骨科考博基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)大全

1、一、 名詞解釋：Weak up test； MCMurray征； Finkelstein實(shí)驗(yàn)； Brodie膿腫一名詞解釋； Codmans triangle  Lasegues test ；Charcots joint ； Wallerian degeneration ；Otolanis sign ；Weak up test； OSTEOPOROSIS；SHENTON線；TINEL征；colles；Legg-Calve-Perthes?。籊arden力線指數(shù)；Tissue engineering；Colles fracture ；Bone-fascia compartment sy

2、ndrome； Galeazzis fracture ；Thomas sign ；CARRE；. Monteggias fracture； Volkmanns contracture ； Dugas sign； bone morphogenetic protein(BMP)  ； Osteoporosis ； Osgood-Schlatter disease . Smiths fracture ； Schmorls nodule  Bryants triangle Volkmanns contracture； Nelatons line ；Vater-Pacinian Co

3、rpuscle； Wards triangle ； Dugass sign ； Lumbar disc protrusion；Bone graft ；Bennetts fracture； Congenital hip dislocation  Ortolanis test； Smiths fracture；  Trendelenburgs sign(test)；.Mucopoly saccharoidosis ；Spondyloschisis；Painful Arc Syndrome；.Neurapraxia；Chance fracture；.Osgood-Schlatte

4、r disease ；Claw foot；Sprengels shoulder；Arthrogyposis；CE angle of wiherg； Snapping hip； Osteogenesis imperfecta；Bennetts fracture； CPM； Buttonhole deformity； Tirols sign ； Brown-sequard syndrome；Charcots joint ； Wallerian degeneration ； Otolanis sig 1. ；Osteoporosis ；Coxa vara ；Adsons test急性骨萎縮；應(yīng)力遮擋

5、；骨筋膜室綜合征；骨折延遲愈合；二期愈合組織學(xué)；功能復(fù)位；下肢力學(xué)軸線；生物降解；骨化性肌炎；生物學(xué)固定機(jī)理；病理骨折；疲勞骨折；交鎖髓內(nèi)針；骨折的生物學(xué)固定；Volkmann攣縮；BMP；張力帶固定；肥大型骨不愈；靜力鎖釘；應(yīng)力遮擋；應(yīng)力緩沖效應(yīng)；橋接接骨板；脂肪栓塞綜合癥；骨傳導(dǎo)；骨誘導(dǎo)；彈性模量；骨折一期愈合；延期愈合；病理脫位；解剖復(fù)位；疲勞性骨折 ；再灌注損傷；組織工程；擠壓綜合征；青枝骨折；蓋氏骨折（Galeazzis）；腱袖；Pilon骨折；腱鞘巨細(xì)胞瘤；骨腫瘤的廣泛性切除；骨嗜酸性肉芽舯；骨巨細(xì)胞瘤；骨水泥；髖內(nèi)翻與髖外翻；關(guān)節(jié)僵直；扁平髖；股骨頸內(nèi)收骨折；第三代骨水泥技術(shù)；新

6、月征；關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；腰椎滑脫癥；Hangman骨折；屈肘位癱瘓；胸腰椎的三柱理論（Denis）；脊髓震蕩；椎間盤源性腰痛；復(fù)雜型腰椎管狹窄癥；脊髓損傷的分型；脊髓震蕩（休克）；頸椎病；椎管狹窄癥；脊髓損傷三階段；脊柱側(cè)彎；腰椎滑脫癥；脊椎滑脫癥；頸椎綜合征；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性； Frank's分型；板機(jī)指；胸廓出口綜合征；肱骨外上髁炎；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；慢性骨髓炎；嗅鞘細(xì)胞；腕管綜合征；骨髓炎；關(guān)節(jié)結(jié)核；全關(guān)節(jié)結(jié)核；三關(guān)節(jié)融合術(shù)；外翻； 肘內(nèi)翻；仰趾外翻足；肩部撞擊癥；手部無(wú)人區(qū)；髕骨軟化癥；馬蹄內(nèi)翻足的畸形；仰趾外翻足；瓦氏變性；灼性神經(jīng)痛；干脆性骨骺炎；錘狀指；Osgood-Schla

7、tters disease ； Garre osteomyelitis ；Rissers sign ；Bakers cyst (8)Thomas sign ；Laseque test ； Codmans triangle；  nelaton線；扁平髖( Perthes disease) 柯德曼氏三角 (Codmans triangle)； 托馬氏征 (Thomas sign)； 夏柯氏關(guān)節(jié)(Charcots joint) 畸形性骨炎 (Pagets disease) 瓦氏變性(Wallerian degeneration) 布樂迪氏膿瘍(Brodies abscess)；Mills；

8、 肱骨外上髁炎（俗稱網(wǎng)球肘）二、簡(jiǎn)答和論述1. 概述骨不連治療中，幾個(gè)方面如生物、機(jī)械、電學(xué)等進(jìn)展和應(yīng)用。試述骨不連的形成原因及骨生長(zhǎng)因子的研究進(jìn)展。試述各種植骨材料的優(yōu)缺點(diǎn)及其研究進(jìn)展。試述參與骨折愈合的幾種（可選述3種）主要細(xì)胞因子的生物學(xué)作用，如何用細(xì)胞因子促進(jìn)骨折愈合？概述骨不連治療中，幾個(gè)方面如生物、機(jī)械、電學(xué)等進(jìn)展和應(yīng)用。試述骨折愈合過程及誘導(dǎo)性成骨因子骨形態(tài)發(fā)生蛋白銀（BMP）在加速骨愈合中的作用試述骨不連的形成原因及骨生長(zhǎng)因子的研究進(jìn)展。試述骨不連形成的原因及內(nèi)源性骨性骨生長(zhǎng)因子的研究進(jìn)展。簡(jiǎn)述骨折一期愈合和二期愈合的特點(diǎn)。試述各種植骨材料的優(yōu)缺點(diǎn)及其研究進(jìn)展。如何識(shí)別骨折延遲

9、連接和不連接, 其發(fā)生的主要原因和治療原則為何? 骨折延遲連接及不連接的涵義為何? 試述其處理原則。試述加快骨折愈合的生物學(xué)方法有哪些，你對(duì)BO有何看法從AO治療原則的轉(zhuǎn)變，試述中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的理論和技術(shù)的優(yōu)勢(shì)、不足及展望。長(zhǎng)段骨缺損的治療新進(jìn)展二期愈合組織學(xué)骨折一期愈合簡(jiǎn)述骨折不愈合的定義及X線片特點(diǎn)論述骨折愈合過程及其主要影響因素。哪些情況需植骨,植骨來源有哪幾種, 各有何優(yōu)缺點(diǎn)?對(duì)矯形外科植入用生物材料有何具體要求? 目前常用的有哪些材料, 各有何優(yōu)缺點(diǎn)?略述骨組織工程的三要素及骨組織工程學(xué)的研究進(jìn)展。骨組織工程的治療進(jìn)展醫(yī)用生物材料的要求、種類及其在矯外的應(yīng)用概況與發(fā)展方向。試述筋

10、膜間隔綜合征的診斷和處理要點(diǎn)。試述髖關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查方法臨床上試述脂肪栓塞綜合征的診斷和治療要點(diǎn)。什么是清創(chuàng)術(shù)？清創(chuàng)的目的是什么？要注意什么問題？上下肢骨傳導(dǎo)音的檢查方法及意義？骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥。生物學(xué)接骨;生物學(xué)固定機(jī)理;外固定器在骨科上的應(yīng)用;開放性骨折治療的順序和原則簡(jiǎn)述骨折復(fù)位的AO原則，進(jìn)步及發(fā)展2, 男患，28歲，無(wú)誘因出現(xiàn)低熱、疲倦，食欲不振，腰部疼痛。查體：T37.5，腰棘突處壓痛，右下腹部可觸及腫塊，有波動(dòng)。既往：14年前有肺結(jié)核病史，已治愈，該患者初步診斷為腰椎結(jié)核。（1）此病的典型X線表現(xiàn)為：（2）寫出腰椎結(jié)核形成流液膿腫的幾種途徑：（3）脊柱結(jié)核

11、并發(fā)遲發(fā)性截癱的原因有哪些？骨結(jié)核好發(fā)部位、治療原則骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的類型及其合并癥慢性骨髓炎的治療原則,手術(shù)適應(yīng)癥和死腔處理方法簡(jiǎn)述小兒髖關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷及治療原則。試述髖關(guān)節(jié)結(jié)核的分型、臨床診斷及治療原則。一名30歲女性患胸椎8,9椎體間結(jié)核, 有椎旁膿腫, 合并不全截癱2個(gè)月, 試擬一治療計(jì)劃。一名8歲兒童患胸椎8, 9椎體間結(jié)核半年, 全身狀態(tài)尚可, 試擬一治療計(jì)劃并說明注意事項(xiàng)。急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)是什么，哪些特殊檢查對(duì)其早期診斷有幫助？試述脛骨急性骨髓炎的診斷及處理原則急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)是什么，哪些特殊檢查對(duì)其早期診斷有幫助？試述兒童化膿性膝關(guān)節(jié)炎的病理分期、診斷和

12、治療原則。骨關(guān)節(jié)結(jié)核與慢性骨關(guān)節(jié)化膿性感染的異同？請(qǐng)簡(jiǎn)述兩者治療方法的特點(diǎn)？急性骨髓炎的病理特點(diǎn)及病灶的轉(zhuǎn)移途徑？鑒別診斷及療效判斷急性化膿性骨髓炎的治療原則？骨髓炎為什么容易形成慢性? 治療慢性骨髓炎有那些方法? 如何選擇應(yīng)用?試述急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)及治療原則. 形成慢性化膿性骨髓炎的原因?yàn)楹? 如何處理?試論股骨下部血源性急性化膿性骨髓炎演變?yōu)槁缘脑蚣斑^程。慢性化膿性骨髓炎的處理原則為何?先天性馬蹄內(nèi)翻足有哪幾種畸形？手術(shù)治療后如何能矯正這些畸形？試述引起足馬蹄內(nèi)翻畸形的原因及其鑒別診斷。先天性馬蹄內(nèi)翻足有哪幾種畸形? 試述該病的鑒別診斷要點(diǎn)及治療方法? 先天性馬蹄內(nèi)翻足的

13、診斷、畸形因素及原因?yàn)楹? 如何處理?診斷先天性髖脫臼的依據(jù)是什么? 不同時(shí)期的治療方法為何? 如何診斷先天性髖脫位? 有那些治療方法? 如何選擇應(yīng)用?先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化先天性髖脫位的診斷與治療措施先天性髖脫位的診斷與治療措施試述陳舊性尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)詳述肘上尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)試述胸廓出口綜合征的臨床表現(xiàn)及其解剖學(xué)基礎(chǔ)。臀肌攣縮癥的防治試述臀肌攣縮的原因、表現(xiàn)及治療方法骨質(zhì)疏松的定義及中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)。骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)佝僂病容易發(fā)生在哪些人群？怎樣治療？骨質(zhì)疏松的病因試述骨無(wú)菌壞死的好發(fā)部位、原因及防治措施。試述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎概念。其基本病理變化、診斷要點(diǎn)及

14、治療原則為何?膝關(guān)節(jié)炎防治進(jìn)展骨性關(guān)節(jié)炎的治療骨關(guān)節(jié)炎的病理改變分哪幾期?其臨床表現(xiàn)是什么? 骨關(guān)節(jié)炎的診斷和治療骨性關(guān)節(jié)炎的治療簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的原因？急性關(guān)節(jié)炎的治療原則？骨關(guān)節(jié)炎的診斷和治療急性關(guān)節(jié)炎的治療原則？骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理及中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)。3. 簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的并發(fā)癥試述四肢長(zhǎng)骨的血供、骨膜結(jié)構(gòu)及二者與骨折愈合的關(guān)系。骨盆骨折分型及其解剖基礎(chǔ)與處理措施。試述小腿筋膜間隙綜合征的原因、臨床表現(xiàn)及診斷治療原則。一名戰(zhàn)士右股高速子彈傷, 有股骨干骨折及股動(dòng)脈傷, 傷后12小時(shí), 如何診斷及處理?男患，40歲，2 米高處墜落后髖部疼痛，骨盆分離試驗(yàn)與擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，作為急診室醫(yī)生，您的進(jìn)一步

15、診斷步驟為：簡(jiǎn)述Nelaton線及臨床意義？股骨干骨折手術(shù)治療的指征有哪些？肱骨髁上骨折分型及手術(shù)適應(yīng)癥肱骨髁上骨折的治療原則創(chuàng)傷的檢查與診斷方法肱骨外科頸骨折可能損傷那些血管神經(jīng)？肱骨上端骨折的Neer分型（四部分）和治療原則？肱骨中下段閉合骨折、斷端有移位且合并橈神經(jīng)傷，簡(jiǎn)述其處理原則。試述傷口創(chuàng)面閉合的方法及各自適應(yīng)癥開放性關(guān)節(jié)損傷的定義、治療的主要目的、分度及處理試述創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)創(chuàng)傷修復(fù)過程? 創(chuàng)傷修復(fù)的不利因素?何謂關(guān)節(jié)脫位，半脫位？試述其病因，并舉例說明。試述四肢骨折合并神經(jīng)傷的三個(gè)常見部位。該神經(jīng)傷的臨床表現(xiàn)及處理原則為何? 帶鎖髓內(nèi)釘?shù)倪m應(yīng)征和并發(fā)癥？四肢長(zhǎng)骨骨干

16、骨折內(nèi)、外固定的方法有哪些？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？并腘動(dòng)脈損傷的臨床表現(xiàn)及其處理。四肢長(zhǎng)骨骨折可合并哪些神經(jīng)損傷？長(zhǎng)骨骨折及神經(jīng)損傷的處理原則為何？老年人易骨折的原因診斷及處理簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，髖關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)病機(jī)理及復(fù)位手法。試述尺神經(jīng)的構(gòu)成及運(yùn)動(dòng)感覺支配，以及腕部尺神經(jīng)損傷后爪型手的形成機(jī)理。簡(jiǎn)述保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)損傷時(shí)的臨床表現(xiàn)。簡(jiǎn)述血管損傷的病理類型。試述肱骨內(nèi)上髁骨折并尺神經(jīng)損傷的手術(shù)顯露途徑及術(shù)中注意事項(xiàng)。治療股骨髁上骨折時(shí)探查膝部腓總神經(jīng)，其手術(shù)顯露途徑及注意試述四肢長(zhǎng)骨骨折的治療方法有哪些, 并說明各自的優(yōu)缺點(diǎn)。試述肘關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查方法及其臨床意義。骨盆骨折如何分類

17、? 怎樣診斷? 怎樣確診主要并發(fā)傷和并發(fā)癥?試述小兒長(zhǎng)骨骺板的結(jié)構(gòu)，骨骺損傷的類型及其治療原則。試述踝部骨折的類型和治療。股骨干骨折內(nèi)固定有那幾種方法？各自這些內(nèi)固定方法各有何優(yōu)缺點(diǎn)？試述骨骺骨折的分型和處理原則。簡(jiǎn)述擠壓綜合征的診斷和處理原則。肱骨中下段閉合骨折、斷端有移位且合并橈神經(jīng)傷，簡(jiǎn)述其處理原則。老年人輕微外傷所致嚴(yán)重骨折的原因有哪些？簡(jiǎn)述其進(jìn)一步診斷及處理要點(diǎn)。四肢長(zhǎng)骨骨折可合并哪些神經(jīng)損傷？長(zhǎng)骨骨折及神經(jīng)損傷的處理原則為何？六、試述開放性股骨下1/3骨折骨盆骨折分型及其解剖基礎(chǔ)與處理措施。某三歲男孩自沙發(fā)上跌下,右前臂著地,家長(zhǎng)見患兒右肘漸腫疼痛器鬧不休,即抱至醫(yī)院.體查右肘腫長(zhǎng)

18、,畸形.拒按.前臂及手皮膚蒼白,發(fā)涼及動(dòng)脈博動(dòng)消失,根據(jù)以上檢查說明診斷及處理意見?(17分)4. 脛骨中下1/3骨折骨不連的原因是什么? 如何治療? (10分)一某傷員, 男性, 34歲, 3天前在一次交通事故中受傷, 胸12腰1骨折脫位并完全性截癱, 左側(cè)股骨中上1/3橫行骨折, 全身情況良好。請(qǐng)制定一套完善的治療方案, 并說明可能發(fā)生哪些并發(fā)癥, 如何預(yù)防。(16)分試述四肢骨折合并神經(jīng)傷的三個(gè)常見部位。該神經(jīng)傷的臨床表現(xiàn)及處理原則為何? (16分)戰(zhàn)傷中股中下部急性火器性彈片傷, 有股骨骨折及股動(dòng)脈傷, 如何診斷、治療及處理傷口? (10分)試述踝部骨折的類型及其處理。內(nèi)外踝骨折合并踝

19、關(guān)節(jié)脫臼的全過程為何? (10分)簡(jiǎn)述肢體發(fā)生缺血性攣縮的原因、常見部位、愛累組織、臨床表現(xiàn)及其預(yù)防和處理。 (107. 四肢主要?jiǎng)用}傷的特征為何? 怎樣處理開放性股骨骨折合并股動(dòng)脈傷? (15分)簡(jiǎn)論在不同情況下急性小兒肱骨髁上骨折的處理方法及合并癥的防治。髕骨骨折的類型、特點(diǎn)及處理原則為何?各種類型的小腿骨折的處理原則有那些? 可能發(fā)生那些并發(fā)癥, 如何防治? (10分)一成年人左前臂腕上6cm平面被一切紙機(jī)截?cái)嗪?小時(shí)來院急診, 應(yīng)如何處理? 試述其處理的關(guān)鍵和程序以及注意事項(xiàng)? (15分)股骨遠(yuǎn)端骨折的AO分型，治療原則及術(shù)前、術(shù)中并發(fā)癥。四、手的功能位，手外傷的急救原則；病案分析 男

20、性，30歲，傷后8小時(shí)入院，雙下肢活動(dòng)障礙，雙骶髂關(guān)節(jié)部腫脹疼痛。X光片下示恥骨聯(lián)合分離3Cm，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位，骶骨骨折。請(qǐng)給出治療方案并說明理由。肱骨上端骨折的Neer分型（四部分）和治療原則？試述髕骨的生理意義，切除后有何影響？試述股骨交鎖髓內(nèi)釘?shù)膬?yōu)缺點(diǎn)。脛骨平臺(tái)骨折的治療從臨床工作的實(shí)際出發(fā)，如何更好地恢復(fù)髕骨的功能？3. 我國(guó)制定的骨腫瘤分類法的特點(diǎn)是什么？如何鑒別良性與惡性骨腫瘤? 試述惡性骨腫瘤的免疫治療方法。良性惡性骨腫瘤的鑒別及骨肉瘤的治療進(jìn)展良惡性骨腫瘤鑒別惡性骨腫瘤的診斷要點(diǎn)？外科分期中治療良惡性骨腫瘤的依據(jù)？惡性骨腫瘤的診斷要點(diǎn)？骨腫瘤切除方法有哪些試述惡性骨腫瘤的治療

21、原則，確定保肢手術(shù)治療應(yīng)考慮的問題有哪些？常用的方法有哪幾種？骨腫瘤的外科分級(jí)及其意義與治療進(jìn)展。試述骨腫瘤的外科分級(jí)和惡性骨腫瘤的保肢手術(shù)治療進(jìn)展。患者男性, 20歲, 右股骨下端持續(xù)性疼痛2個(gè)月, 夜間為重, 并發(fā)現(xiàn)局部包塊, 生長(zhǎng)快。食欲減退, 體重減輕明顯。局部腫大, 皮膚緊張發(fā)亮, 靜脈怒張, 包塊質(zhì)硬, 壓痛明顯。X線片顯示髁部蟲蝕樣破壞, 軟組織包塊有明顯新骨生長(zhǎng), 有科德曼三角骨膜反應(yīng)。試問最可能的診斷是什么? 治療方法有哪些? 病人拒絕截肢, 你認(rèn)為最佳的治療方案是什么?骨肉瘤化療療效的評(píng)價(jià)。骨肉瘤保肢手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥。試述骨肉瘤的診斷和治療要點(diǎn)。骨肉瘤化療療效的評(píng)價(jià)骨肉瘤

22、保肢手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥。惡何謂期骨肉瘤，其治療原則骨肉瘤的臨床及X線表現(xiàn)/分型/治療進(jìn)展骨肉瘤有哪幾種類型？概述其治療原則。試述下肢骨肉瘤保肢手術(shù)的適應(yīng)證，保肢手術(shù)有哪些方法，如何預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。試述骨肉瘤的診斷要點(diǎn)、治療原則及治療新進(jìn)展。軟骨瘤的性質(zhì)如何？分為哪幾種類型？骨軟骨瘤的發(fā)病機(jī)理及治療原則骨巨細(xì)胞瘤的構(gòu)成？需與哪些疾病相鑒別？如何定義骨巨細(xì)胞瘤診治骨巨細(xì)胞瘤刮除植骨后復(fù)發(fā)的原因，如何降低復(fù)發(fā)率？怎樣診斷骨巨細(xì)胞瘤? 其鑒別診斷及治療要點(diǎn)為何? 骨巨細(xì)胞瘤的診斷要點(diǎn)有那些? 臨床上需與那些病鑒別? 如何治療?4. 頸椎病的類型列舉頸椎病的四種基本類型臨床上頸椎病可分為哪幾種基本類

23、型？臨床上頸椎病有哪幾種類型, 各有何特點(diǎn), 其處理原則為何? 頸椎病的類型有幾種？簡(jiǎn)述脊髓型頸椎病前、后路手術(shù)方法和適應(yīng)征。試述頸椎病的臨床分型及各型的主要診斷依據(jù)和治療原則。臨床上頸椎病有哪幾種類型, 各有何特點(diǎn), 其處理原則為何?頸椎病的類型有幾種？簡(jiǎn)述脊髓型頸椎病前、后路手術(shù)方法和適應(yīng)征。試述脊髓型頸椎病的臨床診斷及治療原則。脊髓型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)方案及其依據(jù)試述脊髓型頸椎病的臨床診斷及治療原則。頸椎病的手術(shù)指征，前后路手術(shù)選擇適應(yīng)癥。頸椎病的手術(shù)方法有哪些，請(qǐng)闡述各方法的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)試述頸椎骨折合并截癱的處理原則及其合并癥的防治。試述頸椎5、6骨折脫位合并截癱的臨床表現(xiàn)、合并

24、癥和治療原則。頸椎骨折不穩(wěn)定后路固定方法頸椎病的手術(shù)方法有哪些，請(qǐng)闡述各方法的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)試述脊髓的血液供應(yīng)。脊柱手術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)以避免損害脊髓血供？試述腰椎管的解剖結(jié)構(gòu)及腰椎管狹窄癥的病理解剖基礎(chǔ)。試述腰椎管狹窄癥的原因、診斷和治療。腰椎管狹窄癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療何謂腰椎管狹窄癥? 試述其臨床特點(diǎn)和治療方法。試述腰椎管狹窄癥的分類、診斷及治療原則。簡(jiǎn)述哪一些患者有腰間盤突出癥的病人適于非手術(shù)治療？在腰椎間盤突出癥的治療中，微創(chuàng)技術(shù)的治療方法有哪些？試分別敘述其適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)。腰椎間盤突出的局部病理變化有哪些? 根據(jù)病理變化簡(jiǎn)述非手術(shù)治療和各種腰椎間盤突出癥的病理、病因、診斷要

25、點(diǎn)、鑒別診斷及手術(shù)指征為何? 如何診斷腰椎間盤突出癥并如何鑒別? 腰椎間盤突出癥的治療方法及其適應(yīng)癥腰椎間盤的解剖及突出癥的病因。連接椎骨間的結(jié)構(gòu)及各結(jié)構(gòu)的功能腰椎滑脫的分級(jí)L4椎體滑脫的治療原則。簡(jiǎn)述腰椎劃脫癥的病因分類和手術(shù)指征。脊柱“三柱”理論的原理及其對(duì)脊柱骨折治療的指導(dǎo)意義？請(qǐng)簡(jiǎn)述脊柱骨折治療的基本原則？如何根據(jù)胸腰段脊柱骨折的臨床表現(xiàn)，輔助檢查（X線、CT、MRI等）選擇治療方法。脊柱胸腰段骨折的手術(shù)方法和選擇。試述脊柱骨折合并脊髓損傷時(shí)的病理變化(指脊髓損傷的程度)? 脊柱三理論與損傷后穩(wěn)定性的關(guān)系？試述骨質(zhì)疏松胸腰段骨折的外科治療評(píng)價(jià)。脊柱胸腰段骨折的手術(shù)方法和選擇試述脊柱側(cè)彎

26、的分類及治療原則。特發(fā)性脊柱側(cè)彎中，結(jié)構(gòu)性側(cè)彎和非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎的區(qū)別。脊柱側(cè)彎定義分類治療簡(jiǎn)述脊柱疾患的基因治療的現(xiàn)狀和展望試述基因治療在脊柱外科中的應(yīng)用研究進(jìn)展試述脊柱結(jié)核時(shí)腰椎、腰骶段脊柱已經(jīng)骶椎寒性膿腫的蔓延途徑試述脊柱后突畸形的幾種手術(shù)治療方法.簡(jiǎn)述脊柱,脊髓病損地影象學(xué)檢查方法. 簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的病理變化及診斷。男患，28歲，無(wú)誘因出現(xiàn)低熱、疲倦，食欲不振，腰部疼痛。查體：T37.5，腰棘突處壓痛，右下腹部可觸及腫塊，有波動(dòng)。既往：14年前有肺結(jié)核病史，已治愈，該患者初步診斷為腰椎結(jié)核。（1）此病的典型X線表現(xiàn)為：（2）寫出腰椎結(jié)核形成流液膿腫的幾種途徑：（3）脊柱結(jié)核并發(fā)遲發(fā)性截癱

27、的原因有哪些？5. 股骨頸骨折的分類及并發(fā)股骨頭缺血性壞死的原因？試述股骨頭的血供及其臨床意義。股骨頭血供的特點(diǎn)及其對(duì)股骨頸骨折的臨床治療、預(yù)后的指導(dǎo)意義？試述兒童股骨頭缺血壞死的診斷、治療特點(diǎn)。股骨頭缺血壞死的FICAT分期試述股骨頸骨折手術(shù)指征試述股骨頸骨折的類型、臨床表現(xiàn)及治療方法。并說明股骨頸骨折后股骨頭容易發(fā)生缺血性壞死的原因。股骨頸骨折內(nèi)固定人工關(guān)節(jié)松動(dòng)的原因、處理。全髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥試述股骨頸骨折手術(shù)指征人工關(guān)節(jié)松動(dòng)的原因、處理。髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥人工關(guān)節(jié)松動(dòng)的原因試述人工關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證，假體下沉、松動(dòng)的主要原因及解決方法的研究進(jìn)展。試述人工關(guān)節(jié)置

28、換的適應(yīng)證，假體下沉、松動(dòng)的主要原因及解決方法的研究進(jìn)展。試述人工髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)適應(yīng)征，禁忌征及主要并發(fā)癥闡述人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中骨缺損的分。股骨頭缺血壞死的FICAT分期分析和比較水泥型全髖關(guān)節(jié)置換和非水型全髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥？THR的并發(fā)癥以及處理闡述人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中骨缺損的分類和處理方法人工全髖置換翻修術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥？碎屑病的防治策略。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可發(fā)生那些并發(fā)癥？其處理原則如何？人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨溶解的病理生理及臨床表現(xiàn)？目前有效的治療方法？關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥；股骨頸骨折內(nèi)固定,關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥闡述人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中骨缺損的分類和處理方法簡(jiǎn)述影響全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)遠(yuǎn)期

29、療效的因素和相關(guān)的預(yù)防措施分析和比較水泥型全髖關(guān)節(jié)置換和非水型全髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥？第三代骨水泥技術(shù)。；髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，后脫維的發(fā)病機(jī)理及復(fù)位方法及x線征髖關(guān)節(jié)死去劃分法H-F法6. 周圍神經(jīng)損傷的分類及修復(fù)方法周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有哪些？神經(jīng)損傷的手術(shù)方法有哪幾種，各適用于什么情況手外傷的處理原則周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有哪些？神經(jīng)損傷的手術(shù)方法有哪幾種，各適用于什么情況臨床上周圍神經(jīng)損傷可分幾類？并述各類的特點(diǎn)。手外周神經(jīng)及四肢神經(jīng),肌腱損傷研究方向闡述周圍神經(jīng)損傷的各種手術(shù)修復(fù)方法及其各自的適應(yīng)癥(試述不同區(qū)域屈指肌腱損傷的處理方法試述上臂中段正中神經(jīng)和尺神經(jīng)同時(shí)完全斷裂傷的臨

30、床表現(xiàn)和術(shù)中克服神經(jīng)缺損的方法。臂從神經(jīng)的組成及手術(shù)探查指征？試述周圍神經(jīng)損傷的分類及病理改變。一年以上晚期神經(jīng)傷有修復(fù)價(jià)值的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什麼？試述手部神經(jīng)解剖及神經(jīng)傷修復(fù)原則。前臂、腕部和手部屈肌腱損傷如何分區(qū)? 試述各區(qū)損傷的治療原則。手部屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)后粘連的主要原因，如何預(yù)防？試述拇指缺損的分度。拇指再造有哪些方法？；試述克服神經(jīng)缺損的方法及非神經(jīng)材料橋接周圍神經(jīng)缺損的研究進(jìn)展。；手部屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)后粘連的主要原因，如何預(yù)防？試述周圍神經(jīng)損傷的類型及影響神經(jīng)功能恢復(fù)的因素。試述克服神經(jīng)缺損的方法及非神經(jīng)材料橋接周圍神經(jīng)缺損的研究進(jìn)展。某傷員, 男性, 18歲, 右腕被切紙刀橫行切斷

31、, 傷后3小時(shí)來院急診。請(qǐng)描述斷腕再植的手術(shù)步驟及具體方法, 說明可能發(fā)生哪些主要早期并發(fā)癥, 如何預(yù)防。有一右腕掌側(cè)刀砍傷深達(dá)骨面的傷員, 傷后4小時(shí)來院試述可能發(fā)生哪些組織損傷及這些組織損傷各自的臨床表現(xiàn)和治療原則。手掌掌面銳器軟組織深切割傷5小時(shí), 如何檢查和診斷傷情, 如何處理? 肘平面正中神經(jīng)傷半年, 如何檢查、診斷? 如手術(shù)探查見斷裂缺損5厘米, 應(yīng)如何處理, 并說明理由。如已斷裂3年, 應(yīng)作何處理?血管損傷的病理類型尺神經(jīng)構(gòu)成及運(yùn)動(dòng)感覺支配，爪形手機(jī)里橈骨遠(yuǎn)端骨折定義解剖結(jié)構(gòu)周圍神經(jīng)損傷并發(fā)癥一、 對(duì)有關(guān)腕舟骨骨折的下列問題和作答(全題20分)1.從解剖學(xué)的角度論述骨折類型與愈后

32、的關(guān)系(10分)2.腕舟骨骨折的治療方法選擇及其指征(10分)二、 手術(shù)屈指指腱的解剖分區(qū)及其治療原則(包括新鮮傷和陳舊傷)(20分)三、 上臂平面的撓神經(jīng)損傷后有哪些臨床表現(xiàn),并論述其治療的原則.(20分)四、 試述手背皮膚缺損可以用哪些方法治療其手術(shù)指征.(20分)五、 前臂缺血性肌攣縮的早期論斷依據(jù)及治療方法.(20分):腕舟骨骨折與橈骨遠(yuǎn)端(伸直型)骨折的受傷機(jī)理有何區(qū)別？橈骨遠(yuǎn)端骨折伸直型骨折手法整復(fù)和固定有什么特點(diǎn)？6. 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及適應(yīng)癥？試述人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？簡(jiǎn)述手術(shù)方法及注意事項(xiàng)。試述全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證和并發(fā)癥，如何預(yù)

33、防并發(fā)癥的發(fā)生。；膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定主要結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)損傷主要表現(xiàn).1、Jefferson骨折是第一頸椎的特殊骨折，縱向負(fù)荷作用于C1后弓，引起后弓多發(fā)骨折，常有骨折移位。2、Hangman's fracture:C2 上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2 前脫位。3、Monteggia fracture(孟氏骨折)：橈骨頭脫位合并尺骨骨折概念:尺骨近側(cè)1/3骨折合并橈骨頭脫位,有時(shí)伴有或不伴有橈骨骨折.臨床上分為四型:1型 尺骨近側(cè)1/3或中段骨折合并橈骨頭前脫位;2型 尺骨近側(cè)1/3或中段骨折合并橈骨頭后脫位;3型 尺骨骨折位于冠突遠(yuǎn)側(cè)合并橈骨頭前脫位;4型 尺骨近側(cè)1/3

34、或中段骨折,橈骨頭前脫位,肱二頭肌結(jié)節(jié)下橈骨上1/3骨折.4、Galeazzi 骨折為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離（半脫位或全脫位），以后將橈骨干骨折或尺橈骨雙骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離均歸為此類。蓋氏骨折概念:橈骨遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折合并遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)脫位,Campbell 稱之為"危急的骨折".注:故對(duì)于橈骨遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折有移位時(shí)必須考慮遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié)有無(wú)脫位.5、Colles fracture橈骨遠(yuǎn)端干骺端骨折向橈背側(cè)移位 6、Smith fracture橈骨遠(yuǎn)端干骺端骨折向掌側(cè)移位7、Batton fracture橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 8、Chance fracture

35、錐骨的橫行骨折（通過錐體、椎弓、椎板）9、Bennett fracture第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 10、Rolando fracture第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折伴脫位 11、segond fracture脛骨外側(cè)平臺(tái)撕脫骨折，常伴有前交叉韌帶的損傷12、Pilon fracture累及脛距關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端骨折13、Jones fracture第五跖骨基地部以遠(yuǎn)1英寸內(nèi)的骨折14、Dupuytren骨折即踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓韌帶斷裂，包括下脛腓分離和腓骨下端骨折。15、Tillaux fracture: Tillaux骨折指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點(diǎn)骨折，通常指前韌帶撕脫骨

36、折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。4. 頸椎病的類型列舉頸椎病的四種基本類型臨床上頸椎病可分為哪幾種基本類型？臨床上頸椎病有哪幾種類型, 各有何特點(diǎn), 其處理原則為何? 頸椎病的類型有幾種？簡(jiǎn)述脊髓型頸椎病前、后路手術(shù)方法和適應(yīng)征。試述頸椎病的臨床分型及各型的主要診斷依據(jù)和治療原則。臨床上頸椎病有哪幾種類型, 各有何特點(diǎn), 其處理原則為何?頸椎病的類型有幾種？簡(jiǎn)述脊髓型頸椎病前、后路手術(shù)方法和適應(yīng)征。試述脊髓型頸椎病的臨床診斷及治療原則。脊髓型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)方案及其依據(jù)試述脊髓型頸椎病的臨床診斷及治療原則。頸椎病的手術(shù)指征，前后路手術(shù)選擇適應(yīng)癥。頸椎病的手術(shù)方法有哪些，請(qǐng)闡述各方法的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)

37、試述頸椎骨折合并截癱的處理原則及其合并癥的防治。試述頸椎5、6骨折脫位合并截癱的臨床表現(xiàn)、合并癥和治療原則。頸椎骨折不穩(wěn)定后路固定方法頸椎病的手術(shù)方法有哪些，請(qǐng)闡述各方法的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)試述脊髓的血液供應(yīng)。脊柱手術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)以避免損害脊髓血供？臨床上頸椎病可分為哪幾種基本類型？臨床分為：1、肌性頸椎病：頸肩痛，頸椎周圍肌肉為主2、根性頸椎病3、脊髓型頸椎病4、混合型：根性+髓性5、交感型6、椎動(dòng)脈型7、交感型8、食管型脊髓型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)方案及其依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、軸向頸痛：2、階段性脊髓癥狀：脊髓受壓階段出現(xiàn)該脊髓節(jié)受壓癥狀3、髓性癥狀：受累節(jié)段以遠(yuǎn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷癥狀，下肢硬癱

38、、肌張力高等4、植物神經(jīng)癥狀：大小便障礙以及血管癥狀等手術(shù)方案：CSM多數(shù)由于脊髓壓迫所致，保守治療一般不會(huì)有效緩解，通常需要手術(shù)解除脊髓壓迫，手術(shù)依據(jù)主要根據(jù)導(dǎo)致CSM的壓迫原因，部位和受累節(jié)段：1、間盤退變型CSM：壓迫主要來源與脊髓前方，小于3個(gè)節(jié)段通常前路手術(shù)減壓間盤切除，需要進(jìn)行椎間植骨或聯(lián)合鋼板、cage等固定，早期穩(wěn)定頸椎，促進(jìn)功能恢復(fù)2、椎管狹窄型：多數(shù)由于黃韌帶肥厚壓迫所致，后路椎管成型或椎板切除減壓緩解脊髓壓迫3、后縱韌帶骨化：前方壓迫為主，可前路或后路手術(shù)解除壓迫4、上頸椎、顱底畸形、骨折脫位等需要進(jìn)行上頸椎減壓、固定或枕頸融合。Dupuytren骨折：屬于旋前-外展型損

39、傷，三角韌帶斷裂，腓骨高位骨折、脛骨下端腓骨切跡部位的撕脫骨折同時(shí)合并下脛腓分離。Tillaux骨折：旋后-外旋型損傷，下脛腓聯(lián)合前韌帶撕脫，脛骨附著點(diǎn)處骨折。Cotton骨折：三踝骨折，內(nèi)外踝骨折合并脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面后緣骨折，伴距骨向后脫位。Bosworth骨折：踝關(guān)節(jié)骨折脫位，腓骨遠(yuǎn)端骨折片向后移位交鎖于脛骨后面，手法復(fù)位困難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊，腓骨向脛骨后側(cè)移位。開放骨折的Gustilo分型型：傷口長(zhǎng)度小于1，一般為比較干凈的穿刺傷，骨尖自皮膚內(nèi)穿出，軟組織損傷輕微，無(wú)碾挫傷，骨折較簡(jiǎn)單，為橫斷或短斜形，無(wú)粉碎。 型：傷口超過1 ，軟組織損傷較廣泛，但無(wú)撕脫傷，亦無(wú)形成組織瓣

40、，軟組織有輕度或中度碾挫傷，傷口有中度污染，中等程度粉碎性骨折。 ：軟組織損傷廣泛，包括肌肉，皮膚及血管、神經(jīng)，有嚴(yán)重污染。 A型：盡管有廣泛的撕脫傷及及組織瓣形成，或?yàn)楦吣芰繐p傷，不管傷口大小，骨折處有適當(dāng)?shù)能浗M織覆蓋。 B型：廣泛的軟組織損傷和丟失，伴有骨膜剝脫和骨暴露，伴有嚴(yán)重的污染 C型：伴有需要修復(fù)的動(dòng)脈損傷。骨延遲愈合的原因 技術(shù)因素 1. 感染 2. 治療不當(dāng) A. 過度牽引 B. 固定不當(dāng) C. 肌肉收縮導(dǎo)致骨折分離 D. 開放性，粉碎性骨折導(dǎo)致骨缺損 E. 骨折端對(duì)位不當(dāng)導(dǎo)致異物間隔生物學(xué)因素 1. 骨痂形成障礙 2. 骨痂鈣化障礙 3. 區(qū)域性加速現(xiàn)象低下 4. 異常分化

41、5. 骨改建異常 6. 骨塑形異常 7. 力學(xué)對(duì)骨塑形的影響聯(lián)合因素骶骨骨折的分類及臨床意義 1983年Denis根據(jù)CT分析將骶骨骨折分為三區(qū)： 區(qū)：骶骨翼骨折，腰5神經(jīng)從其前方經(jīng)過，骨折可損傷神經(jīng)根，引起相應(yīng)癥狀， 區(qū)：骶管孔區(qū)骨折，骶1、2、3孔區(qū)連續(xù)性中斷，可損傷坐骨神經(jīng)，但一般無(wú)膀胱功能障礙 區(qū)：骶管區(qū)骨折，骶管骨折移位可損傷馬尾，表現(xiàn)為骶區(qū)及肛門會(huì)陰區(qū)麻木及括約肌功能障礙。Barton骨折的概念及分類 1838年Barton J.R.描述過一種腕關(guān)節(jié)半脫位伴隨橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的骨折。Barton骨折很少見，目前一般將橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位者統(tǒng)稱Barton骨折。其

42、分為兩型：1、前緣（掌側(cè)緣）2、背緣（后緣）。 1、Barton背緣骨折 多為跌倒，腕背伸而前臂旋前，腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣造成骨折。骨折塊三角形，包括了關(guān)節(jié)面的1/3，腕關(guān)節(jié)呈半脫位狀。牽引下易于復(fù)位，通常復(fù)位后以短臂石膏托固定于腕關(guān)節(jié)中立位，以防止再移位，應(yīng)避免固定于掌屈位。4周后去固定，活動(dòng)關(guān)節(jié)。 如果有不穩(wěn)定傾向或再移位時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療，螺釘或克氏針內(nèi)固定。 2、Barton前緣骨折 多為摔倒時(shí)手背著地，應(yīng)力延腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端的掌側(cè)緣造成骨折。其骨折塊較小，可按Smith骨折方法復(fù)位，或手術(shù)以托狀鋼板內(nèi)固定。Maisonneuve骨折一、定義：該骨折1840年由法國(guó)醫(yī)師Mai

43、sonneuve首先報(bào)道，系指內(nèi)踝骨折（或三角韌帶斷裂），下脛腓韌帶損傷合并有腓骨的近1/3骨折。后多數(shù)人認(rèn)為此是一種旋前外旋型損傷。二、創(chuàng)傷病理：一般內(nèi)踝骨折多有分離，骨折處于踝關(guān)節(jié)水平之下為撕脫所致。如果未發(fā)生內(nèi)踝骨折，則三角韌帶斷裂。下脛腓前韌帶斷裂。骨間膜有不同程度的損傷，其斷裂超過8CM時(shí)，下脛腓關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離，極不穩(wěn)定。三、臨床表現(xiàn)：傷后踝部迅速腫脹，疼痛，以致不能行走和活動(dòng)該關(guān)節(jié)，若骨間膜損傷嚴(yán)重，則小腿前外方腫脹亦明顯，腫脹及壓痛水平常代表骨間膜損傷水平。腓骨近段亦有壓痛，腫脹。X線檢查應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)及小腿上段，以免漏診。四、一般可以閉合復(fù)位，石膏托固定。但從早期活動(dòng)，最大限度保存

44、功能考慮，仍以早期手術(shù)內(nèi)固定為宜。內(nèi)踝骨折可用螺釘或張力帶固定，如無(wú)骨折僅為三角韌帶斷裂，應(yīng)修復(fù)三角韌帶；腓骨上段可用鋼板螺釘固定。下脛腓水平應(yīng)以位置螺釘橫穿固定。但由于正常時(shí)，踝關(guān)節(jié)伸屈時(shí)，踝穴存在微量的“開”、“合”運(yùn)動(dòng)，故下脛腓水平位置螺釘在骨折愈合后應(yīng)盡早除去。 兒童骨折治療原則 1、 應(yīng)熟知骨骺板的特殊手術(shù)解剖，幾乎所有的骨骺板都是沿著關(guān)節(jié)形狀而起伏走行的，不是一條直線。2、 術(shù)中盡可能將骨折片及關(guān)節(jié)軟骨解剖復(fù)位，這樣可預(yù)防骨橋的形成和關(guān)節(jié)面的不平整。3、 內(nèi)固定材料易于取出。4、 克氏針固定較螺釘固定好，克氏針不要交叉穿過骨骺板，而應(yīng)與骨骺板平行。5、 應(yīng)用可吸收的縫合材料縫合。6

45、、 避免不必要的鉆孔，以免引起醫(yī)源性的病理骨折。孟氏骨折的分型及治療孟氏骨折的分型及治療孟氏骨折是指尺骨近側(cè)1/3骨折合并橈骨頭脫位 型：占60%，尺骨任何水平的骨折，向前側(cè)成角，合并橈骨頭前脫位。 型：占15%，尺骨干骨折，向背側(cè)成角，合并橈骨頭后脫位。 型：占20%，尺骨近側(cè)干骺斷骨折，合并橈骨頭的外側(cè)或前側(cè)脫位，僅見于兒童。 型：占5%，橈骨頭前脫位，橈骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。 1.孟氏骨折饒神經(jīng)深支損傷是常見的合并癥，應(yīng)檢查相應(yīng)的神經(jīng)功能。一般不需探查，橈骨頭復(fù)位后幾乎都能自行恢復(fù)。 2.治療上趨于一致的意見是橈骨頭脫位并無(wú)手術(shù)的必要，1，2，3型骨折閉合復(fù)位不能達(dá)到要求時(shí)

46、尺骨切開復(fù)位，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，對(duì)于4型骨折，應(yīng)早期切開復(fù)位，尺橈骨均行堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定。 3.術(shù)后長(zhǎng)臂石膏托固定制動(dòng)46周，1，3，4型骨折固定于前臂旋轉(zhuǎn)中立位，屈肘110度。2型骨折固定于屈肘70度位。下尺橈關(guān)節(jié)半脫位的病因與治療？下尺橈關(guān)節(jié)半脫位常為骨折的后遺癥，亦可為單純下尺橈骨關(guān)節(jié)脫位。穩(wěn)定性：常由下尺橈掌側(cè)韌帶，下尺橈背側(cè)韌帶及三角纖維軟骨盤維持。前臂旋前，下尺橈背側(cè)韌帶及三角纖維軟骨盤的背側(cè)緣緊張，旋后時(shí)，反之。背側(cè)或掌側(cè)韌帶的斷裂，就會(huì)發(fā)生半脫位。 治療：尺骨頭向背側(cè)半脫位，旋后位短臂石膏脫固定56周尺骨頭掌側(cè)脫位，麻醉下復(fù)位，前臂旋后位，牽引，向背側(cè)推壓脫位的尺骨頭，復(fù)位時(shí)彈想，復(fù)位成

47、功后短臂石膏托固定于旋前位56周。下脛腓聯(lián)合損傷治療進(jìn)展？手術(shù)指征：1.術(shù)中向外牽拉腓骨遠(yuǎn)端，分離>3CM,并伴有內(nèi)踝(三角韌帶)損傷; 2.下脛腓聯(lián)合損傷伴腓骨近端骨折和內(nèi)踝損傷.由于手術(shù)并不復(fù)雜,大多數(shù)學(xué)者推薦如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)下脛腓分離>23MM,即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定.術(shù)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1. 固定部位應(yīng)在下脛腓聯(lián)合的近側(cè)，距關(guān)節(jié)水平23MM，勿直接穿過聯(lián)合； 2. 固定時(shí)踝關(guān)節(jié)應(yīng)處于最大背屈位； 3. 固定螺釘應(yīng)與下脛腓聯(lián)合平行，并前傾30度，螺釘應(yīng)穿過三層皮質(zhì)骨固定。術(shù)后注意事項(xiàng)： 1. 目前廣泛接受的觀點(diǎn)是，下脛腓聯(lián)合分離不應(yīng)當(dāng)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定將限制腓骨相對(duì)脛骨干的

48、位移和旋轉(zhuǎn)，從而影響踝穴對(duì)距骨運(yùn)動(dòng)順應(yīng)性的調(diào)節(jié)。 2. 關(guān)于取釘問題，如無(wú)局部問題（如異物感，皮膚激惹）可不取釘。如果要取釘，至少12周以后再取，過早取釘，尤其是腓骨骨折尚未完全愈合時(shí)取釘這將影響踝穴的穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致取釘后下脛腓聯(lián)合再次出現(xiàn)分離。髖臼骨折的分度及處理？髖臼骨折的分度及處理一度：運(yùn)動(dòng)中心無(wú)變化，輕度洞狀骨質(zhì)缺損，和股骨頭接觸面積90%，處理：少量植骨二度：運(yùn)動(dòng)中心上移<2，頂部結(jié)構(gòu)破壞、溶解。接觸面積6090% 處理：適量植骨 三度：運(yùn)動(dòng)中心上移>2，頂部溶解，接觸面積<60%，處理：結(jié)構(gòu)性植骨，運(yùn)用防內(nèi)凸金屬環(huán)髖關(guān)節(jié)骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位與坐骨神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)

49、？ 一：坐骨神經(jīng)損傷的臨床特征髖臼骨折伴坐骨神經(jīng)損傷常發(fā)生于髖關(guān)節(jié)后脫位。臨床上分為：?jiǎn)渭冸杩偵窠?jīng)損傷、腓總神經(jīng)及脛神經(jīng)聯(lián)合損傷、單純脛神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)分支的纖維素少于脛神經(jīng)，但腓總神經(jīng)纖維素的直徑大于由少結(jié)締組織中分離出的條索，故創(chuàng)傷時(shí)腓總神經(jīng)束吸收的創(chuàng)傷能量要多一些。我們分析其原因可能為：腓總神經(jīng)在坐骨大切跡與腓骨頸處相對(duì)固 定，而脛神經(jīng)僅固定于坐骨大切跡處，故作用于腓總神經(jīng)上外力的相對(duì)緩沖程度較脛神經(jīng)小，所以腓總神經(jīng)受損的機(jī)率大。髖臼骨折致坐骨神經(jīng)損傷主要是神經(jīng)軸索斷裂。二、醫(yī)原性坐骨神經(jīng)損傷髖臼骨折治療時(shí)所致的醫(yī)原性性坐骨神經(jīng)損傷占髖臼骨折脫位合并坐骨神經(jīng)損傷的%。因手術(shù)中過度牽拉坐

50、骨神經(jīng)所致。行髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)時(shí)，髖關(guān)節(jié)前屈或內(nèi)收位時(shí)坐骨神經(jīng)易受損。此外，使用牽開器時(shí)脫位插入坐骨大切跡擠呀壓神經(jīng)、轉(zhuǎn)孔器穿透、持續(xù)同側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直位牽引等均可導(dǎo)致醫(yī)原性坐骨神經(jīng)損傷。手術(shù)時(shí)保持患側(cè)屈膝度及髖關(guān)節(jié)后伸，可以減少坐骨神經(jīng)張力，降低神經(jīng)損傷機(jī)率，亦可改善坐骨神經(jīng)局部的血液循環(huán)。三、坐骨神經(jīng)損傷后的預(yù)后坐骨神經(jīng)腓總神經(jīng)分支嚴(yán)重傷的恢復(fù)不理想，常遺有腓總神功能障礙，足下垂畸形。 骨盆骨折的分類？ Tile根據(jù)骨折穩(wěn)定性提出分類：（一）：A型：穩(wěn)定骨折 A1型：不影響骨盆環(huán)完整的骨折，如骨盆邊緣撕脫骨折。 A2型：移位較小的穩(wěn)定骨折，如一側(cè)恥骨上下支骨折、骶骨縱形骨折、單純髂骨翼骨折（D

51、uverney）。 A3型：未波及骨盆環(huán)的骶骨和尾骨橫斷骨折。（二）：B型：旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定、垂直穩(wěn)定骨折 B1型：分離型骨折，僅髂骨外旋不穩(wěn)。 B2型：側(cè)方擠壓損傷，半側(cè)骨盆內(nèi)旋不穩(wěn)。 B3型：雙側(cè)B型骨折。（三）：C型：旋轉(zhuǎn)及垂直均不穩(wěn)定骨折 C1型：?jiǎn)蝹?cè)損傷失穩(wěn)。 C2型：雙側(cè)損傷失穩(wěn)。一側(cè)為C型，對(duì)側(cè)為B型損傷。 C3型：雙側(cè)C型骨折。臨床上骨盆環(huán)破裂合并髖臼骨折也稱為C3型損傷。 Segong fractureSegond骨折是指脛骨平臺(tái)外側(cè)撕脫骨折，一般在膝關(guān)節(jié)急性外傷時(shí)出現(xiàn)。就骨折本身而言，在臨床上并不需要特別的手術(shù)治療，但由于Segond骨折強(qiáng)烈提示前交叉韌帶斷裂，而前交叉韌帶斷裂在

52、急診時(shí)常常不容易診斷。Segond骨折位于脛骨平臺(tái)近端背側(cè)，與外側(cè)關(guān)節(jié)囊相連。其常合并有前交叉韌帶斷裂，故將Segond骨折作為診斷前交叉韌帶斷裂的強(qiáng)有力證據(jù)。（有時(shí)如果沒有脛骨髁間棘撕脫骨折或Segond骨折時(shí)，由于血腫和疼痛的影響，診斷前交叉韌帶斷裂較困難，故可根據(jù)以下要點(diǎn)來分析：受傷時(shí)是否聽到或感覺到斷裂聲；能否繼續(xù)從事傷前的活動(dòng)；受傷后膝關(guān)節(jié)開始腫脹，并在12小時(shí)內(nèi)腫脹達(dá)到最高峰。Pilon 骨折：是指累及脛骨下關(guān)節(jié)面的脛骨下端骨折，可能伴有內(nèi)、外或后踝骨折。其顯著特點(diǎn)是粉碎性骨折、明顯不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)受累。The pilon fracture is a comminuted fractu

53、re of the distal tibia. The fracture consists of a long oblique fracture extending medial to lateral as well as a fracture extending to the tibiotalar articular surface. It results from an axial loading injury, with impaction of the talus upon the tibial plafond. Because of the severity of the fract

54、ure and its intraarticular involvement, posttraumatic arthritis is a common sequela.骨筋膜室綜合征：骨筋膜室綜合征是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血、 壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于前臂和小腿。 若不及時(shí)診斷和處理，可迅速發(fā)展為壞死或壞疽，造成肢體殘廢，甚至危及生命 .筋膜間隙綜合征（compartment syndrome）系肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性

55、缺血壞死。實(shí)用骨科P328；擠壓綜合征（crush syndrome）系肢體、臀部等肌肉豐富部位受到壓榨或長(zhǎng)時(shí)間重力壓迫，致肌肉壞死并引起高血鉀、急性腎功能衰竭的綜合征。骨傳導(dǎo)試驗(yàn)：是骨骼檢查時(shí)聽診的一種，即以震動(dòng)的音叉放在肢體的遠(yuǎn)端對(duì)稱的骨隆起處， 用手指或啊診錘叩擊該處，將聽診器放在肢體近端對(duì)稱的骨 . 正常骨傳導(dǎo)音清脆，骨折 時(shí)，由于骨正常的連續(xù)性部分或完全破壞，傳導(dǎo)不良，傳導(dǎo)音變?yōu)榈统粱驘o(wú)傳導(dǎo)音。 月骨脫位/經(jīng)月骨周圍脫位：多由間接外力引起，手掌著地摔傷，腕部處于極度背伸位，外力自上而下之重力與自下而上的反作用力，使橈骨遠(yuǎn)端諸骨與頭狀骨相擠壓，橈骨與頭狀骨之間的掌側(cè)間隙增寬，頭狀骨與月

56、骨間的掌側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊破裂，月骨向掌側(cè)脫位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時(shí)，即稱為月骨周圍脫位。若此種損傷并發(fā)骨折，則稱經(jīng)×骨月骨周圍骨折-脫位。骨骺損傷的分型方法？Salter-Harris 骨骺損傷的分型型：骨骺分離，骨折線通過骺板軟骨成熟區(qū)的細(xì)胞退化層。型：骨骺分離并帶小塊干骺端骨片。型：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折線開始于關(guān)節(jié)面，沿骺板軟骨細(xì)胞退化層彎向骺板邊緣。型：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折線開始于關(guān)節(jié)面，經(jīng)骨骺、骺板、和干骺端三部分。型：骺板軟骨壓縮骨折。型：骺板軟骨膜環(huán)（Ranvier 軟骨膜溝）損傷。Ogden增加了3種非涉及骺板的生長(zhǎng)機(jī)構(gòu)損傷型：化骨核骨折及化骨核周緣骺軟骨骨折。型：干骺端橫斷骨折。型：骨膜較大范圍破壞或缺損。骺板損傷的治療原則？1 、型閉合復(fù)位，超過1周不宜強(qiáng)行復(fù)位，盡量2期矯形。2 、型切開復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整及骺板對(duì)位。3 忌用暴力擠壓骺板、忌用器