中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程范本.docx_第1頁
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文檔簡介

1、精品文檔中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程目錄一、中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理常規(guī)2、高熱 3 、神昏4、中風(fēng)5、中暑 6、急性出血7、痛證8、暴瀉9、脫證10、中藥中毒二、 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理常規(guī) 2、風(fēng)溫 3 、感冒4、內(nèi)傷發(fā)熱 5、咳嗽 6、哮喘7、懸飲8 、肺癰 9 肺脹10、胃脫痛11、嘔吐 12、便秘13、泄瀉14、黃疸15積聚16、水般17、水腫18、腎衰19、淋證20、癮閉三、中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理常規(guī)2、外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)3、拜4、疔5、癰6、發(fā)7、丹毒8、疔瘡走黃9、流痰10、竇道11、壓瘡12、脫疽13、乳癰14、乳巖15、石瘦16、腸癰17、腸梗阻18、石淋19

2、、噎膈20、燒傷四、中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理常規(guī) 2 、產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)3、婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)4、月經(jīng)不調(diào)5、痛經(jīng)6 、崩漏7、絕經(jīng)前后諸證 8、帶下病9、妊娠惡阻10、胎漏、墮胎、胎動(dòng)不安、小產(chǎn)、滑胎11 異位妊娠12、子癇 13、產(chǎn)后發(fā)熱14、產(chǎn)后惡露不絕15、產(chǎn)后缺乳16 、陰挺17、瘤痕五、中醫(yī)兒科護(hù)理常規(guī)1 、 一般護(hù)理常規(guī) 2 、肺炎喘嗽3、鵝口瘡4、泄瀉5、疳證6、驚風(fēng)7 癇證810、水痘1113、小兒暑溫 1416、紫瘢六、中醫(yī)肛腸科護(hù)理常規(guī)1 、 一般護(hù)理常規(guī) 24、肛癰57、脫肛8七、中醫(yī)皮膚科護(hù)理常規(guī)1 、 一般護(hù)理常規(guī) 24 、面游風(fēng)57、癮疹810、攝領(lǐng)瘡1113、

3、風(fēng)瘙癢1416、紅蝴蝶瘡 17八、中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī)1 、 一般護(hù)理常規(guī)24 、牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)57 、上肢骨折810、骨盆骨折1113、腰椎間盤突出癥14九、中醫(yī)眼科護(hù)理常規(guī)1 、 一般護(hù)理常規(guī)24 、天行赤眼57 、瞳神緊小810、云霧移睛1113、風(fēng)牽偏視十、中醫(yī)耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī)、水腫9、揩腮12、疫毒痢15、肛腸科手術(shù)護(hù)理常規(guī)3、肛漏6、直腸息肉、黃水瘡3、腳濕氣6、濕瘡9、白尼12、皮痹15、淋病18、骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)、石膏外固定護(hù)理常規(guī)、下肢骨折9、脫位12、骨折患者的功能鍛煉法、內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)、聚星障6、綠風(fēng)內(nèi)障9、視瞻昏渺12、麻疹、頓咳、遺尿、痔、肛裂、蛇串瘡、粉刺、藥毒

4、、貓眼瘡、天皰瘡梅毒3、小夾板外固定護(hù)理常規(guī)6 、骨折、脊柱骨折、傷筋3、椒瘡、凝脂翳、圓翳內(nèi)障、高風(fēng)雀目1 、 一般護(hù)理常規(guī) 24 、耳眩暈57、鼻勒810、中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理13、喉喑14、耳拜、耳瘡3、中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī)、鼻淵9規(guī)11、喉痹、急喉風(fēng)、耳鳴、耳聾6、鼻槁、鼻蚓12、喉關(guān)癰十一、中醫(yī)口腔科護(hù)理常規(guī)1 、 一般護(hù)理常規(guī) 2 、 口瘡3、牙宣十二、中醫(yī)針灸科護(hù)理常規(guī)1 、 一般護(hù)理常規(guī)十三、中醫(yī)腫瘤科護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理常規(guī) 2、放療護(hù)理常規(guī) 31 、 一般護(hù)理常規(guī)2 、傳染性非典型肺炎3、4、肺痍5、痢疾6、7 、肝熱病8、霍亂(時(shí)疫)910、暑濕11、登革熱1213、狂犬病

5、十五、中醫(yī)分級護(hù)理1 、特級護(hù)理2、一級護(hù)理3、二級護(hù)理,十四、中醫(yī)傳染病科護(hù)理常規(guī)十六、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程化療護(hù)理常規(guī)時(shí)行感冒濕溫、艾滋病、炭疽1、針刺法4 、穴位按摩法7 、全身藥浴法10、涂藥法13、藥熨法2、灸法5、刮瘡法8、濕敷法11、敷藥法14、坐藥法3691215、三級護(hù)理拔罐法 熏洗法 換藥法 貼藥法中藥煎煮法十七、中醫(yī)護(hù)理文件書寫規(guī)范1、護(hù)理文件書寫要求(1)、一般要求(2)、體溫單書寫要求及內(nèi)容(3)、醫(yī)囑單書寫要求及內(nèi)容(4)、長期醫(yī)囑執(zhí)行單(5)護(hù)理記錄單書寫要求及內(nèi)容2、中醫(yī)護(hù)理病歷書寫規(guī)范(1)、中醫(yī)整體護(hù)理病歷(2)、入院評估表(附表8)(3)、護(hù)理診斷/問題項(xiàng)

6、目表(附表9)(4)、護(hù)理記錄單(5)、出院評估表(附表10)十八、 中醫(yī)護(hù)理人員職責(zé)、工作制度及質(zhì)量要求1、護(hù)士職業(yè)基本要求(1)、熱愛護(hù)理事業(yè),有良好的職業(yè)道德,有強(qiáng)烈(2)、作風(fēng)上要實(shí)事求是,謙虛謹(jǐn)慎,嚴(yán)肅認(rèn)真,(3)、行為上要遵紀(jì)守法,公正廉潔,愛護(hù)集體,(4)、儀容上要端莊大方,服裝整潔,精神飽滿,2、護(hù)理人員崗位職責(zé)(1)、護(hù)理副院長職責(zé)(2)、護(hù)理部主任(總護(hù)士長)職責(zé)(3)、科護(hù)士長職責(zé)(4)、護(hù)士長職責(zé)2.5主任(副主任)護(hù)師職責(zé)2.6主管3、護(hù)理工作制度(1)、護(hù)理部工作制度(2)、中醫(yī)護(hù)理研究室工作制度(3)、急診科護(hù)理工作制度(4)、門診護(hù)理工作制度(5)、手術(shù)室護(hù)理工

7、作制度(6)、供應(yīng)室工作制度(7)、查對工作制度(8)、交接班工作制度(9)、搶救工作制度(10)、消毒隔離工作制度(11)、病區(qū)護(hù)理文件管理工作制度(12)、物品、藥品、器材管理工作制度(13)、血液凈化中心(室)護(hù)理工作制度(14)、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度4、護(hù)理工作質(zhì)量要求(1)、護(hù)理部工作質(zhì)量要求(2)、病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量要求(3)、急診科(室)護(hù)理工作質(zhì)量要求(4)、門診護(hù)理工作質(zhì)量要求(5)、手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量要求(6)、供應(yīng)室工作質(zhì)量要求(7)、血液凈化中心(室)護(hù)理工作質(zhì)量要求(8)、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作質(zhì)量要求中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1 .接待患者,初步分診。根據(jù)患者病情

8、,送至搶救室或觀察室,并立即通知醫(yī)師。2 .做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。3 .急診室環(huán)境(1)環(huán)境清潔、舒適、安靜,空氣流通。(2)根據(jù)病證性質(zhì),調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。(3)每日定時(shí)空氣消毒。4 .入院介紹(1)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。(2)介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。5 .生命體征監(jiān)測,做好護(hù)理記錄(1)測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。(2)新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次,連續(xù)3日。(3)體溫37.5C以上者,每日測體溫、脈搏、呼吸 4次。(4)若體溫39以上者,每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。(5)留觀患者體溫正常3日后,每日測體溫、脈搏

9、、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。(6)危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。6 .每日記錄大便次數(shù)1次。7 .協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8 .病情觀察,做好護(hù)理記錄,注明執(zhí)行時(shí)間。(1)嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(2)根據(jù)病情,給予正確體位。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束,防止發(fā)生意 外。(3)注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者,按病情及時(shí)收集相應(yīng) 標(biāo)本送檢。(4)注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(5)隨時(shí)檢查各種管道是否通暢,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。(6)對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。(7)及時(shí)了解患者在生活起居

10、、飲食、睡眠和情志等方面的問題,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。(8)凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí),應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。9 .遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,注意觀察用藥后的效果及反應(yīng),并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。10 .遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理,指導(dǎo)飲食宜忌。11 .關(guān)心患者,做好情志護(hù)理。12 .根據(jù)患者病情,對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo),使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一 定了解,積極配合治療。13 .需急診手術(shù)患者,遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備,并通知手術(shù)室。14 .對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂危患者做好護(hù)送及交接工作。15 .預(yù)防院內(nèi)交叉感染(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。(2)做好病床單位的終末消毒處理。16 .做好出院指導(dǎo),并征求

11、意見。高熱因外感六淫、疫病之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在 表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。1 .護(hù)理評估(1)生命體征。(2)伴隨癥狀及生活自理能力。(3)心理社會狀況。(4)辨證:表熱證、半表半里證、里熱證。2 .護(hù)理要點(diǎn)(1) 一般護(hù)理a按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。b高熱期間應(yīng)臥床休息。c煩躁不安者,應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。d對于時(shí)行疫病引發(fā)的高熱,按呼吸道傳染病隔離。e持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng),及時(shí)更換衣被,用溫水擦身,定時(shí)變換體位。(2)病情觀察,做好護(hù)理記錄a體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。b神昏澹語

12、、肢體抽搐等情況。c吐血、咯血、蚓血、便血、溺血等情況。d高熱不退、大吐、大瀉等情況。e高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。(3)給藥護(hù)理湯劑一般溫服,高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后,宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥,以助汗出。(4)飲食護(hù)理a飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化,宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果,忌 食煎炸、油膩之品。b外感高熱,宜進(jìn)熱湯,多飲溫開水以助汗出。c鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料,亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。(5)情志護(hù)理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長,患者常有煩躁、焦慮等情緒改變,安慰患者樹立信心,提高對自身疾病 的認(rèn)識,積極配合治療。(6)臨證(癥)施護(hù)a發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢

13、酸痛、無汗者,遵醫(yī)囑給予背部刮癡,以助退熱。b壯熱者,遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。3.健康指導(dǎo)(1)保持心情舒暢,怡養(yǎng)情操,利于康復(fù)。(2)注意病愈初期的休養(yǎng),避免過勞,適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖,慎風(fēng)寒,以免復(fù)感外邪。(3)飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油膩之品,忌煙酒。(4)根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。(5)積極治療原發(fā)病。(6)堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療,定期到門診復(fù)查。神昏因多種病證引起心腦受邪,竅絡(luò)不通,神明被蒙所致。以神識不清、不省人事為主要臨床表 現(xiàn)。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,是多種急慢性疾病危重階段常見的癥狀之一。病位在腦。昏迷 等可參

14、照本病護(hù)理。1 .護(hù)理評估(1)生命體征、神志、瞳孔等變化。(2)既往史、現(xiàn)病史和服藥史。(3)生活方式、排泄?fàn)顩r。(4)心理社會狀況。(5)辨證:閉證(陽閉、陰閉)、脫證。2 .護(hù)理要點(diǎn)(1 ) 一般護(hù)理a按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。b保持呼吸道通暢,患者取仰臥位,去枕,舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè),以防窒息。 隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。c中暑神昏患者,應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室;煩躁不安者,加床檔或用約束帶妥善約束,防 止發(fā)生意外;有義齒者應(yīng)取下;抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間,防止舌咬傷。d四肢厥冷者,注意肢體的保暖,嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者,保持肢體功能位,定時(shí)

15、翻 身。e遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿,記錄24小時(shí)出入量。f加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理。可用鹽水或中藥口腔護(hù)理;不能閉目者,覆蓋生理鹽水濕紗布;保持皮膚清潔,定時(shí)翻身、拍背,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(2)病情觀察,做好護(hù)理記錄a遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理,做好危重患者護(hù)理記錄。b密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況,出現(xiàn) 異常,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。c出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。(3)給藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。(4)飲食護(hù)理a遵醫(yī)囑鼻飼,保證足夠的營養(yǎng)及水分。b保持大便通暢,遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。(5)情志護(hù)理患者若清醒之時(shí),易產(chǎn)生恐懼、

16、緊張、求生等心理變化,應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍,避免不良的精神刺激。(6)臨證(癥)施護(hù)a氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者,應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧,隨時(shí)吸出氣道的分泌物。b神昏高熱者,遵醫(yī)囑給予針刺治療。c脫證亡陽者,遵醫(yī)囑迅速給藥,注意保暖。d突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者,遵醫(yī)囑針刺人中等穴。e澹語狂躁、大便秘結(jié)者,遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便,必要時(shí)灌腸。f尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。3 .健康指導(dǎo)(1)保持情緒穩(wěn)定樂觀,避免各種誘發(fā)因素。(2)平素起居有常,作息定時(shí),避免過勞。(3)注意飲食調(diào)攝,做到飲食有節(jié),進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化之食物,忌食肥甘、油膩 生冷、

17、煙酒之品。保持大便通暢。(4)積極防治有關(guān)的感染性疾??;加強(qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療;避免藥物中毒,預(yù)防中暑、燙傷等意外。(5)根據(jù)自身的具體情況,采取適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。中風(fēng)因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛,遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不 省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言騫澀,或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦,涉及 肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理。1.護(hù)理評估(1)生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況。3.健康指導(dǎo)(1)保持心情舒暢,避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。(2)生活起居有常,避免過勞,適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被,注意

18、保暖。(3)飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜,多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品,不宜過飽, 忌食辛辣、刺激之品,戒煙酒。(4)保持大便通暢,避免用力過度,以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水 果,以潤腸通便。(5)積極治療原發(fā)病,按時(shí)服藥,注意血壓的變化,定期到醫(yī)院復(fù)查。(6)根據(jù)自身的情況,適當(dāng)參加鍛煉,加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。中暑因長夏之季,感受暑熱之邪所致,以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗, 甚至汗閉、高熱,嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表里兼有,多在脾、心。熱痙攣、 熱衰竭、熱射病和日射病,可參照本病護(hù)理。1 .護(hù)理評估(1)中暑的經(jīng)過和伴隨癥狀。(2)周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。(3)心理社會狀況。(4)辨證: 暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證。2 .護(hù)理要點(diǎn)(1) 一般護(hù)理a按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。b輕癥中暑者,應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場,轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處?;颊呷∑脚P位,松解衣扣,給予清 涼飲料。c重癥中暑者,立即送至搶救室,不宜搬動(dòng),迅速建立靜脈通道,吸氧,遵醫(yī)囑輸液治療。d監(jiān)測生命體征至意識清醒。(2)病情觀察,做好護(hù)理記錄a觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。b患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、

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