內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

1、中南大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程考試（?？疲?fù)習(xí)題及參考答案內(nèi)科護(hù)理學(xué)一、填空題：1、吸入止喘氣霧劑前先 氣，吸入藥物后應(yīng)屏氣 秒，以使藥物在較遠(yuǎn)的氣道沉 降。2、長期臥床休息的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其定期進(jìn)行肢體活動(dòng)以免 形成及肌肉萎縮。3、急性心肌梗塞的診斷依靠典型表現(xiàn)、 及 而做出。4、肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為 和 兩組癥群。5、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為 、 、 、 。6、血液病最常見的癥狀為 、 、 。7、中度高血壓指收縮壓為 、舒張壓為 。8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡較多累及的器官 、 、 等。9、支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)是 、 、 。10、左心衰主要由 所致，右心衰主要由 所致。11、急性心包炎患者出現(xiàn)心包壓塞時(shí)最突

2、出的癥狀是 。12、消化性潰瘍?cè)谂R床上以 、 和 為特點(diǎn)。13、腎性水腫可能與 、 、 有關(guān)。14、治療再障首選 。15、甲亢臨床主要表現(xiàn)為 、 和 。16、冠心病分為5種類型，即 、 、 、 、 。支氣管哮喘依其臨床表現(xiàn)不同可分為_、_、 _、_。糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素_、_、_、_、 _、_等。 19、白血病的化療方案分_、_2個(gè)階段。20、少尿與無尿可分為_、_ 和腎后性3種。21、 是診斷呼吸衰竭的最重要依據(jù)。22、門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn) 、 、 。23、慢性腎炎臨床上以 、 、 、 為基本特征。24、缺鐵性貧血的常見原因有 、 、 。25、糖尿病患者引起低血糖反應(yīng)的因素有 、

3、、 。26、心功能不全患者靜脈輸液速度應(yīng)控制在 。27、急性心肌梗死并發(fā)心律失常最多見的是 ，常發(fā)生在起病后 小時(shí)以內(nèi)。28、氣胸的典型癥狀是突發(fā) 、 、 。 29、上消化道出血在 毫升以內(nèi)可無癥狀；出現(xiàn)黑糞提示出血量在 毫升以 上；出現(xiàn)休克征象提示出血量在 毫升以上。30、為肝性腦病患者減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收的措施為 、 和 。31、慢性腎炎尿液檢查常有 、 、 。 32、糖尿病的飲食治療目的 、 。 二、選擇題：1. 慢性肺心病的常見護(hù)理診斷下列哪個(gè)不是 ( ) A.氣體交換受損 B.活動(dòng)無耐力 C.清理呼吸道無效 D.體液過少 2 一血壓突然升高、劇烈頭痛、抽搐、昏迷的患者，診斷屬下列

4、哪項(xiàng) ( )  A高血壓病一期   B高血壓病二期  C高血壓病三期  D高血壓腦病3. 搶救大咯血窒息患者最關(guān)鍵的措施是（ ） A. 進(jìn)行人工呼吸 B. 給氧 C. 使用中樞神經(jīng)興奮劑 D. 解除呼吸道梗阻4. 呼吸衰竭最早的臨床表現(xiàn)是（ ） A. 發(fā)熱 B. 咳嗽 C. 紫紺 D. 呼吸困難5. 肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是（ ） A. 胸片 B. CT檢查 C. 結(jié)核菌素試驗(yàn) D. 痰菌檢查6. 引起心源性呼吸困難的主要機(jī)制是（ ） A. 支氣管痙攣 B. 胸廓運(yùn)動(dòng)受限制 C. 肺循環(huán)淤血 D. 體循環(huán)淤血7. 護(hù)士給患者使用洋地黃類藥物前，應(yīng)測(cè)量（

5、） A 體溫 B. 脈搏 C. 呼吸 D. 血壓8. 急性心肌梗死患者在起病24小時(shí)內(nèi)最主要的死因是（ ） A. 急性左心衰竭 B. 心源性休克 C. 心律失常 D. 心臟破裂9. 慢性肺源性心臟病最常見病因是（ ） A. 慢性支氣管炎并發(fā)癥阻塞性肺氣腫 B. 肺纖維化 C. 矽肺 D. 肺結(jié)核10. 高血壓腦病的臨床表現(xiàn)是 （ ） A. 心悸，氣急，咳泡沫痰 B. 劇烈頭痛，嘔吐，抽搐，意識(shí)模糊 C. 頭痛，失眠，記憶力減退 D. 性格和行為改變，撲翼樣震顫11. 肝性腦病患者為減少腸道有害物質(zhì)的吸收禁用 （ ） A 生理鹽水灌腸 B. 弱酸性溶液灌腸 C. 肥皂水灌腸 D. 溫水灌腸12.

6、 護(hù)理少尿、無尿患者，最重要的是 （ ） A. 臥床休息 B. 控制水的攝入 C. 保證飲食總熱量 D. 限制蛋白質(zhì)攝入13. 缺鐵性貧血的主要病因是 （ ） A. 需鐵量增加及攝入不足 B. 造血功能衰竭 C. 慢性失血 D. 鐵的吸收不良14. 抗甲狀腺藥物減至最小維持量還須繼續(xù)治療 （ ） A. 510個(gè)月 B. 35個(gè)月 C. 612個(gè)月 D. 1.52年15.致糖尿病患者失明的主要原因是 （ ） A. 白內(nèi)障 B. 視神經(jīng)炎 C. 角膜潰瘍 D. 視網(wǎng)膜微血管病變16. 胰島素最主要的副作用是 （ ） A. 過敏性休克 B. 血管神經(jīng)性水腫 C. 蕁麻疹 D. 低血糖17. 感覺障礙

7、患者的護(hù)理以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ ） A. 床褥平整柔軟 B. 床上忌放銳利用具 C. 定期翻身 D. 用熱水袋保暖某患者體檢發(fā)現(xiàn)氣管右偏，右胸廓稍凹，叩診呈濁音，語顫及呼吸音消失，左胸語顫及 呼吸單明顯增強(qiáng)，應(yīng)考慮 （ ） A. 左胸腔積液 B. 右肺不張 C. 右側(cè)肺炎 D. 左側(cè)胸腹膜粘連19. 患者50歲，無規(guī)律上腹痛、消瘦、胃酸缺乏、大便隱血持續(xù)陽性，應(yīng)考慮可能（ ） A. 潰瘍病活動(dòng)期 B. 幽門梗阻 C. 上消化道出血 D. 胃癌某支氣管擴(kuò)張、大咯血患者，突然中止咯血，患者張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)立即 考慮 （ ） A. 休克 B. 呼吸衰竭 C. 心力衰竭 D. 窒息21. 支氣管

8、哮喘患者最重要的護(hù)理措施是 （ ） A. 緩解呼吸困難 B. 改善呼吸功能 C. 補(bǔ)足液體 D. 心理支持22. 風(fēng)濕性心臟病患者，夜間突然憋醒，被迫坐起，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡沫痰，正確的護(hù)理是 （ ） A. 坐位，雙腿下垂 B. 持續(xù)低流量吸氧 C. 高熱量流質(zhì)飲食 D. 將西地蘭快速靜脈推注 23.引起缺鐵性貧血的最常見原因是 （ ）  A鐵的攝入不足   B鐵的吸收不良  C慢性失血  D鐵的需要量增加24.糖皮質(zhì)激素對(duì)下列哪種疾病效果最顯著 （ ）  A缺鐵性貧血  B再生障礙性貧血  C急性白血病  D

9、特發(fā)性血小板減少性紫癜25.全血細(xì)胞減少、骨髓三系增生低下，你認(rèn)為符合下列何種疾病護(hù)理評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室檢查：A缺鐵性貧血 （ ）B再生障礙性貧血C急性白血病D慢性白血病26.目前認(rèn)為除哪項(xiàng)外，均和白血病發(fā)病有關(guān) （ ） A藥物化學(xué)因素 B病毒因素 C物理因素 D免疫功能亢進(jìn)27.大咯血是指每日咯血量為 （ ） A.>500ml B.>300ml C.>200ml D.>100ml28.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是 （ ） A.阻塞性肺氣腫 B.阻塞性肺不張 C.支氣管肺炎 D.支氣管擴(kuò)張29.應(yīng)用下列哪種藥物時(shí)，最需密切觀察血壓變化

10、（ ） A.多巴酚丁胺 B.奎尼丁 C.硝普鈉 D.利多卡因30.診斷二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是 （ ） A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) C.二尖瓣面容 D.右心室擴(kuò)大31.急性心肌梗死患者在起病后24小時(shí)內(nèi)最常見的死因是 （ ） A.心律失常 B.心臟破裂 C.心源性休克 D.急性左心衰32.患者使用洋地黃藥物前，護(hù)士應(yīng)先測(cè)量 （ ） A.血壓 B.呼吸 C.脈搏 D.體溫33.早期高血壓病的治療原則是 （ ） A.兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用 B.及早應(yīng)用降壓藥 C.以消除緊張為主，降壓藥治療為輔 D.以降壓藥為主，休息為輔34.上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是 （ ）

11、 A.按醫(yī)囑采取止血措施 B.迅速配血 C.建立靜脈輸液途徑 D.安定患者情緒35.治療消化性潰瘍的藥物，能使大便變黑的是 （ ） A.西米替丁 B.奧美拉唑 C.氫氧化鋁凝膠 D.膠體次枸櫞酸鉍36.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是 （ ） A.肝功能異常 B.肝掌和蜘蛛痣 C.腹水 D.脾臟腫大37.肝性腦病的主要表現(xiàn)是 （ ） A.大量腹水 B.意識(shí)障礙和昏迷 C.肝功能異常 D.血氨升高38.鼓勵(lì)腎盂腎炎病人多飲水的主要目的是 （ ） A.促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出 B.減少藥物不良反應(yīng) C.維持體液平衡 D.加速退熱39.慢性腎炎患者臥床休息對(duì)下列哪項(xiàng)無意義 （ ） A.減少蛋白尿 B.改善

12、腎功能 C.防止腎性骨病發(fā)生 D.增加腎血流、尿量40.慢性腎功能衰竭，警惕其發(fā)生低血鈣抽搐是在 （ ） A.血磷偏低時(shí) B.少尿時(shí) C.代謝性酸中毒糾正時(shí) D.代謝性酸中毒時(shí)41.急性型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn) （ ） A.肝、脾腫大 B.進(jìn)行性消瘦 C.進(jìn)行性貧血 D.出血和感染42.急性白血病患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊，常提示 （ ） A.失血性休克 B.顱內(nèi)出血 C.腦炎 D.腦膜炎43.抗甲狀腺藥物最主要不良反應(yīng)是 （ ） A.頭痛、眩暈 B.胃腸道反應(yīng) C.藥疹 D.粒細(xì)胞減少44.下列應(yīng)用胰島素的護(hù)理注意事項(xiàng)中不妥的是 （ ）A.注射部位應(yīng)該常更換 B.正規(guī)胰島素在餐

13、前1小時(shí)注射 C.劑量必須準(zhǔn)確 D.采用1ml注射器45.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是 （ ） A.肩關(guān)節(jié) B.肘關(guān)節(jié) C.膝關(guān)節(jié) D.雙手小關(guān)節(jié)46.糖尿病患者失明的主要原因是 （ ） A.白內(nèi)障 B.視神經(jīng)炎 C.角膜感染 D.視網(wǎng)膜病變患者，女性，28歲，已婚。入院診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。體檢：38，面部蝶形紅斑， 有少許鱗悄，胸腹部檢查無異常，尿常規(guī)陰性，腎功能檢查正常，血抗核抗體陽性，抗 雙鏈DNA抗體陽性，給予強(qiáng)的松45mg/d治療，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施欠妥 （ ） A.預(yù)防感染，紫外線消毒病室每日2次 B.避免服用能引起本病加重的藥物和食物等 C.用30左右溫水濕敷面部 D.安置背陽

14、的病室，臥床休息48.白血病護(hù)理最重要的措施是預(yù)防和觀察 （ ）A藥物不良反應(yīng)  B顱腦出血C感染情況D貧血情況49.三腔二囊管用于哪種疾病出血時(shí)止血最好 （ ）A胃小彎潰瘍B十二指腸球部碳瘍C胃癌D食管下段和胃底靜脈曲張50.急性心肌梗死患者應(yīng)避免排便用力，其目的主要是防止 （ ）  A用力過度引起虛脫  B腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐  C血壓陡升致腦溢血  D誘發(fā)心律失常致猝死51.導(dǎo)致急性心肌梗死患者24h內(nèi)死亡的最常見原因是 （ ）  A心力衰竭  B心律失常  C心源性休克  D心臟破裂 52. 支氣管擴(kuò)

15、張患者，咳嗽特點(diǎn)為 （ ） A. 清晨或夜間為甚 B. 晨起及晚間躺下時(shí)較重 C. 初期為刺激性干咳 D. 呈陣發(fā)性刺激嗆咳53. 缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者給氧宜采用（ ） A. 間歇給氧 B. 高濃度給氧 C. 低濃度持續(xù)給氧 D. 高壓給氧54. 活動(dòng)期肺結(jié)核患者的護(hù)理哪項(xiàng)不正確（ ） A. 嚴(yán)格隔離制度 B. 按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅(jiān)持療程 C. 加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì) D. 觀察藥物不良反應(yīng)55. 結(jié)核患者痰液最簡便易行的消毒方法（ ） A. 酒精消毒 B. 來蘇兒液消毒 C. 焚燒 D. 新潔爾滅消毒56. 預(yù)防風(fēng)濕熱的關(guān)鍵在于（ ） A. 預(yù)防鏈球菌感染 B. 室性早搏動(dòng)C. 每

16、24周注射長效青霉素1次 D. 每日口服阿司匹林某呼吸衰竭患者在應(yīng)用呼吸機(jī)搶救過程中，突然出現(xiàn)煩躁不安，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜 充血，皮膚潮紅，大汗淋離，護(hù)士應(yīng)立即（ ） A. 加大氧流量 B. 抽血作血?dú)夥治?C. 增加呼吸頻率 D. 檢查有無氣道阻塞有一慢性肺心病失代償期的老年患者，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療，呼吸困難減 輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒，多言。首先考慮并發(fā)（ ） A. 肺部感染 B. 周圍循環(huán)衰竭 C. 洋地黃中毒 D. 肺性腦病59. 幽門梗阻臨床不會(huì)出現(xiàn)（ ） A. 嘔吐大量隔餐發(fā)酵食物 B. 胃蠕動(dòng)波 C. 餐后腹痛 D. 腸型60. 肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)（ ） A.

17、 肝功能異常 B. 肝掌和蜘蛛痣 C. 脾臟腫大 D. 腹水61. 甲胎蛋白測(cè)定陽性，對(duì)下列哪種疾病有診斷意義（ ） A. 慢性活動(dòng)性肝炎 B. 肝硬化 C.原發(fā)性肝癌 D. 肝轉(zhuǎn)移癌62.腎病綜合征的“三高一低”特征不包括（ ） A. 高度水腫 B. 高血壓 C. 高脂血癥 D. 大量蛋白尿63.慢性腎功能衰竭酸堿平衡障礙常出現(xiàn)（ ） A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性堿中毒 C. 代謝性堿中毒 D. 代謝性酸中毒64.最常見的貧血類型是（ ） A.再障 B.失血性貧血 C.缺鐵性貧血 D.溶血性貧血65.白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱不宜采用 （ ） A休息 B. 鼓勵(lì)飲水 C. 冷敷 D. 酒精擦身6

18、6. 慢性腎炎尿毒癥酸中毒與糖病酮癥酸中毒均可出現(xiàn)（ ） A. 尿比重降低 B. 血酮體增高 C. 血鉀減低 D. 血二氧化碳結(jié)合升高一位慢性支氣管炎伴氣促患者，于劇烈咳嗽后突然氣急加劇，胸部檢查病側(cè)肺部叩診呈 鼓音，聽診呼吸音消失，應(yīng)考慮（ ） A. 肺氣腫 B. 肺不張 C. 肺水腫 D. 氣胸某潰瘍病患者，近日出現(xiàn)上腹脹痛，伴嘔吐，常為隔夜食物，吐后腹痛可緩解，此時(shí)重 要的措施為（ ） A. 靜脈補(bǔ)液 B. 鎮(zhèn)靜止吐 C. 解痙止痛 D. 禁食洗胃69. 男性，30歲，患慢性腎炎（高血壓型）已年余，因尿毒癥而再次入院，某夜護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然驚醒，端坐，煩躁不安，咳嗽頻繁，咳白色泡沫痰，首先

19、考慮并發(fā)（ ） A. 肺炎 B. 心包炎 C. 左心衰竭 D. 右心衰竭尿毒癥患者近日厭食、惡心加重，并有嘔吐，尿少，脈緩，血清鉀明顯增高達(dá)9.0mmol/L， 估計(jì)病情繼續(xù)惡化，可能會(huì)出現(xiàn)（ ） A. 血壓急劇升高 B. 休克 C. 充血性心力衰竭 D. 心搏驟停71. 為防止胰島素注射部位皮下組織硬化及脂肪萎縮，應(yīng)注意（ ） A. 局部嚴(yán)密消毒 B. 注射后局部按摩 C. 注射不可過深 D. 經(jīng)常更換注射部位 72.搶救肺結(jié)核大咳血窒息最關(guān)鍵的措施是 （ ）  A立即注射呼吸興奮劑  B立即吸氧  C立即輸液輸血擴(kuò)容  D立即使患者取頭低足高位并輕拍

20、背部  E立即進(jìn)行人工呼吸73.能較早提示左心功能不全失代償?shù)囊罁?jù)是 （ ）  A心動(dòng)過速  B心臟擴(kuò)大  C心肌肥厚  D夜尿增多  E勞力性呼吸困難74.房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥 （ ）A嚴(yán)重心力衰竭B心源性休克C體循環(huán)動(dòng)脈栓塞D神志模糊、抽搐E肺內(nèi)感染75. 室性陣發(fā)性心動(dòng)過速的特點(diǎn)為 （ ）  A多不影響心功能  B按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作  C多無器質(zhì)性心臟病  D心電圖無室性融合渡  E心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等76.擴(kuò)張型心肌病所致的難治性心力衰竭最好選用 （ ） 

21、 A洋地黃  B大量利尿劑  C以血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷  D糾正心律失常  E絕對(duì)安靜臥床三、詞語解釋題：1.咯血2.心絞痛3.慢性腎衰竭4.全血細(xì)胞減少5.氮質(zhì)血癥6.原發(fā)性支氣管肺癌7.心力衰竭 8.血液透析9.阿斯綜合征10.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病11.勞力性呼吸困難12.消化性潰瘍13.白血病 14.糖尿病酮癥酸中毒15.骨髓移植16.蝶形紅斑17.心律失常 18.缺鐵性貧血19.過早搏動(dòng) 20.呼吸衰竭21.出血傾向22.肺結(jié)核四、簡答題：1.消化性潰瘍的治療原則是什么?2.敘述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特殊臨床表現(xiàn)。3.肺結(jié)核病人的護(hù)理診斷有哪些

22、?4.肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理診斷有哪些?5.敘述出血傾向的護(hù)理措施其中之一預(yù)防和減少出血的具體實(shí)施方法。6.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)是什么?7.呼吸衰竭時(shí)保持氣道通常的意義是什么？維持氣道通暢的主要護(hù)理措施有哪些？8.患者咳嗽、咳痰應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？9.白血病患者防止繼發(fā)感染應(yīng)采取哪些措施？10.對(duì)少尿和無尿患者采取哪些護(hù)理措施？11.簡述高血壓患者自我保健計(jì)劃內(nèi)容。12.慢性心力衰竭病人的護(hù)理診斷有哪些?五、病例分析題：1.患者男性，32歲。18歲時(shí)因多食、多飲、多尿，血糖增高，診斷為糖尿病。長期口服降糖靈2片次，tid，同時(shí)皮下注射正規(guī)胰島素24ud。1個(gè)月前因血糖正常、尿

23、糖陰性，自行停止注射胰島素。最近1周來食欲明顯減退，極度疲乏與口渴，有時(shí)有惡心、嘔吐。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速。來院急診。測(cè)血糖21mmolL，尿糖()血酮l.96mmolL，尿酮陽性，CO2結(jié)合力10mmoL，Ph7.29，動(dòng)脈血氧分壓9.9kPa，CO2分壓18.5kPa，血白細(xì)胞16×109L。立即給予搶救并收入院。護(hù)理體檢：T 36.9，P 120次min, R 30次min，BPl610kPa。倦睡，形體消瘦，呼氣有爛蘋果味皮膚黏膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圓，兩側(cè)對(duì)稱，角膜反射與瞳孔對(duì)光反射存在。心肺陰性，腹部與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。四肢濕冷，活動(dòng)度正常。請(qǐng)問：(1)

24、列出該患者目前存在的護(hù)理診斷?(2)根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾病? (3)應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施?2.患者，男，25歲。以左上腹疼痛伴惡心嘔吐12h就診。該患于昨晚會(huì)餐飲酒，午夜出現(xiàn)左上腹隱痛，2h后疼痛加劇，持續(xù)性疼痛呈刀割樣，并向左腰背部放散。伴惡心、嘔吐嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃綠苦水，無蟲體及咖啡樣物，吐后疼痛仍不緩解。病來無發(fā)冷、發(fā)熱，二便正常。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射阿托品、安痛定各1支，癥狀不緩解而急診來院。既往健康。護(hù)理體檢：T36.8 , P 80次/min，BP16.0/10.0kPa。急性痛苦面容，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，皮膚鞏膜無黃染。心肺檢查正常。肝肺相對(duì)濁音界于右鎖骨中線上

25、第5肋間。腹部平軟，肝脾未及，左上腹輕度壓痛無肌緊張及反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音無亢進(jìn)及減弱。輔助檢查：血淀粉酶512U(蘇氏法)。請(qǐng)問：該病最可能的診斷是什么？主要護(hù)理診斷有哪些？針對(duì)疼痛的護(hù)理措施有哪些?3. 患者，女，59歲。晨起跑步途中突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗。持續(xù)2h不緩解而急診來院。既往健康。護(hù)理體檢：T 37，P 45次/min，R 16次/min，BP 12.0/8.0kPa。大  汁淋漓，面色蒼白，痛苦表情。口唇輕度發(fā)紺，胸廓對(duì)稱雙肺呼吸音清晰。心界叩診不  大HR 45次/min，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

26、輔助檢查：血常規(guī)WBC l0.0×109/L，N 0.67，L 0.23。心電圖示竇性心律，P  波與QRS波群無關(guān)系，P波頻率90次/min，QRS波群頻率40次/min，在、aVF導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正負(fù)雙向，V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)呈QS型，ST 段抬高，T波倒置。住院第2天：T 38，P 45次/min，R 20 次/minBP 10. 6/6. 7kPa。病人出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟于右鎖骨中線肋緣下2.0cm，觸痛明顯，雙下肢水腫。請(qǐng)問：  該病人的診斷及其依據(jù)  本病人的主要護(hù)理診斷是什么？  主要

27、護(hù)理措施有哪些？4.男性，20歲，學(xué)生，因低熱、乏力1個(gè)月，氣短2周入院。體查：T370C，氣官偏左，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩濁，呼吸音減弱，未聞羅音，心（-），腹（-）。X胸片：右側(cè)中下肺野呈現(xiàn)大片均勻致密陰影，弧形向上，PPD試驗(yàn)2單位，硬結(jié)1。病后患者樂觀，已開始用HRE聯(lián)合化療，認(rèn)為自己年輕，病情會(huì)很快恢復(fù)，用1-2個(gè)月藥已足夠。 問題：寫出2個(gè)最主要護(hù)理診斷。 針對(duì)護(hù)理診斷知識(shí)缺乏，你應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案一、填空題：1、呼、10 2、下肢深靜脈血栓3、特征性心電圖改變、血清心肌酶檢查 4、肝功能受損、門脈高壓5、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高血脂癥6、貧血、出血、感染 7、

28、160179mmHg、100109mmHg皮膚黏膜、關(guān)節(jié)肌肉、腎9、慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血10、肺淤血、體循環(huán)淤血11、呼吸困難12、慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛13、腎小球?yàn)V過率下降、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活14、雄激素15、甲狀腺腫大、高代謝癥群、突眼16、隱匿型冠心?。恍慕g痛型冠心??；心肌梗死型冠心??；心力衰竭和心律失常型冠心病； 猝死型冠心病17、外源性哮喘；內(nèi)源性哮喘；混合性哮喘；重癥哮喘18、感染；胰島素治療中斷/不適當(dāng)減量；飲食不當(dāng)；創(chuàng)傷；手術(shù)；妊娠和分娩19、誘導(dǎo)緩解治療；緩解后鞏固維持治療20、腎前性；腎性21、血?dú)夥治?2、脾大、腹水、側(cè)

29、支循環(huán)形成23、蛋白尿、血尿、水腫、高血壓24、失血、鐵的需要量增加而攝入量不足、鐵的吸收不良25、胰島素用量過大、進(jìn)食過少或不按時(shí)、運(yùn)動(dòng)量過大26、2030滴/分27、室性心律失常、24小時(shí) 28、胸痛、刺激性干咳、呼吸困難29、400、5070、1000ml30、嚴(yán)禁蛋白質(zhì)攝入、灌腸或?qū)a、抑制腸道細(xì)菌生長31、蛋白尿、 血尿、管型尿32、減輕胰島負(fù)擔(dān)、維持健康并保持理想體重二、選擇題：1. D 2.D 3.D 4.D 5.D 6.C 7.B 8.C 9.A 10. B 11.C 12.B 13.C 14.D 15.D 16.D 17.D 18.B 19.D 20.D 21.A 22.A

30、23.C 24.D 25.B 26.D 27.A28.A 29.C 30.A 31.A 32.C 33.C 34.C 35.D 36.C 37.B 38.A 39.C 40.C 41.D 42.B 43.D 44.B 45.D 46.D 47.A 48.B 49.D 50.D 51.B 52.B 53.C 54.C 55.C 56.A 57.D 58.D 59.D 60.D 61.C 62.B 63.D 64.C 65.D 66.D 67.D 68.D 69.C 70.D 71.D 72.D 73.E 74.C 75.E 76.C三、詞語解釋題：1.是指喉以下的呼吸道或肺組織出血，血液經(jīng)咳嗽從

31、口腔排出。2.是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧引起的，以發(fā)作性胸 痛或胸部不適為主要表現(xiàn)。各種腎臟疾病的晚期，由于腎功能緩慢進(jìn)行性減退，最終出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解 質(zhì)失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。是指紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少。5.即腎功能不全失代償期。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率下降至2550ml/min時(shí)，腎臟難以代償，血肌酐>178molL，血尿素氮>9mmolL，此時(shí)仍無尿毒癥表現(xiàn)，僅有輕度乏力，食欲減退和不同程度的貧血。6簡稱肺癌，是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。一般認(rèn)為其發(fā)病與吸煙、職業(yè)性致癌因子、大氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)等因素

32、有關(guān)。7. 指在靜脈血回流正常的情況下，由于心肌收縮力下降，心室舒張受損或排血受阻，使心排血量不足以維持機(jī)體代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血及組織血液灌注不足為主要特征，又稱充血性心力衰竭，常是各種心臟病的終末階段。8. 即人工腎透析，是最常用最重要的血液凈化方式。是將人的血液經(jīng)動(dòng)靜脈通路引入透析器內(nèi)被凈化，然后重新輸人體內(nèi)。9. 又稱心源性昏厥，是心排血量突然銳減，導(dǎo)致急性腦缺血所引起的昏厥和抽搐等表現(xiàn)，常見于嚴(yán)重心律失常，亦見于急性心臟排血受阻。10. 簡稱冠心病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。

33、11. 心源性呼吸困難，在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重，系體力活動(dòng)使靜脈回流量增多加重肺瘀咀的結(jié)果，常為左心衰竭早期表現(xiàn)。12. 主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。臨床上以慢性、周期性發(fā)作，具有一定節(jié)律性的上腹部疼痛為特點(diǎn)。13. 是一類起源于造血(或淋巴)干細(xì)胞的惡性腫瘤。其病理特征為骨髓或其他造血組織中白血病細(xì)胞大量異常增生，并浸潤破壞其他器官和組織，而正常造血受抑制。14. 糖尿病加重時(shí)產(chǎn)生大量脂肪分解代謝產(chǎn)物酮體(包括乙酰乙酸、-羥丁酸、丙酮酸)，當(dāng)酮體超過外周組織所能利用的量時(shí)血中酮體升高、尿中出現(xiàn)酮癥，當(dāng)代謝紊亂進(jìn)一步加劇，血

34、酮體濃度繼續(xù)升高超過體內(nèi)酸堿平衡調(diào)節(jié)能力時(shí)，血pH值下降，終致失代償性酮癥酸中毒，表現(xiàn)為深而稍快的庫氏呼吸，呼氣有爛蘋果味以及嚴(yán)重失水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。15.骨髓移植的目的是將供體正常骨髓中的造血干細(xì)胞移植到患者骨髓組織中，以重建正常造血功能和免疫功能。16. 紅斑狼瘡皮損位于皮膚暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹，典型者面部、顴頰、鼻梁處可連成蝶翼形，呈鮮紅色紫紅色，稱為蝶形紅斑，特點(diǎn)為邊緣清楚模糊，表面光滑，有時(shí)可見鱗屑。17. 指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。18. 體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所形成的一種

35、小細(xì)胞低色素性貧血。19. 又稱期前收縮，簡稱早搏。是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)。20.各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換，而導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，并由此而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。21.是指止血及凝血機(jī)制障礙而引起的自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止的一種癥狀。22.是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，多呈慢性經(jīng)過簡答題：1.對(duì)消化性潰瘍采取的治療原則是：應(yīng)用藥物抑制胃酸分泌以消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合；使用抗菌藥物和規(guī)則治療以預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。在治療過程中強(qiáng)調(diào)整體治療和局部治療相結(jié)合，藥物治療和行為

36、治療相適應(yīng)，堅(jiān)持長期和持續(xù)的治療。2.特殊臨床表現(xiàn)為：甲狀腺危象：是本病急性惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)常見于重癥病人治療不當(dāng)或因感染、手術(shù)準(zhǔn)備不充分、131I治療反應(yīng)、精神創(chuàng)傷及各種應(yīng)激情況而誘發(fā)。病人表現(xiàn)為高熱(39以上)，脈率快(140240次min)，常伴心房顫動(dòng)、精神焦慮、煩躁不安、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大 汗淋漓。大量失水可致虛脫、休克，繼而嗜睡或譫妄，終至昏迷。可伴有心力衰竭、肺水腫；淡漠型甲亢：多見于老年人患者，癥狀不典型。主要表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、厭食、腹瀉、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。部分病人以心房顫動(dòng)、肌無力、突發(fā)性消瘦為首發(fā)癥狀。3.肺結(jié)核病人的護(hù)理診斷有：疲乏，與結(jié)核桿菌引起的毒血癥、機(jī)體

37、消耗增加等因素有關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)，與結(jié)核感染機(jī)體消耗增加，加之抗結(jié)核藥物引起消化道反應(yīng)和消化吸收功能障礙，使機(jī)體處于攝入營養(yǎng)低于機(jī)體需要的狀況有關(guān)；知識(shí)缺乏：與認(rèn)知水平的限制，或因各種原因未能獲得疾病的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)等有關(guān)；有窒息的危險(xiǎn)：與大咳血造成氣道阻塞有關(guān)。4.肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理診斷有：體溫過高，與細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)；疼痛，與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)；氣體交換受損。與肺部炎癥改變，使呼吸面積減少，肺泡、支氣管腔內(nèi)分泌物過多有關(guān)；組織灌注量改變，與中毒性肺炎細(xì)菌毒素直接損害微循環(huán)功能，引起毛細(xì)血管通透性增加，致使組織灌注不足有關(guān)。5.床單平整，被褥衣服輕軟，避免皮膚摩擦及肢體

38、受壓；鼓勵(lì)病人休息，避免過度活動(dòng)，防止身體受外傷。嚴(yán)重出血不止者應(yīng)臥床休息；進(jìn)高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的清潔易消化的軟食或半流質(zhì)飲食，禁食過硬、過粗糙的食物，以防消化道出血；指導(dǎo)病人使用軟毛牙刷，不用牙簽剔牙，以防牙齦損傷；忌挖鼻孔且不用力擤鼻涕，以防出血，平時(shí)可常涂石蠟油保持鼻黏膜濕潤以防干裂；護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕柔。盡量避免肌內(nèi)和皮下注射，必須注射時(shí)，于拔針后立即用干棉球按壓局部以防出血，引起血腫者應(yīng)加壓止血；牙齦滲血者除注意口腔清潔外，局部用腎上腺素棉片或明膠海綿貼敷止血；鼻腔出血少量可用消毒棉球或腎上腺素棉球填塞鼻腔止血，也可行局部冷敷，嚴(yán)重出血不止者用碘仿紗條填塞鼻腔或用單氣囊、雙腔鼻導(dǎo)

39、管壓迫止血；肢體出血時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)。進(jìn)行壓迫止血并抬高肢體便于回流。6.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理診斷為：體液過多：與腎功能受損、腎小球?yàn)V過率下降、尿量減少；鈉鹽攝入過量；血漿蛋白丟失、血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)：與腎功能損害、蛋白質(zhì)丟失及攝人不足有關(guān)；有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降，免疫功能減退有關(guān)；焦慮：與水腫、高血壓使病人感到明顯不適，而對(duì)治療效果擔(dān)憂有關(guān)；潛在并發(fā)癥一慢性腎功能衰竭：與慢性腎炎病情不斷發(fā)展有關(guān)；潛在并發(fā)癥一慢性心力衰竭：與長期高血壓致心臟負(fù)荷增加有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)為：體液量適當(dāng)，水腫消退；膳食合理，營養(yǎng)充分；無感染發(fā)生；情緒穩(wěn)定，積極配合治療；無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。7.重要

40、性：保證氣體交換 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息 減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞。 護(hù)理措施： 維持體液平衡，避免脫水； 濕化吸入氧氣； 痰液粘稠時(shí)超聲霧化吸入； 根據(jù)病情進(jìn)行胸部物理治療； 按醫(yī)囑給予抗生素、止喘藥等治療，控制肺部感染。8.向患者解釋排痰的重要性，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰 ；維持適宜的室溫，濕度；適當(dāng)補(bǔ)充水分，有利于痰液排除；密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；尊醫(yī)囑用祛痰藥物；協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機(jī)械吸痰。9.保持病室環(huán)境無菌；給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；防止醫(yī)院內(nèi)感染；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

41、，強(qiáng)調(diào)口腔、鼻腔、皮膚、肛周和腸道的清潔衛(wèi)生；觀察有無感染跡象，一旦出現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予用藥治療。10.選擇低鹽、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄出入水量，尿量小于30ml/h，應(yīng)及時(shí)報(bào)告；嚴(yán)格限制飲水、輸液量，且補(bǔ)液不能過快；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈博、呼吸和心律，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)廢水中、腦水腫、高血鉀等危重癥的先兆，并配合搶救；遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察藥物的療效。11.注意休息；保持情緒輕松、穩(wěn)定；低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；戒煙、限制飲酒；堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)鍛煉；堅(jiān)持服藥；做好病情監(jiān)測(cè)。12.慢性心力衰竭病人的護(hù)理診斷有：心輸出量減少：與心肌收縮力下降，心臟負(fù)荷增加，心排血量

42、減少，臟器灌注不足有關(guān)；氣體交換受損：與肺循環(huán)瘀血，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)充滿滲出液，肺泡擴(kuò)張受限制有關(guān)；活動(dòng)無耐力：與心排血量減少，組織灌注不足有關(guān)；體液過多：與體循環(huán)瘀血及水鈉潴留有關(guān)；焦慮：與病程漫長、癥狀多變、人的基本需要受到干擾有關(guān)；知識(shí)缺乏：與病人來得到醫(yī)療問題的有關(guān)指導(dǎo)及知識(shí)水平的限制有關(guān)；潛在并發(fā)癥呼吸道感染，與肺瘀血有關(guān)；潛在并發(fā)癥下肢靜脈血栓形成與靜脈瘀血、長期臥床有關(guān)。五、病例分析題：1.(1)護(hù)理診斷有：酮癥酸中毒：與擅自停用胰島素有關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)：與體內(nèi)糖、脂肪、蛋白代謝紊亂有關(guān)；知識(shí)缺乏：與未接受系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的教育有關(guān)；有應(yīng)激的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力有關(guān)；體液不足：與大量失水、嘔吐有關(guān)