醫(yī)院護(hù)理部工作制度

1、目錄一、醫(yī)院護(hù)理部工作制度1二、工休座談會(huì)制度2三、護(hù)理人員會(huì)議制度2四、護(hù)理考核制度3五、治療室工作制度4六、換藥室工作制度5七、護(hù)士站管理制度6八、護(hù)理人員著裝管理制度6九、護(hù)理文件書寫管理制度7十、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度7十一、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度8十二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施9十三、病房護(hù)士長職責(zé)10十四、副主任護(hù)士職責(zé)11十五、主管護(hù)師職責(zé)12十六、護(hù)師工作職責(zé)13十七、病房護(hù)士職責(zé)14、醫(yī)院護(hù)理部工作制度1、根據(jù)院長工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。2、經(jīng)常督促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)

2、護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。3、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查。4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)考核和技術(shù)訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)操作流程。開展護(hù)理工作科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。5、做好病房管理，達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。6、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械的清領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。7、經(jīng)常深入科室了解實(shí)

3、際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。二、工休座談會(huì)制度1 .工休座談會(huì)每月召開一次，由護(hù)士長或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由經(jīng)治醫(yī)師召集。2 .工休座談會(huì)除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康教育外，著重聽取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，并改善和提高工作質(zhì)量。3 .開會(huì)前二天召集人應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。4 .臨床科室應(yīng)建立工休座談會(huì)記錄卡，每次記錄須有病人代表簽字。5 .有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的病人意見應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)做出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨

4、床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會(huì)上向病人代表反饋。6 .醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難、報(bào)復(fù)病人,三、護(hù)理人員會(huì)議制度1 .護(hù)理部部務(wù)會(huì)：每周一次，由護(hù)理部主任主持，總結(jié)本周工作，研究部署下周工作和上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。2 .護(hù)士長會(huì)議：每月二次，由護(hù)理部主任或副主任主持，總結(jié)和安排護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士長學(xué)習(xí)，公布檢查評(píng)比情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在的問題，研究解決辦法，布置新的工作任務(wù)。特殊情況下，可臨時(shí)召開。3 .全體護(hù)士會(huì)議：每半年召開一次，由護(hù)理部主任或副主任主持，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，進(jìn)行半年工作總結(jié)，表彰先進(jìn)，指幽存在問題，制訂改進(jìn)措施，布置今后的

5、護(hù)理工作任務(wù)。4 .護(hù)理晨會(huì)：每日早晨上班利用半小時(shí)時(shí)間由護(hù)士長主持進(jìn)行護(hù)理日夜交接班，護(hù)士長傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神，安排護(hù)理工作，進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)提問及護(hù)理教學(xué)等。四、護(hù)理考核制度1 .護(hù)理人員考核制度：(l)衛(wèi)校畢業(yè)護(hù)士工作一年后，進(jìn)行轉(zhuǎn)正前的考試考核，內(nèi)容以三基臨床考核為主。(2)五年以內(nèi)的護(hù)士，以共同理論、基礎(chǔ)技術(shù)操作及疾病護(hù)理常規(guī)為主，由護(hù)士長及質(zhì)量管理組每季度進(jìn)行臨床技術(shù)考核一次，護(hù)理部每半年考核一次。(3)五年以上的護(hù)士、護(hù)師，除共同理論與基礎(chǔ)技術(shù)操作外，側(cè)重于專科理論、專業(yè)技術(shù)操作及臨床護(hù)理知識(shí)為主，由護(hù)士長及質(zhì)量管理組每季度臨床實(shí)際操作考核一次，護(hù)理部每半年考核一次。(4)主管護(hù)師以上

6、人員，重點(diǎn)為?？评碚撝R(shí)與臨床護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)引進(jìn)，開展護(hù)理科研以及掌握管理知識(shí)，要求每年交論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一篇。(5)護(hù)理部考核記入技術(shù)檔案。2 .護(hù)理質(zhì)量考核制度：(l)每月由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量檢查對(duì)病區(qū)及科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核一次，考核內(nèi)容可全面檢查或重點(diǎn)檢查。(2)護(hù)理部根據(jù)檢查結(jié)果報(bào)醫(yī)院考評(píng)會(huì)，對(duì)不達(dá)標(biāo)者扣獎(jiǎng)。(3)月考核結(jié)果在護(hù)士長例會(huì)上講評(píng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。(4)根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合醫(yī)院情況，經(jīng)常修訂完善考核標(biāo)準(zhǔn)。五、治療室工作制度1 .嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室必須穿戴工作服、帽。操作前要洗手、戴口罩。精力要集中，治療要認(rèn)真，并做好病人思想工作，以減

7、輕病人心理負(fù)擔(dān)，取得病人合作。2 .室內(nèi)布局要合理，各類藥品、物品要分類存放，標(biāo)志明顯，要定點(diǎn)、定位放置，無菌物品與污染物品要分開，劇毒藥品與貴重物品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。3 .各類器械、穿刺包等物品，要嚴(yán)格消毒滅菌，并注明消毒日期或有效期，經(jīng)過一周要重新消毒滅菌后再使用。4 .經(jīng)常保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭，地面用消毒液噴灑，紫外線照射消毒，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。5 .器械消毒液按規(guī)定更換，保證消毒液的有效濃度。6 .護(hù)理人員要配合醫(yī)師進(jìn)行治療，嚴(yán)密觀察病情變化，如有異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以便采取應(yīng)急措施。7 .做好一次性物品使用后的處置工作。六、換藥室工作制度1 .嚴(yán)格執(zhí)行

8、無菌操作規(guī)程，進(jìn)入換藥室要穿戴工作服、帽，操作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。2 .-切換藥物品需保持無菌，并注明消毒日期，超過一周者重新消毒。3 .對(duì)清潔和污染傷口，要分先后并在固定位置處理。布局要合理，有條件時(shí)感染傷口換藥室與無菌傷日換藥室要分開設(shè)置進(jìn)行處理。4 .特殊感染病人不得在換藥室處理，應(yīng)在隔離室處理，換下的敷料焚燒處理。5 .保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒噴灑一次，紫外線照射一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。6 .換藥物品及各無菌包應(yīng)每周按規(guī)定時(shí)間大清洗大消毒一次，各類外用藥品，瓶簽標(biāo)志要明顯，字跡要清晰。7 .嚴(yán)格執(zhí)行管理制度

9、，無關(guān)人員不得入內(nèi)。七、護(hù)士站管理制度1 .護(hù)士站是護(hù)士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。2 .護(hù)士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊清潔安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩，不準(zhǔn)做與工作無關(guān)的事情。3 .護(hù)士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原主。4 .護(hù)士站所有病例、記錄、表冊，除本科室人員外，未經(jīng)許可不得翻閱或外借。5 .護(hù)士站備有記事板，記載有關(guān)特殊護(hù)理事項(xiàng)。6 .護(hù)士站不準(zhǔn)會(huì)客。八、護(hù)理人員著裝管理制度1 .護(hù)理人員工作時(shí)衣帽要整潔，嚴(yán)禁穿工作衣上街購物或就餐。2 .按季節(jié)更換長短袖工作衣，下擺不準(zhǔn)露裙子。穿有腰帶的工作衣一律系腰帶。3 .戴燕尾帽者頭發(fā)不得過肩，禁穿高跟鞋及硬底鞋，不戴耳飾及戒指，不

10、濃妝艷抹，可淡妝上崗。4 .工作中做到“四輕”，文明行醫(yī)。九、護(hù)理文件書寫管理制度1 .護(hù)理文件包括醫(yī)囑單、體溫單、危重病人護(hù)理記錄單、一般病人護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、出入水量記錄單。2 .護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定書寫，無空項(xiàng)，用鋼筆（藍(lán)黑）、鉛筆（黑、紅、藍(lán)）書寫繪制，文字簡練，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，無涂改。外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。3 .護(hù)理文件記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，要簽全名。4 .病人住院期間，護(hù)理文件定點(diǎn)存放，病例中各種表格、記錄要定點(diǎn)存放，不得撕毀、拆散、丟失，排序正確，排列整齊。5 .出院或死亡病例，按規(guī)定整理好歸檔。十、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度1 .為提高護(hù)理人員服

11、務(wù)技術(shù)水平，保證和鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。2 .“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是指基本理論、基本知識(shí)、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)?！叭龂?yán)”培訓(xùn)是護(hù)理人員在職教育的中心內(nèi)容。3 .“蘭基三嚴(yán)”培訓(xùn)要遵循：層次性原則、實(shí)用性原則、加強(qiáng)基本功訓(xùn)練原則、更新知識(shí)原則和理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的原則。4 .護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃的制定和實(shí)施，實(shí)施分兩步，（1）護(hù)理部每年組織護(hù)理知識(shí)講座不少于4次，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考試考核2次。(2)科室“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)由護(hù)士長負(fù)責(zé)組織實(shí)施，每月理論學(xué)習(xí)2次，考試1次。5 .護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員每年完成繼續(xù)教育學(xué)分25分。6 .建立護(hù)理人員“三

12、基三嚴(yán)”培訓(xùn)檔案，考核成績與執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊掛鉤，未完成培訓(xùn)或考核成績不及格者，不給予執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊，并扣發(fā)獎(jiǎng)金。十一、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度1 .醫(yī)院人事科和護(hù)理部對(duì)每年新分配到崗的新護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)。集中培訓(xùn)時(shí)間不少于1周。2 .崗前培訓(xùn)內(nèi)容：(1)政治思想教育。(2)醫(yī)療法規(guī)培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、中華人民共和國護(hù)士管理辦法、湖南省護(hù)士管理辦法實(shí)施細(xì)則、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、中華人民共和國傳染病防治法等。(3)醫(yī)德規(guī)范教育。(4)醫(yī)院工作制度、操作規(guī)程、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理安全措施及崗位職責(zé)。3.崗前培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考試，合格者方可上崗。十二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施1 .對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安

13、全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對(duì)工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任心。2 .樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。3 .認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專科技術(shù)水平。4 .進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作均需履行告知程序，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。5 .工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。6 .維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)忠溝通。7 .按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。8 .進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“

14、三查七對(duì)”制度。9 .進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。10 .注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。11 .病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。12 .如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病例。13 .護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握歌中儀器的伎用方法。14 .按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。15 .按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療用品，定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象。16 .按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再

15、次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。17 .住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。18 .對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。十三、病房護(hù)士長職責(zé)1 .在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，結(jié)合本科情況制定護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施。2 .負(fù)責(zé)檢查本科室的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。3 .督促護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4 .隨同科主任查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、10疑難病例、死亡病例的討論。5 .負(fù)責(zé)

16、本科室護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。6 .組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)。7 負(fù)責(zé)病房管理，包括護(hù)理人員的分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，病人和陪護(hù)、探視人員的管理，各類物品、設(shè)備、藥品的管理。8 .負(fù)責(zé)科內(nèi)床位的調(diào)度，財(cái)產(chǎn)設(shè)備的保管要求做到賬務(wù)相符，加強(qiáng)計(jì)劃性。9 .負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任帶教工作。10 .督促檢查衛(wèi)生員、配餐員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。11 .定期召開工休座談會(huì)，聽取對(duì)醫(yī)療護(hù)理及飲食等方面的意見，改進(jìn)病房管理工作。十四、

17、副主任護(hù)士職責(zé)1 .在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和護(hù)理教學(xué)工作。2 .檢查、指導(dǎo)本科危重癥患者護(hù)理計(jì)劃的制訂、護(hù)理措施的落實(shí)及效果評(píng)價(jià)。113 .了解國內(nèi)、外本?？谱o(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。運(yùn)用“以人為本”的服務(wù)理念，將先進(jìn)的護(hù)理理念運(yùn)用到日常護(hù)理工作中。4 .主持本科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高全科護(hù)理水平。5 .參加醫(yī)院有關(guān)護(hù)理缺陷的討論、鑒定工作，并提出整改措施。6 .指導(dǎo)護(hù)理本科生及?？粕呐R床實(shí)習(xí)，承擔(dān)授課、臨床帶教、擬定教學(xué)計(jì)劃、編寫教材等工作。7 .組織、指導(dǎo)在職護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及開展護(hù)理科研，承擔(dān)對(duì)具有高級(jí)技術(shù)職稱護(hù)理人員技

18、能培訓(xùn)。8 .對(duì)全院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和科研管理提出指導(dǎo)性意見。參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和護(hù)理科研課題、護(hù)理技術(shù)革新工作。9,配合醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行增強(qiáng)法律意識(shí)和法律觀念的教育、指導(dǎo)工作。10 .每年至少撰寫理論論文l篇。十五、主管護(hù)師職責(zé)1 .在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下工作和副主任護(hù)師指導(dǎo)下工作。2 .負(fù)責(zé)督促、檢查各種護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好質(zhì)量關(guān)。3 .解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重疑雉病人護(hù)理計(jì)12劃的制定及實(shí)施。4 .協(xié)助護(hù)士長組織并指導(dǎo)本科護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診，對(duì)下級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)上給予指導(dǎo)。5 .對(duì)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。6 .配合護(hù)士長組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。7 .參與臨床護(hù)理與管理工作，對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。8 .制定本科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃并組織實(shí)施。9 .負(fù)責(zé)臨床帶教工作。十六、護(hù)師工作職責(zé)1 .在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作