血培養(yǎng)的臨床意義

1、會計學1血培養(yǎng)的臨床意義血培養(yǎng)的臨床意義血流感染（BSI)是指各種病原微生物（細菌或真菌）和毒素侵入血循環(huán)，在血液中繁殖，釋放毒素和代謝產(chǎn)物，并誘導細胞因子釋放，引起全身感染、中毒和全身炎癥反應，進一步可能導致血壓下降、凝血和纖溶系統(tǒng)的改變，引起全身多器官功能障礙綜合癥（MODS)，是一種嚴重的全身感染性疾病。菌血癥和真菌血癥是直接威脅生命的感染性疾病。菌血癥：多是細菌由局部病灶入血，侵入血流，尚未大量繁殖，且未引發(fā)臨床癥狀，往往是一過性。一般來說，導尿管或者是體表的手術(shù)傷口容易導致發(fā)生菌血癥。敗血癥：指病原菌在其致病力強或機體防御能力減弱的條件下，以機體某一部位作為入侵門戶侵入血流，并在血流

2、中大量繁殖，產(chǎn)生毒素及代謝產(chǎn)物所引起的一種嚴重的全身性感染，引發(fā)嚴重的臨床感染癥狀。膿毒癥：病原菌入侵人體任何部位引起感染，同時機體出現(xiàn)全身炎癥反應綜合癥。導管相關(guān)血流感染：血管導管繼發(fā)的血流感染。細菌性心內(nèi)膜炎：草綠色鏈球菌等條件致病菌引發(fā)的心內(nèi)膜感染。引流，需要指出的是膿腫是不明發(fā)熱常見的原因。感染途徑感染途徑病原菌侵入血流后大量繁殖、釋病原菌侵入血流后大量繁殖、釋放毒素及代謝產(chǎn)物才可引起臨床放毒素及代謝產(chǎn)物才可引起臨床感染癥狀。最常見的侵襲途徑是感染癥狀。最常見的侵襲途徑是 臨床表現(xiàn)： 1、血流感染常因原發(fā)病、病原菌、患者情況不同臨床表現(xiàn)也復雜多變，存在較大差異。但仍有許多共同特點，如寒

3、戰(zhàn)、高熱、心動過速、呼吸急促、皮疹、肝脾大及精神、意識的改變等臨床表現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)休克、DIC和多臟器功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。 2、在不同人群中，如年老體弱、嬰幼兒、有基礎(chǔ)疾病等患者中臨床可無典型表現(xiàn)，如不發(fā)熱，甚至表現(xiàn)為低體溫，實驗檢查白細胞總數(shù)可不上升反而下降等。發(fā)病率高：盡管新型廣譜抗生素的使用不斷更新，但BSI的發(fā)病率、死亡率并未得到相應的控制。發(fā)病率年度增長率為0.1%，病死率達21.0%48.0%。涉及面廣：各組織器官感染均可繼發(fā)，各臨床科室均有發(fā)生。面對這些問題，微生物實驗室診斷就成為了最重要的手段之一。什么是血培養(yǎng)？血培養(yǎng)是實驗室實驗，指從患者體內(nèi)采血，并將其轉(zhuǎn)入含有培養(yǎng)基的瓶中

4、，以此來確定導致患者感染的微生物（細菌或真菌）是否已經(jīng)侵入患者的血液。完整的血培養(yǎng)過程包括：a、收集樣本b、檢測、分離并鑒定導致血流感染的微生物c、為臨床醫(yī)生提供抗菌藥物敏感性試驗結(jié)果為什么血培養(yǎng)很重要？n 血液中的微生物在3分鐘到達每個器官。n 在病危護理的時候，菌血癥對我們來說是一項重要的挑戰(zhàn)。早期診斷是患者預后的決定性因素之一。n 在非冠脈死亡的患者中，菌血癥是最常見的潛在死亡原因。n 嚴重的菌血癥或是感染性休克死亡的重要因素，死亡率高達32%至54%。*Rangel-Frausta, 1995 JAMA 273:117-23 03060Time (min)Temp體溫體溫Chills寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)Blood Cultures血培養(yǎng)血培養(yǎng)BACTEREMIALEVEL菌血癥的水平菌血癥的水平感染途徑感染途徑病原菌侵入血流后大量繁殖、釋病原菌侵入血流后大量繁殖、釋放毒素及代謝產(chǎn)物才可引起臨床放毒素及代謝產(chǎn)物才可引起臨床感染癥狀。最常見的侵襲途徑是感染癥狀。最常見的侵襲途徑是什么是血培養(yǎng)？血培養(yǎng)是實驗室實驗，指從患者體內(nèi)采血，并將其轉(zhuǎn)入含有培養(yǎng)基的瓶中，以此來確定導致患者感染的微生物（細菌