食品添加劑生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書

1、食品添加劑生產(chǎn)許可證申 請(qǐng) 書   產(chǎn)品類別： 產(chǎn)品名稱： 企業(yè)名稱： （公章）聯(lián)系電話： 聯(lián) 系 人： 申請(qǐng)類別：發(fā)證 換證 變更 其他 申請(qǐng)日期： 年 月 日    企 業(yè) 聲 明1 本企業(yè)對(duì)申證產(chǎn)品的生產(chǎn)許可有關(guān)要求充分理解；2 本申請(qǐng)書所填信息及附件均真實(shí)可靠，若有虛假愿承擔(dān)一切后果及有關(guān)法律責(zé)任；3 本企業(yè)自提交申請(qǐng)書之日起已做好充分準(zhǔn)備，隨時(shí)可接受生產(chǎn)條件審查和產(chǎn)品抽樣檢驗(yàn)。企業(yè)法人代表（負(fù)責(zé)人）簽名 （單位公章） 一、申請(qǐng)企業(yè)基本情況企業(yè)名稱住 所生產(chǎn)地址 郵政編碼電 話傳 真電子郵箱組織機(jī)構(gòu)代碼經(jīng)濟(jì)類型工商登記機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)成立日期經(jīng)

2、營期限固定資產(chǎn)（萬元）注冊(cè)資金（萬元）年總產(chǎn)值(萬元)年銷售額(萬元)年繳稅金額(萬元)年利潤(萬元)法定代表人企業(yè)負(fù)責(zé)人質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人聯(lián)系人從業(yè)人員總數(shù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)項(xiàng)目總投資年設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力 其他需要說明的情況 二、申報(bào)產(chǎn)品基本情況 產(chǎn)品名稱產(chǎn)品明細(xì)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)類別三、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和技術(shù)人員情況序號(hào)姓 名性別身份證號(hào)碼職務(wù)職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)工作年限工作崗位四、主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備明細(xì)序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量完好狀態(tài)使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期購置日期五、主要檢測儀器、設(shè)備明細(xì)序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)精度等級(jí)數(shù)量完好狀態(tài)使用場所生產(chǎn)廠國別生產(chǎn)日期購置日期檢驗(yàn)項(xiàng)目六、主要原材料、外購件和外協(xié)件明細(xì)序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)年需量標(biāo)準(zhǔn)名稱和編號(hào)生 產(chǎn) 單 位 七、 集團(tuán)公司所屬單位明細(xì)序號(hào)所屬單位名稱與集團(tuán)公司關(guān)系  八、提交的文件資料目錄序號(hào)文件資料名稱頁數(shù)         省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局受理意見 經(jīng)手人（簽字） 年 月 日 （蓋章）企業(yè)實(shí)地核查結(jié) 論年 月 日 （蓋章）產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié) 論