度：術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)依據(jù)手術(shù)通知單術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對(duì)：病人床號(hào)、姓名、性別、和病人病歷查對(duì)：病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位位( (左、右左、右) )、化驗(yàn)單、配血報(bào)告、術(shù)前術(shù)、化驗(yàn)單、配血報(bào)告、術(shù)前術(shù)中用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資中用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等。料等。接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；還必須與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行還必須與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行“病人病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位姓名、性別、年齡、

7、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)。確認(rèn)。進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士與復(fù)蘇室護(hù)士進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士與復(fù)蘇室護(hù)士共同查對(duì)。共同查對(duì)。麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護(hù)士麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護(hù)士共同按照手術(shù)安全核查制度對(duì)清醒的患者共同按照手術(shù)安全核查制度對(duì)清醒的患者進(jìn)行查對(duì)進(jìn)行查對(duì)“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位名稱、手術(shù)部位”等。等?；杳约吧裰静磺宀∪耍簯?yīng)通過(guò)昏迷及神志不清病人：應(yīng)通過(guò)“腕帶腕帶”及及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡手術(shù)者切皮前：由手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護(hù)士，實(shí)行手術(shù)回護(hù)士，實(shí)行手術(shù)“暫停暫停”

8、程序，共同進(jìn)程序，共同進(jìn)行行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位手術(shù)部位”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。皮手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后：由手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回手術(shù)結(jié)束后：由手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護(hù)士共同按照護(hù)士共同按照“手術(shù)安全核對(duì)表手術(shù)安全核對(duì)表”進(jìn)行核進(jìn)行核對(duì)，并簽字。對(duì)，并簽字。（二）手術(shù)物品查對(duì)制度：（二）手術(shù)物品查對(duì)制度： 清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無(wú)菌臺(tái)上的所有物品。清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無(wú)菌臺(tái)上的所有物品。查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體否齊全。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)始

9、前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。醫(yī)生。清點(diǎn)時(shí)，兩名護(hù)士對(duì)臺(tái)上每一件物品應(yīng)唱清點(diǎn)時(shí)，兩名護(hù)士對(duì)臺(tái)上每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。的螺絲釘，確保物品的完整性。手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開(kāi)始手術(shù)。不得開(kāi)始手術(shù)。關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行清點(diǎn)。所有物品，再行清點(diǎn)。向深部填入物品時(shí)，

10、主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知助手向深部填入物品時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知助手及洗手護(hù)士，提醒記憶，防止遺留。及洗手護(hù)士，提醒記憶，防止遺留。嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。手術(shù)間。 進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開(kāi)使用，引流管等物品剪下的殘端一律不得剪開(kāi)使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。手術(shù)過(guò)程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄，手手術(shù)過(guò)程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄，手術(shù)臺(tái)上失落的物品，應(yīng)及時(shí)放于固定位置，以術(shù)臺(tái)上失落的物品，應(yīng)及時(shí)放于固定位置，以便清

11、點(diǎn)。便清點(diǎn)。三、手術(shù)室接送病人制度三、手術(shù)室接送病人制度手術(shù)室護(hù)士根據(jù)接送病人卡，于每日手術(shù)室護(hù)士根據(jù)接送病人卡，于每日8 8點(diǎn)點(diǎn)3030分前分前將每間第一臺(tái)手術(shù)病人接到手術(shù)室。將每間第一臺(tái)手術(shù)病人接到手術(shù)室。根據(jù)病歷與病房護(hù)士共同核對(duì)病室、床號(hào)、病根據(jù)病歷與病房護(hù)士共同核對(duì)病室、床號(hào)、病人姓名、性別，檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：人姓名、性別，檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、出凝血時(shí)間、術(shù)前用藥、禁食、出凝血時(shí)間、HbsAgHbsAg、留置胃、留置胃管、尿管等。注意不帶貴重物品入室，當(dāng)家屬管、尿管等。注意不帶貴重物品入室，當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)面取下假牙和貴重物品

12、（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。無(wú)導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病等），并交由家屬保管。無(wú)導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。人排尿。檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、合檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、合血單、腹帶、特殊用藥、血單、腹帶、特殊用藥、X X光片等，與病房護(hù)士光片等，與病房護(hù)士核對(duì)無(wú)誤簽字后帶入手術(shù)室。核對(duì)無(wú)誤簽字后帶入手術(shù)室。接回病人以后將病人安置在指定手術(shù)間和手術(shù)接回病人以后將病人安置在指定手術(shù)間和手術(shù)臺(tái)，巡回護(hù)士再次和手術(shù)單核對(duì)。臺(tái)，巡回護(hù)士再次和手術(shù)單核對(duì)。接臺(tái)手術(shù)，提前接臺(tái)手術(shù)，提前3030分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室等候，待病人接入手術(shù)室后，備。

13、醫(yī)師在病室等候，待病人接入手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)入手術(shù)室。醫(yī)師隨即進(jìn)入手術(shù)室。 手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同帶來(lái)的一切用物手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同帶來(lái)的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。局麻病人由巡回護(hù)士送回病房，非局麻病局麻病人由巡回護(hù)士送回病房，非局麻病人由麻醉醫(yī)師護(hù)送病人回房，人由麻醉醫(yī)師護(hù)送病人回房，ICUICU病人由病人由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士共同護(hù)送回病房，以麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士共同護(hù)送回病房，以防回病房途中發(fā)生意外。防回病房途中發(fā)生意外。接送病人時(shí)注意病人安全。尤其是特殊病接送病人時(shí)注意病人安全。尤其是特殊病人，如小兒、危重或昏迷、休克等隨時(shí)有人，如

14、小兒、危重或昏迷、休克等隨時(shí)有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，并注意固定好。手術(shù)室，并注意固定好。若病人術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室護(hù)士可拒若病人術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室護(hù)士可拒絕接病人，危重?fù)尵仁中g(shù)除外。絕接病人，危重?fù)尵仁中g(shù)除外。 四、手術(shù)室參觀制度四、手術(shù)室參觀制度凡進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來(lái)參觀者，必凡進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來(lái)參觀者，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意方須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意方可進(jìn)手術(shù)室參觀。可進(jìn)手術(shù)室參觀。參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。參觀者須先簽名、登記，更換手術(shù)室備用參觀者須

15、先簽名、登記，更換手術(shù)室備用的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)入，外出時(shí)的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)入，外出時(shí)更換外出鞋，穿外出衣。更換外出鞋，穿外出衣。參觀者只得參觀指定的本科、本專業(yè)手術(shù)，參觀者只得參觀指定的本科、本專業(yè)手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間。不得任意出入其它手術(shù)間。參觀及見(jiàn)習(xí)手術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，參觀及見(jiàn)習(xí)手術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無(wú)菌區(qū)域距離手術(shù)無(wú)菌區(qū)域30cm30cm以上。以上。凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。參觀人員嚴(yán)格控制，每臺(tái)手術(shù)參觀人員嚴(yán)格控制，每臺(tái)手術(shù)2 2人，控制人，控制手術(shù)間總?cè)藬?shù)手術(shù)間總?cè)藬?shù)8-108-10人人, ,巡回護(hù)士有權(quán)

16、管理。巡回護(hù)士有權(quán)管理。 五、手術(shù)室交接班制度五、手術(shù)室交接班制度 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。接班者必須提前接班者必須提前1515分鐘到科室交接物分鐘到科室交接物 品，各班對(duì)常備、及搶救物品、器材、儀品，各班對(duì)常備、及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接。接班者未到時(shí)，器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接。接班者未到時(shí)，交班者不得離開(kāi)崗位。交班者不得離開(kāi)崗位。 交班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本交班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作，不得將本班應(yīng)完成且可以完班各項(xiàng)工作，不得將本班應(yīng)完成且可以完成的工作交給下一班。應(yīng)為下一班做好必成的工作交給下一班。應(yīng)為下一班做

17、好必要的準(zhǔn)備工作，便于接班者工作的順利進(jìn)要的準(zhǔn)備工作，便于接班者工作的順利進(jìn)行。行。交接班應(yīng)在手術(shù)間進(jìn)行，交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交接班應(yīng)在手術(shù)間進(jìn)行，交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交待清楚以下內(nèi)容：交待清楚以下內(nèi)容：病情及手術(shù)進(jìn)行情病情及手術(shù)進(jìn)行情況；況；輸液、輸血及用藥情況；輸液、輸血及用藥情況；術(shù)中所術(shù)中所用紗布、紗墊及器械的數(shù)目及完好性；用紗布、紗墊及器械的數(shù)目及完好性；病人和病房所帶的物品。病人和病房所帶的物品。 有以下情況時(shí)暫不宜交接班：病人病情變有以下情況時(shí)暫不宜交接班：病人病情變化搶救，如：臺(tái)上大出血時(shí)，物品交接不化搶救，如：臺(tái)上大出血時(shí)，物品交接不清時(shí)。清時(shí)。 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品等交班

18、中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品等有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)由題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)由接班者負(fù)責(zé)。接班者負(fù)責(zé)。六、手術(shù)器械物品管理制度六、手術(shù)器械物品管理制度手術(shù)室物品應(yīng)定點(diǎn)存放，專人定期檢查、手術(shù)室物品應(yīng)定點(diǎn)存放，專人定期檢查、請(qǐng)領(lǐng)發(fā)放，集中管理。請(qǐng)領(lǐng)發(fā)放，集中管理。手術(shù)特殊用品，由總務(wù)護(hù)士提前準(zhǔn)備，手手術(shù)特殊用品，由總務(wù)護(hù)士提前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日按不同手術(shù)種類準(zhǔn)備物品，發(fā)給巡術(shù)當(dāng)日按不同手術(shù)種類準(zhǔn)備物品，發(fā)給巡回護(hù)士?；刈o(hù)士。術(shù)中所用物品要與手術(shù)帳單相符合，避免術(shù)中所用物品要與手術(shù)帳單相符合，避免漏收現(xiàn)象

19、。漏收現(xiàn)象。物品用完及時(shí)補(bǔ)充，避免影響手術(shù)。物品用完及時(shí)補(bǔ)充，避免影響手術(shù)。嚴(yán)格物品無(wú)菌制度管理，有菌物品與無(wú)菌嚴(yán)格物品無(wú)菌制度管理，有菌物品與無(wú)菌物品分區(qū)分類擺放。物品分區(qū)分類擺放。 手術(shù)室器械物品無(wú)特殊情況，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)手術(shù)室器械物品無(wú)特殊情況，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)允許一律不得外借。允許一律不得外借。如發(fā)現(xiàn)將手術(shù)室物品隨意外流者，發(fā)現(xiàn)一如發(fā)現(xiàn)將手術(shù)室物品隨意外流者，發(fā)現(xiàn)一次，按給一罰十處理。次，按給一罰十處理。 七、手術(shù)室標(biāo)本管理制度七、手術(shù)室標(biāo)本管理制度術(shù)中任何組織未經(jīng)醫(yī)生允許不得遺棄或由他人術(shù)中任何組織未經(jīng)醫(yī)生允許不得遺棄或由他人拿出手術(shù)間。拿出手術(shù)間。 術(shù)中標(biāo)本要放于標(biāo)本盒中妥善保管，液體標(biāo)本術(shù)

20、中標(biāo)本要放于標(biāo)本盒中妥善保管，液體標(biāo)本可不加固定液，冰凍標(biāo)本不加固定液，立即送可不加固定液，冰凍標(biāo)本不加固定液，立即送檢。檢。巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)標(biāo)本后，用巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)標(biāo)本后，用1010福爾馬福爾馬林固定液將標(biāo)本固定，在標(biāo)本登記本上注明科林固定液將標(biāo)本固定，在標(biāo)本登記本上注明科室、姓名、標(biāo)本部位并簽名。室、姓名、標(biāo)本部位并簽名。術(shù)后手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)病理單，注明標(biāo)本采取部位、術(shù)后手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)病理單，注明標(biāo)本采取部位、病人姓名、住院號(hào)，由手術(shù)醫(yī)生交于患者家屬病人姓名、住院號(hào)，由手術(shù)醫(yī)生交于患者家屬查看，并拿回手術(shù)間。查看，并拿回手術(shù)間。 特殊感染性標(biāo)本須雙層封閉處理，并特殊注明。特殊感染性標(biāo)本

21、須雙層封閉處理，并特殊注明。 送標(biāo)本人員與手術(shù)室護(hù)士再次檢查登記本，確送標(biāo)本人員與手術(shù)室護(hù)士再次檢查登記本，確認(rèn)無(wú)誤后送病理科。認(rèn)無(wú)誤后送病理科。 與病理科接標(biāo)本人員核對(duì)，檢查病理單及標(biāo)本，與病理科接標(biāo)本人員核對(duì)，檢查病理單及標(biāo)本，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。確認(rèn)無(wú)誤后簽名。 八、手術(shù)前、后訪視病人制度八、手術(shù)前、后訪視病人制度手術(shù)前手術(shù)前1 1天手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單填天手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單填寫(xiě)手術(shù)訪視單眉欄，對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行寫(xiě)手術(shù)訪視單眉欄，對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。了解并估計(jì)每個(gè)病人的需求，消除訪視。了解并估計(jì)每個(gè)病人的需求，消除病人的緊張心理。病人的緊張心理。 閱讀病歷，了解患者一般資料，收

22、集患者閱讀病歷，了解患者一般資料，收集患者臨床資料。了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必臨床資料。了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。確認(rèn)病人后，做自要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。確認(rèn)病人后，做自我介紹，說(shuō)明訪視目的。我介紹，說(shuō)明訪視目的。 做好術(shù)前宣教工作，向患者講解有關(guān)的注做好術(shù)前宣教工作，向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)；介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法意事項(xiàng)；介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性；介紹手術(shù)室環(huán)境、進(jìn)入手術(shù)室及重要性；介紹手術(shù)室環(huán)境、進(jìn)入手術(shù)室的著裝等。的著裝等。訪視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要訪視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，耐心解答患者提出的問(wèn)題，以減輕熱情，耐心解答患者提出的

23、問(wèn)題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。認(rèn)真執(zhí)行或消除患者的疑慮和恐懼心理。認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。保護(hù)性醫(yī)療制度。對(duì)大、中型手術(shù)后的病人，手術(shù)室護(hù)士于對(duì)大、中型手術(shù)后的病人，手術(shù)室護(hù)士于術(shù)后第術(shù)后第3 3日到病房進(jìn)行隨訪。通過(guò)查閱病日到病房進(jìn)行隨訪。通過(guò)查閱病歷、直接觀察病人、和病人交談等方式，歷、直接觀察病人、和病人交談等方式，了解病人傷口愈合情況、病情好轉(zhuǎn)程度、了解病人傷口愈合情況、病情好轉(zhuǎn)程度、對(duì)手術(shù)過(guò)程中接受護(hù)理的感受及建議等，對(duì)手術(shù)過(guò)程中接受護(hù)理的感受及建議等，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷地改進(jìn)工作。以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷地改進(jìn)工作。九、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度九、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)

24、格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保證洗手與手消毒效果。證洗手與手消毒效果。手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員，手的衛(wèi)生應(yīng)5cfu/cm5cfu/cm2 2。手術(shù)室采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，流動(dòng)水洗手，手術(shù)室采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，流動(dòng)水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止佩戴假指甲、戒指等進(jìn)行外科

25、手消毒時(shí)，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。飾物。 手衛(wèi)生方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手手衛(wèi)生方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過(guò)法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過(guò)程中，當(dāng)手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手程中，當(dāng)手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。使用速干手消毒劑。洗手后應(yīng)使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的洗手后應(yīng)使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。每月對(duì)

26、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)。測(cè)。十、患者安全管理制度十、患者安全管理制度接送病人時(shí)嚴(yán)格遵守病人查對(duì)制度，接送接送病人時(shí)嚴(yán)格遵守病人查對(duì)制度，接送過(guò)程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害。過(guò)程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害。安置體位嚴(yán)格查對(duì)，協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體安置體位嚴(yán)格查對(duì)，協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位，充分保護(hù)受壓部位，防止神經(jīng)損傷，位，充分保護(hù)受壓部位，防止神經(jīng)損傷，必要時(shí)使用皮膚保護(hù)墊，遇有手術(shù)時(shí)間過(guò)必要時(shí)使用皮膚保護(hù)墊，遇有手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、瘦弱或慢性消耗病人，術(shù)中應(yīng)采取局長(zhǎng)、瘦弱或慢性消耗病人，術(shù)中應(yīng)采取局部按摩等方式，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。部按摩等方式，避

27、免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品查對(duì)制度，認(rèn)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品查對(duì)制度，認(rèn)真清點(diǎn)并記錄物品數(shù)量，防止差錯(cuò)事故的真清點(diǎn)并記錄物品數(shù)量，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。發(fā)生。麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士認(rèn)真按照麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士認(rèn)真按照“手術(shù)病人安全核對(duì)表手術(shù)病人安全核對(duì)表”，共同進(jìn)行手術(shù)，共同進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后對(duì)病人各項(xiàng)信息的核前、手術(shù)中及手術(shù)后對(duì)病人各項(xiàng)信息的核對(duì)，使用對(duì)，使用“腕帶腕帶”作為患者身份標(biāo)示，防作為患者身份標(biāo)示，防止發(fā)生差錯(cuò)。止發(fā)生差錯(cuò)。 嚴(yán)格遵守高頻電刀等儀器設(shè)備使用規(guī)范，嚴(yán)格遵守高頻電刀等儀器設(shè)備使用規(guī)范，避免傷害病人。避免傷害病人。術(shù)中各類人員嚴(yán)格遵守

28、手術(shù)室消毒隔離制術(shù)中各類人員嚴(yán)格遵守手術(shù)室消毒隔離制度，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，保證手術(shù)的安全度，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，保證手術(shù)的安全性。性。 洗手護(hù)士嚴(yán)格管理臺(tái)上銳器，用后及時(shí)收洗手護(hù)士嚴(yán)格管理臺(tái)上銳器，用后及時(shí)收回，避免誤傷病人或其他工作人員。回，避免誤傷病人或其他工作人員。隨時(shí)遮擋病人，保護(hù)病人的隱私權(quán)不受侵隨時(shí)遮擋病人，保護(hù)病人的隱私權(quán)不受侵犯。犯。十一、手術(shù)患者壓瘡管理制度十一、手術(shù)患者壓瘡管理制度科室設(shè)壓瘡登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時(shí)上報(bào)，科室設(shè)壓瘡登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時(shí)上報(bào)，并及時(shí)查找原因，制訂護(hù)理措施。并及時(shí)查找原因，制訂護(hù)理措施。擇期手術(shù)者，巡回護(hù)士前一天訪視時(shí)，使用壓擇期手術(shù)者，巡

29、回護(hù)士前一天訪視時(shí)，使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估，對(duì)中，瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估，對(duì)中，重度患者需與病房護(hù)士共同查看核實(shí)后對(duì)家屬重度患者需與病房護(hù)士共同查看核實(shí)后對(duì)家屬進(jìn)行告知并簽字。根據(jù)術(shù)式，手術(shù)時(shí)間及手術(shù)進(jìn)行告知并簽字。根據(jù)術(shù)式，手術(shù)時(shí)間及手術(shù)體位，由病房護(hù)士對(duì)患者可能的受壓部位采取體位，由病房護(hù)士對(duì)患者可能的受壓部位采取保護(hù)措施，如使用減壓貼保護(hù)等。必要情況上保護(hù)措施，如使用減壓貼保護(hù)等。必要情況上報(bào)護(hù)理部，申報(bào)難免性壓瘡。報(bào)護(hù)理部，申報(bào)難免性壓瘡。急癥手術(shù)，巡回護(hù)士進(jìn)行皮膚評(píng)估，根據(jù)急癥手術(shù)，巡回護(hù)士進(jìn)行皮膚評(píng)估，根據(jù)評(píng)分結(jié)果，手術(shù)體位，時(shí)間等情況及時(shí)與評(píng)分結(jié)果，

30、手術(shù)體位，時(shí)間等情況及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，并采取有效的防護(hù)措患者家屬進(jìn)行溝通，并采取有效的防護(hù)措施。施。術(shù)前，術(shù)后須嚴(yán)格執(zhí)行患者皮膚情況的交術(shù)前，術(shù)后須嚴(yán)格執(zhí)行患者皮膚情況的交接。術(shù)中對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，接。術(shù)中對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，巡回護(hù)士應(yīng)使用預(yù)防性輔助用具，密切觀巡回護(hù)士應(yīng)使用預(yù)防性輔助用具，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。手術(shù)患者有帶入壓瘡者，術(shù)前需與手術(shù)科手術(shù)患者有帶入壓瘡者，術(shù)前需與手術(shù)科室的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的交接，認(rèn)真查看壓瘡室的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的交接，認(rèn)真查看壓瘡的部位，分級(jí)及處置情況，并做好記錄。的部位，分級(jí)及處置情況，并做好記錄。術(shù)中采取有

31、效防護(hù)措施，如使用體位凝膠術(shù)中采取有效防護(hù)措施，如使用體位凝膠墊。必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理部，請(qǐng)壓瘡小墊。必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理部，請(qǐng)壓瘡小組給予評(píng)估及指導(dǎo)，以避免壓瘡擴(kuò)展。組給予評(píng)估及指導(dǎo)，以避免壓瘡擴(kuò)展。十二、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度十二、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護(hù)士執(zhí)行并應(yīng)復(fù)誦醫(yī)囑，由巡回護(hù)士執(zhí)行并應(yīng)復(fù)誦1 1遍，會(huì)遍，會(huì)同另同另1 1人核對(duì)藥名、濃度、劑量，然后使人核對(duì)藥名、濃度、劑量，然后使用。用。用藥后，應(yīng)保留空瓶，以備核對(duì)，待手術(shù)用藥后，應(yīng)保留空瓶，以備核對(duì)，待手術(shù)結(jié)束后方可棄去。結(jié)束后方可棄去。執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，麻醉醫(yī)

32、師應(yīng)記錄于麻醉執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，麻醉醫(yī)師應(yīng)記錄于麻醉記錄單上。記錄單上。十三、術(shù)中輸血制度十三、術(shù)中輸血制度凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請(qǐng)單，注明輸血日期血標(biāo)本，填好輸血申請(qǐng)單，注明輸血日期和備血量送輸血科。如需血量大或有特殊和備血量送輸血科。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與輸血科直接聯(lián)系妥當(dāng)。前與輸血科直接聯(lián)系妥當(dāng)。術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)配合人員核對(duì)病術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)配合人員核對(duì)病歷及時(shí)聯(lián)系取血。取血人員每次只許取歷及時(shí)聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1 1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯(cuò)。名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯(cuò)。輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)