全部推拿治療學教案

1、推拿治療學電子教案教學內(nèi)容推拿治療學概論、作用原理、常用診斷方法教學對象中醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)2學時教學目的掌握：推拿治療的作用原理及常用診斷方法；要求熟悉：推拿學的發(fā)展簡史；了解：推拿學的各時期的代表著作。教學重重點：重點講解推拿治療的作用原理及常用診斷方法。點、難點難點：推拿治療的作用原理及常用診斷方法；及解決辦解決辦法：利用圖形和動畫反復祥解，結(jié)合實踐體會。法教學方法講授式+本范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PPT課程表、教學進度表、教材等教材教材：國家十一五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主編.與參考中國中醫(yī)藥出版社.書：經(jīng)今書：教案內(nèi)頁（供參考）時間安排及教學方法10min/PPT教學進

2、程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程1 .介紹推拿治療學概述，講明推拿的特點與分類。是運用推拿手法刺激患者的體表部位或穴位，運動患者的肢體，以研究筋肉、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等病癥的一門學科。推拿治療是人類最古老的一種醫(yī)療方法，是中醫(yī)學的一個重要組成部分推拿的異名包括：案抗、按玩、按摩、折支、導引、推拿等。2 .簡述每一歷史時期的成就。30min/PPT春秋戰(zhàn)國時代，運用按摩搶救了虢太子的“尸厥”癥；產(chǎn)生了按摩工具；我國第一部按摩專著黃帝歧伯按摩十卷問世；書中提到的推拿治療手法有按、摩、推、揉、彈、抓（捏）、切、蹺法等10余種；治療的病癥有痹癥、痿證、口眼歪斜、胃痛、麻木不仁、

3、腹痛、蛟賄、厥證等急慢性病癥；膏摩方法問世，首見于張仲景金匱要略中。隋唐時代，在官方醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)按摩科；已有了按摩?？漆t(yī)生；到唐代又設(shè)立了按摩科，還把按摩醫(yī)生分成按摩博士、按摩師和按摩工的等級，開展了有組織的按摩教學工作；按摩的著作也見增多：如隋代的諸病源候論每卷之末均附有導引按摩之法；唐六典說：按摩可除八疾“風、寒、暑、濕、饑、飽、勞逸”。膏摩還可以防治小兒疾病，唐？孫思邈的千金要方中指出：“小兒雖無病，早起常以膏摩兇上及手足心，甚辟風寒”等。治療除了治八疾、痹、痿、不仁等外，還治療夜啼、卒腹痛、腹脹痛、不能乳食、鼻塞不通、中客忤強項欲死等十幾種小兒病癥。宋金元時代，重視推拿手法的分析：在圣

4、濟總錄中說：“可按可摩，時兼而有，通謂之按摩：安之弗摸，摩之弗按，按止以手，摩或兼以藥，曰按曰摩，適所用也。”對推拿治療作用的認識有了進一步提高；金代張從正的儒門事親中提出導引按摩具有解表發(fā)汗的作用；并且能運用按摩法催產(chǎn)。明代，再次設(shè)置了按摩科；形成了小兒推拿的獨特體系，產(chǎn)生了現(xiàn)存最早的小兒按摩專著小兒按摩經(jīng)、小兒推拿方脈活嬰秘旨全書；按摩更名為推拿正是從此時產(chǎn)生的，這標志著推拿治療發(fā)展史的一個飛躍。清代，太醫(yī)院雖不設(shè)推拿科，但有很多推拿專著問世：小兒推拿廣意、幼科推t秘書、聞?wù)茨σg(shù)）、小兒推拿直錄、保赤推拿法等。止匕外，醫(yī)宗金鑒把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列為傷科八法。10min/P

5、PT30min/PPT解放前，在一指禪推拿的基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)展成為一指禪推拿流派；在武術(shù)練功的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展形成了平推法推拿或稱內(nèi)功推拿流派。解放后，1956年于上海開設(shè)了推拿訓練班，1958年成立推拿門診部，同年又開設(shè)了推拿?？茖W校。1959年有人提出用生物力學的方法來研究推拿的設(shè)想，并開始做了初步探索。提出了推拿治療手法的基本要求；七十年代，在全國各家中醫(yī)學院設(shè)置推拿專業(yè)。3 .講明推拿治療的作用原理。其中推拿治療傷筋的原理包括：理筋整復、舒筋通絡(luò)、活血化瘀、解痙止痛。推拿調(diào)治氣血的原理包括調(diào)理脾胃和調(diào)整氣血。4 .講解并演示推拿常用的診斷方法。脊柱部：上肢部：下肢部編寫人編寫時間教學內(nèi)容肱

6、骨外上牌炎、腕管綜合癥教學對象中醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)2學時教學目的要求掌握：肱骨外上牌炎、腕管綜合癥的概念、臨床表現(xiàn)及推拿治療；熟悉：肘關(guān)節(jié)、腕管的解剖結(jié)構(gòu)及特點；了解：肱骨外上牌炎、腕管綜合癥的病因病機。教學重點、難點及解決辦法重點：肱骨外上踝炎的臨床表現(xiàn)及治療方法及腕管綜合癥的臨床表現(xiàn)及推拿治療。難點：肱骨外上鏢炎的檢查方法；腕管綜合癥的治療方法。解決辦法：利用圖形和動畫反復祥解，結(jié)合實踐體會。教學方法講授式+本范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PPT課程表、教學進度表、教材等教材與參考書：教材：國家十一五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主編.中國中醫(yī)約出版社.參考書：賴在文.賴氏療傷手法.廣州

7、：廣東科技出版社，2006教案內(nèi)頁（供參考）教學進程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程1 .由病例引出介紹肱骨外上牌炎的概念和臨床表現(xiàn)。肱骨外上牌炎是指由各種損傷所引起肱骨外上牌周圍軟組織的無菌性炎癥，出現(xiàn)以疼痛、乏力、旋前功能受限為主癥狀的一種疾病。多見于前臂用力的勞動者及網(wǎng)球運動員，故又有“網(wǎng)球肘”、“肱骨外上牌骨膜炎”、“槎骨滑囊炎”等名稱。屬中醫(yī)學“肘痛”范圍。2 .肘關(guān)節(jié)的解剖生理及活動度檢查。肘后三角觸診的臨床意義3 .介紹該病的病因病機。4 .詳解肱骨外上牌炎的診斷。癥狀：1、有急、慢性損傷史2、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，勞累后加重。3、前臂旋轉(zhuǎn)，腕背伸、提拉、端、推

8、等活動時疼痛加重。如提熱水瓶、擰毛巾，甚至掃地等動作均感疼痛乏力，疼痛甚至可向上臂及前臂放射。體征：1、月中脹：局部月中脹；2、壓痛：肱骨外上牌處疼痛、局部壓痛；3、前臂旋前用力時，肱骨外上牌處疼痛更明顯。4、特殊檢查：網(wǎng)球肘試驗，腕伸屈肌緊張（抗阻力）試驗均為陽性。5 .講解及操作示范肱骨外上牌炎的推拿治療。目的：提高痛域，松解粘連，促進組織修復。治則：舒筋通絡(luò)、活血化瘀。常用手法：滾、按、揉、彈撥、擦法等。部位及取穴：肱骨外上牌、前臂槎側(cè)肌群、曲池、手三里操作方法：患者取坐位，患臂屈肘平置桌上。1、滾前臂槎側(cè)；2、疼痛部位做輕柔的一指禪推法和彈撥法；3拇指按揉曲池、手三里、曲澤、合谷等穴；

9、4、使肘關(guān)節(jié)過伸。6 .介紹肱骨外上牌炎的注意事項。時間安排及教學方法4min/PPT5min/PPT3min/PPT10min/PPT13min/PPT5min/PPT第二學時講解腕管綜合癥7 .先介紹概念。腕管綜合癥是由于腕管內(nèi)壓力增高，腕管狹窄，使正中神經(jīng)和屈腕肌腱在腕管內(nèi)受壓迫，導致腕關(guān)節(jié)功能障礙的一種病癥。主要特征：以手指麻木、無力、刺痛、感覺異常、腕管部壓痛。8 .介紹腕管的解剖位置及手部神經(jīng)的分布。腕管是腕掌部的一個骨纖維管，拇長屈肌和4根屈指淺肌腱、4根屈指深肌腱及正中神經(jīng)通過此管進入手部。正中神經(jīng)：皮支支配掌心、魚際、槎側(cè)三個半指的掌面及其中節(jié)和遠節(jié)手指背面的皮膚。尺神經(jīng)：皮

10、支支配手掌小魚際肌及尺側(cè)一個半手指皮膚和手背尺側(cè)半皮膚。槎神經(jīng)：皮支支配手背槎側(cè)半、槎側(cè)兩個半指。9 .簡單說明該病的病因病理。10 .講解該病的診斷。癥狀：1、初期：拇、食、中指及無名指一半麻木刺痛，感覺異常。夜間、勞累和溫度升高時癥狀加重。2、后期：大魚際肌萎縮、麻痹及肌力減弱，拇、食、中指及無名指槎側(cè)的一半感覺減退。體征：1.感覺障礙：拇指、食指和中指末節(jié)學面；2.肌力減退：大魚際肌萎縮，拇指無力表現(xiàn)最突出；3.屈腕試驗陽性；4Tinel征陽性。11 .講解及操作示范該病的推拿治療。1、治則：舒筋活絡(luò)，活血化瘀。2、常用手法：一指禪推、按、揉、拿、搖、擦等。3、操作方法：（1）滾前臂；（

11、2）沿著通過腕管的肌腱作垂直方向的輕柔彈撥；（3）拇指點按在腕管部的曲澤、內(nèi)關(guān)、大陵、魚際、勞宮等穴；（4）搖腕；（5）擦前臂，以熱為度；（6）搓上肢、捻手指、勒手指。12 .講清本病的注意事項。3min/PPT7min/PPT3min/PPT9min/PPT13min/PPT13 .最后小結(jié)這2學時的重點。3min/PPT2min/PPT編寫人編寫時間2013年教學內(nèi)容寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥教學對象中醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)2學時教學目的掌握：寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥的推拿治療；要求熟悉：寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥的概念、臨床表現(xiàn)。了解：寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥的病因病機。教學重重點：寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥的臨床表現(xiàn)，寰樞關(guān)節(jié)紊亂

12、癥的推拿點、難點治療。及解決辦難點：寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥的推拿治療；法解決辦法：利用圖形和動畫反復祥解，結(jié)合實踐體會。教學方法講授式+本范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PPT課程表、教學進度表、教材等教材教材：國家十一五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主編.與參考中國中醫(yī)藥出版社.書：參考書：賴在文.賴氏療傷手法.廣州：廣東科技出版社，2006教案內(nèi)頁（供參考）教學進程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程1,由病例引出介紹寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥的概念。又稱寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)，也包括寰樞關(guān)節(jié)半脫位。指寰樞關(guān)節(jié)向前、向后脫位，或者寰齒兩側(cè)不對稱所導致上斷頸神經(jīng)、脊髓受壓而出現(xiàn)頸肩部疼痛，甚至四肢癱瘓等癥狀。2,了

13、解其相關(guān)生理解剖。寰樞關(guān)節(jié)：中央部分是寰齒關(guān)節(jié)，兩側(cè)為寰樞后關(guān)節(jié)；寰枕關(guān)節(jié)：由寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)面和枕骨牌所組成，為一球窩關(guān)節(jié)。韌帶連接：1,連接樞椎齒突和椎體的韌帶；2,連接寰椎前弓和樞椎椎體前面的韌帶；3,連接寰椎后弓和樞椎棘突、后關(guān)節(jié)突的韌帶。其他韌帶：“十”字韌帶、齒突頂韌帶、齒突翼狀韌帶、枕樞內(nèi)側(cè)韌帶、后縱韌帶。血管和神經(jīng)：椎動脈：從寰椎橫突孔穿出一椎動脈溝一枕骨大孔。頸內(nèi)動脈：緊貼上頸椎的橫突前方上行，進入顱內(nèi)。神經(jīng)：頸后神經(jīng)叢，由C1神經(jīng)后支，C2、C3神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支組成。枕大神經(jīng)：C2神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支。枕下神經(jīng)：C1神經(jīng)后支。3,介紹該病的病因病機1,韌帶松弛2,顱底、上頸椎解

14、剖異常3,創(chuàng)彳4,咽后部炎癥5.脊椎退變。4 .講明寰樞關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn)。癥狀：1、病史（外傷，咽喉部炎癥）2、局部痛，枕頸痛時間安排及教學方法5min/PPT30min/PPT5min/PPT15min/PPT3、皮神經(jīng)反射性頭痛：患側(cè)誦頭痛”、眼睛脹痛、突發(fā)性劇烈頭痛等。4、反射痛和肌緊張性疼痛：頸根部，兩側(cè)肩胛骨之間的慢性疼痛。5、頭頸運動障礙：頸轉(zhuǎn)動不靈，轉(zhuǎn)向某一邊時疼痛加重。6、少數(shù)患者因C2神經(jīng)根和脊髓受壓而出現(xiàn)上肢麻木無力，下肢走路不穩(wěn)。7、頸性眩暈8、低位腦神經(jīng)癥狀：直接刺激或局部缺血影響脊髓的三叉神經(jīng)脊束核、延髓的舌咽神經(jīng)孤束核、迷走神經(jīng)運動背核、疑核和舌下神經(jīng)運動核，產(chǎn)

15、生的癥狀如口唇及面部麻木，咽喉梗阻感，吞咽不利，語速減慢，伸舌偏歪等。9、神經(jīng)衰弱和心理障礙：失眠、多夢、健忘、頭昏、乏力、嗜睡等。憂郁、焦慮、厭食等。主要體征：1、風池穴壓痛100%。2、頸1、2關(guān)節(jié)突和橫突可觸及凹凸不平，壓痛。3、利米特征（Lhermitte）:低頭時出現(xiàn)項背-下肢放射性麻木或觸電樣疼痛，提示脊髓輕度受壓。4、交感性功能®L（1）霍晰EHorner交感興奮型：眼裂增寬，瞳孔擴大，同側(cè)面部多汗；交感麻痹型：眼瞼下垂，眼裂變小，瞳孔變小。（2）雷，若征Raynand肢體發(fā)涼、發(fā)白、紫荊、局部疼痛，得熱則減。20min/PPT5min/PPT5 .講解及操作示范寰樞關(guān)

16、節(jié)半脫位推拿治療。（1）治法：舒筋活血，理筋整復。（2）手法：才袞法、按法、揉法、拿法、等手法。（3）取穴：阿是、風池、風府、頸項部等穴。（4）操作：放松手法、整復手法、牽引；6 .介紹寰樞關(guān)節(jié)半脫位的其他治療方法及注意事項。編寫人編寫時間教學內(nèi)容狹窄性腱鞘炎教學對象中醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)2學時教學目的掌握：狹窄性腱鞘炎的概念、臨床表現(xiàn)及推拿治療；要求熟悉：狹模骨莖突部腱鞘的解剖生理；了解：狹窄性腱鞘炎的病因病機。教學重重點：狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)、診斷及推拿治療。點、難點難點：狹棉骨莖突部腱鞘的解剖生理及治療方法；及解決辦解決辦法：利用圖形和動畫反復祥解，結(jié)合實踐體會。法教學方法

17、講授式+本范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PPT課程表、教學進度表、教材等教材教材：國家十一五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主編.與參考中國中醫(yī)藥出版社.書：參考書：賴在文.賴氏療傷手法.廣州：廣東科技出版社，2006教案內(nèi)頁（供參考）教學進程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程時間安排及教學方法1 .介紹狹窄性腱鞘炎的概念和臨床表現(xiàn)。狹窄性腱鞘炎在指、趾、碗、踝等部位均可發(fā)生，但以槎骨莖突部最常見。發(fā)生在槎骨莖突部的腱鞘炎稱之為槎骨莖突狹窄性腱鞘炎。發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”。因腕及拇指經(jīng)常用力過度或勞損，而致拇長展肌腱和拇短伸肌腱的腱鞘發(fā)生非特異性炎癥，出現(xiàn)槎骨莖突處月

18、中脹、疼痛為特點的病癥。多發(fā)于經(jīng)常用腕部勞動的人，如打字員、包裝工、木工、家庭婦女等。女性的發(fā)病率高于男性。祖國醫(yī)學：筋傷。2 .介紹槎骨莖突部腱鞘的解剖及生理。槎骨莖突部腱鞘：由拇短伸肌肌腱和拇長展肌肌腱共同擁有1、拇短伸肌肌腱2、拇長展肌肌腱3、槎骨莖突部腱鞘槎骨莖突部腱鞘：由拇短伸肌肌腱和拇長展肌肌腱共同擁有陽溪穴：拇指向上翹起時，當拇長伸肌腱和拇短伸肌腱之間的凹陷中。3 .介紹該病的病因病機主要病因：急性損傷：短期內(nèi)活動過度。慢性勞損：經(jīng)常性活動。寒冷刺激。病理：肌腱與腱鞘發(fā)生炎癥、水月中、腱鞘內(nèi)外層逐漸增厚，而使腔道更狹窄，以致肌腱與腱鞘之間輕度粘連，當肌腱月中脹，鞘內(nèi)的張力增加，而

19、產(chǎn)生疼痛及功能障礙。4 .詳解狹窄性腱鞘炎的診斷。15min/PPT20min/PPT5min/PPT15min/PPT癥狀：1、起病多較緩慢，一般無明顯外傷史。2、患者槎骨莖突部疼痛，可放射至肘部和拇指，拇指活動或遇寒冷刺激時疼痛加劇。3、拇指無力，伸拇指或者外展拇指活動受限。日久可引起魚際萎縮。體征：1、月中脹：槎骨莖突處輕度月中脹，有時可觸及硬結(jié)節(jié)2、壓痛：槎骨莖突部壓痛（+）,腕部尺偏動作時疼痛加重。3、摩擦感：拇指外展、背伸時，可觸及槎骨莖突處有摩擦感或摩擦音。4特殊檢查陽性。握拳試驗（+）。5 .講解及操作示范狹窄性腱鞘炎的推拿治療。目的：提高痛閾，消除炎癥，擴大腱鞘腔隙。治則：舒

20、筋活血，松解粘連，消月中止痛。部位及取穴：槎骨莖突部、前臂槎側(cè)、陽溪、合谷、列缺、手三里。手法：按揉、滾、拔伸、彈撥和擦法等。操作：1、先滾前臂槎側(cè)伸肌群；再點接手三里、偏歷、陽溪、列缺和合谷等穴；2、沿著拇長展肌和拇短伸肌行彈撥法，然后拇指重點按揉槎骨莖突部及其上下方。3、醫(yī)者再以一手握住患腕，另一手握其拇指進行對抗牽引，并使患腕掌屈、背屈，同時緩緩旋轉(zhuǎn)。4、推按陽溪穴（相當于槎骨莖突局部）5、最后，以槎骨莖突部為中心用擦法，擦時可配合藥物。亦可配合熱敷及外敷膏藥。6 .介紹狹窄性腱鞘炎的其他治療方法及注意事項。20min/PPT5min/PPT編寫人編寫時間教學內(nèi)容推拿治療練習1教學對象中

21、醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)4學時教學目的掌握：肱骨外上牌炎、腕管綜合癥、寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥、狹窄性要求腱鞘炎的推拿治療；熟悉：肱骨外上牌炎、腕管綜合癥、寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥、狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)；了解：肱骨外上牌炎、腕管綜合癥、寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥、狹窄性腱鞘炎的病因病機。教學重重點：肱骨外上牌炎、腕管綜合癥、寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥、狹窄點、難點性腱鞘炎的推拿治療。及解決辦難點：肱骨外上牌炎、腕管綜合癥、寰樞關(guān)節(jié)紊亂癥、狹窄法性腱鞘炎的推拿治療。解決辦法：利用動作示范反復詳解，結(jié)合實踐體會。教學方法講授式+示范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PPT課程表、教學進度表、教材等教材教材：國家十一五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主

22、編.與參考中國中醫(yī)藥出版社.書：參考書：賴在文.賴氏療傷手法.廣州：廣東科技出版社，2006時間安排30min30min100min教案內(nèi)頁（供參考）教學進程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程1、老師進行動作示范，示范過程中講清動作要領(lǐng)、注意事項2、抽學生進行手法演練，老師針對學生手法存在的問題進行糾正，并對其錯誤進行分析講解，并再次示范正確動作。3、學生組隊進行動作練習，老師逐一進行指正。編寫人編寫時間2013年教學內(nèi)容退行性脊柱炎、第三腰椎橫突綜合癥教學對象中醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)2學時教學目的要求掌握：退行性脊柱炎、第三腰椎橫突綜合癥的概念、臨床表現(xiàn)及推拿

23、治療；熟悉：脊柱的解剖結(jié)構(gòu)及腰部肌肉的特點；了解：退行性脊柱炎、第三腰椎橫突綜合癥的病因病機。教學重點、難點及解決辦法重點：退行性脊柱炎的臨床表現(xiàn)及治療方法及第三腰椎橫突綜合癥的臨床表現(xiàn)及推拿治療。難點：退行性脊柱炎的病因病機；第三腰椎橫突綜合癥的治療方法。解決辦法：利用圖形和動畫反復祥解，結(jié)合實踐體會。教學方法講授式+示范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PP不課程表、教學進度表、教材等教材與經(jīng)書.教材：國家五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主編.中國中醫(yī)約出版社.參考書：賴在文.賴氏療傷手法.廣州：廣東科技出版社，2006教案內(nèi)頁（供參考）教學進程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程時間安

24、排及教學方法5min/PPT8min/PPT12min/PPT5min/PPT10min/PPT15min/PPT1 .第一學時由病例引出介紹退行性脊柱炎的概念和臨床表現(xiàn)。退行性脊柱炎是指椎間盤退變狹窄，椎體邊緣唇樣增生及小關(guān)節(jié)肥大性改變而形成的骨關(guān)節(jié)病變。又稱增生性脊柱炎、肥大性脊柱炎、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、老年性脊柱炎等，是中年以后發(fā)生的一種慢性退行性疾病。本病好發(fā)于中年以后，男性多于女性。臨床上常以負重和活動范圍較大的腰椎發(fā)病率較高，頸椎次之。2 .脊柱的解剖生理。脊柱由24塊分離椎骨（頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個）、1塊吸骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)而成脊柱4個生理彎曲。頸椎前

25、凸，胸椎后凸，腰椎前凸，躺尾椎后凸。3 .介紹該病的病因病機。骨質(zhì)增生4 .闡述中醫(yī)對該病的認識。屬中醫(yī)學的“骨痹”、“骨萎證”范疇。中醫(yī)認為本病是因人過中年而肝腎虧虛，復感風寒外邪，邪氣留滯經(jīng)絡(luò)或因施力勞作，傷及氣血，氣血瘀阻，經(jīng)脈凝滯不通則痛所致。5 .詳解退行性脊柱炎的診斷。1、癥狀：（1）發(fā)病緩慢，45歲以后逐漸出現(xiàn)腰疼，纏綿持續(xù)，60歲以后腰疼反而逐漸減輕。（2）患者多為腰背酸痛不適，僵硬板滯，不耐久坐、久站，晨起后癥狀較重，活動后減輕，但過度活動或勞累后癥狀反而加重。（3）有時可牽掣到臀部及下肢外側(cè)。2、體征：（1）腰椎生理弧度減少或消失，甚至出現(xiàn)反弓。（2）兩側(cè)腰肌緊張，局部性壓

26、痛。臀上皮神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)按之酸痛。（3）直腿抬高試驗、下肢后伸試驗可呈陽性。（4）X線檢查：可見椎體邊緣或小關(guān)節(jié)有不同程度增生，或有椎間隙變窄，生理弧度改變。6 .講解及操作示范退行性脊柱炎的推拿治療。（一）原則：舒筋活絡(luò)、行氣活血、解痙止痛。（二）手法：滾法、按法、揉法、點法、彈拔法、扳法、擦法等。（三）取穴及部位：命門、腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、關(guān)元俞、夾脊、委中、承山、患部等。（四）操作：1、先用滾法和掌根按揉法在腰部病變部、腰椎兩側(cè)膀胱經(jīng)和腰箭部反復施術(shù)5到8分鐘。2、再結(jié)合局部用雙拇指按揉夾脊穴、腎俞、命門、大腸俞、腰陽關(guān)等穴，每穴半分鐘，以酸脹為度。如臀部及下肢酸脹麻者，加按

27、揉、拿捏下肢，按揉、點壓陽陵泉、委中、承山、昆侖等穴。3、腰部邊繼續(xù)施滾法，并配合腰部后伸被動運動。4、患者改為側(cè)臥位，做腰部斜扳法，左右各一次。5、俯臥位，掌擦膀胱經(jīng)和督脈，橫擦腰箭部。6、最后用虛學有節(jié)律地拍打腰背及下肢而結(jié)束治療。7 .介紹退行性脊柱炎的注意事項。第二學時后半時間講解第三腰椎橫突綜合癥。8 .先介紹概念。是以第三腰椎橫突部明顯壓痛為特征的一種慢性腰痛病。又名：第三腰椎橫突突周圍炎；第三腰椎橫突滑囊炎。9 .介紹第三腰椎橫突的解剖位置。第3腰椎位于前凸的頂點，成為腰椎前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)活動的樞紐；兩側(cè)的橫突粗長，所承受的杠桿力也最大，在頂端附著有腰肌、韌帶等組織

28、，腰部任何方向的運動，均使第三腰椎橫突頂端承受反復的牽拉和磨動，故致傷的機會較多。10 .簡單說明該病的病因病理。11 .講解該病的診斷。1、一側(cè)腰酸痛或鈍痛，另一側(cè)可有牽拉痛。2、腰功能活動5min/PPT3min/PPT2min/PPT2min/PPT3min/PPT受限，活動時痛甚。3、第三腰椎橫突尖（約腰三棘突旁4cm）處壓痛陽性，并可觸及結(jié)節(jié)、條狀物，并有彈響聲，腰肌緊張。4、按壓痛點可以引起大腿及膝部放射痛。5、X線：第三腰椎橫突明顯過長，遠端邊緣可有鈣化陰影。或左右橫突不對稱、畸形12.講解及操作示范該病的推拿治療。1滾脊柱兩側(cè)，并在腰三橫突部上下按揉。（2）滾法配合腰部后伸，并

29、重點按揉穴位。（3）彈撥腰三橫突處的結(jié)節(jié)樣或條索狀硬塊。（4）掌揉腰背部，肘推兩側(cè)膀胱經(jīng)。（5）沿著豎脊肌方向行擦法治療13.講清本病的注意事項14.最后小結(jié)這2學時的重點編寫人編寫時間2013年8min/PPT1min/PPT1min/PPT教學內(nèi)容胸椎小關(guān)節(jié)錯縫教學對象中醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)2學時教學目的掌握：胸椎小關(guān)節(jié)錯縫的推拿治療；要求熟悉：胸椎小關(guān)節(jié)錯縫的概念、臨床表現(xiàn)。了解：胸椎小關(guān)節(jié)錯縫的病因病機。教學重重點：講解胸椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床表現(xiàn)，胸椎小關(guān)節(jié)錯縫的點、難點推拿治療。及解決辦難點：講解胸椎小關(guān)節(jié)錯縫的推拿治療；法解決辦法：利用圖形和動畫反復祥解，結(jié)合實踐體會。教

30、學方法講授式+示范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PPT課程表、教學進度表、教材等教材教材：國家十一五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主編.與參考中國中醫(yī)藥出版社.書：參考書：賴在文.賴氏療傷手法.廣州：廣東科技出版社，2006時間安排及教學方法5min/PPT10min/PPT15min/PPT15min/PPT5min/PPT25min/PPT教案內(nèi)頁（供參考）教學進程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程1 .由病例引出介紹胸椎小關(guān)節(jié)錯縫的概念。指胸椎小關(guān)節(jié)的解剖位置改變，以致胸部脊柱機能失常所引起的臨床表現(xiàn)。2 .了解其相關(guān)生理解剖。3 .介紹該病的病因病機胸椎后關(guān)節(jié)即關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，屬于

31、掣動關(guān)節(jié)，當突然的外力牽拉、扭轉(zhuǎn)時，使后關(guān)節(jié)不能承受所分擔的拉應(yīng)力和壓應(yīng)力時，則可引起胸椎后關(guān)節(jié)急性錯位病變，使氣血、經(jīng)絡(luò)周流不暢而作痛。4 .講明胸椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床表現(xiàn)。癥狀：突然發(fā)生；一般有牽拉、扭轉(zhuǎn)外傷史；典型患者可聽見“咯”的關(guān)節(jié)錯縫響聲；錯縫胸椎局部疼痛，甚則牽掣頸肩背痛；頭頸俯仰及轉(zhuǎn)側(cè)困難；胸悶不舒，呼吸不暢。主要體征：痛苦面容；頭頸活動受限；錯位棘突偏歪，壓痛，叩痛；斜方肌痙攣，壓痛；深吸氣時疼痛加重。X片未見異常5 .講明該病的診斷要點6 、有明顯外傷史7 、胸椎有明顯疼痛與壓痛8 、胸椎棘突偏歪9 、胸悶呼吸不暢10 講解及操作示范胸椎小關(guān)節(jié)錯縫推拿治療。目的：糾正胸椎小關(guān)

32、節(jié)錯位治則：舒筋通絡(luò)，理筋整復部位及取穴：局部手法：一指禪推法、滾法、彈撥法、推擦法、扳法。操作：1,放松局部軟組織（一指禪推法、滾法、彈撥法）2,俯臥推按復位法3,旋轉(zhuǎn)按壓復位法（分、旋、壓三步）4,端坐頂推法（抱一抱）5,胸椎對抗復位法6,局部推擦法，透熱為度。11 介紹胸椎小關(guān)節(jié)錯縫的其他治療方法及注意事項。5min/PPT編寫人編寫時間2013年教學內(nèi)容梨狀肌綜合征、愕上皮神經(jīng)炎教學對象中醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)2學時教學目的要求掌握：梨狀肌綜合征、愕上皮神經(jīng)炎的概念、臨床表現(xiàn)及推拿治療；熟悉：坐骨神經(jīng)的解剖位置，梨狀肌體表投影位置，梨狀肌緊張試驗；了解：梨狀肌綜合征、愕上皮神

33、經(jīng)炎的病因病機。教學重點、難點及解決辦法重點：梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)及治療方法及愕上皮神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)及推拿治療。難點：梨狀肌綜合征的推拿治療；愕上皮神經(jīng)炎的治療方法。解決辦法：利用圖形和動畫反復祥解，結(jié)合實踐體會。教學方法講授式+示范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PPT課程表、教學進度表、教材等教材與參考書：教材：國家十一五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主編.中國中醫(yī)約出版社.參考書：賴在文.賴氏療傷手法.廣州：廣東科技出版社，2006教案內(nèi)頁（供參考）教學進程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程時間安排及教學方法1 .第一學時由病例引出介紹梨狀肌綜合征的概念和臨床表現(xiàn)。5min/PP

34、T由于外力損傷梨狀肌而致局部充血、水月中、肌痙攣，進而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而產(chǎn)生局部疼痛，活動受限和下肢放射性痛、麻等一系列癥狀的綜合癥，稱為梨狀肌綜合征，又稱梨狀肌損傷、梨狀肌狹窄綜合征。2 .講解梨狀肌及其與坐骨神經(jīng)的解剖生理關(guān)系。梨狀肌起于盆腔內(nèi)吸骨前面2、3、4箭前孔的外側(cè)，向外下穿過坐骨大孔達臀部，以肌腱止于股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌主要是協(xié)同其它肌肉完成大腿的外旋動作。坐骨神經(jīng)的關(guān)系正常型-坐骨神經(jīng)干從梨狀肌下孔穿出，至過胭窩處分為二終支；內(nèi)側(cè)為脛神經(jīng)，外側(cè)為腓總神經(jīng)。變異型-坐骨神經(jīng)高位分支：坐骨神經(jīng)在梨狀肌以上分支,腓總神經(jīng)由梨狀肌肌腹中穿出，脛神經(jīng)由梨狀肌下緣穿出。坐骨神經(jīng)干由梨狀肌腹

35、穿出或上緣穿出。3 .介紹該病的病因病機。是牌關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋、外旋、外展或由蹲位變?yōu)檎疚粫r，梨狀肌猛烈收縮，使梨狀肌受到牽拉而遭受損傷，肌膜破裂或部分肌束斷裂，梨狀肌充血、水月中、痙攣、肥厚，從而刺激壓迫到梨狀肌上、下孔的神經(jīng)、血管，尤其以臀上神經(jīng)和坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)尤為突出。4 .闡述梨狀肌綜合征的診斷。8min/PPT5min/PPT17min/PPT1、癥狀：1、多有臀部急、慢性損傷史或受涼史。2、患側(cè)臀部深層緊痛，可向坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛（大腿后側(cè)、胭窩、小腿外側(cè)或前側(cè)、踝、足背至足趾）。3、嚴重者患側(cè)下肢不能伸直，自覺下肢縮短，步履跛行，或呈鴨步移行。4、咳嗽、噴嚏或大便用力時疼痛加重。2

36、、體征：（1、壓痛：腰部無壓痛與畸形，活動不受限。在梨狀肌體表投影區(qū)的深層有明顯壓痛，有時沿坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛、麻。2、肌痙攣：在梨狀肌體表投影區(qū)，可觸及條索樣或彌漫性肌束隆起。病久者，傷側(cè)臀部肌肉松軟、無力，重者可出現(xiàn)萎縮。3直腿拒高在600以前疼痛明顯，超過600以后，疼痛反而減輕。4、梨狀肌緊張試驗陽性。梨狀肌體表投影部位：骼后上棘與尾骨尖連線的中點向股骨大轉(zhuǎn)子尖端劃一連線，為梨狀肌下緣；骼后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端劃一連線，為梨狀肌上緣；上下緣區(qū)域內(nèi)即為梨狀肌體表投影。梨狀肌緊張試驗：病人俯臥位。術(shù)者立于患側(cè)，一手固定股部下段，另手握拿踝部，將膝關(guān)節(jié)屈曲90度，使小腿外展。此時，股骨大轉(zhuǎn)子

37、外旋，拉緊梨狀肌，若臀部與下肢出現(xiàn)疼痛，再將小腿內(nèi)收，使梨狀肌放松，癥狀減輕或消失?；蚧颊哐雠P，患肢屈傲屈膝，術(shù)者一手按壓膝關(guān)節(jié)外側(cè)，使患肢極度內(nèi)收，頂向腹部，另一手握住踝部，使小腿外旋，梨狀肌部位出現(xiàn)疼痛即為陽性。15min/PPT5 .講解及操作示范梨狀肌綜合征的推拿治療。治則：舒筋活血，通絡(luò)止痛。手法：滾、按揉法、點按法、彈撥法、搖法、運動關(guān)節(jié)類手法等。取穴及部位：環(huán)跳、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山及臀部、股后部及小腿外側(cè)等部。操作：1、松解手法：患側(cè)臀部及掌根按揉臀部，然后再滾大腿后外側(cè)。2、彈撥止痛：沿梨狀肌肌腹垂直方向彈撥，并點按阿是穴、環(huán)跳、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山等穴。

38、3、理筋整復：拇指推按阿是穴，肘壓阿是穴。4、滑利關(guān)節(jié)：滾法結(jié)合被動運動，伸屈膝關(guān)節(jié)、抖下肢。5、舒筋活血：擦臀部。6 .介紹梨狀肌綜合征的注意事項。第二學時后半時間講解臀上皮神經(jīng)炎。7 .先介紹幾個基本概念并引出本病的概念及臨床表現(xiàn)。皮神經(jīng)：是周圍神經(jīng)的一種。主要作用為支配表皮感覺的神經(jīng)，只有感覺纖維，沒有運動纖維，一般不支配肌肉運動（肌皮神經(jīng)除外）。皮神經(jīng)炎：指皮神經(jīng)由于物理或化學原因所致的炎癥病損。主要有臀上皮神經(jīng)炎，股外側(cè)皮神經(jīng)炎等。臀上皮神經(jīng)炎是因為臀上皮神經(jīng)的損傷而造成嚴重的腰臀部疼痛，亦可以稱為臀上皮神經(jīng)損傷。中醫(yī)學屬“筋出槽”范疇。它是臨床上常見的腰腿疼之一，主要癥狀是腰臀部的

39、疼痛。疼痛為鈍痛、酸痛或刺痛，并向患側(cè)臀下部及大腿放射，但多不過膝。彎腰、轉(zhuǎn)體、下蹲起立等動作使疼痛加重。8 .介紹臀上皮神經(jīng)的解剖位置。臀上皮神經(jīng)是一感覺神經(jīng)，由腰1、2、3脊神經(jīng)后支的外側(cè)支所發(fā)出的一組皮膚分支，分布于臀上部分皮膚。由于各支在行程中穿過堅厚的腰部肌層與腰背部筋膜，并跨過堅硬的骼骨崎后，到達臀上部，因此臀上皮神經(jīng)容易受到傷害。9 .簡單說明該病的病因病理。基本病理現(xiàn)象是該神經(jīng)發(fā)生損傷時，可引起神經(jīng)及其周圍軟組織充血、水月中，甚至出血，日久可導致神經(jīng)的變性反應(yīng)，神經(jīng)束呈梭狀增粗，從而出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀10 .講解該病的診斷。癥狀：1、多有腰箭部扭傷史或有受風寒史2、患側(cè)腰臀部疼痛，

40、呈刺痛，如撕裂樣，大腿后側(cè)可有放射痛，但疼痛不超過膝關(guān)節(jié)。3、急性期疼痛較劇烈，彎腰受限，起坐困難，由坐位改站位時需攀扶他人或物體。5min/PPT5min/PPT6min/PPT2min/PPT5min/PPT體征：1、患側(cè)臀上部及下腰區(qū)皮膚及肌肉呈板狀，臀上皮神經(jīng)分布區(qū)域有廣泛的觸痛。2、檢查時可在骼崎最高點內(nèi)側(cè)2-3cm處卜力可觸及“條索樣”硬物，壓痛明顯，有時麻脹感。（這是臀上皮神經(jīng)的出口處）3、患側(cè)下肢直腿抬高可受限，但無神經(jīng)根受刺激征。11 .講解及操作示范該病的推拿治療。治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。手法：滾法、按法、揉法、點法、彈撥法、一指禪推法、擦法等。取穴及部位：阿是穴、腎俞、

41、秩邊、環(huán)跳、承扶、風市、委中及腰臀部等。操作：1、松解手法：滾及按揉患側(cè)臀部和大腿后外側(cè)。一指禪推或拇指揉阿是穴、腎俞、秩邊、環(huán)跳。2、彈撥止痛、理筋整復：在骼峙最高點內(nèi)側(cè)2-3cm處觸的“條索樣”硬物上施彈撥法。彈撥后再按揉患部。3、舒筋活血：擦臀部及大腿后外側(cè)。12 .講清本病的注息事項。13 .最后小結(jié)這2學時的重點。10min/PPT1min/PPT1min/PPT編寫人編寫時間2013年教學內(nèi)容推拿治療練習2教學對象中醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)4學時教學目的要求掌握：梨狀肌綜合征、愕上皮神經(jīng)炎、胸椎小關(guān)節(jié)錯縫、退行性脊柱炎、第三腰椎橫突綜合癥的推拿治療；熟悉：梨狀肌綜合征、愕上

42、皮神經(jīng)炎、胸椎小關(guān)節(jié)錯縫、退行性脊柱炎、第二腰椎橫突綜合癥的臨床表現(xiàn)；了解：梨狀肌綜合征、愕上皮神經(jīng)炎、胸椎小關(guān)節(jié)錯縫、退行性脊柱炎、第三腰椎橫突綜合癥的病因病機。教學重點、難點及解決辦法重點：梨狀肌綜合征、愕上皮神經(jīng)炎、胸椎小關(guān)節(jié)錯縫、退行性脊柱炎、第三腰椎橫突綜合癥的推拿治療。難點：梨狀肌綜合征、愕上皮神經(jīng)炎、胸椎小關(guān)節(jié)錯縫、退行性脊柱炎、第三腰椎橫突綜合癥的推拿治療。解決辦法：利用動作示范反復詳解，結(jié)合實踐體會。教學方法講授式+示范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PPT課程表、教學進度表、教材等教材與參考書：教材：國家十一五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主編.中國中醫(yī)約出版社.參考書：賴在文.賴氏療傷手

43、法.廣州：廣東科技出版社，2006時間安排30min30min100min教案內(nèi)頁（供參考）教學進程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程1、老師進行動作示范，示范過程中講清動作要領(lǐng)、注意事項2、抽學生進行手法演練，老師針對學生手法存在的問題進行糾正，并對其錯誤進行分析講解，并再次示范正確動作。3、學生組隊進行動作練習，老師逐一進行指正。編寫人編寫時間2013年教學內(nèi)容急性腰扭傷、慢性腰肌勞損教學對象中醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)2學時教學目的要求掌握：急性腰扭傷、慢性腰肌勞損的概念、臨床表現(xiàn)及推拿治療；熟悉：腰背部肌肉的解剖結(jié)構(gòu)及急性腰扭傷的種類及特點；了解：急性腰扭傷

44、及慢性腰肌勞損病因病機。教學重點、難點及解決辦法重點：急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)及治療方法及慢性腰肌勞損的臨床表現(xiàn)及推拿治療。難點：急性腰扭傷的損傷好發(fā)部位及治療方法；慢性腰肌勞損的病因病機及治療方法。解決辦法：利用圖形和動畫反復祥解，結(jié)合實踐體會。教學方法講授式+示范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PPT課程表、教學進度表、教材等教材與參考書：教材：國家十一五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主編.中國中醫(yī)約出版社.參考書：賴在文.賴氏療傷手法.廣州：廣東科技出版社，2006教案內(nèi)頁（供參考）教學進程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程1 .第一學時由病例引出介紹急性腰扭傷的概念和臨床表現(xiàn)。是指勞

45、動或運動時腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰既關(guān)節(jié)的急性損傷，多為突然受到過度牽拉或扭轉(zhuǎn)等間接的外力所致。常發(fā)生于搬抬重物腰部肌肉強力收縮時。2 .復習腰背部肌肉的解剖結(jié)構(gòu)。淺層主要有斜方肌、背闊肌、肩胛提肌和菱形肌；深層主要有豎脊?。燃。?。豎脊肌被胸腰筋膜包圍著。3 .介紹該病的分類及各種扭傷的病因病機腰部肌肉、筋膜、韌帶的損傷或周圍有出血、水月中、滲出刺激末梢神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛等。4 .分析急性腰扭傷的好發(fā)部位。以豎脊肌吸骨起點部骨膜撕裂，或筋膜等組織附著點撕裂多見。以腰5既1間韌帶損傷最為多見。5 .簡單講解中醫(yī)對急性腰扭傷的認識時間安排及教學方法5min/PPT5min/PPT5mi

46、n/PPT5min/PPT3min/PPT屬于中醫(yī)“筋傷”范疇，“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也?！?min/PPT6 .詳解急性腰扭傷的診斷。癥狀：患者有明顯的外傷史或搬抬重物史，有的患者常感到腰部有清脆的響聲，傷后重者疼痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床；腰部活動受限。15min/PPT7 .講解及操作示范急性腰扭傷的推拿治療。原則：舒筋通絡(luò)，活血止痛操作：1.用滾法在壓痛點周圍治療，逐漸移至疼痛處，然后順傷側(cè)豎脊肌纖維方向操作，配合腰部后

47、伸被動活動。2.滾、揉、15min/PPT3min/PPT2min/PPT4min/PPT8min/PPT3.直擦傷按腰部、臀部、腿部穴位。再在壓痛點上方用彈撥法側(cè)豎脊肌，透熱為度。8 .介紹急性腰扭傷的其他治療方法及注意事項。西醫(yī)：中藥：推拿：針灸：第二學時后半時間講解慢性腰肌勞損。9 .先介紹概念。是指腰箭部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷。10 .介紹本病的病因病機I .在勞動中長期維持某種不平衡的體位。2.腰肌急性損傷后，治療不及時或治療方法不恰當或反復多次損傷，遷延而至慢性腰痛。3.骨性結(jié)構(gòu)畸形。II .引出慢性腰肌勞損的診斷。1一般有腰部慢性損傷史。2.長期腰痛史，反復發(fā)作。3.

48、慢性腰痛，時輕時重，勞累后加重，休息后減輕，纏綿不愈。4.勞累、受寒、氣候變化時酸痛加重，休息后癥X減輕。5.腰部重著牽掣，壓痛不顯，無明顯活動障礙。6.急性發(fā)作時腰痛加重，肌肉痙攣，腰椎側(cè)凸，甚至出現(xiàn)下肢牽涉痛，但直腿高舉試驗多為陰性。7.日久感受風濕者，腰部喜熱怕冷，皮膚粗糙，感覺遲鈍。12.講解及操作示范該病的推拿治療。原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)；操作：1.用較重刺激的滾法沿腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)上下往返5-6遍。較重刺激按、揉部分穴位。2.直擦腰背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰箭部。3.拍擊腰背部兩側(cè)豎脊肌。4.可作腰部后伸扳法、斜扳13.講清本病的注意事項。2min/PPT14.最后小結(jié)這2學時的重點。

49、1min/PPT編寫人編寫時間2013年教學內(nèi)容頸、腰椎間盤突出癥教學對象中醫(yī)康復專業(yè)授課形式理論課教學時數(shù)2學時教學目的掌握：頸、腰椎間盤突出癥的概念、臨床表現(xiàn)及推拿治療；要求熟悉：脊柱及椎間盤的解剖結(jié)構(gòu)；了解：頸、腰椎間盤突出癥的病因病機。教學重重點：頸、腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)及推拿治療。點、難點難點：頸、腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)及治療方法；及解決辦解決辦法：利用圖形和動畫反復祥解，結(jié)合實踐體會。法教學方法講授式+本范+啟發(fā)式教具教案、講稿、PPT課程表、教學進度表、教材等教材教材：國家十一五規(guī)劃教材推拿學，范炳華主編.與參考中國中醫(yī)藥出版社.書：參考書：賴在文.賴氏療傷手法.廣州：廣東

50、科技出版社，2006教案內(nèi)頁（供參考）教學進程：（含教學主要教學內(nèi)容、教學過程設(shè)計及時間安排）教學進程時間安排及教學方法1 .由病例引出介紹頸、腰椎間盤突出癥的概念和臨床表現(xiàn)，腰椎間盤突出癥乂名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”。是指腰椎間盤退變與損傷，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經(jīng)根，或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的等癥候群。2 .復習椎間盤的解剖結(jié)構(gòu)及作用。纖維環(huán)：由多層環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，堅韌而后彈性，防止髓核向外突出。髓核：在纖維環(huán)之內(nèi)，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，受壓力則肩向外膨出的趨勢。作用：連接椎體，承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊以保護脊髓及腦部重要的神經(jīng)。3

51、 .介紹該病的分類及各種扭傷的病因病機內(nèi)因：椎間盤退變；外因：損傷、勞損、受寒椎間盤突出的程度分型：膨出型：纖維環(huán)部分破裂，表層完整，退變的髓核經(jīng)薄弱處膨出。纖維壞已超出椎體后緣，但髓核未超出，硬脊膜囊未受壓。突出型：退變和破碎的髓核從不完全破裂的纖維環(huán)部突出，髓核已超出椎體后緣，但纖維壞包膜尚完整，硬脊膜囊受壓。脫出型：纖維壞包膜完全破裂，髓核碎塊經(jīng)纖維環(huán)破口向椎管內(nèi)脫出，脊髓明顯受壓。4 .詳解頸、腰椎間盤突出癥的診斷。癥狀：1.腰部的扭、挫、閃傷史，或慢性勞損、感受風寒濕邪侵襲病史。2.腰痛：反復發(fā)作，疼痛程度輕重不一。腹壓增局可誘發(fā)癥狀加重3.下肢放射痛：多為一側(cè)下肢放射痛，疼痛沿坐骨

52、神經(jīng)區(qū)域放射。雙側(cè)突出是兩側(cè)下肢交替發(fā)作，中央型突出則出8min/PPT12min/PPT10min/PPT25min/PPT現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀。4.感覺障礙。日久可出現(xiàn)感覺遲鈍、麻木等。中央型突出可以馬鞍區(qū)麻痹，重者出現(xiàn)大小便失禁。體征：1.脊柱外觀：變型。2.脊柱側(cè)彎：突出物與神經(jīng)根有關(guān)腋下型：向健側(cè)凸；肩上型：向患側(cè)凸。3.腰部活動受限4.壓痛點：病變節(jié)段同側(cè)椎間旁深壓痛，重按壓時下肢可有放射痛。5.根功能征：體查：直腿抬高試驗（+）;直腿抬高加強試驗（+）;屈頸試驗（+）;挺腹試驗（+）;下肢后伸試驗（+）。實驗室檢查：正、側(cè)位X光片表現(xiàn)；CT檢查；MRI檢查;5 .講解及操作示范頸、腰椎間盤突出癥的推拿治療。治則：舒筋通絡(luò)，松解粘連，解痙止痛，整復減壓。部位及取穴：腰背部/下肢，足太陽與足少陽經(jīng)為主。手法：滾、按、揉、壓、彈撥、運動關(guān)節(jié)類等手法。操作：1.舒筋通絡(luò)：滾腰背部按壓脊柱；2.解痙止痛：點壓穴；3.松解粘連：牽引拉寬椎間隙腰部斜扳法；4.減壓止痛：屈膝屈傲抱臀壓腿法，下肢后伸扳法，直腿抬高扳法；5.整復關(guān)節(jié)：坐位旋轉(zhuǎn)扳法或腰部斜扳法6.理筋法：肘推腰背部及下肢、擦