皮膚性病學(xué)學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1皮膚性病學(xué)皮膚性病學(xué) 第一頁，共101頁。一、色素痣又稱痣細(xì)胞(xbo)痣（nevocellular nevus），是黑素細(xì)胞(xbo)系統(tǒng)的良性腫瘤。第1頁/共101頁第二頁，共101頁。第2頁/共101頁第三頁，共101頁。第3頁/共101頁第四頁，共101頁。色素痣色素痣 色素痣色素痣(獸皮痣獸皮痣) 色素痣色素痣(獸皮痣獸皮痣) 第4頁/共101頁第五頁，共101頁。第5頁/共101頁第六頁，共101頁。第6頁/共101頁第七頁，共101頁。第7頁/共101頁第八頁，共101頁。第8頁/共101頁第九頁，共101頁。第9頁/共101頁第十頁，共101頁。二、皮膚(p f)血管瘤

2、第10頁/共101頁第十一頁，共101頁。第11頁/共101頁第十二頁，共101頁。葡萄酒樣痣 又稱為側(cè)位鮮紅斑痣，本病是真皮乳頭層和網(wǎng)狀層血管的先天性畸形，出生時即有，不會自發(fā)性退化。約半數(shù)局限于單側(cè)三叉神經(jīng)一個(y )分支范圍?？砂榘l(fā)其他血管畸形或作為一些綜合征，如klippel-Trenaunay綜合征（骨肥大性鮮紅斑痣）。第12頁/共101頁第十三頁，共101頁。第13頁/共101頁第十四頁，共101頁。第14頁/共101頁第十五頁，共101頁。鮮紅鮮紅(xinhng)斑痣斑痣 草莓狀血管瘤草莓狀血管瘤 海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤 第15頁/共101頁第十六頁，共101頁。第16頁/共1

3、01頁第十七頁，共101頁。第17頁/共101頁第十八頁，共101頁。三、汗管瘤第18頁/共101頁第十九頁，共101頁。第19頁/共101頁第二十頁，共101頁。 汗管瘤（眼瞼汗管瘤（眼瞼(ynjin)型）型） 汗管瘤（發(fā)疹型）汗管瘤（發(fā)疹型）第20頁/共101頁第二十一頁，共101頁。第21頁/共101頁第二十二頁，共101頁。第22頁/共101頁第二十三頁，共101頁。四、瘢痕(bn hn)疙瘩第23頁/共101頁第二十四頁，共101頁。第24頁/共101頁第二十五頁，共101頁。 在早期肥大性瘢痕與瘢痕疙瘩無法區(qū)別。瘢痕疙瘩容易受觸碰激惹過度敏感，甚至衣服壓迫即有痛感。發(fā)生在面部和關(guān)節(jié)

4、部位的瘢痕疙瘩可影響美容和肢體活動(hu dng)。本病良性經(jīng)過，持久存在，不易消退 。第25頁/共101頁第二十六頁，共101頁。瘢痕瘢痕(bn hn)疙瘩疙瘩 瘢痕瘢痕(bn hn)疙瘩疙瘩 第26頁/共101頁第二十七頁，共101頁。第27頁/共101頁第二十八頁，共101頁。第28頁/共101頁第二十九頁，共101頁。五、脂溢性角化(jio hu)病第29頁/共101頁第三十頁，共101頁。第30頁/共101頁第三十一頁，共101頁。第31頁/共101頁第三十二頁，共101頁。第32頁/共101頁第三十三頁，共101頁。六、神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)瘤病第33頁/共101頁

5、第三十四頁，共101頁。第34頁/共101頁第三十五頁，共101頁。第35頁/共101頁第三十六頁，共101頁。3. 多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤 為真皮(zhnp)腫瘤，多見于少年，較色素斑遲發(fā)。主要分布于軀干，數(shù)目較多，損害為數(shù)毫米至數(shù)厘米大小的半球形皮色或粉紅色柔軟疝狀結(jié)節(jié)，沿淺表皮神經(jīng)走行的皮膚神經(jīng)纖維瘤呈串珠狀或叢狀，可伴疼痛或放射痛。4. 其它 可有骨骼損害、口腔損害；可伴早熟、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、Adisson病等內(nèi)分泌障礙；可有虹膜錯構(gòu)瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦干和小腦腫瘤等其他損害；患者發(fā)生橫紋肌瘤、Wilms瘤、白血病、惡性神經(jīng)鞘瘤的幾率增高、可伴有智力障礙。第36

6、頁/共101頁第三十七頁，共101頁。第37頁/共101頁第三十八頁，共101頁。第38頁/共101頁第三十九頁，共101頁。脂溢性角化脂溢性角化(jio hu)病病 脂溢性角化脂溢性角化(jio hu)病病 神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病 第39頁/共101頁第四十頁，共101頁。第40頁/共101頁第四十一頁，共101頁。七、疣狀痣第41頁/共101頁第四十二頁，共101頁。第42頁/共101頁第四十三頁，共101頁。疣狀痣疣狀痣(局限局限(jxin)型，帶狀型，帶狀) 疣狀痣（泛發(fā)型）疣狀痣（泛發(fā)型） 第43頁/共101頁第四十四頁，共101頁。第44頁/共101頁第四十五頁，共101頁。第4

7、5頁/共101頁第四十六頁，共101頁。第二節(jié) 惡性皮膚(p f)腫瘤第46頁/共101頁第四十七頁，共101頁。一、鮑溫病(wn bn)第47頁/共101頁第四十八頁，共101頁。第48頁/共101頁第四十九頁，共101頁。第49頁/共101頁第五十頁，共101頁。本病多為單發(fā)，少數(shù)亦可呈多發(fā)性，通常無自覺癥狀，偶有瘙癢或疼痛。病程緩慢，出現(xiàn)后可遷延數(shù)年或數(shù)十年。黏膜可以受累，外陰(wi yn)、陰道、鼻黏膜、結(jié)合膜和咽部是最常受及的黏膜部位。發(fā)生于陰莖龜頭和包皮的BD稱為增殖性紅斑 第50頁/共101頁第五十一頁，共101頁。鮑溫病鮑溫病(wn bn) 鮑溫病鮑溫病(wn bn)（右下腹部

8、）（右下腹部） 第51頁/共101頁第五十二頁，共101頁。第52頁/共101頁第五十三頁，共101頁。第53頁/共101頁第五十四頁，共101頁。二、帕哲病第54頁/共101頁第五十五頁，共101頁。第55頁/共101頁第五十六頁，共101頁。第56頁/共101頁第五十七頁，共101頁。帕哲病帕哲病 乳房乳房(rfng)外帕哲病外帕哲病 Paget細(xì)胞細(xì)胞 第57頁/共101頁第五十八頁，共101頁。第58頁/共101頁第五十九頁，共101頁。第59頁/共101頁第六十頁，共101頁。三、基底(j d)細(xì)胞癌第60頁/共101頁第六十一頁，共101頁。第61頁/共101頁第六十二頁，共101

9、頁。第62頁/共101頁第六十三頁，共101頁。3.硬斑病樣 罕見，多見于年青人，好發(fā)于頭面部，表現(xiàn)(bioxin)為局限性灰白色至淡黃色的浸潤性硬化小斑塊，邊界不清，表面扁平或稍凹陷，可有蠟樣光澤，類似限局性硬皮病。第63頁/共101頁第六十四頁，共101頁。4.表淺型 較少見，多發(fā)于青年男性，好發(fā)于軀干等非暴露部位，特別是背部，皮損為一個或數(shù)個浸潤性鱗屑性紅斑，境界清楚，有珍珠狀邊緣，隨著損害向周圍緩慢擴(kuò)大，中央常形成小片淺表潰瘍和結(jié)痂，愈后遺留萎縮性瘢痕。5.纖維上皮瘤型 罕見，好發(fā)于成人軀干，為一個或幾個(j )隆起性有蒂或無蒂淡紅色結(jié)節(jié)，表面皮膚光滑，質(zhì)地硬，臨床上類似纖維瘤。第64

10、頁/共101頁第六十五頁，共101頁?；谆?j d)細(xì)胞癌細(xì)胞癌 基底基底(j d)細(xì)胞癌細(xì)胞癌 第65頁/共101頁第六十六頁，共101頁。第66頁/共101頁第六十七頁，共101頁。第67頁/共101頁第六十八頁，共101頁。第68頁/共101頁第六十九頁，共101頁。四、鱗狀細(xì)胞(xbo)癌第69頁/共101頁第七十頁，共101頁。第70頁/共101頁第七十一頁，共101頁。第71頁/共101頁第七十二頁，共101頁。鱗狀細(xì)胞鱗狀細(xì)胞(xbo)癌癌 鱗狀細(xì)胞鱗狀細(xì)胞(xbo)癌癌 鱗狀細(xì)胞鱗狀細(xì)胞(xbo)癌（腘窩）癌（腘窩） 第72頁/共101頁第七十三頁，共101頁。第73頁/共

11、101頁第七十四頁，共101頁。第74頁/共101頁第七十五頁，共101頁。第75頁/共101頁第七十六頁，共101頁。五、惡性( xng)黑素瘤第76頁/共101頁第七十七頁，共101頁。第77頁/共101頁第七十八頁，共101頁。原有色素性皮損惡變：約50%的惡黑患者(hunzh)發(fā)生在原有的色素性皮損基礎(chǔ)上，包括色素痣，特別是先天性色素痣、發(fā)育不良痣、雀斑樣痣等。創(chuàng)傷與刺激：某些惡黑易發(fā)生于掌、跖和黏膜部位，可能與長期慢性摩擦刺激有關(guān)。惡黑的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)。第78頁/共101頁第七十九頁，共101頁。第79頁/共101頁第八十頁，共101頁。第80頁/共101頁

12、第八十一頁，共101頁。第81頁/共101頁第八十二頁，共101頁。第82頁/共101頁第八十三頁，共101頁。35歲以上病人新出現(xiàn)的色素痣。應(yīng)盡早手術(shù)切除并進(jìn)行組織病理學(xué)檢查以除外惡變的可能。色素痣發(fā)生自然出血、潰瘍(kuyng)、周圍發(fā)生衛(wèi)星狀損害、所屬淋巴結(jié)增大等是色痣真正惡變的征象，應(yīng)及時切除并作病理檢查。第83頁/共101頁第八十四頁，共101頁。 惡性惡性( xng)黑素瘤惡性黑素瘤惡性( xng) 惡性惡性( xng)黑素瘤（下腹部）黑素瘤（下腹部） 惡性惡性( xng)黑素瘤黑素瘤 第84頁/共101頁第八十五頁，共101頁。第85頁/共101頁第八十六頁，共101頁。第86頁

13、/共101頁第八十七頁，共101頁。第87頁/共101頁第八十八頁，共101頁。六、蕈樣肉芽腫第88頁/共101頁第八十九頁，共101頁。第89頁/共101頁第九十頁，共101頁。第90頁/共101頁第九十一頁，共101頁。第91頁/共101頁第九十二頁，共101頁。第92頁/共101頁第九十三頁，共101頁。第93頁/共101頁第九十四頁，共101頁。蕈樣肉芽腫（斑塊期）蕈樣肉芽腫（斑塊期） 蕈樣肉芽腫（淋巴結(jié)腫大）蕈樣肉芽腫（淋巴結(jié)腫大） 第94頁/共101頁第九十五頁，共101頁。第95頁/共101頁第九十六頁，共101頁。斑塊期：通?？沙霈F(xiàn)下列三種變化：親表皮現(xiàn)象，出現(xiàn)Pautrier微膿腫；真皮浸潤呈帶狀或斑片狀；出現(xiàn)相當(dāng)多的蕈樣肉芽腫細(xì)胞。腫瘤期：親表皮現(xiàn)象不明顯，真皮內(nèi)有團(tuán)塊狀或彌漫性浸潤，常累及皮下組織(pxizzh)。浸潤可壓迫并破壞表皮，結(jié)果形成潰瘍。浸潤細(xì)胞為蕈樣肉芽腫細(xì)胞和炎癥細(xì)胞。典型的蕈樣肉芽腫細(xì)胞核異形、深染，大小有顯著差別。第96頁/共101頁第九十