牙體粘接技術(shù)機(jī)制

1、牙體粘接技術(shù)原理牙體粘接技術(shù)原理20142014本科生本科生 2發(fā)展過(guò)程發(fā)展過(guò)程釉質(zhì)粘接機(jī)制釉質(zhì)粘接機(jī)制牙本質(zhì)粘接機(jī)制牙本質(zhì)粘接機(jī)制32020世紀(jì)世紀(jì)50605060年代年代 第一代粘接系統(tǒng)第一代粘接系統(tǒng) 酸蝕酸蝕+ +粘接粘接 13MPa13MPa2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代年代 第二代粘接系統(tǒng)第二代粘接系統(tǒng) 酸蝕酸蝕+ +粘接粘接 大于第一代大于第一代2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代年代 第三代粘接系統(tǒng)第三代粘接系統(tǒng) 釉質(zhì)酸蝕釉質(zhì)酸蝕+ +牙本質(zhì)酸蝕牙本質(zhì)酸蝕+ + 預(yù)處理劑預(yù)處理預(yù)處理劑預(yù)處理+ +粘接粘接 815MPa815MPa2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代初期年代初期 第四代粘接系統(tǒng)第四

2、代粘接系統(tǒng) 酸蝕和沖洗酸蝕和沖洗+ +預(yù)處理牙本質(zhì)預(yù)處理牙本質(zhì) + +粘接粘接 1725MPa1725MPa發(fā)展過(guò)程發(fā)展過(guò)程42020世紀(jì)世紀(jì)9090年代中期年代中期 第五代粘接系統(tǒng)第五代粘接系統(tǒng) 酸蝕和沖洗酸蝕和沖洗+ + 預(yù)處理劑和粘接樹(shù)脂預(yù)處理劑和粘接樹(shù)脂 2024MPa2024MPa20002000年年 第六代粘接系統(tǒng)第六代粘接系統(tǒng) 使用前混合自酸蝕預(yù)使用前混合自酸蝕預(yù) 處理劑和粘接樹(shù)脂處理劑和粘接樹(shù)脂 1823MPa1823MPa20022002年年 第七代粘接系統(tǒng)第七代粘接系統(tǒng) 單組份一步操作單組份一步操作 1825MPa1825MPa發(fā)展過(guò)程發(fā)展過(guò)程釉質(zhì)粘接機(jī)制釉質(zhì)粘接機(jī)制5釉柱

3、和釉柱周?chē)牡V化程度不同釉柱和釉柱周?chē)牡V化程度不同酸蝕后兩者的脫礦程度不一酸蝕后兩者的脫礦程度不一釉質(zhì)表面形成釉質(zhì)表面形成550m550m深的微孔層，表面呈蜂窩狀深的微孔層，表面呈蜂窩狀釉柱中心脫礦釉柱中心脫礦釉柱周?chē)摰V釉柱周?chē)摰V均勻脫礦均勻脫礦酸蝕后的表面酸蝕后的表面n牙釉質(zhì)脫礦模式牙釉質(zhì)脫礦模式釉質(zhì)粘接機(jī)制釉質(zhì)粘接機(jī)制7酸蝕的作用：酸蝕的作用：1. 1.溶解釉質(zhì)表面羥磷灰石，增大表面可濕性和表面自由能，利于粘接劑滲入溶解釉質(zhì)表面羥磷灰石，增大表面可濕性和表面自由能，利于粘接劑滲入2. 2.活化釉質(zhì)表層，增強(qiáng)極性，易于粘接樹(shù)脂結(jié)合活化釉質(zhì)表層，增強(qiáng)極性，易于粘接樹(shù)脂結(jié)合3. 3.增加粘

4、接面積和粗糙度增加粘接面積和粗糙度釉質(zhì)粘接機(jī)制釉質(zhì)粘接機(jī)制粘結(jié)劑粘結(jié)劑牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙本質(zhì)樹(shù)脂突樹(shù)脂突微機(jī)械固位微機(jī)械固位粘接劑中的粘接粘接劑中的粘接性單體與性單體與釉質(zhì)中的鈣離子釉質(zhì)中的鈣離子分子間作用力分子間作用力釉質(zhì)粘接機(jī)制釉質(zhì)粘接機(jī)制 非均質(zhì)性，且較釉質(zhì)含有更多的水和有機(jī)物非均質(zhì)性，且較釉質(zhì)含有更多的水和有機(jī)物 牙本質(zhì)富含充滿(mǎn)液體的牙本質(zhì)小管并與牙髓相通牙本質(zhì)富含充滿(mǎn)液體的牙本質(zhì)小管并與牙髓相通 牙本質(zhì)礦化基質(zhì)內(nèi)含有大量膠原纖維并形成網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)礦化基質(zhì)內(nèi)含有大量膠原纖維并形成網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)粘接機(jī)制牙本質(zhì)粘接機(jī)制9濕潤(rùn)狀態(tài)濕潤(rùn)狀態(tài)干燥狀態(tài)干燥狀態(tài)酸蝕酸蝕- -沖洗沖洗1. 1.表

5、面脫礦暴露膠原纖維表面脫礦暴露膠原纖維2. 2.牙本質(zhì)小管開(kāi)放牙本質(zhì)小管開(kāi)放酸蝕酸蝕- -沖洗粘接系統(tǒng)沖洗粘接系統(tǒng)濕潤(rùn)狀態(tài)的牙本質(zhì)示意圖濕潤(rùn)狀態(tài)的牙本質(zhì)示意圖預(yù)處理劑預(yù)處理劑1. 1.單體有親水性，可滲入牙本單體有親水性，可滲入牙本 質(zhì)小質(zhì)小管和膠原纖維間的微間隙管和膠原纖維間的微間隙2. 2.溶劑揮發(fā)帶走水分，有利于疏水溶劑揮發(fā)帶走水分，有利于疏水性粘接樹(shù)脂滲入性粘接樹(shù)脂滲入3. 3.單體的疏水基團(tuán)與疏水性樹(shù)脂發(fā)單體的疏水基團(tuán)與疏水性樹(shù)脂發(fā)生粘接生粘接酸蝕酸蝕- -沖洗粘接系統(tǒng)沖洗粘接系統(tǒng)混合層混合層(hybride zone)微扣鎖作用微扣鎖作用機(jī)械嵌合作用機(jī)械嵌合作用樹(shù)脂突樹(shù)脂突混合層混

6、合層酸蝕酸蝕- -沖洗粘接系統(tǒng)沖洗粘接系統(tǒng)自酸蝕粘接系統(tǒng)自酸蝕粘接系統(tǒng)酸蝕預(yù)處理劑酸蝕預(yù)處理劑酸性單體酸性單體玷污層玷污層牙本質(zhì)牙本質(zhì)脫礦，牙本質(zhì)小脫礦，牙本質(zhì)小管和膠原網(wǎng)暴露管和膠原網(wǎng)暴露溶解或改性溶解或改性PH升高，至中性升高，至中性雙性基團(tuán)的單體雙性基團(tuán)的單體牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙本質(zhì)脫礦模式脫礦模式1 1、秞柱中心脫礦、秞柱中心脫礦2 2、秞柱周?chē)摰V、秞柱周?chē)摰V3 3、均勻脫礦、均勻脫礦1 1、表面脫礦，暴露膠原、表面脫礦，暴露膠原結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)2 2、牙本質(zhì)小管開(kāi)口增大、牙本質(zhì)小管開(kāi)口增大粘接機(jī)理粘接機(jī)理機(jī)械嵌合機(jī)械嵌合1 1、微扣鎖作用、微扣鎖作用2 2、機(jī)械嵌合、機(jī)械嵌合粘接特點(diǎn)粘接特點(diǎn)無(wú)混合層無(wú)混合層有明顯混合層有明顯混合層牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘結(jié)技術(shù)原理比較牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘結(jié)技術(shù)原理比較酸蝕酸蝕- -沖洗粘接系統(tǒng)沖洗粘接系統(tǒng)自酸蝕粘接系統(tǒng)自酸蝕粘接系統(tǒng)臨床操作臨床操作酸蝕、粘接分步進(jìn)行酸蝕、粘接分步進(jìn)行酸蝕粘接同時(shí)進(jìn)行酸蝕粘接同時(shí)進(jìn)行特點(diǎn)特點(diǎn)傳統(tǒng)方式，粘接強(qiáng)度好傳統(tǒng)方式，粘接強(qiáng)度好操作步驟多，易致污染操作步驟多，易致污染酸蝕牙本質(zhì)時(shí)易刺激牙髓，酸蝕牙本質(zhì)時(shí)易