五方責(zé)任主體評(píng)估報(bào)告要求

1、勘察單位工程質(zhì)量報(bào)告（合格證明書）單位工程名稱勘察單位名稱勘察單位地址勘察單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗(yàn)收意見： 見附頁項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日公章企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日企業(yè)法人代表 年 月 日質(zhì)量驗(yàn)收意見：1、 通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量是否達(dá)到勘察成果文件的要求，是否認(rèn)可施工單位自評(píng)意見。2、 本工程依法進(jìn)行勘察工作及執(zhí)行有關(guān)主管部門批文的情況。3、 本工程是否按強(qiáng)制性條文進(jìn)行勘察工作。4、 本工程提供的工程勘察成果是否符合合同要求，且真實(shí)、準(zhǔn)確。5、 是否按要求參加工程地基基礎(chǔ)查驗(yàn)，是否參與與地基有關(guān)的工程質(zhì)量事故調(diào)查，并結(jié)合設(shè)計(jì)單位提供技術(shù)處理方案。6、 工程地基驗(yàn)槽情況是否與本工程地質(zhì)

2、勘察報(bào)告內(nèi)容相符。7、 是否同意本工程驗(yàn)收。（按以上7點(diǎn)內(nèi)容寫出驗(yàn)評(píng)意見，否則驗(yàn)收不予通過。）設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告（合格證明書）單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見：見附頁項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位公章注冊(cè)建筑師： 年 月 日注冊(cè)結(jié)構(gòu)師： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日質(zhì)量驗(yàn)收意見：1、 通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件要求，體現(xiàn)了設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見。2、 本工程依法進(jìn)行設(shè)計(jì)、執(zhí)行有關(guān)部門的批文及根據(jù)勘察成果文件進(jìn)行設(shè)計(jì)的情況。3、 本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。4、 施工過程中，設(shè)計(jì)

3、單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合規(guī)定，強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，是否經(jīng)過當(dāng)?shù)厝朔啦块T或其委托的設(shè)計(jì)文件審查部門審查批準(zhǔn)。5、 工程實(shí)物質(zhì)量與設(shè)計(jì)文件是否相符。6、 施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷和不能滿足人防工程防護(hù)要求的質(zhì)量缺陷，并提出設(shè)計(jì)處理方案，施工單位是否按設(shè)計(jì)處理方案處理。7、 工程是否已完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容，符合人防工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。8、 是否同意本工程驗(yàn)收。（按以上8點(diǎn)內(nèi)容寫出驗(yàn)評(píng)意見，否則驗(yàn)收不予通過。）監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告（合格證明書）單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗(yàn)收意見：見附頁總監(jiān)理負(fù)責(zé)人： 年

4、月 日公章企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日企業(yè)法人代表： 年 月 日質(zhì)量驗(yàn)收意見：1、 監(jiān)理單位的質(zhì)量行為的履行情況，如依法承攬工程，具有人防工程監(jiān)理資質(zhì)，簽訂書面合同資質(zhì)相符，建立以總監(jiān)為中心的現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量保證體系，制定專業(yè)人員崗位責(zé)任制，對(duì)隱蔽工程、分項(xiàng)、分部工程或工序及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收簽證等。2、 監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況。3、 在施工過程中執(zhí)行國家和人防有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)制性條文和設(shè)計(jì)文件、承包合同的情況。如：是否嚴(yán)格執(zhí)行工程報(bào)驗(yàn)制度、建筑材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)制度、見證取樣制度等。4、 施工過程中簽發(fā)“監(jiān)理工程師通知”、“監(jiān)理工程師回復(fù)單”以及對(duì)監(jiān)督結(jié)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”、

5、“人防工程質(zhì)量監(jiān)督核查（抽查）記錄表”等，是否監(jiān)督施工單位按要求、按時(shí)限落實(shí)整改，并組織復(fù)查、消號(hào)。5、 對(duì)工程質(zhì)量等級(jí)核定情況。6、 對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見。7、 執(zhí)行旁站、巡視、平行檢查監(jiān)理形式的情況。8、 對(duì)人防工程特殊要求進(jìn)行監(jiān)理的情況。9、 其他要求說明的情況。10、 是否同意本工程驗(yàn)收。（按以上10點(diǎn)內(nèi)容寫出驗(yàn)評(píng)意見，否則驗(yàn)收不予通過。）防護(hù)設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告（合格證明書）單位工程名稱防護(hù)設(shè)備定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)名稱防護(hù)設(shè)備定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)地址防護(hù)設(shè)備定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗(yàn)收意見：見附頁項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月 日公章企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日企業(yè)法人代表年 月 日質(zhì)量驗(yàn)收意見：1、

6、 防護(hù)設(shè)備生產(chǎn)安裝企業(yè)質(zhì)量行為履行情況。如依法承攬工程，具有人防工程防護(hù)設(shè)備生產(chǎn)安裝資質(zhì)。2、 合同簽訂與完成情況。3、 其他需說明的情況。4、 是否同意本工程驗(yàn)收。（按以上4點(diǎn)內(nèi)容寫出驗(yàn)評(píng)意見，否則驗(yàn)收不予通過。）通風(fēng)設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告（合格證明書）單位工程名稱通風(fēng)設(shè)備定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)名稱通風(fēng)設(shè)備定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)地址通風(fēng)設(shè)備定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗(yàn)收意見：見附頁項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月 日公章企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日企業(yè)法人代表年 月 日質(zhì)量驗(yàn)收意見：1、通風(fēng)設(shè)備生產(chǎn)安裝企業(yè)質(zhì)量行為履行情況。依法承攬工程，具有人防工程防護(hù)設(shè)備生產(chǎn)安裝資質(zhì)。2、工程合同的簽訂，預(yù)驗(yàn)收情況，完成合同情況。3、是否同

7、意本工程驗(yàn)收并認(rèn)為合格工程。（按以上3點(diǎn)內(nèi)容寫出驗(yàn)評(píng)意見，否則驗(yàn)收不予通過。）施工單位工程質(zhì)量竣工報(bào)告（合格證明書）單位工程名稱施工單位名稱施工單位地址施工單位郵編聯(lián)系電話質(zhì)量驗(yàn)收意見：見附頁總監(jiān)理負(fù)責(zé)人年 月 日公章企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日企業(yè)法人代表年 月 日質(zhì)量驗(yàn)收意見：1、 施工單位質(zhì)量責(zé)任行為履行情況，如是否依法承攬工程，分包工程簽訂合同與資質(zhì)相符；是否建立工程質(zhì)量保證體系；是否建立各級(jí)質(zhì)量責(zé)任制及質(zhì)量控制程序等。2、 工程是否按要求完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的內(nèi)容，人防工程防護(hù)設(shè)施是否按要求施工完成。3、 在施工過程中，執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文的情況，如人防工程建筑結(jié)構(gòu)和防護(hù)設(shè)施是否

8、符合人防規(guī)范強(qiáng)制性條款要求等。4、 施工過程對(duì)監(jiān)理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的要求整改的質(zhì)量問題是否確已改正、并得到監(jiān)理單位認(rèn)可。5、 工程完工后，企業(yè)自檢，是否確認(rèn)工程達(dá)到竣工標(biāo)準(zhǔn)，工程質(zhì)量達(dá)到合格或以上質(zhì)量等級(jí)，工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能是否滿足人防防護(hù)功能要求。6、 工程質(zhì)量保證資料（包括檢測(cè)報(bào)告的功能試驗(yàn)資料）基本齊全且已按要求裝訂。7、 其他需要說明的情況。8、 是否認(rèn)為該工程為合格工程。（按以上8點(diǎn)內(nèi)容寫出驗(yàn)評(píng)意見，否則驗(yàn)收不予通過。）監(jiān)督編號(hào)：人防工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單位工程名稱：建設(shè)單位名稱：竣工驗(yàn)收時(shí)間：陜西省人防工程質(zhì)量監(jiān)督站寶雞分站人防工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單位工程名稱工程建設(shè)地址地下工程建筑面積人防面積平時(shí)用途戰(zhàn)時(shí)用途工程防護(hù)特性甲類（）乙類（）工程類別