氣管切開病人吸痰法

1、吸痰法何時(shí)需要?dú)夤軆?nèi)吸痰何時(shí)需要?dú)夤軆?nèi)吸痰? 口口 腔腔 咽咽 部部 氣氣 管管1、如插管患者吸痰管插入、如插管患者吸痰管插入 深度應(yīng)超過(guò)氣管插管外深度應(yīng)超過(guò)氣管插管外 0.51cm如何正確、安全有效進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰？如何正確、安全有效進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰？吸痰緊記：吸痰緊記：1、“輕輕”：吸痰動(dòng)作輕柔，吸痰管輕輕插入，不可反復(fù)吸痰動(dòng)作輕柔，吸痰管輕輕插入，不可反復(fù)上上 下提插。下提插。2、“快快”：吸痰動(dòng)作迅速，每次吸痰時(shí)間吸痰動(dòng)作迅速，每次吸痰時(shí)間15 S。3、“轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)”：采用邊捻吸吸引邊上提的吸痰方法，防止拉采用邊捻吸吸引邊上提的吸痰方法，防止拉鋸鋸 式和邊插邊吸的損傷性吸痰。式和邊插邊吸的損傷性

2、吸痰。4、“散散”：采用一次性多孔吸痰管，外徑不超過(guò)氣管套采用一次性多孔吸痰管，外徑不超過(guò)氣管套管管 內(nèi)徑內(nèi)徑1/2的吸痰管的吸痰管。先氣管后口腔的原則先氣管后口腔的原則。正常人可咯出少量痰，為無(wú)色或灰白色，病理情況下痰色有以下改變：正常人可咯出少量痰，為無(wú)色或灰白色，病理情況下痰色有以下改變：紅色紅色或或棕紅色棕紅色：可由混有血液或血紅蛋白所致，見于肺癌、肺結(jié)核、：可由混有血液或血紅蛋白所致，見于肺癌、肺結(jié)核、 支氣管擴(kuò)張癥、急性肺水腫等。鮮紅血絲痰常見于早期肺結(jié)核或病灶播散支氣管擴(kuò)張癥、急性肺水腫等。鮮紅血絲痰常見于早期肺結(jié)核或病灶播散時(shí)；粉紅色泡沫樣痰為急性肺水腫特征；鐵銹色痰多由于血紅

3、蛋白變性所時(shí)；粉紅色泡沫樣痰為急性肺水腫特征；鐵銹色痰多由于血紅蛋白變性所致，見于肺炎、肺梗塞等。致，見于肺炎、肺梗塞等。 黃色黃色或或黃綠色黃綠色：由于含有大量膿細(xì)胞所致，如慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。：由于含有大量膿細(xì)胞所致，如慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。綠膿桿菌感染或干酷性肺炎時(shí)常呈黃綠色。綠膿桿菌感染或干酷性肺炎時(shí)常呈黃綠色。棕褐色棕褐色：見于阿米巴膿腫。：見于阿米巴膿腫。爛桃樣灰黃色：由于肺的壞死組織分解所致，見于肺吸蟲病。爛桃樣灰黃色：由于肺的壞死組織分解所致，見于肺吸蟲病。 黑色：由于吸入大量塵?；蜷L(zhǎng)期吸煙所致，見于煤礦工人、鍋爐工人或黑色：由于吸入大量塵?；蜷L(zhǎng)期吸煙所致，見于煤礦工人、

4、鍋爐工人或大量吸煙者的痰液大量吸煙者的痰液正常人一般不咯痰或僅有少量泡沫樣痰或粘液樣痰。當(dāng)呼正常人一般不咯痰或僅有少量泡沫樣痰或粘液樣痰。當(dāng)呼 吸道有病變時(shí)，痰量可增加（吸道有病變時(shí)，痰量可增加（50ml），），大量痰液提示肺內(nèi)有慢性炎癥或空腔性化膿性病變，如支大量痰液提示肺內(nèi)有慢性炎癥或空腔性化膿性病變，如支 氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺結(jié)核等。氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺結(jié)核等。在病程中如痰量逐漸減少，表示病情好轉(zhuǎn)；反之表示病情在病程中如痰量逐漸減少，表示病情好轉(zhuǎn)；反之表示病情 有所發(fā)展。有所發(fā)展。在肺膿腫或膿胸向支氣管破潰時(shí)，痰量可突然增加并呈膿在肺膿腫或膿胸向支氣管破潰時(shí)，痰量可突然增加并呈膿 性

5、，因此觀察痰量可了解病情的變化。性，因此觀察痰量可了解病情的變化。一般分為一般分為粘液性粘液性、漿液性漿液性、膿性膿性、血性血性和和混合性混合性5種。種。粘液性痰：粘稠、無(wú)色透明或略呈灰色，見于支氣管炎、支氣管哮喘、粘液性痰：粘稠、無(wú)色透明或略呈灰色，見于支氣管炎、支氣管哮喘、 早期肺炎等。早期肺炎等。 漿液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡所漿液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡所 致，見于肺水腫等。致，見于肺水腫等。 膿性痰：黃色或黃綠色、黃褐色的膿狀，主要由大量膿細(xì)胞構(gòu)成，可見膿性痰：黃色或黃綠色、黃褐色的膿狀，主要由大量膿細(xì)胞構(gòu)成，可見 于各

6、種化膿性感染。大量膿痰靜置后可分為三層，上層為泡沫粘液，中于各種化膿性感染。大量膿痰靜置后可分為三層，上層為泡沫粘液，中 層為漿液，下層為膿及壞死組織，見于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、或膿胸層為漿液，下層為膿及壞死組織，見于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、或膿胸 向肺內(nèi)破潰等。向肺內(nèi)破潰等。 血性痰：痰內(nèi)帶血絲或大量鮮紅色帶泡沫樣血痰，為喉部以下的呼吸器血性痰：痰內(nèi)帶血絲或大量鮮紅色帶泡沫樣血痰，為喉部以下的呼吸器 官出血所致，見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌等。官出血所致，見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌等。 混合性痰：由上述二種或三種痰混合而成，如粘液膿性、漿液粘液性痰混合性痰：由上述二種或三種痰混合而成，如

7、粘液膿性、漿液粘液性痰 等。等。痰液粘稠度區(qū)別痰液粘稠度區(qū)別度（稀痰）度（稀痰） 度（中度粘痰）度（中度粘痰） 度（重度粘痰）度（重度粘痰）痰液性狀痰液性狀稀痰稀痰較較度粘稠度粘稠明顯粘稠明顯粘稠痰液顏色痰液顏色米湯或白色米湯或白色泡沫狀泡沫狀白色或黃白色白色或黃白色粘痰粘痰黃色伴血絲痰、血痰黃色伴血絲痰、血痰能否咳出能否咳出易咳出易咳出用力咳用力咳不易咳出不易咳出吸痰后玻璃頭內(nèi)吸痰后玻璃頭內(nèi)壁痰液滯留情況壁痰液滯留情況無(wú)無(wú)易被沖凈易被沖凈大量滯留，不易沖凈大量滯留，不易沖凈吸痰管常因負(fù)壓過(guò)大吸痰管常因負(fù)壓過(guò)大而塌陷而塌陷補(bǔ)加濕化液時(shí)間補(bǔ)加濕化液時(shí)間及量及量2ml / 23h4ml / 1h48ml / 0.5h備注（濕化程度）備注（濕化程度）1.濕化不足：痰痂形成濕化不足：痰痂形成2.濕化過(guò)度：呼吸急促、痰液呈水樣、濕化過(guò)度：呼吸急促、痰液呈水樣、SpO2下降下降3%以上以上吸痰操作前、中、后護(hù)士要有：吸痰操作前、中、后護(hù)士要有：專業(yè)專業(yè)的的評(píng)