l糖尿病專題-PPT課件

1、糖尿病專題糖尿病專題2 2何為糖尿?。亢螢樘悄虿?？糖尿病是一種古老的疾病，糖尿病是一種古老的疾病，早在早在2000年以前祖國傳統(tǒng)醫(yī)年以前祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對糖尿病就有所了解，中學(xué)對糖尿病就有所了解，中醫(yī)將糖尿病稱為醫(yī)將糖尿病稱為“消渴消渴癥癥”。 3 3何為糖尿?。亢螢樘悄虿。楷F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：糖尿病是各現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：糖尿病是各種原因引起的胰島素分泌不種原因引起的胰島素分泌不足導(dǎo)致以血糖升高為主要表足導(dǎo)致以血糖升高為主要表現(xiàn)，并使糖、蛋白質(zhì)、脂肪現(xiàn)，并使糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，酸堿失衡的一組代謝紊亂，酸堿失衡的一組臨床綜合征。臨床綜合征。4 4何為糖尿??？何為糖尿??？據(jù)世界衛(wèi)生組織（據(jù)世界衛(wèi)生組織（W

2、HO）統(tǒng)計(jì)，）統(tǒng)計(jì)，目前全球糖尿病患者至少有目前全球糖尿病患者至少有1.2億億; ;中國目前中國目前型糖尿病已達(dá)型糖尿病已達(dá)400萬人，萬人，型糖尿病已近型糖尿病已近4000萬人，每年至萬人，每年至少增加少增加120萬人，每天至少增加萬人，每天至少增加3000人人; ;中國雖屬于糖尿病低發(fā)病率國家，中國雖屬于糖尿病低發(fā)病率國家，但糖尿病患者的絕對人數(shù)，居世界但糖尿病患者的絕對人數(shù)，居世界之首，并且發(fā)病率還在日益增高。之首，并且發(fā)病率還在日益增高。5 51986年 1.2%1994年 2.3%1996年 3.2% 60歲以上人群 10%我國我國II型糖尿病型糖尿病 ( 25歲歲) ) 患病率患病

3、率6 6何為糖尿?。亢螢樘悄虿?？在歐美國家中糖尿病是高發(fā)病，死在歐美國家中糖尿病是高發(fā)病，死亡率僅次于心血管疾病和腫瘤而位亡率僅次于心血管疾病和腫瘤而位居第三位。居第三位。糖尿病的預(yù)防和治療已成為全世界糖尿病的預(yù)防和治療已成為全世界醫(yī)藥界所共同關(guān)注的課題。醫(yī)藥界所共同關(guān)注的課題。7 7血糖為什么會(huì)升高？血糖為什么會(huì)升高？人體在對食物進(jìn)行了一系列的人體在對食物進(jìn)行了一系列的消化吸收后，碳水化合物等被消化吸收后，碳水化合物等被分解成葡萄糖進(jìn)入血液，形成分解成葡萄糖進(jìn)入血液，形成并升高了血糖。并升高了血糖。正常情況下，血糖維持在一個(gè)正常情況下，血糖維持在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，而對血糖起主穩(wěn)定的范圍內(nèi)，而

4、對血糖起主要調(diào)節(jié)功能的就是胰島素。要調(diào)節(jié)功能的就是胰島素。9 9血糖為什么會(huì)升高？血糖為什么會(huì)升高？人體的胰腺中有一部分被叫做人體的胰腺中有一部分被叫做胰島，胰島，其中其中B B細(xì)胞細(xì)胞有分泌胰島素有分泌胰島素的功能，血糖升高后就會(huì)刺激的功能，血糖升高后就會(huì)刺激胰島分泌胰島素，促使我們進(jìn)胰島分泌胰島素，促使我們進(jìn)食后升高的血糖能夠被代謝利食后升高的血糖能夠被代謝利用，從而降低血糖到正常范圍用，從而降低血糖到正常范圍內(nèi)。內(nèi)。1010血糖為什么會(huì)升高？血糖為什么會(huì)升高？但由于種種原因，使得胰島的但由于種種原因，使得胰島的分泌功能不足或胰島素的作用分泌功能不足或胰島素的作用減弱，血糖就不能正常代謝而

5、減弱，血糖就不能正常代謝而長時(shí)間超過正常范圍，人體自長時(shí)間超過正常范圍，人體自身如果無法恢復(fù)這種異常，就身如果無法恢復(fù)這種異常，就會(huì)發(fā)生糖尿病。會(huì)發(fā)生糖尿病。1111哪些人容易得糖尿??？哪些人容易得糖尿??？ 糖尿病是具有一定的遺傳性的，糖尿病是具有一定的遺傳性的，此外如果有任何因素可能影響此外如果有任何因素可能影響到胰島素分泌或血糖代謝的話，到胰島素分泌或血糖代謝的話，也會(huì)容易患糖尿病。因此以下也會(huì)容易患糖尿病。因此以下這些人屬于糖尿病的高發(fā)人群：這些人屬于糖尿病的高發(fā)人群：1212哪些人容易得糖尿??？哪些人容易得糖尿?。?（1）父母、子女、子孫或有血）父母、子女、子孫或有血緣關(guān)系的家庭成員中

6、有糖尿病緣關(guān)系的家庭成員中有糖尿病患者的；患者的；（2）體力活動(dòng)過少者；）體力活動(dòng)過少者；（3）肥胖者；）肥胖者；（4）高發(fā)病率種族的成員；）高發(fā)病率種族的成員；（5）有過巨大胎兒（體重）有過巨大胎兒（體重4.5公斤）分娩史的婦女；公斤）分娩史的婦女；1313哪些人容易得糖尿??？哪些人容易得糖尿?。?（6）患有高血壓、冠心病、高血）患有高血壓、冠心病、高血脂癥的人；脂癥的人；（7）有反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎，）有反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎，或有胰腺外傷或手術(shù)史；或有胰腺外傷或手術(shù)史；（8）患有某些內(nèi)分泌疾病；）患有某些內(nèi)分泌疾?。唬?）長期服用糖皮質(zhì)激素者；）長期服用糖皮質(zhì)激素者；（10）因?yàn)槿焉?、急?/p>

7、心肌梗塞、）因?yàn)槿焉?、急性心肌梗塞、?chuàng)傷、手術(shù)、感染等因素血糖暫時(shí)創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等因素血糖暫時(shí)升高或糖耐量異常，而應(yīng)激過后血升高或糖耐量異常，而應(yīng)激過后血糖完全恢復(fù)正常的人。糖完全恢復(fù)正常的人。 1414糖尿病的分型糖尿病的分型糖尿病根據(jù)發(fā)病的機(jī)理不同被糖尿病根據(jù)發(fā)病的機(jī)理不同被分成四種類型，其中發(fā)病最多分成四種類型，其中發(fā)病最多的是的是型和型和型糖尿病。型糖尿病。1515糖尿病的分型糖尿病的分型型糖尿病，以往通常被稱為型糖尿病，以往通常被稱為胰島素依賴型糖尿病，是一種胰島素依賴型糖尿病，是一種自身免疫性疾病，約占糖尿病自身免疫性疾病，約占糖尿病患者總數(shù)的患者總數(shù)的10%，但多見于兒，但多見

8、于兒童和青少年。童和青少年。型糖尿病患者多起病急，型糖尿病患者多起病急，“三多一少三多一少”癥狀比較明顯，癥狀比較明顯，容易發(fā)生酮癥，有些患者首次容易發(fā)生酮癥，有些患者首次就診時(shí)就表現(xiàn)為酮癥酸中毒。就診時(shí)就表現(xiàn)為酮癥酸中毒。1616糖尿病的分型糖尿病的分型其血糖水平波動(dòng)較大，空腹血其血糖水平波動(dòng)較大，空腹血漿胰島素水平很低。這一類型漿胰島素水平很低。這一類型糖尿病患者一般需要依賴胰島糖尿病患者一般需要依賴胰島素治療或?qū)ν庠葱砸葝u素絕對素治療或?qū)ν庠葱砸葝u素絕對依賴，依賴，必須用外源性胰島素治療，否必須用外源性胰島素治療，否則將會(huì)反復(fù)出現(xiàn)酮癥酸中毒，則將會(huì)反復(fù)出現(xiàn)酮癥酸中毒，甚至導(dǎo)致死亡。甚至導(dǎo)

9、致死亡。1717糖尿病的分型糖尿病的分型隨著病情的發(fā)展，胰島隨著病情的發(fā)展，胰島細(xì)胞細(xì)胞功能進(jìn)行性破壞，最終患者必功能進(jìn)行性破壞，最終患者必須要依賴外源性胰島素控制血須要依賴外源性胰島素控制血糖水平和抑制酮體生成。糖水平和抑制酮體生成。1818糖尿病的分型糖尿病的分型型糖尿病，以往通常被稱為型糖尿病，以往通常被稱為非胰島素依賴型糖尿病，或成非胰島素依賴型糖尿病，或成年發(fā)病型糖尿病，約占糖尿病年發(fā)病型糖尿病，約占糖尿病患者總數(shù)的患者總數(shù)的90%。多發(fā)于多發(fā)于40歲以上的成年人或老歲以上的成年人或老年人，有明顯的家族遺傳性。年人，有明顯的家族遺傳性。1919糖尿病的分型糖尿病的分型型糖尿病患者多數(shù)

10、起病比較型糖尿病患者多數(shù)起病比較緩慢，體型較肥胖，病情較輕，緩慢，體型較肥胖，病情較輕，有口干、口渴等癥狀，也有不有口干、口渴等癥狀，也有不少人甚至無癥狀，較少出現(xiàn)酮少人甚至無癥狀，較少出現(xiàn)酮癥。癥。在臨床上，在臨床上，“三多三多”癥狀可以癥狀可以不明顯，往往在體檢時(shí)或因其不明顯，往往在體檢時(shí)或因其他疾病就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)。他疾病就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)。2020糖尿病的分型糖尿病的分型多數(shù)患者在飲食控制及口服降糖藥多數(shù)患者在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖。治療后可穩(wěn)定控制血糖。但有一些患者，尤其是糖尿病病史但有一些患者，尤其是糖尿病病史較長，大于較長，大于20年的，形體消瘦的老年的，形體消瘦的老年糖

11、尿病患者，會(huì)出現(xiàn)胰島素水平年糖尿病患者，會(huì)出現(xiàn)胰島素水平的低下，需要用外源性胰島素控制的低下，需要用外源性胰島素控制血糖血糖.此外還有少數(shù)病人患的是妊娠糖尿此外還有少數(shù)病人患的是妊娠糖尿病或特殊型糖尿病。病或特殊型糖尿病。2121糖尿病對人體有哪些危害糖尿病對人體有哪些危害 糖尿病導(dǎo)致的長期高血糖會(huì)對糖尿病導(dǎo)致的長期高血糖會(huì)對人體許多器官組織造成損害。人體許多器官組織造成損害。這些損害的基本原因是糖尿病這些損害的基本原因是糖尿病血管病變，高血脂和高血壓也血管病變，高血脂和高血壓也參與進(jìn)一步造成糖尿病患者的參與進(jìn)一步造成糖尿病患者的器官損害。器官損害。2222糖尿病對人體有哪些危害糖尿病對人體有

12、哪些危害 血糖會(huì)引起糖尿病心臟病、糖尿病神經(jīng)血糖會(huì)引起糖尿病心臟病、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變、視網(wǎng)膜病變、失明、糖尿病系統(tǒng)病變、視網(wǎng)膜病變、失明、糖尿病腎病、糖尿病足等，甚至?xí)l(fā)急性心腎病、糖尿病足等，甚至?xí)l(fā)急性心肌梗塞、腦血管意外以及嚴(yán)重感染。肌梗塞、腦血管意外以及嚴(yán)重感染。2323糖尿病對人體有哪些危害糖尿病對人體有哪些危害 這些糖尿病并發(fā)癥正是糖尿病患者致殘、這些糖尿病并發(fā)癥正是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，它們嚴(yán)重影響著患者致死的主要原因，它們嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量乃至生命，所以必須對糖尿的生活質(zhì)量乃至生命，所以必須對糖尿病的并發(fā)癥有足夠的重視，積極控制血病的并發(fā)癥有足夠的重視，積

13、極控制血糖、血脂、血壓，預(yù)防并發(fā)癥，提高糖糖、血脂、血壓，預(yù)防并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。尿病患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。 2424什么叫胰島素抵抗什么叫胰島素抵抗 ？現(xiàn)在已經(jīng)逐漸認(rèn)識到肥胖、糖尿病、現(xiàn)在已經(jīng)逐漸認(rèn)識到肥胖、糖尿病、高血壓等疾病都存在一個(gè)共同的病高血壓等疾病都存在一個(gè)共同的病理基礎(chǔ)胰島素抵抗即機(jī)體對胰理基礎(chǔ)胰島素抵抗即機(jī)體對胰島素不敏感而反饋性分泌更多胰島島素不敏感而反饋性分泌更多胰島素，科學(xué)家們稱之為代謝綜合征素，科學(xué)家們稱之為代謝綜合征（又稱（又稱X綜合征），又將肥胖、糖綜合征），又將肥胖、糖尿病、高血壓、心肌梗塞、腦梗塞尿病、高血壓、心肌梗塞、腦

14、梗塞稱為稱為“死亡五重奏死亡五重奏”。胰島素抵抗胰島素抵抗高血糖高血糖高血壓高血壓高脂血癥高脂血癥動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化高凝高凝中心性肥胖中心性肥胖腦卒中腦卒中多囊卵巢多囊卵巢2626絕大多數(shù)糖尿病患者在早期無典型絕大多數(shù)糖尿病患者在早期無典型的臨床表現(xiàn)，甚至無癥狀，的臨床表現(xiàn)，甚至無癥狀，相當(dāng)一部分患者是在體檢或發(fā)生并相當(dāng)一部分患者是在體檢或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)的，發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)的，故應(yīng)注意識別其早期表現(xiàn)，特別是故應(yīng)注意識別其早期表現(xiàn)，特別是前面所提到的容易患糖尿病的人，前面所提到的容易患糖尿病的人，2727出現(xiàn)下述癥狀的人應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)出現(xiàn)下述癥狀的人應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行糖尿病檢查行糖尿病檢查、短期內(nèi)迅

15、速消瘦者，特別是原、短期內(nèi)迅速消瘦者，特別是原來肥胖的人在短期內(nèi)出現(xiàn)體重明顯來肥胖的人在短期內(nèi)出現(xiàn)體重明顯下降，同時(shí)自覺疲乏無力、身體沉下降，同時(shí)自覺疲乏無力、身體沉重、腰酸背痛；重、腰酸背痛；、雙手、雙足麻木，感覺遲鈍，、雙手、雙足麻木，感覺遲鈍，感覺異感覺異常；常；、反復(fù)發(fā)作的皮膚瘡癰癤腫或潰、反復(fù)發(fā)作的皮膚瘡癰癤腫或潰瘍，經(jīng)久不愈；瘍，經(jīng)久不愈；2828、反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢或尿急、尿頻、反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢或尿急、尿頻、尿痛等泌尿系感染癥狀，反復(fù)治療效果尿痛等泌尿系感染癥狀，反復(fù)治療效果不佳。不佳。、發(fā)生不明原因的性功能障礙，如男、發(fā)生不明原因的性功能障礙，如男性陽痿、性欲減退，女性月經(jīng)紊

16、亂或閉性陽痿、性欲減退，女性月經(jīng)紊亂或閉徑。徑。、口腔疾患，如牙周炎、口腔潰瘍?nèi)?、口腔疾患，如牙周炎、口腔潰瘍?nèi)站貌挥＞貌挥?。、患不明原因的血栓性疾病及周圍血、患不明原因的血栓性疾病及周圍血管疾病。管疾病?929、餐后數(shù)小時(shí)或餐前常有不明原因的、餐后數(shù)小時(shí)或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、顫抖或明顯饑餓感心慌、乏力、多汗、顫抖或明顯饑餓感等癥狀。等癥狀。、無明顯原因出現(xiàn)視物模糊、雙目干、無明顯原因出現(xiàn)視物模糊、雙目干澀、視力下降。澀、視力下降。、無明顯原因的上腹悶脹、大便干稀、無明顯原因的上腹悶脹、大便干稀不調(diào)、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等消化道癥不調(diào)、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等消化道癥狀。狀。（十

17、一）、有糖尿病家庭史、外傷史、（十一）、有糖尿病家庭史、外傷史、甲亢病史、慢性胰腺炎史、胰腺或甲狀甲亢病史、慢性胰腺炎史、胰腺或甲狀腺手術(shù)史。腺手術(shù)史。3030糖尿病發(fā)病時(shí)的癥狀是多種多樣的，糖尿病發(fā)病時(shí)的癥狀是多種多樣的，可以有明顯的癥狀，或無癥狀，或可以有明顯的癥狀，或無癥狀，或因糖尿病的并發(fā)癥而出現(xiàn)癥狀，或因糖尿病的并發(fā)癥而出現(xiàn)癥狀，或因診治其他疾病而發(fā)現(xiàn)了糖尿病。因診治其他疾病而發(fā)現(xiàn)了糖尿病。糖尿病典型癥狀是糖尿病典型癥狀是“三多一少三多一少”綜綜合征，即多飲、多食、多尿和體重合征，即多飲、多食、多尿和體重減少，減少，3131這四種主要癥狀在各種不同類型糖尿病這四種主要癥狀在各種不同類

18、型糖尿病中出現(xiàn)的順序、時(shí)間可能有所不同，但中出現(xiàn)的順序、時(shí)間可能有所不同，但在整個(gè)發(fā)病過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)。在整個(gè)發(fā)病過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)。多飲表現(xiàn)為口渴、心煩、飲水量（一般多飲表現(xiàn)為口渴、心煩、飲水量（一般68升）以及飲水次數(shù)明顯增加；升）以及飲水次數(shù)明顯增加；多尿表現(xiàn)為尿頻、尿數(shù)，部分老年患者多尿表現(xiàn)為尿頻、尿數(shù)，部分老年患者伴有尿急，每次排尿尿量增多，尿的泡伴有尿急，每次排尿尿量增多，尿的泡沫多，尿漬呈白色，發(fā)粘；沫多，尿漬呈白色，發(fā)粘；3232多食表現(xiàn)為易饑餓、飯量增加、進(jìn)食后多食表現(xiàn)為易饑餓、飯量增加、進(jìn)食后沒有滿足感；有些糖尿病患者的體重下沒有滿足感；有些糖尿病患者的體重下降不明顯，甚

19、至在早期表現(xiàn)為肥胖，不降不明顯，甚至在早期表現(xiàn)為肥胖，不易引起注意。易引起注意。一些糖尿病患者常常疲乏無力、腰腿酸一些糖尿病患者常常疲乏無力、腰腿酸痛、出汗等癥狀。痛、出汗等癥狀。一些患者首先以糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)癥狀，一些患者首先以糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是糖尿病，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是糖尿病，3333例如因貧血、浮腫、蛋白尿就診于內(nèi)科，例如因貧血、浮腫、蛋白尿就診于內(nèi)科，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)糖尿病腎??；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)糖尿病腎病；女性患者因外陰瘙癢求治于婦科，發(fā)現(xiàn)女性患者因外陰瘙癢求治于婦科，發(fā)現(xiàn)是由于糖尿病尿糖高于正常范圍，而使是由于糖尿病尿糖高于正常范圍，而使局部受刺激所致；局部受刺激所致；有些

20、患者因反復(fù)潰瘍或破潰創(chuàng)口長久不有些患者因反復(fù)潰瘍或破潰創(chuàng)口長久不愈，就診于皮科，發(fā)現(xiàn)為糖尿病皮膚病愈，就診于皮科，發(fā)現(xiàn)為糖尿病皮膚病變所致；變所致；3434因雙眼模糊、視物不清就診于眼科，經(jīng)因雙眼模糊、視物不清就診于眼科，經(jīng)眼底檢查發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病眼底檢查發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變；變；因肢體皮膚麻木、搔癢、疼痛、感覺異因肢體皮膚麻木、搔癢、疼痛、感覺異常而就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為糖尿病周圍神常而就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變所致；經(jīng)病變所致；還有些患者會(huì)出現(xiàn)性欲減退、陽萎、月還有些患者會(huì)出現(xiàn)性欲減退、陽萎、月經(jīng)失調(diào)、便秘、腹瀉等癥狀；經(jīng)失調(diào)、便秘、腹瀉等癥狀；一些青少年患者因惡心

21、、嘔吐、腹痛、一些青少年患者因惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡或昏迷到急診室就診，可能為糖尿嗜睡或昏迷到急診室就診，可能為糖尿病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒所引起。病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒所引起。3535有一些患者因急性病如急性心肌梗塞、有一些患者因急性病如急性心肌梗塞、腦血管意外而住院，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖比腦血管意外而住院，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖比較高，此時(shí)不能肯定患者就一定是糖尿較高，此時(shí)不能肯定患者就一定是糖尿病患者。這是因?yàn)樵诩毙孕募」Ｙ?、腦病患者。這是因?yàn)樵诩毙孕募」Ｙ悺⒛X血管意外等應(yīng)激狀態(tài)下，可以出現(xiàn)暫時(shí)血管意外等應(yīng)激狀態(tài)下，可以出現(xiàn)暫時(shí)性的高血糖。性的高血糖。故應(yīng)在疾病急性期過后注意復(fù)查血糖，故應(yīng)在疾病急性期過

22、后注意復(fù)查血糖，不是糖尿病的患者高血糖不會(huì)持續(xù)存在。不是糖尿病的患者高血糖不會(huì)持續(xù)存在。3636糖尿病為什么會(huì)影響視力糖尿病為什么會(huì)影響視力 糖尿病眼部病變也是糖尿病的一大并發(fā)糖尿病眼部病變也是糖尿病的一大并發(fā)癥。長期高血糖對血管和神經(jīng)系統(tǒng)的影癥。長期高血糖對血管和神經(jīng)系統(tǒng)的影響會(huì)間接反映在病人的視力上。糖尿病響會(huì)間接反映在病人的視力上。糖尿病性視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變初期性視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變初期階段患者可能全無癥狀，視力不受影響。階段患者可能全無癥狀，視力不受影響。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)視力明顯減退，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)視力明顯減退，眼前會(huì)出現(xiàn)漂浮的球狀物體，雙眼所能眼前會(huì)出

23、現(xiàn)漂浮的球狀物體，雙眼所能看見的范圍縮小，甚至在陽光下并不感看見的范圍縮小，甚至在陽光下并不感覺到刺眼。覺到刺眼。3737糖尿病為什么會(huì)影響視力糖尿病為什么會(huì)影響視力 在糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好，在糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好，一旦視力明顯下降，視網(wǎng)膜病變往往難一旦視力明顯下降，視網(wǎng)膜病變往往難以逆轉(zhuǎn)，所以預(yù)防仍然是最重要的一以逆轉(zhuǎn)，所以預(yù)防仍然是最重要的一環(huán)。環(huán)。由此可見，糖尿病視網(wǎng)膜病變必須早發(fā)由此可見，糖尿病視網(wǎng)膜病變必須早發(fā)現(xiàn)，早治療?；颊咧辽倜磕暌邮芤淮维F(xiàn)，早治療?；颊咧辽倜磕暌邮芤淮窝鄣讬z查，并且要注意控制好血糖和血眼底檢查，并且要注意控制好血糖和血壓，這兩條對防治

24、糖尿病視網(wǎng)膜病變是壓，這兩條對防治糖尿病視網(wǎng)膜病變是極為重要的，因?yàn)檠巧呖墒够颊哐蹣O為重要的，因?yàn)檠巧呖墒够颊哐鄣籽苓M(jìn)一步受到損傷，而高血壓又顯底血管進(jìn)一步受到損傷，而高血壓又顯著增加眼底出血的可能性。著增加眼底出血的可能性。3838糖尿病為什么會(huì)影響視力糖尿病為什么會(huì)影響視力 、糖尿病性白內(nèi)障：主要表現(xiàn)為視力、糖尿病性白內(nèi)障：主要表現(xiàn)為視力下降，視物不清，總感覺眼前有一層霧，下降，視物不清，總感覺眼前有一層霧，揉眼后也不會(huì)去除，感覺陽光、燈光特揉眼后也不會(huì)去除，感覺陽光、燈光特別刺眼。糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的機(jī)會(huì)別刺眼。糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的機(jī)會(huì)較普通人多，發(fā)病早，進(jìn)展也更快。較普通

25、人多，發(fā)病早，進(jìn)展也更快。 治療以手術(shù)為主，但容易發(fā)生眼底出治療以手術(shù)為主，但容易發(fā)生眼底出血、術(shù)后感染或者愈合不好等并發(fā)癥，血、術(shù)后感染或者愈合不好等并發(fā)癥，所以術(shù)前必須控制好血糖及血壓。所以術(shù)前必須控制好血糖及血壓。3939糖尿病為什么會(huì)影響視力糖尿病為什么會(huì)影響視力 、暫時(shí)性屈光改變：血糖濃度的急劇、暫時(shí)性屈光改變：血糖濃度的急劇變化可以引起暫時(shí)性屈光改變，高血糖變化可以引起暫時(shí)性屈光改變，高血糖時(shí)易發(fā)生近視，低血糖時(shí)可表現(xiàn)為視物時(shí)易發(fā)生近視，低血糖時(shí)可表現(xiàn)為視物模糊、不能聚集或看不清小字等，經(jīng)過模糊、不能聚集或看不清小字等，經(jīng)過控制血糖，視力又會(huì)逐漸恢復(fù)?？刂蒲?，視力又會(huì)逐漸恢復(fù)。、

26、糖尿病眼病還包括眼肌麻痹、出血、糖尿病眼病還包括眼肌麻痹、出血性青光眼、視神經(jīng)病變、眼部感染、虹性青光眼、視神經(jīng)病變、眼部感染、虹膜睫狀體炎、虹膜玫瑰疹等等。膜睫狀體炎、虹膜玫瑰疹等等。4040糖尿病病人容易并發(fā)的感染糖尿病病人容易并發(fā)的感染糖尿病是全身性疾病，可使體質(zhì)下降，糖尿病是全身性疾病，可使體質(zhì)下降，對感染的抵抗力減弱；如果糖尿病控制對感染的抵抗力減弱；如果糖尿病控制不佳，長期高血糖使得白細(xì)胞的殺菌力不佳，長期高血糖使得白細(xì)胞的殺菌力減弱，且高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長繁減弱，且高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長繁殖；此外，由于胰島素不足，蛋白質(zhì)合殖；此外，由于胰島素不足，蛋白質(zhì)合成減少分解增多，體

27、內(nèi)的抗菌物質(zhì)（如成減少分解增多，體內(nèi)的抗菌物質(zhì)（如抗體、補(bǔ)體等）減少，組織損傷后亦不抗體、補(bǔ)體等）減少，組織損傷后亦不易修復(fù)；再加上糖尿病的血管病變和神易修復(fù)；再加上糖尿病的血管病變和神經(jīng)病變，甚至脫水、到中毒等并發(fā)癥，經(jīng)病變，甚至脫水、到中毒等并發(fā)癥，致使糖尿病極易發(fā)生各種感染。致使糖尿病極易發(fā)生各種感染。4141糖尿病病人容易并發(fā)的感染糖尿病病人容易并發(fā)的感染皮膚感染：糖尿病患者皮膚易遭到細(xì)皮膚感染：糖尿病患者皮膚易遭到細(xì)菌和真茵感染。細(xì)菌感染常表現(xiàn)為毛囊菌和真茵感染。細(xì)菌感染常表現(xiàn)為毛囊炎、癤癰、蜂窩組織炎等，需及時(shí)使用炎、癤癰、蜂窩組織炎等，需及時(shí)使用抗菌素治療，必要時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。糖

28、抗菌素治療，必要時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。糖尿病患者真菌感染常表現(xiàn)為足癬、手癬、尿病患者真菌感染常表現(xiàn)為足癬、手癬、婦女外陰部白色念珠菌感染等等。良好婦女外陰部白色念珠菌感染等等。良好控制糖尿病，保持皮膚清潔衛(wèi)生，避免控制糖尿病，保持皮膚清潔衛(wèi)生，避免損傷，及時(shí)治療任何輕微皮損都是預(yù)防損傷，及時(shí)治療任何輕微皮損都是預(yù)防皮膚感染的要點(diǎn)。皮膚感染的要點(diǎn)。4242糖尿病病人容易并發(fā)的感染糖尿病病人容易并發(fā)的感染糖尿病容易并發(fā)下肢壞疽：由于糖尿病容易并發(fā)下肢壞疽：由于長期的代謝紊亂，糖尿病患者下肢長期的代謝紊亂，糖尿病患者下肢多有神經(jīng)病變和血管病變，尤其是多有神經(jīng)病變和血管病變，尤其是足部容易發(fā)生感染，而且感染

29、不易足部容易發(fā)生感染，而且感染不易控制，容易擴(kuò)散，甚至造成下肢壞控制，容易擴(kuò)散，甚至造成下肢壞死，導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。故應(yīng)注死，導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。故應(yīng)注意避免因趾甲修剪過短，足部受傷，意避免因趾甲修剪過短，足部受傷，以及穿鞋不合腳等而致的感染。以及穿鞋不合腳等而致的感染。4343糖尿病病人容易并發(fā)的感染糖尿病病人容易并發(fā)的感染呼吸系統(tǒng)感染：患者很容易得急性或慢性呼吸系統(tǒng)感染：患者很容易得急性或慢性的支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核等。糖的支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核等。糖尿病患者肺結(jié)核的發(fā)生率與非糖尿病者高尿病患者肺結(jié)核的發(fā)生率與非糖尿病者高2 24 4倍，糖尿病與肺結(jié)核二者都是消耗性疾病，

30、倍，糖尿病與肺結(jié)核二者都是消耗性疾病，對身體健康影響很大，因此在治療中二者必對身體健康影響很大，因此在治療中二者必須兼顧，既要有效地控制糖尿病，又要盡快須兼顧，既要有效地控制糖尿病，又要盡快地控制好肺結(jié)核。糖尿病患者一旦稍有呼吸地控制好肺結(jié)核。糖尿病患者一旦稍有呼吸道癥狀，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的地進(jìn)行胸部道癥狀，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的地進(jìn)行胸部X X光檢查及光檢查及痰培養(yǎng)加藥敏檢查，以便明確診斷及時(shí)治療。痰培養(yǎng)加藥敏檢查，以便明確診斷及時(shí)治療。每年對糖尿病患者進(jìn)行每年對糖尿病患者進(jìn)行1 12 2次胸部次胸部X X光檢查，光檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和防治呼吸系統(tǒng)疾病。有助于早期發(fā)現(xiàn)和防治呼吸系統(tǒng)疾病。4444糖尿病病人

31、容易并發(fā)的感染糖尿病病人容易并發(fā)的感染泌尿系統(tǒng)感染：這是糖尿病患者較常泌尿系統(tǒng)感染：這是糖尿病患者較常見的感染，尤其以女性及老年人較為多見的感染，尤其以女性及老年人較為多見，反復(fù)的泌尿道感染是導(dǎo)致腎功能衰見，反復(fù)的泌尿道感染是導(dǎo)致腎功能衰竭的重要促發(fā)因素。常見癥狀有尿頻、竭的重要促發(fā)因素。常見癥狀有尿頻、尿痛、尿急、發(fā)熱、全身不適等。尿常尿痛、尿急、發(fā)熱、全身不適等。尿常規(guī)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)有規(guī)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長等。有時(shí)患者明明有泌尿系統(tǒng)細(xì)菌生長等。有時(shí)患者明明有泌尿系統(tǒng)感染，卻完全沒有癥狀，這種情況值得感染，卻完全沒有癥狀，這種情況值得警惕。糖尿病患者應(yīng)注意

32、定期檢查尿常警惕。糖尿病患者應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī)，以便及時(shí)診斷治療，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)規(guī)，以便及時(shí)診斷治療，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)用抗生素治療。感染時(shí)應(yīng)及時(shí)用抗生素治療。4545糖尿病病人容易并發(fā)的感染糖尿病病人容易并發(fā)的感染其他感染：糖尿病患者還可能出現(xiàn)牙其他感染：糖尿病患者還可能出現(xiàn)牙周病、惡性外耳道炎、肝膽系統(tǒng)感染等周病、惡性外耳道炎、肝膽系統(tǒng)感染等等。等。此外，糖尿病患者在接受手術(shù)后感染的此外，糖尿病患者在接受手術(shù)后感染的危險(xiǎn)性比較高，糖尿病患者發(fā)生敗血癥危險(xiǎn)性比較高，糖尿病患者發(fā)生敗血癥的機(jī)會(huì)也比一般人高。的機(jī)會(huì)也比一般人高。4646診斷糖尿病需要做哪些檢查診斷糖尿病需要做哪些檢查 糖尿

33、病檢查手段是多種多樣的，但是最糖尿病檢查手段是多種多樣的，但是最終診斷糖尿病的依據(jù)是血糖，雖然典型終診斷糖尿病的依據(jù)是血糖，雖然典型的癥狀表現(xiàn)能為診斷提供重要的線索，的癥狀表現(xiàn)能為診斷提供重要的線索，但有些但有些2型糖尿病患者的癥狀不太明顯，型糖尿病患者的癥狀不太明顯，容易被忽視，以至于有些患者在有明顯容易被忽視，以至于有些患者在有明顯的慢性并發(fā)癥階段才來就醫(yī)，貽誤了病的慢性并發(fā)癥階段才來就醫(yī)，貽誤了病情，所以單靠糖尿病癥狀來發(fā)現(xiàn)糖尿病情，所以單靠糖尿病癥狀來發(fā)現(xiàn)糖尿病就太晚了，醫(yī)生就需要通過各種化驗(yàn)來就太晚了，醫(yī)生就需要通過各種化驗(yàn)來確診糖尿病。確診糖尿病。4747診斷糖尿病需要做哪些檢查診

34、斷糖尿病需要做哪些檢查 糖尿病的檢查手段包括血糖、尿常規(guī)、糖尿病的檢查手段包括血糖、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白、血胰島素、血胰高糖糖化血紅蛋白、血胰島素、血胰高糖素、血素、血C肽、肝腎功能、血脂、血液肽、肝腎功能、血脂、血液粘稠度等等。這些檢查中一般來說，粘稠度等等。這些檢查中一般來說，餐后血糖比空腹血糖更為敏感，因此餐后血糖比空腹血糖更為敏感，因此也不能作出僅根據(jù)空腹血糖不高就排也不能作出僅根據(jù)空腹血糖不高就排除糖尿病的診斷。除糖尿病的診斷。4848診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么 目前有兩種糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前有兩種糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。、一種是采用世界衛(wèi)生組織、一種是采用世界衛(wèi)生組織

35、（WHO）糖尿病專家委員會(huì)于）糖尿病專家委員會(huì)于1985年提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：如年提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：如果有明顯的果有明顯的三多一少三多一少糖尿病癥糖尿病癥狀，任何時(shí)候血糖狀，任何時(shí)候血糖11.1毫摩爾毫摩爾/升升（200毫克毫克/分升），和（或）空分升），和（或）空腹血糖腹血糖7.8毫摩爾毫摩爾/升（升（140毫克毫克/分升），則可以診斷為糖尿病。分升），則可以診斷為糖尿病。4949診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么 若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，2小時(shí)血糖小時(shí)血糖11.1毫摩爾毫摩爾/升（升（200毫克毫克/分升）分升）可以診斷為糖尿

36、病，小于可以診斷為糖尿病，小于7.8毫摩爾毫摩爾/升升（140毫摩爾毫摩爾/升）可排除糖尿病，若升）可排除糖尿病，若2小時(shí)小時(shí)血糖血糖7.8毫摩爾毫摩爾/升，但升，但11.1毫摩爾毫摩爾/升，升，則可診斷為糖耐量減低。則可診斷為糖耐量減低。若無明顯的若無明顯的三多一少三多一少糖尿病癥狀，糖尿病癥狀，做葡萄糖耐量試驗(yàn)做葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖小時(shí)血糖11.1毫摩爾毫摩爾/升（升（200毫克毫克/分升），同時(shí)分升），同時(shí)1小時(shí)血糖小時(shí)血糖11.1毫摩爾毫摩爾/升（升（200毫克毫克/分升）者也可分升）者也可以診斷為糖尿病。以診斷為糖尿病。5050診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么 另一種

37、診斷標(biāo)準(zhǔn)為另一種診斷標(biāo)準(zhǔn)為1997年，年，WHO和美國和美國糖 尿 病 協(xié) 會(huì) 提 出 的 新 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ：糖 尿 病 協(xié) 會(huì) 提 出 的 新 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ：有明顯的糖尿病癥狀，如多飲、多食、多有明顯的糖尿病癥狀，如多飲、多食、多尿，無明顯原因的體重下降、視物模糊等，尿，無明顯原因的體重下降、視物模糊等，任意時(shí)間查血糖任意時(shí)間查血糖11.1毫摩爾毫摩爾/升升空腹血糖空腹血糖7.0毫摩爾毫摩爾/升（空腹?fàn)顟B(tài)是指早升（空腹?fàn)顟B(tài)是指早餐前，且至少餐前，且至少8小時(shí)內(nèi)未進(jìn)含能量的食物）。小時(shí)內(nèi)未進(jìn)含能量的食物）。進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)的血糖小時(shí)的血糖11.1毫毫摩

38、爾摩爾/升。滿足以上三點(diǎn)中的任何一點(diǎn)，復(fù)升。滿足以上三點(diǎn)中的任何一點(diǎn)，復(fù)查一次仍可滿足任意一點(diǎn)者即可以診斷為查一次仍可滿足任意一點(diǎn)者即可以診斷為糖尿病。糖尿病。5151診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么 若做葡萄糖耐量試驗(yàn)（若做葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)的小時(shí)的血糖血糖7.8毫摩爾毫摩爾/升，但升，但11.1毫摩爾毫摩爾/升，升，則可以診斷為糖耐量受損（則可以診斷為糖耐量受損（IGT），若），若空腹血糖空腹血糖6.1毫摩爾毫摩爾/升，但升，但7.0毫摩爾毫摩爾/升，則可以診斷為空腹血糖受損升，則可以診斷為空腹血糖受損（IFG），這兩種情況不屬于糖尿病，），這兩種情況不屬于糖尿病

39、，因此不診斷為糖尿病，一般也不治療，因此不診斷為糖尿病，一般也不治療，但其又不屬于完全健康，是一種臨界狀但其又不屬于完全健康，是一種臨界狀態(tài)。但同糖尿病一樣，葡萄糖耐量受損態(tài)。但同糖尿病一樣，葡萄糖耐量受損（IGF）及空腹血糖受損（）及空腹血糖受損（IFG）共屬）共屬于高血糖狀態(tài)。于高血糖狀態(tài)。5252診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么 據(jù)有關(guān)資料顯示，糖耐量受損和空據(jù)有關(guān)資料顯示，糖耐量受損和空腹血糖受損者約有腹血糖受損者約有1/3在幾年后發(fā)展在幾年后發(fā)展成糖尿病，有成糖尿病，有1/3維持不變，另外維持不變，另外1/3轉(zhuǎn)為正常。因此，這些人也應(yīng)該轉(zhuǎn)為正常。因此，這些人也應(yīng)該經(jīng)常檢查

40、，并且積極預(yù)防。經(jīng)常檢查，并且積極預(yù)防。5353糖尿病病人定期做糖尿病病人定期做的的檢查檢查 糖尿病患者的定期檢查是很重要的，這糖尿病患者的定期檢查是很重要的，這有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，為藥物的使用有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，為藥物的使用提供依據(jù)，增加藥物的療效，減少不良提供依據(jù)，增加藥物的療效，減少不良反應(yīng)（低血糖等）。如果檢查發(fā)現(xiàn)并發(fā)反應(yīng)（低血糖等）。如果檢查發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥就可及時(shí)治療。癥就可及時(shí)治療。血壓、脈搏、體重及腰臀圍情況，應(yīng)至血壓、脈搏、體重及腰臀圍情況，應(yīng)至少每周測定一次。少每周測定一次。血糖及尿常規(guī)，尿常規(guī)中尤其應(yīng)注意尿血糖及尿常規(guī)，尿常規(guī)中尤其應(yīng)注意尿糖、尿蛋白、尿酮體的情況，應(yīng)至少每

41、糖、尿蛋白、尿酮體的情況，應(yīng)至少每個(gè)月檢查一次。個(gè)月檢查一次。5454糖尿病病人定期做糖尿病病人定期做的的檢查檢查 眼部情況（應(yīng)包括眼底檢查），每眼部情況（應(yīng)包括眼底檢查），每半年至一年檢查一次。肝、腎功能、半年至一年檢查一次。肝、腎功能、血脂情況，每半年檢查一次?；颊哐闆r，每半年檢查一次?；颊呖蓪⑸鲜鰴z查結(jié)果作記錄，并注明可將上述檢查結(jié)果作記錄，并注明檢查日期，同時(shí)記錄下自覺癥狀，檢查日期，同時(shí)記錄下自覺癥狀，每餐的進(jìn)食量和熱量，工作活動(dòng)情每餐的進(jìn)食量和熱量，工作活動(dòng)情況，有無低血糖反應(yīng)的發(fā)生。這些況，有無低血糖反應(yīng)的發(fā)生。這些都會(huì)為醫(yī)生制訂進(jìn)一步的治療方案都會(huì)為醫(yī)生制訂進(jìn)一步的治療方案

42、提供重要的參考資料。提供重要的參考資料。5555磺脲類降糖藥磺脲類降糖藥：主要通過刺激胰島：主要通過刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素而發(fā)揮降糖作用，細(xì)胞釋放胰島素而發(fā)揮降糖作用，可增加或刺激胰島素分泌數(shù)量、分可增加或刺激胰島素分泌數(shù)量、分泌速度，而且可以增高外周組織對泌速度，而且可以增高外周組織對胰島素的敏感性?；请孱愃幬锊粌H胰島素的敏感性?；请孱愃幬锊粌H能降低升高的血糖，也會(huì)降低正常能降低升高的血糖，也會(huì)降低正常的血糖，容易導(dǎo)致低血糖，并且對的血糖，容易導(dǎo)致低血糖，并且對于損失大量胰島于損失大量胰島細(xì)胞的細(xì)胞的1型糖尿型糖尿病沒有效果。病沒有效果。5656雙雙胍類降糖藥胍類降糖藥，目前市場上主要使，目

43、前市場上主要使用的有二甲雙胍（格華止），毒性用的有二甲雙胍（格華止），毒性較以往的苯乙雙胍低很多，并且僅較以往的苯乙雙胍低很多，并且僅僅降低升高的血糖，對正常范圍內(nèi)僅降低升高的血糖，對正常范圍內(nèi)的血糖沒有影響，因此是一種安全的血糖沒有影響，因此是一種安全可靠的降糖藥。雙胍類藥物可以延可靠的降糖藥。雙胍類藥物可以延緩葡萄糖在腸道的吸收，促進(jìn)血糖緩葡萄糖在腸道的吸收，促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)外周組織對血糖的進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)外周組織對血糖的利用，從而達(dá)到降低血糖的目的。利用，從而達(dá)到降低血糖的目的。5757糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑的代表藥物是阿卡波糖的代表藥物是阿卡波糖（拜唐蘋）。胃腸道內(nèi)，淀粉、蔗糖等

44、（拜唐蘋）。胃腸道內(nèi)，淀粉、蔗糖等碳水化合物只有通過碳水化合物只有通過糖苷酶的作用轉(zhuǎn)糖苷酶的作用轉(zhuǎn)化為單糖，也就是葡萄糖、果糖等，才化為單糖，也就是葡萄糖、果糖等，才能被吸收進(jìn)入血液。此類藥物可以通過能被吸收進(jìn)入血液。此類藥物可以通過抑制抑制糖苷酶來減少糖的吸收，控制餐糖苷酶來減少糖的吸收，控制餐后血糖的升高。一旦在服用后血糖的升高。一旦在服用糖苷酶抑糖苷酶抑制劑時(shí)發(fā)生低血糖，則不能用吃幾塊糖制劑時(shí)發(fā)生低血糖，則不能用吃幾塊糖果餅干來解決，應(yīng)該采用注射葡萄糖的果餅干來解決，應(yīng)該采用注射葡萄糖的方法。方法。 5858餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑是一種快速促進(jìn)島是一種快速促進(jìn)島細(xì)胞釋放胰島素的口服

45、降糖藥，細(xì)胞釋放胰島素的口服降糖藥，代表藥物是瑞格列奈（諾和龍）。代表藥物是瑞格列奈（諾和龍）。它的作用機(jī)理與磺脲類藥物有所不它的作用機(jī)理與磺脲類藥物有所不同，作用更加迅速，且代謝極快，同，作用更加迅速，且代謝極快，因此可以靈活的與主餐同時(shí)服用，因此可以靈活的與主餐同時(shí)服用，也可以同二甲雙胍（格華止）聯(lián)合也可以同二甲雙胍（格華止）聯(lián)合使用以更好的控制血糖。使用以更好的控制血糖。5959胰島素胰島素按照作用時(shí)間分為短效、中按照作用時(shí)間分為短效、中效、長效和混合（中效加短效），效、長效和混合（中效加短效），可根據(jù)病情的需要選用?？筛鶕?jù)病情的需要選用。6060中西藥復(fù)合制劑主要有消渴丸等，中西藥復(fù)合

46、制劑主要有消渴丸等，一般含有優(yōu)降糖等成分。一般含有優(yōu)降糖等成分。以上這些藥物的使用均需在醫(yī)生的以上這些藥物的使用均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，這樣才能合理的控制指導(dǎo)下使用，這樣才能合理的控制血糖，減少低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。血糖，減少低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。 6161消渴丸不是完全由中藥組成的，它消渴丸不是完全由中藥組成的，它是在古方是在古方“玉泉散玉泉散”、“消渴方消渴方”的基礎(chǔ)上，融中西藥為一體采用中的基礎(chǔ)上，融中西藥為一體采用中西醫(yī)結(jié)合的方式研制而成的，西醫(yī)結(jié)合的方式研制而成的，10顆顆消渴丸內(nèi)含有的降糖藥物相當(dāng)于消渴丸內(nèi)含有的降糖藥物相當(dāng)于1片優(yōu)降糖。片優(yōu)降糖。由于消渴丸價(jià)格便宜，由于消渴丸價(jià)格

47、便宜，降糖效果較好，服用又方便，所以降糖效果較好，服用又方便，所以深受醫(yī)生與患者的歡迎。深受醫(yī)生與患者的歡迎。6262但是也有的患者認(rèn)為消渴丸是中藥，但是也有的患者認(rèn)為消渴丸是中藥，多吃一些也沒有關(guān)系，這種想法是多吃一些也沒有關(guān)系，這種想法是非常錯(cuò)誤的。因?yàn)槔夏耆嗽诜脙?yōu)非常錯(cuò)誤的。因?yàn)槔夏耆嗽诜脙?yōu)降糖的時(shí)候很容易出現(xiàn)低血糖，而降糖的時(shí)候很容易出現(xiàn)低血糖，而且持續(xù)時(shí)間比較長，又難以糾正，且持續(xù)時(shí)間比較長，又難以糾正，易發(fā)生低血糖昏迷等危險(xiǎn)，所以糖易發(fā)生低血糖昏迷等危險(xiǎn)，所以糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者尿病患者，尤其是老年糖尿病患者在服用消渴丸的時(shí)候一定要注意劑在服用消渴丸的時(shí)候一定要注意

48、劑量，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量，量，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量，千萬不能大量服用。千萬不能大量服用。6363藥物治療后，血糖達(dá)到藥物治療后，血糖達(dá)到正常水平是否該停藥正常水平是否該停藥 糖尿病患者通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)、糖尿病患者通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)、服用降糖藥等療法后，血糖可以被服用降糖藥等療法后，血糖可以被控制在正常范圍內(nèi)，但這并不意味控制在正常范圍內(nèi)，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)被治好了，一旦停了著糖尿病已經(jīng)被治好了，一旦停了藥，血糖水平很有可能會(huì)再次升高。藥，血糖水平很有可能會(huì)再次升高。6464藥物治療后，血糖達(dá)到藥物治療后，血糖達(dá)到正常水平是否該停藥正常水平是否該停藥 部分患者如果通過單單控

49、制飲食以部分患者如果通過單單控制飲食以及加大運(yùn)動(dòng)量就能達(dá)到了控制血糖及加大運(yùn)動(dòng)量就能達(dá)到了控制血糖的目的，并且減少降糖藥的使用或的目的，并且減少降糖藥的使用或者停用后血糖沒有上升，可以考慮者停用后血糖沒有上升，可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用降糖藥。但同在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用降糖藥。但同時(shí)不能放松控制飲食和運(yùn)動(dòng)，并定時(shí)不能放松控制飲食和運(yùn)動(dòng)，并定期復(fù)查，注意血糖等指標(biāo)的變化，期復(fù)查，注意血糖等指標(biāo)的變化，出現(xiàn)血糖再次升高就必須立即開始出現(xiàn)血糖再次升高就必須立即開始服用降糖藥。服用降糖藥。6565控制飲食感到饑餓怎么辦控制飲食感到饑餓怎么辦 糖尿病患者在控制飲食后，會(huì)感到饑餓糖尿病患者在控制飲食后，會(huì)感到

50、饑餓難耐，許多病人因此而放棄了飲食控制難耐，許多病人因此而放棄了飲食控制療法。其實(shí)饑餓僅僅是糖尿病的癥狀之療法。其實(shí)饑餓僅僅是糖尿病的癥狀之一，只要堅(jiān)持控制飲食，在較好的控制一，只要堅(jiān)持控制飲食，在較好的控制血糖后，這種饑餓感就會(huì)逐漸消失。血糖后，這種饑餓感就會(huì)逐漸消失。如果實(shí)在饑餓難耐，可以在正餐時(shí)相對如果實(shí)在饑餓難耐，可以在正餐時(shí)相對多吃一些低熱量，高容積的食物，如黃多吃一些低熱量，高容積的食物，如黃瓜、白菜等；選用粗糧代替精糧，這樣瓜、白菜等；選用粗糧代替精糧，這樣更有飽腹感；采用少食多餐的方法，將更有飽腹感；采用少食多餐的方法，將正餐勻出一部分做為加餐。正餐勻出一部分做為加餐。6666

51、、型（肥胖、型（肥胖、 無癥狀型）無癥狀型）1、飲食調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)養(yǎng)2、體育鍛煉、體育鍛煉3、無需借助藥物、無需借助藥物、型重癥和型重癥和型型1、飲食控制、飲食控制2、胰島素、胰島素3、口服降糖藥物、口服降糖藥物676768686969糖尿病是中老年人的常見病，控制糖尿病是中老年人的常見病，控制不好可引發(fā)一些并發(fā)癥。治療方法不好可引發(fā)一些并發(fā)癥。治療方法常用飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物相配合，其常用飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物相配合，其中飲食療法又是所有療法的基礎(chǔ)。中飲食療法又是所有療法的基礎(chǔ)。 對于輕型糖尿病，僅用飲食療法即對于輕型糖尿病，僅用飲食療法即可控制病情?？煽刂撇∏?。 7070飲食療法的基本原則是根據(jù)病人的

52、飲食療法的基本原則是根據(jù)病人的體重和活動(dòng)量，估計(jì)確需總熱量，體重和活動(dòng)量，估計(jì)確需總熱量，合理安排每天的飲食。含糖量高的合理安排每天的飲食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主，配以一吃，以吃蔬菜雜糧類為主，配以一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。牛奶、雞蛋、豆制品等。 7171完全戒避水果是不適宜的，因?yàn)樗耆浔芩遣贿m宜的，因?yàn)樗泻写罅康木S生素、纖維素和果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質(zhì)，這些對糖尿病人是有益的。礦物質(zhì)，這些對糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖

53、和水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時(shí)不需要胰蔗糖，其中果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后并非已獲控制后并非 一概排斥水果。一概排斥水果。 7272不少蔬菜可作為水果食用，如西紅不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在含量在5克以下，又富含維生素，克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。食用，可予推廣。 7373糖尿病病人的飲食禁忌糖尿病病人的飲食禁忌 忌食：白糖、紅塘、葡萄糖及忌食：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜

54、食，如果糖、糕點(diǎn)、果醬、糖制甜食，如果糖、糕點(diǎn)、果醬、蜂蜜、蜜餞、冰激凌等。蜂蜜、蜜餞、冰激凌等。 少食：土豆、山藥、芋頭、藕、少食：土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、豬油、羊油、奶油、洋蔥、胡蘿卜、豬油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、黃油、花生、核桃、 葵花子、蛋黃、葵花子、蛋黃、肝腎、腦。肝腎、腦。 宜食：粗雜糧如蕎麥、燕麥片、宜食：粗雜糧如蕎麥、燕麥片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。 7474糖尿病病人的膳食安排是糖尿病治糖尿病病人的膳食安排是糖尿病治療過程中一項(xiàng)重要的內(nèi)容。療過程中一項(xiàng)重要的內(nèi)容?！俺燥埑燥垺钡幕局R病人必須掌握，因?yàn)椴〉幕局R病人必須掌

55、握，因?yàn)椴∪硕际亲约野才棚嬍称鹁?，只在出人都是自家安排飲食起居，只在出現(xiàn)嚴(yán)重并癥時(shí)才住在醫(yī)院里。現(xiàn)嚴(yán)重并癥時(shí)才住在醫(yī)院里。 7575有些病人以為吃糖食血糖就會(huì)升高，有些病人以為吃糖食血糖就會(huì)升高，不吃糧食就能控制糖尿病不吃糧食就能控制糖尿病,這種認(rèn)識這種認(rèn)識是不正確的。糧食是必需的，糖尿是不正確的。糧食是必需的，糖尿病病人的飲食應(yīng)該是有足夠熱量的病病人的飲食應(yīng)該是有足夠熱量的均衡飲食均衡飲食,根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重和勞根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重和勞動(dòng)強(qiáng)度，制定其每日所需的總熱量。動(dòng)強(qiáng)度，制定其每日所需的總熱量。7676總熱量中的總熱量中的5055應(yīng)來自碳水化合應(yīng)來自碳水化合物，主要由糧食來提供；物，主要由

56、糧食來提供；1520的的熱量應(yīng)由蛋白質(zhì)提供；其余熱量應(yīng)由蛋白質(zhì)提供；其余2530的熱量應(yīng)由脂肪提供，脂肪包括烹調(diào)油。的熱量應(yīng)由脂肪提供，脂肪包括烹調(diào)油。如果不吃或很少吃糧食，其熱量供應(yīng)靠如果不吃或很少吃糧食，其熱量供應(yīng)靠蛋白質(zhì)和脂肪，長此以往，病人的動(dòng)脈蛋白質(zhì)和脂肪，長此以往，病人的動(dòng)脈硬化、腦血栓、腦梗塞、心肌梗死及下硬化、腦血栓、腦梗塞、心肌梗死及下肢血管狹窄或閉塞的發(fā)生機(jī)會(huì)就會(huì)大大肢血管狹窄或閉塞的發(fā)生機(jī)會(huì)就會(huì)大大增加。不吃糧食，還容易發(fā)生酮癥。增加。不吃糧食，還容易發(fā)生酮癥。 7777目前市場上出現(xiàn)了目前市場上出現(xiàn)了“無糖無糖”的食物，的食物，一般是指這些食品中沒有加進(jìn)白糖，一般是指這

57、些食品中沒有加進(jìn)白糖，而是采用甜味劑制成的。美國紐特而是采用甜味劑制成的。美國紐特健康糖是天門冬氨酸和苯丙氨酸組健康糖是天門冬氨酸和苯丙氨酸組成的雙肽糖，是較好的甜味劑。吃成的雙肽糖，是較好的甜味劑。吃甜味劑與麥粉制作的各種食品時(shí)，甜味劑與麥粉制作的各種食品時(shí)，麥粉或米粉等這些糧食應(yīng)該計(jì)算在麥粉或米粉等這些糧食應(yīng)該計(jì)算在規(guī)定的主食量中，也是不能隨意吃規(guī)定的主食量中，也是不能隨意吃的，多吃后血糖是會(huì)增高的。的，多吃后血糖是會(huì)增高的。 7878糖尿病病人宜少量多餐。每天多吃幾頓飯，糖尿病病人宜少量多餐。每天多吃幾頓飯，每頓少吃一點(diǎn)，可以減少餐后高血糖，有助每頓少吃一點(diǎn)，可以減少餐后高血糖，有助于血

58、糖的平穩(wěn)控制。于血糖的平穩(wěn)控制。 此外，糖尿病病人的飲食宜低鹽、低脂，多此外，糖尿病病人的飲食宜低鹽、低脂，多吃新鮮蔬菜。對能否進(jìn)食水果的問題，我認(rèn)吃新鮮蔬菜。對能否進(jìn)食水果的問題，我認(rèn)為，糖尿病病人的飲食是控制總熱量的均衡為，糖尿病病人的飲食是控制總熱量的均衡飲食。根據(jù)食品所含熱量，我們制定了食品飲食。根據(jù)食品所含熱量，我們制定了食品交換份，每份交換份，每份90千卡。例如千卡。例如25克大米是克大米是1份，份，200克的蘋果也是克的蘋果也是1份。假如某病人每日需熱份。假如某病人每日需熱量量1800千卡，就是千卡，就是20份。糧食占份。糧食占10份，吃份，吃1份份蘋果就少吃蘋果就少吃25克大米

59、。吃水果也應(yīng)計(jì)算在總克大米。吃水果也應(yīng)計(jì)算在總熱量內(nèi)，并且不要和飯同時(shí)吃，而是作為兩熱量內(nèi)，并且不要和飯同時(shí)吃，而是作為兩餐之間的加餐，這樣安排比較恰當(dāng)。食品交餐之間的加餐，這樣安排比較恰當(dāng)。食品交換份的辦法，病人需要掌握。換份的辦法，病人需要掌握。7979芬蘭專家經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn)，改變芬蘭專家經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn)，改變飲食習(xí)慣和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以有效防治飲食習(xí)慣和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以有效防治成年型糖尿病。成年型糖尿病。芬蘭公民保健所公布的最新研究報(bào)芬蘭公民保健所公布的最新研究報(bào)告顯示，健康的飲食結(jié)構(gòu)和有指導(dǎo)告顯示，健康的飲食結(jié)構(gòu)和有指導(dǎo)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠使糖尿病患地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠使糖尿病患病率降低病率降

60、低58，并能使至少一半的，并能使至少一半的人推遲患上糖尿病。人推遲患上糖尿病。8080芬蘭是糖尿病高發(fā)國家之一。芬蘭是糖尿病高發(fā)國家之一。1998年，公民保健所在芬蘭年，公民保健所在芬蘭5個(gè)城市實(shí)個(gè)城市實(shí)施為期施為期3年的糖尿病防治計(jì)劃，年的糖尿病防治計(jì)劃，500多名身體肥胖的中年男女被分為兩多名身體肥胖的中年男女被分為兩組進(jìn)行跟蹤觀察和治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，組進(jìn)行跟蹤觀察和治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受嚴(yán)格的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的一組接受嚴(yán)格的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的一組人員身體狀況明顯良好，糖尿病發(fā)人員身體狀況明顯良好，糖尿病發(fā)病率不到另一組生活習(xí)慣沒有變化病率不到另一組生活習(xí)慣沒有變化人員的一半。人員的一半。8181