血栓彈力圖+-+全院

1、大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District血栓彈力圖指導(dǎo)臨床用血血栓彈力圖指導(dǎo)臨床用血大足區(qū)人民醫(yī)院輸血科大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District一、血栓彈力圖（一、血栓彈力圖（TEGTEG）檢測(cè)）檢測(cè)新項(xiàng)目介紹新項(xiàng)目介紹大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District TEG是多國治療指南推薦的指導(dǎo)成分用血、合理使用血液制品的檢測(cè)項(xiàng)目，是凝血領(lǐng)域管理的新標(biāo)準(zhǔn)。其從凝血開始，至血

2、凝塊形成及纖維蛋白原溶解的全過程，對(duì)凝血因子、纖維蛋白原、血小板功能及纖維蛋白原溶解進(jìn)行凝血全貌的檢測(cè)和評(píng)估，為臨床是否使用血液制品、使用什么品種的血液制品、以及使用多少量的血液制品提供理論依據(jù)。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District 并對(duì)出血原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷纖溶亢進(jìn)，減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)作出及時(shí)評(píng)估和判斷，同時(shí)對(duì)評(píng)估圍手術(shù)期患者，危重患者，老年患者血栓風(fēng)險(xiǎn)特別是深靜脈血栓、肺栓塞、心肌梗塞、中風(fēng)等有很大參考價(jià)值。該檢測(cè)項(xiàng)目為醫(yī)保乙類檢測(cè)項(xiàng)目。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hosp

3、ital of DAZU District 二、血栓彈力圖血栓彈力圖在臨床的主要應(yīng)用在臨床的主要應(yīng)用大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District（一）心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科（一）心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科：（1）各種血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（2）抗凝、溶栓及抗血小板藥物個(gè)性化治療，預(yù)防血栓及出血事件發(fā)生。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District（二）手術(shù)科室：進(jìn)行圍手術(shù)期血液管理：（二）手術(shù)科室：進(jìn)行圍手術(shù)期血液管理：（1）術(shù)前：對(duì)服用抗血小板藥物，抗凝藥物

4、患者選擇手術(shù)最佳時(shí)機(jī)；對(duì)骨折等創(chuàng)傷大尤其伴有原發(fā)肝病的手術(shù)病人，術(shù)前評(píng)估其凝血狀況，預(yù)測(cè)術(shù)中出血及術(shù)后形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。（2）術(shù)中（麻醉科）：判斷手術(shù)創(chuàng)面彌漫出血的原因，指導(dǎo)成分輸血；評(píng)估心臟開胸手術(shù)的抗凝藥物效果。（3）術(shù)后：判斷大手術(shù)后切口出血較多的原因（脫線或凝血功能）；及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District（三）（三）ICUICU：（1）評(píng)估各種重癥患者的凝血/纖溶狀態(tài)及藥物療效；（2）判斷DIC分期，協(xié)助DIC治療；（3）判斷手術(shù)切口出血原因，指導(dǎo)成分輸血；（4）判斷心臟開胸手術(shù)（CPB）后

5、肝素中和是否完全。（四）透析科：（四）透析科：適時(shí)個(gè)體化調(diào)整每位透析患者的肝素用量。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District（五）婦產(chǎn)科：（五）婦產(chǎn)科：（1）針對(duì)圍產(chǎn)期孕婦凝血及對(duì)失血耐受力變大的特點(diǎn)，TEG可以在產(chǎn)前精確評(píng)估分娩前產(chǎn)婦基礎(chǔ)凝血狀態(tài)，評(píng)估術(shù)中或術(shù)后出血或者發(fā)生羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)；（2）在分娩過程中的大出血及時(shí)判斷凝血狀態(tài)，指導(dǎo)臨床輸血，保證圍產(chǎn)期安全。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District（六）急診科、消化科、感染科等：（六）急診

6、科、消化科、感染科等：評(píng)估各種原因引起的大出血患者的凝血狀態(tài)，指導(dǎo)成分輸血。（七）呼吸科、腫瘤科、血管外科等七）呼吸科、腫瘤科、血管外科等：可以對(duì)肺栓塞、肢體深靜脈栓塞等作出準(zhǔn)確判斷，提供個(gè)性化藥物治療指標(biāo)。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District（八）診斷纖溶亢進(jìn)：（八）診斷纖溶亢進(jìn)：血栓彈力圖能夠協(xié)助診斷各種原因?qū)е碌腄IC，為DIC分期診治提供診斷依據(jù)；對(duì)原發(fā)或繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的鑒別診斷和臨床治療具有很大的價(jià)值。 *釆血時(shí)無需空腹，24小時(shí)可隨時(shí)檢測(cè)大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples H

7、ospital of DAZU District（九）抗凝藥物療效（九）抗凝藥物療效12重要說明：新英格蘭和重要說明：新英格蘭和JACC研究顯示對(duì)于新型抗凝藥，研究顯示對(duì)于新型抗凝藥，只有血栓彈力圖可以進(jìn)行檢測(cè)，凝血四項(xiàng)看不出來。只有血栓彈力圖可以進(jìn)行檢測(cè)，凝血四項(xiàng)看不出來。綠色 = kaolin 和肝素酶 (KH)黑色 = 只有kaolin (K)R 值 KH = K 提示沒有肝素存在（或未起效）R 值 KH K 提示有肝素存在（或起效）大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District（十）抗血小板藥物療效（十）抗血小板藥物

8、療效%Inhibition:21.5使用不同抗血小板藥物后病人的藥物療效進(jìn)行個(gè)性化管理。使用不同抗血小板藥物后病人的藥物療效進(jìn)行個(gè)性化管理。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District三、血栓彈力圖三、血栓彈力圖指導(dǎo)臨床合理用血指導(dǎo)臨床合理用血大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District指南推薦使用血栓彈力圖指導(dǎo)成分輸血早期創(chuàng)傷復(fù)蘇的輸血原則專家共識(shí)（2014年）血栓彈力圖血小板圖給臨床服用抗血小板藥物患者，提供個(gè)體化治療窗，減少血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)抗血小板

9、藥物治療反應(yīng)多樣性與缺血和出血事件的相關(guān)性- JACC專家共識(shí)/最新進(jìn)展（2013年）血栓彈力圖指導(dǎo)產(chǎn)科輸血是未來研究方向之一英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（RCOG）產(chǎn)科輸血指南（2015年）血栓彈力圖能夠更好評(píng)估出血患者凝血功能血栓彈力圖能指導(dǎo)最合理用血，減少不必要的輸血美國紅十字會(huì)輸血指南（2010年）血栓彈力圖檢測(cè)指標(biāo)可預(yù)測(cè)死亡率血栓彈力圖可指導(dǎo)血漿、纖維蛋白原濃縮液或冷沉淀、血小板輸注、抗纖溶治療并降低輸血費(fèi)用大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District指南推薦使用指南推薦使用血栓彈力圖血栓彈力圖凝血監(jiān)測(cè)凝血監(jiān)測(cè)16美國麻醉

10、學(xué)會(huì)（ASA）圍手術(shù)期血液管理指南（2014年）血栓彈力圖監(jiān)測(cè)凝血功能，分析出血原因診斷纖溶亢進(jìn)早期診斷DIC，鑒別DIC高凝狀態(tài)，對(duì)DIC早期治療，如應(yīng)用氨甲環(huán)酸等起到非常重要的作用全球體外生命支持組織（ELSO） 抗凝指南(2014)應(yīng)用血栓彈力圖檢測(cè)凝血功能,能夠快速指導(dǎo)產(chǎn)后出血（PPH）止血治療產(chǎn)后出血的評(píng)估和管理-國際專家共識(shí)(2014)圍手術(shù)期凝血檢測(cè)：除常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目如血小板計(jì)數(shù)、PT、APTT、INR、纖維蛋白原等，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行血栓彈力圖等床旁凝血監(jiān)測(cè)。圍術(shù)期輸血指南（協(xié)和醫(yī)院、華中科技附屬同濟(jì)醫(yī)院等）（2014年）圍術(shù)期凝血監(jiān)測(cè)包括常規(guī)凝血檢測(cè)及其他凝血功能監(jiān)測(cè)方法，如血小板功

11、能檢測(cè)，血栓彈力圖(A3-E推薦)大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（20162016年版）年版）大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District指導(dǎo)成分輸血指導(dǎo)成分輸血18阜外醫(yī)院輸血方案阜外醫(yī)院輸血方案常用參數(shù)常用參數(shù)臨床意義臨床意義臨床措施臨床措施說明說明R 4 min酶動(dòng)力型高凝抗凝藥物如果血栓彈力圖正常，而病人仍在出血：考慮vWF因子疾?。簐WF因子缺乏。血凝塊功能是好的，但由于血

12、小板-內(nèi)皮間的粘附性差，造成血凝塊不能粘附到受損的血管位置。建議采用DDAVP（釋放vWF因子）或FFP/冷沉淀（含有vWF因子）?？紤]抗血小板藥物作用：通過血小板圖檢測(cè)抗血小板治療的影響?？紤]活動(dòng)性出血：如果排除了vWF因子缺乏和抗血小板藥物的影響，最后應(yīng)該考慮是由于手術(shù)原因造成出血。14 min R 20 min凝血因子 FFP 10 15 mL/Kg46 mm MA 54 mm血小板功能 0.3 ug/Kg DDAVP41 mm MA 45 mm血小板功能 血小板MA 40 mm血小板功能 血小板a 8%EPL 15%MA增大或D-dimer升高，提示繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)低分子肝素抗凝MA正常

13、，提示原發(fā)性纖溶亢進(jìn)抗纖溶大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District實(shí)際圖例分析實(shí)際圖例分析LY30 = 0 R = 5.2MA = 60.0Angle = 69.5正常 凝血因子功能正常纖維蛋白原功能正常血小板功能正常纖溶正常19大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictEPL = 0.0 R = 15.8MA = 74.6Angle = 55.1出血風(fēng)險(xiǎn)低凝血因子功能纖溶正常凝血因子功能低建議治療：建議治療：排除肝素排除肝素等抗凝藥物等抗凝藥物

14、影響后影響后輸入輸入 FFP如果病人在出血如果病人在出血20實(shí)際圖例分析實(shí)際圖例分析大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictLY30 = 0 R = 6.8MA = 39.0Angle = 54.5出血風(fēng)險(xiǎn)低血小板功能纖溶正常凝血因子功能正常血小板功能低建議治療：建議治療：輸入輸入血小板血小板如果病人在出血如果病人在出血21實(shí)際圖例分析實(shí)際圖例分析大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District低纖維蛋白原功能纖溶正常凝血因子功能正常血小板功能正常纖維

15、蛋白原功能低建議治療：建議治療：輸入輸入冷沉淀或冷沉淀或FFP如果病人在出血如果病人在出血22 LY30 = 0.0 R = 8.1 MA = 56.0 Angle = 39.5實(shí)際圖例分析實(shí)際圖例分析大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District只供內(nèi)部培訓(xùn)用只供內(nèi)部培訓(xùn)用LY30 = 3.1 R = 4.4MA = 76.1Angle = 76.7血栓風(fēng)險(xiǎn)血小板功能亢進(jìn)纖溶正常血小板功能亢進(jìn)凝血因子功能正常建議治療：建議治療：使用抗血小板藥物使用抗血小板藥物23實(shí)際圖例分析實(shí)際圖例分析大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī)

16、院院 The Peoples Hospital of DAZU District四、血栓彈力圖四、血栓彈力圖(TEG)(TEG)檢測(cè)檢測(cè) 開單說明開單說明大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District血栓彈力圖血栓彈力圖(TEG)(TEG)檢測(cè)檢測(cè) 開單說明開單說明大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District五、血栓彈力圖報(bào)告主要參數(shù)五、血栓彈力圖報(bào)告主要參數(shù)大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZ

17、U District血栓彈力圖（血栓彈力圖（TEGTEG）報(bào)告主要參數(shù)介紹）報(bào)告主要參數(shù)介紹參數(shù)參數(shù)臨床含義臨床含義正常值范圍正常值范圍備注備注R凝血因子活性4-9 min降低表示凝血因子總體活性高升高表示凝血因子總體活性低K血塊形成時(shí)間及速率1-3 min降低表示血液高凝狀態(tài)（血栓風(fēng)險(xiǎn)）升高代表血液低凝狀態(tài)（出血風(fēng)險(xiǎn)）Angle纖維蛋白原功能53-72降低表示纖維蛋白原水平低升高表示纖維蛋白原水平高M(jìn)A血小板聚集功能50-70 mm降低表示血小板活性低升高代表血小板活性高LY30檢測(cè)纖溶亢進(jìn)0-8%高于8%表示存在纖溶亢進(jìn)EPL提示是否存在纖溶亢進(jìn)0-15%高于15%表示存在纖溶亢進(jìn)大大 足

18、足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District血栓彈力圖（血栓彈力圖（TEGTEG）報(bào)告解讀）報(bào)告解讀大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District血栓彈力圖臨床使用建議血栓彈力圖臨床使用建議 A 普通杯檢測(cè)（監(jiān)測(cè)凝血全貌）普通杯檢測(cè)（監(jiān)測(cè)凝血全貌） B 肝素酶杯檢測(cè)（檢測(cè)肝素殘留）肝素酶杯檢測(cè)（檢測(cè)肝素殘留） C 血小板聚集功能檢測(cè)（血小板聚集功能檢測(cè)（ADP及及AA途徑，途徑，評(píng)估抗血小板藥物藥效）評(píng)估抗血小板藥物藥效）大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院

19、 The Peoples Hospital of DAZU District心內(nèi)科檢測(cè)建議細(xì)則心內(nèi)科檢測(cè)建議細(xì)則 門診患者門診患者 1.服用了抗血小板藥物。查服用了抗血小板藥物。查C，如檢測(cè)結(jié)果表，如檢測(cè)結(jié)果表明患者對(duì)抗血小板藥物的反應(yīng)性不佳，并明患者對(duì)抗血小板藥物的反應(yīng)性不佳，并A檢測(cè)檢測(cè)中中MA65mm建議調(diào)整藥物，一個(gè)月后復(fù)查建議調(diào)整藥物，一個(gè)月后復(fù)查A; 2.冠心病患者冠心病患者查查A，如，如MA65mm建議服抗建議服抗血小板藥物，血小板藥物，7天后查天后查C，一個(gè)月后再查，一個(gè)月后再查A，三月，三月后復(fù)查后復(fù)查A，中間如有應(yīng)激反應(yīng)復(fù)查，中間如有應(yīng)激反應(yīng)復(fù)查C大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民

20、民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District心內(nèi)科檢測(cè)建議細(xì)則心內(nèi)科檢測(cè)建議細(xì)則 住院病人住院病人 入院時(shí)入院時(shí)：冠心病患者入院，常規(guī)檢查：冠心病患者入院，常規(guī)檢查A 入院后：入院后： 只使用肝素的患者：在服用肝素只使用肝素的患者：在服用肝素2小時(shí)后查小時(shí)后查B 使用抗血小板藥物和（或）肝素患者：用藥使用抗血小板藥物和（或）肝素患者：用藥7天后天后查查C，如患者對(duì)抗血小板藥物反應(yīng)性不佳，并，如患者對(duì)抗血小板藥物反應(yīng)性不佳，并A檢檢查中查中MA65mm，建議調(diào)整藥物或劑量；如患者，建議調(diào)整藥物或劑量；如患者對(duì)肝素的反應(yīng)性不佳，建議調(diào)整藥物或劑量。一對(duì)

21、肝素的反應(yīng)性不佳，建議調(diào)整藥物或劑量。一個(gè)月后復(fù)查個(gè)月后復(fù)查C。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District心內(nèi)科檢測(cè)建議細(xì)則心內(nèi)科檢測(cè)建議細(xì)則 擬行擬行PCI術(shù)患者術(shù)患者: 術(shù)前檢查術(shù)前檢查B和和C 如患者對(duì)阿司匹林或波立維反應(yīng)如患者對(duì)阿司匹林或波立維反應(yīng)性不佳，術(shù)后按指南用藥，性不佳，術(shù)后按指南用藥，12小時(shí)后查小時(shí)后查B，根據(jù)，根據(jù)R值，調(diào)整肝素。值，調(diào)整肝素。 1星期后查星期后查B和和C，根據(jù)，根據(jù)MA值和值和抑制率，調(diào)整藥物。一個(gè)月后、抑制率，調(diào)整藥物。一個(gè)月后、 3個(gè)月后測(cè)個(gè)月后測(cè)A，根，根據(jù)血栓風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整藥物

22、。據(jù)血栓風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整藥物。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District重癥監(jiān)護(hù)室檢測(cè)建議細(xì)則重癥監(jiān)護(hù)室檢測(cè)建議細(xì)則 檢查A，評(píng)估患者血栓風(fēng)險(xiǎn)，判斷出血原因，指導(dǎo)成分輸血和藥物使用大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District心外科檢測(cè)建議細(xì)則心外科檢測(cè)建議細(xì)則 術(shù)前常規(guī)檢查術(shù)前常規(guī)檢查A A，之后如使用肝素和（或），之后如使用肝素和（或）抗血小板藥物，查抗血小板藥物，查B B和（或）和（或）C C，如患者對(duì)，如患者對(duì)肝素和（或）抗血小板藥物的反應(yīng)性不佳肝素

23、和（或）抗血小板藥物的反應(yīng)性不佳，建議調(diào)整藥物或劑量。術(shù)后查，建議調(diào)整藥物或劑量。術(shù)后查B B，判斷患，判斷患者出血原因，指導(dǎo)成分輸血、止血及藥物者出血原因，指導(dǎo)成分輸血、止血及藥物使用。使用。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District麻醉科檢測(cè)建議細(xì)則麻醉科檢測(cè)建議細(xì)則 施行麻醉前檢查施行麻醉前檢查A A之后使用肝素，再查之后使用肝素，再查B B，如患者對(duì)肝素的反應(yīng)性不佳，建議調(diào)整藥如患者對(duì)肝素的反應(yīng)性不佳，建議調(diào)整藥物或劑量，魚精蛋白拮抗后再查物或劑量，魚精蛋白拮抗后再查B B大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院

24、 The Peoples Hospital of DAZU District輸血科檢測(cè)建議細(xì)則輸血科檢測(cè)建議細(xì)則 術(shù)前檢查術(shù)前檢查A，判斷病人是否有出血風(fēng)險(xiǎn)，判斷病人是否有出血風(fēng)險(xiǎn) 術(shù)后復(fù)查術(shù)后復(fù)查A，根據(jù)病人的凝血狀況和血小板，根據(jù)病人的凝血狀況和血小板功能，判斷病人出血原因，指導(dǎo)成分輸血功能，判斷病人出血原因，指導(dǎo)成分輸血、止血及藥物使用、止血及藥物使用大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District神經(jīng)內(nèi)科檢測(cè)建議細(xì)則神經(jīng)內(nèi)科檢測(cè)建議細(xì)則 入院檢查入院檢查A，評(píng)估再次血栓風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)溶栓，評(píng)估再次血栓風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)溶栓治療治療

25、后復(fù)查治療治療后復(fù)查A， 判斷溶栓治療前后患判斷溶栓治療前后患者凝血的變化，根據(jù)抗凝、抗血小板效果者凝血的變化，根據(jù)抗凝、抗血小板效果，輔助治療方案的改進(jìn)如使用抗凝藥物，輔助治療方案的改進(jìn)如使用抗凝藥物，查查B，如使用抗血小板藥，如使用抗血小板藥 物，查物，查C大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District神經(jīng)外科檢測(cè)建議細(xì)則神經(jīng)外科檢測(cè)建議細(xì)則 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 術(shù)前檢查A，評(píng)估患者血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)相關(guān)藥物使用，如使用肝素和（或）血小板藥物，再查C，判斷抗血小板藥效，輔助用藥方案的制定 術(shù)后查B，判斷出血原因，指導(dǎo)成分

26、輸血、止血及藥物使用大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District器官移植科檢測(cè)建議細(xì)則器官移植科檢測(cè)建議細(xì)則 術(shù)前檢查A，評(píng)估患者出血和血栓風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)藥物使用 術(shù)后復(fù)查A，判斷患者出血原因，指導(dǎo)成分輸血和止血及藥物使用大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District普外和骨科檢測(cè)建議細(xì)則普外和骨科檢測(cè)建議細(xì)則 術(shù)前及術(shù)后檢查術(shù)前及術(shù)后檢查A A，評(píng)估患者凝血狀況，指，評(píng)估患者凝血狀況，指導(dǎo)藥物使用和臨床輸血對(duì)于急性血栓溶栓導(dǎo)藥物使用和臨床輸血對(duì)于急性血栓溶栓治療的患者，治療期間查治療的患者，治療期間查A A，評(píng)估患者凝血，評(píng)估患者凝血情況，指導(dǎo)溶栓藥物的使用，監(jiān)測(cè)藥效情況，指導(dǎo)溶栓藥物的使用，監(jiān)測(cè)藥效大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District產(chǎn)科檢測(cè)建議細(xì)則產(chǎn)科檢測(cè)建議細(xì)則l入院檢查入院檢查A A，判斷孕婦凝血功能，輔助醫(yī)生對(duì)癥處理，判斷孕婦凝血功能，輔助醫(yī)生對(duì)癥處理l術(shù)前檢查術(shù)前檢查A A，評(píng)估產(chǎn)婦大出血和血栓風(fēng)險(xiǎn)，輔助藥物的使用，評(píng)估產(chǎn)婦大出血和血栓風(fēng)險(xiǎn)，輔助藥物的使用l