血培養(yǎng)的采集

1、 將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營養(yǎng)將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生件下，使對營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長繁殖并對其進(jìn)行鑒別，從而確定長繁殖并對其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。病原菌的一種人工培養(yǎng)法。1 1、明確診斷是何種病原菌感染、明確診斷是何種病原菌感染2 2、減少抗菌藥物的誤用和濫用、減少抗菌藥物的誤用和濫用3 3、改善患者的預(yù)后、改善患者的預(yù)后4 4、降低患者的病死率、降低患者的病死率5 5、減少醫(yī)療花費(fèi)、減少醫(yī)療花費(fèi)1 1、盡可能在抗菌藥物使用前、盡可能在抗菌藥物使用前2 2、下次用藥前、下次用

2、藥前3 3、寒戰(zhàn)和高熱初期時(shí)可、寒戰(zhàn)和高熱初期時(shí)可 提高培養(yǎng)的陽性率提高培養(yǎng)的陽性率4 4、懷疑血液感染時(shí)盡早、懷疑血液感染時(shí)盡早 采血，無須體溫超過采血，無須體溫超過 39 39度才抽血度才抽血 1 1、一次性注射器抽血、一次性注射器抽血 使用注射器進(jìn)行抽血，需更換使用注射器進(jìn)行抽血，需更換針頭后方能將血標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶。針頭后方能將血標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶。 2 2、一次性采血針抽血、一次性采血針抽血 使用采血針進(jìn)行抽血，可直接使用采血針進(jìn)行抽血，可直接將注血端針頭接血培養(yǎng)瓶。（不需將注血端針頭接血培養(yǎng)瓶。（不需要更換針頭）要更換針頭） 輕輕顛倒混勻，立即送檢，輕輕顛倒混勻，立即送檢， 切切勿冷

3、藏。勿冷藏。 成人：成人：810ml810ml 兒童：兒童：15ml15ml 血液和肉湯之比為血液和肉湯之比為1: 5 1: 5 ，1: 1 01: 1 01 1、查看醫(yī)囑與條碼號是否正確、查看醫(yī)囑與條碼號是否正確2 2、明確患者需作的檢查項(xiàng)目，決定、明確患者需作的檢查項(xiàng)目，決定采血量及采血管采血量及采血管3 3、明確需作檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)、明確需作檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)4 4、個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗、個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，戴口罩雙手，戴口罩 醫(yī)生開具醫(yī)囑后，醫(yī)生開具醫(yī)囑后，將需要抽血的項(xiàng)目將需要抽血的項(xiàng)目刷好條碼，打印好刷好條碼，打印好匯總單，憑條碼去匯總單，憑條碼去領(lǐng)取血培養(yǎng)

4、瓶。領(lǐng)取血培養(yǎng)瓶。1 1、詢問患者是否按照要求進(jìn)行采血、詢問患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備。前準(zhǔn)備。2 2、評估患者局部皮膚及血管情況。、評估患者局部皮膚及血管情況。3 3、解釋操作目的，取得患者配合。、解釋操作目的，取得患者配合。手消毒液、皮膚消毒劑手消毒液、皮膚消毒劑手套、止血帶、墊巾、手套、止血帶、墊巾、血培養(yǎng)瓶、棉簽、血培養(yǎng)瓶、棉簽、內(nèi)鋪清潔治療巾的治療內(nèi)鋪清潔治療巾的治療盤、盤、一次性采血針（注射一次性采血針（注射器）、器）、銳器盒、盛污物容器銳器盒、盛污物容器 操作環(huán)境：光線明亮，床單位整潔操作環(huán)境：光線明亮，床單位整潔 核對匯總單及條碼，病人床號、姓核對匯總單及條碼，病人床號、姓

5、名，與病人溝通名，與病人溝通 協(xié)助患者松解衣袖充分暴露手臂，協(xié)助患者松解衣袖充分暴露手臂，擺好姿勢，準(zhǔn)備采血。擺好姿勢，準(zhǔn)備采血。肘正中肘正中 貴要靜脈貴要靜脈頭靜脈頭靜脈 手背靜脈手背靜脈戴手套戴手套選擇合適靜脈選擇合適靜脈鋪墊巾鋪墊巾在穿刺上方約在穿刺上方約6cm6cm處扎止血帶處扎止血帶皮膚以穿刺點(diǎn)為中心消毒，直徑皮膚以穿刺點(diǎn)為中心消毒，直徑5cm5cm；瓶蓋以穿刺點(diǎn)為中心消毒，至邊緣。瓶蓋以穿刺點(diǎn)為中心消毒，至邊緣。待干或等待待干或等待3030秒。秒。Transitional Page 進(jìn)針前核對患者床號、姓名，確認(rèn)進(jìn)針前核對患者床號、姓名，確認(rèn)無誤無誤 檢查并取出一次性注射器或采血針

6、，檢查并取出一次性注射器或采血針，調(diào)節(jié)針頭斜面向上，拉動活塞。調(diào)節(jié)針頭斜面向上，拉動活塞。 囑患者握緊拳頭，繃緊皮膚，與皮囑患者握緊拳頭，繃緊皮膚，與皮膚成適宜角度進(jìn)針，刺入靜脈。膚成適宜角度進(jìn)針，刺入靜脈。 見回血后一手固定注射器，見回血后一手固定注射器，另一只手緩慢回抽針?biāo)┲裂硪恢皇志徛爻獒標(biāo)┲裂哼_(dá)到需要的刻度線。更換液達(dá)到需要的刻度線。更換針頭后將血液注入血培養(yǎng)瓶。針頭后將血液注入血培養(yǎng)瓶。 一手固定采血針，另一只手一手固定采血針，另一只手將血培養(yǎng)瓶標(biāo)簽向下推入持將血培養(yǎng)瓶標(biāo)簽向下推入持針器頂端，觀察回血。針器頂端，觀察回血。 管內(nèi)真空自動將血標(biāo)本緩慢管內(nèi)真空自動將血標(biāo)本緩慢柔和地

7、吸入瓶內(nèi)。柔和地吸入瓶內(nèi)。 當(dāng)采血管內(nèi)液面靜止涌動后，當(dāng)采血管內(nèi)液面靜止涌動后，拔出血培養(yǎng)瓶。拔出血培養(yǎng)瓶。 囑患者松拳囑患者松拳 及時(shí)松開止血帶及時(shí)松開止血帶 用無菌棉球或面棍按壓穿刺點(diǎn)用無菌棉球或面棍按壓穿刺點(diǎn) 迅速拔針迅速拔針 囑患者按壓穿刺部位至不出血為止囑患者按壓穿刺部位至不出血為止 采血后核對患者及血標(biāo)本，確認(rèn)采血后核對患者及血標(biāo)本，確認(rèn)無誤，記錄抽血的時(shí)間及部位無誤，記錄抽血的時(shí)間及部位 相同方法進(jìn)行另一側(cè)肢體，相同相同方法進(jìn)行另一側(cè)肢體，相同部位的采血部位的采血 詢問患者對操作的感受，告知注詢問患者對操作的感受，告知注意事項(xiàng)，意事項(xiàng)， 觀察采觀察采 血局部血局部 情況情況 協(xié)助

8、患者取舒適體位，整理床單協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元，致謝元，致謝 脫手套，洗手脫手套，洗手 在匯總單上簽名，在條碼上注明在匯總單上簽名，在條碼上注明抽血的日期、時(shí)間、部位。抽血的日期、時(shí)間、部位。 注射器和針頭丟進(jìn)銳器盒注射器和針頭丟進(jìn)銳器盒 帽子、口罩、手套丟進(jìn)專用醫(yī)療帽子、口罩、手套丟進(jìn)專用醫(yī)療垃圾桶垃圾桶 止血帶放入止血帶放入1 1：100100消佳凈內(nèi)浸泡消佳凈內(nèi)浸泡1 1、消毒不僅要消毒穿刺部位，還要消毒培、消毒不僅要消毒穿刺部位，還要消毒培 養(yǎng)瓶的膠塞。養(yǎng)瓶的膠塞。2 2、消毒時(shí)間一定要待干或者大于、消毒時(shí)間一定要待干或者大于3030秒。秒。3 3、使用一次性注射器采血時(shí)，需更換針頭、使用一次性注射器采血時(shí)，需更換針頭后才能注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)。后才能注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)。4 4、需采集