醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理預(yù)案

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理預(yù)案為有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員身體健康，避免發(fā)生職業(yè)暴露感染，特制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理預(yù)案。具體如下：一、組織機(jī)構(gòu)由醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理科，各醫(yī)院科感染管理小組組成。二、處理措施1.立即輕擠出損傷處的血液擠出（由近心端向遠(yuǎn)心端）；2.用生理鹽水或流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用70%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行局部消毒;3.如疑為傳染病人時，傷后立即根據(jù)情況進(jìn)行免疫預(yù)防用藥，并進(jìn)行有關(guān)血清學(xué)檢查。三、報告程序1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在2小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。2、報告的內(nèi)容，包括損傷

2、時間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。3、由當(dāng)事人填寫職業(yè)暴露登記表交醫(yī)院感染管理科和人力資源部，并到相關(guān)科室就診，隨訪和咨詢。四、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理l、對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。2、暴露者根據(jù)專家評估意見遵循自愿的原則實(shí)施預(yù)防性用藥。3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進(jìn)行檢測，并對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告?zhèn)魅静」芾砜啤?、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交醫(yī)院感染管理保存。五、發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后l、已知暴露者Hbs

3、Ag陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(10IUmI)，需加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)。2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第01212月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告醫(yī)院感染管理3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。4、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫“職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交醫(yī)院感染管理存檔。六、發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后1、暴露者應(yīng)分別在暴露后立即、6周、8周檢測HCV抗體和HCVRNA，發(fā)現(xiàn)異常盡快報告醫(yī)院感染管理。2、如確定HCV感染盡快抗病毒治療。3、暴露者應(yīng)如實(shí)填寫“職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交醫(yī)院感染管理存檔。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、銳器傷處理及報告流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、銳器損傷后 緊急處理方法 報告程序 用生理鹽水沖洗，由近心端向遠(yuǎn)心端 人類資源部登記 報院感科并填表輕擠出損傷處的血液，傷口用70%酒精 或0.5%碘伏消毒