第二章 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1、第二章 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第1頁(yè)，共48頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)v 掌握：臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)v 熟悉：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)與治療方法v 了解：臨床預(yù)防服務(wù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容第2頁(yè)，共48頁(yè)。一、人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一第一節(jié) 人體形態(tài)與機(jī)能概述 局部可以影響整體，整體也可以影響局部。 各個(gè)器官都有固有的功能活動(dòng)特點(diǎn)。第3頁(yè)，共48頁(yè)。人體按部位可分為：頭部、頸部、背部、胸部、腹部、盆會(huì)陰部、上肢和下肢。1.組織（四種）： 上皮組織、結(jié)締組織、 肌組織、神經(jīng)組織。2.器官：心、肺、肝、腎等。3.系統(tǒng)（九大系統(tǒng)）： 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、 泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、 脈管系統(tǒng)

2、、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺(jué)器。二、人體的組織、器官、系統(tǒng)與分部第4頁(yè)，共48頁(yè)。三、人體各系統(tǒng)概述1. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、關(guān)節(jié)、肌肉構(gòu)成。206塊骨，骨骼肌約500-600塊，起支持和保護(hù)作用。2. 內(nèi)臟內(nèi)臟 3. 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 4. 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 5. 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 6. 感覺(jué)器感覺(jué)器 第5頁(yè)，共48頁(yè)。 一、臨床醫(yī)學(xué)的概念第二節(jié) 臨床醫(yī)學(xué)概述 臨床醫(yī)學(xué)（Clinical medicine）:是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)；是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。 它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理

3、過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。第6頁(yè)，共48頁(yè)。二、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征 與一般的應(yīng)用科學(xué)相比，臨床醫(yī)學(xué)有其顯著的特點(diǎn)，如： 1. 臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是人 2. 臨床工作具有探索性 3. 臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究 4. 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果 第7頁(yè)，共48頁(yè)。三、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)1. 微觀深入與宏觀擴(kuò)展 分子水平與新興學(xué)科2. 學(xué)科體系的分化與綜合 專業(yè)學(xué)會(huì)與系統(tǒng)整合 3. 醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切 診斷與治療方法 隨著后基因組時(shí)代的到來(lái)，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想將改變臨床醫(yī)學(xué)研究思路，提升疾病診治水平，加速臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程。第8頁(yè)，共

4、48頁(yè)。一、病史采集第三節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)（一）病史采集與問(wèn)診 病史采集（history taking）即問(wèn)診，是通過(guò)醫(yī)師與患者進(jìn)行提問(wèn)與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過(guò)程。（二）病史采集的內(nèi)容 1. 全面系統(tǒng)的問(wèn)診 主要包括：一般項(xiàng)目；主訴；現(xiàn)病史；既往史；系統(tǒng)回顧；個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。 2. 重點(diǎn)的病史采集 是指針對(duì)就診的最主要或“單個(gè)”問(wèn)題（現(xiàn)病史）來(lái)問(wèn)診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史部分中與該問(wèn)題密切相關(guān)的資料。 第9頁(yè)，共48頁(yè)。 二、體格檢查 體格檢查（physical examination）是指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)或簡(jiǎn)便的檢查工具，如體溫表、血

5、壓計(jì)、叩診錘、聽(tīng)診器、檢眼鏡等，來(lái)客觀地了解和評(píng)估患者身體狀況的一些最基本的檢查方法。許多疾病通過(guò)體格檢查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷。第10頁(yè)，共48頁(yè)。 二、體格檢查（一）基本方法 體格檢查的方法主要有5種：視診、觸診、叩診、聽(tīng)診和嗅診。（二）主要內(nèi)容 1. 一般檢查，為整個(gè)體格檢查過(guò)程中的第一步，以視診為主。包括：全身狀態(tài)檢查、皮膚、淋巴結(jié)。 2. 頭部，包括：頭顱、眼、耳、鼻、口。 3. 頸部，注意手法輕柔。 4. 胸部。 5. 腹部，腹部檢查的順序?yàn)橐?、?tīng)、叩、觸，但記錄時(shí)為了統(tǒng)一格式，仍按視、觸、叩、聽(tīng)的順序。 6. 生殖器、肛門、直腸。 7. 脊柱與四肢。 8. 神經(jīng)系統(tǒng)。第11

6、頁(yè)，共48頁(yè)。 三、實(shí)驗(yàn)診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratory examinations）主要運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法，通過(guò)感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，從而獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因的客觀資料。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為臨床診療防治和預(yù)后判斷提供了有力的分析依據(jù)。第12頁(yè)，共48頁(yè)。（一）實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容 1. 臨床血液學(xué)檢測(cè) 2. 血栓與止血檢測(cè) 3. 排泄物、分泌物及體液檢測(cè) 4. 腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 5. 肝臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查 6. 生物化學(xué)檢測(cè) 7. 免疫學(xué)檢驗(yàn) 8. 病原體檢測(cè) 9.其他檢測(cè)

7、三、實(shí)驗(yàn)診斷第13頁(yè)，共48頁(yè)。 三、實(shí)驗(yàn)診斷（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系 1.影響檢測(cè)的因素：包括受檢者的生理因素和生活狀態(tài)、標(biāo)本的采集和處理、儀器與試劑、操作人員的技術(shù)與方法、檢測(cè)結(jié)果的記錄、計(jì)算機(jī)的輸入、與臨床的溝通等。 2.完善質(zhì)量保證體系 （1）血液標(biāo)本的采集和處理：1）采血部位；2）采血時(shí)間；3）標(biāo)本采集后的處理。 （2）骨髓標(biāo)本的采集和處理； （3）排泄物、體液標(biāo)本的采集和處理。第14頁(yè)，共48頁(yè)。 三、實(shí)驗(yàn)診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià) 1. 正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目 2. 常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo) 常用的指標(biāo)有診斷靈敏度、診斷特異性和診斷準(zhǔn)確度。 (1)診斷靈敏度

8、：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。 (2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。 (3)診斷準(zhǔn)確度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。第15頁(yè)，共48頁(yè)。 三、實(shí)驗(yàn)診斷（四）參考值范圍 參考值是指對(duì)抽樣的個(gè)體進(jìn)行某項(xiàng)目檢測(cè)所得的值；所有抽樣組測(cè)得值的平均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即為參考范圍。各實(shí)驗(yàn)室因使用的方法和設(shè)備不同，可有不盡一致的參考值。應(yīng)必須結(jié)合臨床全面考慮，必要時(shí)還需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。第16頁(yè)，共48頁(yè)。 四、影像學(xué)檢查 臨床常用的影像檢查有X線檢查、超聲成像、CT成像和磁共振(MRI)成像。20世紀(jì)70年代以來(lái)，由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層和正電子發(fā)

9、射計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)顯像成為臨床醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中一個(gè)重要組成部分。第17頁(yè)，共48頁(yè)。（一）X線成像 X線成像，是基于X線對(duì)人體組織的穿透性，以及不同組織由于厚度、密度差異，對(duì)X線吸收衰減不同而形成圖像。高密度、高厚度組織在X線片呈白色，低密度、低厚度組織則呈黑色。 1檢查方法 按照X線檢查手段不同分為普通檢查和造影檢查兩種； 2數(shù)字X線成像和數(shù)字減影血管造影； 3疾病X線圖像表現(xiàn) 疾病X線圖像改變，可有大小改變；形態(tài)改變；輪廓改變；密度改變；功能改變等。 四、影像學(xué)檢查第18頁(yè)，共48頁(yè)。 四、影像學(xué)檢查（二）CT檢查 CT圖像X線束穿過(guò)人體特定層面進(jìn)行掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的

10、重建圖像。 1CT檢查優(yōu)缺點(diǎn) 2檢查方法 按照CT檢查時(shí)造影劑的應(yīng)用與否，可將CT檢查分為平掃、造影強(qiáng)化掃描和造影掃描。 3CT特殊檢查技術(shù) （1）螺旋CT； （2）CT直管造影； （3）CT仿真內(nèi)鏡檢查； （4）定量CT檢查； （5）多層CT掃描。第19頁(yè)，共48頁(yè)。（三）超聲成像 超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性間的相互作用，獲取信息并處理后，形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，以診斷疾病。 1. 超聲診斷的種類 (1)超聲示波診斷法 (2)二維超聲顯像診斷法 (3)超聲光點(diǎn)掃描法 (4)多普勒超聲診法 2. 超聲檢查的主要用途 四、影像學(xué)檢查第20頁(yè)，共48頁(yè)。 四、影像學(xué)檢查

11、（四）磁共振成像 1檢查方法按照MRI檢查時(shí)造影劑使用與否分為平掃和強(qiáng)化掃描兩種。 MRI特殊成像技術(shù)：如MR血管成像（MRA）、MR胰腺膽管成像(MRCP)、功能MR成像(FMR)等。 2MRI圖像優(yōu)缺點(diǎn) （1）優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無(wú)射線損害； （2）缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長(zhǎng)；檢查費(fèi)用高。第21頁(yè)，共48頁(yè)。（一）心電圖 利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形稱為心電圖（electrocardiogram，ECG）。（二）內(nèi)鏡檢查 內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過(guò)人體自然腔道送人體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查。（三）核醫(yī)學(xué)檢查 核醫(yī)學(xué)是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病

12、的學(xué)科。核醫(yī)學(xué)診斷方法按放射性核素是否引入受檢者體內(nèi)分為體外檢查法和體內(nèi)檢查法。 五、其他輔助檢查第22頁(yè)，共48頁(yè)。第四節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法 治療（治療（therapy）是應(yīng)用藥物和非藥物等）是應(yīng)用藥物和非藥物等手段，減少患者痛苦，使疾病控制、好轉(zhuǎn)或手段，減少患者痛苦，使疾病控制、好轉(zhuǎn)或痊愈的過(guò)程，也是臨床決策的重要內(nèi)容。痊愈的過(guò)程，也是臨床決策的重要內(nèi)容。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的治療方法有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的治療方法有：藥物治療、藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、放射治療、物理治療手術(shù)治療、介入治療、放射治療、物理治療，其它還有心理治療、基因治療、移植治療，其它還有心理治療、基因治療、移植治療、免疫治療

13、、食療、自然療法等。、免疫治療、食療、自然療法等。第23頁(yè)，共48頁(yè)。 一、藥物治療 藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防疾病的藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防疾病的物質(zhì)用于機(jī)體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，保持物質(zhì)用于機(jī)體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，保持身體健康，是最常用和最主要的治療方法。身體健康，是最常用和最主要的治療方法。 （一）藥物治療作用及不良反應(yīng)（一）藥物治療作用及不良反應(yīng) （二）藥物選擇原則（二）藥物選擇原則 （三）合理用藥（三）合理用藥 （四）抗生素的合理用藥（四）抗生素的合理用藥 （五）臨床藥師的作用（五）臨床藥師的作用第24頁(yè)，共48頁(yè)。 二、手術(shù)治療 手術(shù)是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，是指用各

14、種器械和儀器對(duì)機(jī)體組織或器官進(jìn)行切除、修補(bǔ)、重建或移植等，以解除患者痛苦，達(dá)到治療的目的，有時(shí)也作為檢查、診斷的方法。 近幾十年來(lái)，微創(chuàng)外科手術(shù)，如顯微外科手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)逐漸發(fā)展和普及，越來(lái)越多地取代了傳統(tǒng)手術(shù)。 手術(shù)除治療作用外，也對(duì)機(jī)體有不利的影響，主要有兩方面：一方面是局部損傷，另一方面是對(duì)全身各系統(tǒng)的影響。第25頁(yè)，共48頁(yè)。 三、介入治療 介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（X線、超聲、CT、MRI）的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。 目前，介入治療技術(shù)主要有： （一）血管性介入技術(shù) （二）非血管性介入技術(shù)

15、 （三）內(nèi)鏡下的介入技術(shù)第26頁(yè)，共48頁(yè)。 四、放射治療 放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的、射線和各類X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束和其他粒子束等治療疾病。 放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。第27頁(yè)，共48頁(yè)。 五、物理治療 物理治療是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子作用于機(jī)體，達(dá)到預(yù)防、治療疾病和康復(fù)的方法。 現(xiàn)代物理療法的方法很多，包括：電療、超聲治療、磁療、生物反饋、音樂(lè)電療、光療、冷熱治療、水療、高壓氧療法等。第28頁(yè)，共48頁(yè)。第五節(jié)第五節(jié) 預(yù)防醫(yī)學(xué)概述預(yù)防醫(yī)學(xué)概述 一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念 預(yù)防醫(yī)學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive medicine）是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)

16、用學(xué)科，它以個(gè)體和確）是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。 預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)為：預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)為： 1. 預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無(wú)癥狀患者無(wú)癥狀患者； 2. 研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)為影響健康因素與人群健康的關(guān)研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)為影響健康因素與人群健康的關(guān)系系； 3. 采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群

17、健康效益。采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。第29頁(yè)，共48頁(yè)。 二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系 從大的門類分，預(yù)防醫(yī)學(xué)體系可分為5大學(xué)科：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)。（二）健康決定因素 1社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境 2物質(zhì)環(huán)境 3個(gè)人因素 4衛(wèi)生服務(wù) 第30頁(yè)，共48頁(yè)。（三）健康生態(tài)學(xué)模型 核心層是 先天的個(gè)體特質(zhì)； 第二層是 個(gè)體的行為特點(diǎn)； 第三層是 個(gè)人、家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡(luò)； 第四層是 生活和工作的條件； 最外一層 宏觀層面。 二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征第31頁(yè)，共48頁(yè)。 三、三級(jí)預(yù)防的策略 疾病自然史，有幾個(gè)明確的

18、階段：健康期；病理發(fā)生期；臨床前期臨床期；結(jié)局。早期診斷、干預(yù)和治療可以改變疾病的自然史。 根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略。 （一）第一級(jí)預(yù)防（primary prevention）又稱病因預(yù)防，是通過(guò)采取措施消除致病因素對(duì)機(jī)體危害的影響或提高機(jī)體的抵抗力來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生。第32頁(yè)，共48頁(yè)。 三、三級(jí)預(yù)防的策略 （二）第二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。 （三）第三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）對(duì)已患某些疾病的人，

19、采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。第33頁(yè)，共48頁(yè)。第六節(jié)第六節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)概述臨床預(yù)防服務(wù)概述 一、臨床預(yù)防服務(wù)的概念 臨床預(yù)防服務(wù)（clinical preventive service）是指在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)健康者和無(wú)癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。第34頁(yè)，共48頁(yè)。 二、臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容 臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容主要有： 對(duì)求醫(yī)者的健康咨詢； 篩檢

20、； 免疫接種； 化學(xué)預(yù)防； 預(yù)防性治療。第35頁(yè)，共48頁(yè)。三、個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與健康維護(hù)計(jì)劃 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過(guò)程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。 醫(yī)生在進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的年齡、性別，以及個(gè)體的危險(xiǎn)因素，制訂符合他她本人的健康維護(hù)計(jì)劃。第36頁(yè)，共48頁(yè)。第七節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)概述 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)源自于醫(yī)學(xué)康復(fù)，是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重源自于醫(yī)學(xué)康復(fù)，是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。雖然臨床上常常將康復(fù)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱為康復(fù)，但兩者不能等同。從學(xué)術(shù)角度要分

21、支。雖然臨床上常常將康復(fù)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱為康復(fù)，但兩者不能等同。從學(xué)術(shù)角度來(lái)看，康復(fù)是一個(gè)事業(yè)，醫(yī)學(xué)康復(fù)來(lái)看，康復(fù)是一個(gè)事業(yè)，醫(yī)學(xué)康復(fù)(medical rehabilitation)是一個(gè)領(lǐng)域，而康復(fù)是一個(gè)領(lǐng)域，而康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)具體的專業(yè)或?qū)？疲哂凶约旱膶W(xué)科特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)是一個(gè)具體的專業(yè)或?qū)？疲哂凶约旱膶W(xué)科特點(diǎn)。 簡(jiǎn)言之，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療簡(jiǎn)言之，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)?？啤Ｒ粋€(gè)醫(yī)學(xué)?？啤?一、康

22、復(fù)醫(yī)學(xué)的概念第37頁(yè)，共48頁(yè)。 二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療。（一）康復(fù)預(yù)防 康復(fù)預(yù)防是指通過(guò)下列有效手段預(yù)防各類殘疾的發(fā)生，延緩殘疾的發(fā)展。 1一級(jí)預(yù)防 預(yù)防各類疾病傷殘?jiān)斐傻纳眢w結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生是最為有效的預(yù)防，可降低70%的殘疾發(fā)生率。 2二級(jí)預(yù)防 限制或逆轉(zhuǎn)由身體結(jié)構(gòu)損傷造成的活動(dòng)受限或殘疾可降低10%20%殘疾發(fā)生率。 3三級(jí)預(yù)防 防止活動(dòng)受限或殘疾轉(zhuǎn)化為參與受限或殘障，減少殘疾、殘障給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成的影響。第38頁(yè)，共48頁(yè)。 二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成（二）康復(fù)評(píng)定 康復(fù)評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒(méi)有評(píng)定就無(wú)法規(guī)劃治療、評(píng)價(jià)療效。評(píng)定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)

23、致而詳盡。 康復(fù)評(píng)定的重點(diǎn)客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制定有效的康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。 康復(fù)評(píng)定至少應(yīng)在治療的前、中、后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定或修改治療計(jì)劃，并對(duì)康復(fù)治療效果和預(yù)后做出客觀的評(píng)價(jià)?？祻?fù)醫(yī)療應(yīng)該始于評(píng)定，終于評(píng)定。第39頁(yè)，共48頁(yè)。 二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成（三）康復(fù)治療 康復(fù)治療是指通過(guò)各種有效的專科治療手段，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙。 康復(fù)治療的原則是早期介入、綜合實(shí)施、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與。常用的康復(fù)治療手段如下： 1物理治療 2作業(yè)治療 3言語(yǔ)治療 4心理咨詢 5文體治療 6中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療

24、 7康復(fù)工程 8康復(fù)護(hù)理 9社會(huì)服務(wù)第40頁(yè)，共48頁(yè)。 三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展（一）社會(huì)和患者的需要（二）經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果 1人口平均壽命延長(zhǎng) 2工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá) 3文體活動(dòng)日益發(fā)達(dá) 4慢性病增加（三）應(yīng)付巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)（四）醫(yī)學(xué)愈進(jìn)步對(duì)康復(fù)的需求愈大第41頁(yè)，共48頁(yè)。本本 章章 小小 結(jié)結(jié) 學(xué)習(xí)與健康管理相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能夠使讀者初步認(rèn)識(shí)人體的形態(tài)與機(jī)能，領(lǐng)會(huì)人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一； 同時(shí)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要診斷技術(shù)與治療方法形成宏觀的認(rèn)識(shí)； 進(jìn)而在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變的背景下，理清臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系及發(fā)展方向，體會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然性。第42頁(yè)，共48頁(yè)。關(guān)關(guān) 鍵鍵 術(shù)

25、術(shù) 語(yǔ)語(yǔ)臨床醫(yī)學(xué)（Clinical medicine） 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）病史采集（history taking） 體格檢查（physical examination）視診（inspection） 觸診（palpation）叩診（percussion） 聽(tīng)診（auscultation）嗅診（olfactory examination） 實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratory examinations）心電圖（electrocardiogram, ECG） 治療（therapy）預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive medicine） 第一級(jí)預(yù)防（primary pre

26、vention）第二級(jí)預(yù)防（secondary prevention） 第三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention） 臨床預(yù)防服務(wù)（clinical preventive service）康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine) 醫(yī)學(xué)康復(fù)(medical rehabilitation)第43頁(yè)，共48頁(yè)。練練 習(xí)習(xí) 題題1. 體格檢查的方法主要有5種： 、 、 、 和 。2. 康復(fù)醫(yī)學(xué)包括： 、 和 。3. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的5種治療方法是 、 、 、 和 。4. 臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是 ，其復(fù)雜性大大超過(guò)其他自然科學(xué)。 一、填空題第44頁(yè)，共48頁(yè)。（ ）1. 人體是局部與整體、形態(tài)與功能