外二科出科考試題及答案

1、 外二科出科考試題 科室： 姓名： 得分：選擇題：（每題2分；50道；共100分）21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是A頭痛、昏迷、瞳孔散大B頭痛、血壓下降、昏迷C頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、呼吸不規(guī)則或驟停D頭痛、血壓上升、昏迷E去大腦強(qiáng)直，呼吸不規(guī)則22、后顱凹占位病變腦危象時(shí)，最快而有效的急救措施是A靜脈快速滴注甘露醇B行枕下減壓術(shù)C盡快切除后顱凹占位性病變D行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù)E腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，提示下列哪一種情況A腦震蕩B球麻痹C腦腫瘤D弛緩性癱瘓E蛛網(wǎng)膜下腔出血24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是A劇烈頭痛，眩暈B神志改變，血壓升高C視力減退，外

2、展神經(jīng)麻痹D頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E頭痛，頭暈，精神障礙25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是A血壓上升，脈緩，呼吸不規(guī)則B癲癇大發(fā)作C腰部壓力增高D呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡E頭痛嘔吐意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽(yáng)性26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是A通過(guò)鼻腔，口腔吸痰B氣管切開C鼻腔置管，氧氣吸人D從口腔行氣管插管E用開口器側(cè)外位引流27、急性小腦幕切跡疝時(shí)，瞳孔擴(kuò)大的機(jī)理是A視神經(jīng)受損傷B腦干受壓迫C動(dòng)眼神經(jīng)核損傷D交感神經(jīng)受刺激E動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是A昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓B昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱

3、瘓C昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓D昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓E昏迷，右側(cè)瞳孔散大，有側(cè)肢體癱瘓29、枕骨大孔疝最后導(dǎo)致A顱內(nèi)壓增高B硬腦膜下血腫C小腦挫裂傷D呼吸、循環(huán)中樞損害E.通過(guò)血管運(yùn)動(dòng)中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后 病情惡化的主要原因是A急性腦水腫B腦脊液循環(huán)通路受阻C顳葉鉤回受壓出血壞死D動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E枕葉皮層的梗死31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是A快速靜推B緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎Cl2小時(shí)內(nèi)靜滴完250mID1530 分鐘內(nèi)靜滴完250mIE輸液速度控制在60-80 滴/分32、搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)最有效的急救措施

4、首選A20%甘露醇25OmL快速靜滴B盡快行去骨瓣減壓術(shù)C快速顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室行腦脊液外引流術(shù)D快速靜滴地塞米松2OmgE氣管切開保持呼吸道通暢33、患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高人院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時(shí)最有效的措施是A緊急行氣管切開術(shù)B急診行開顱減壓術(shù)C快速輸20%甘露醇溶液D緊急行氣管插管術(shù)E立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)34、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是A25%的山梨醇B20%甘露醇C50%的葡萄糖D50%的甘油E激素35、下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳A20%甘露醇B激素C50%甘油D速尿E50%葡萄糖36、顱內(nèi)壓增高的"三主征"是A偏癱，偏盲，偏

5、身感覺缺損B頭痛，抽搐，偏癱C頭痛，嘔吐，偏癱D頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E頭痛，嘔吐，血壓增高37、確診顱內(nèi)壓增高的重要臨床征象是A劇烈頭痛B視乳頭水腫C意識(shí)模糊，表情淡漠D一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹E脈搏徐緩，血壓升高38、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪一條是不正確的A噴射性嘔吐多見B后期常伴有視力障礙C陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一D某些病例可始終不出現(xiàn)"三主征"E在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重39、視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中，下列哪種說(shuō)法是正確的A出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變B無(wú)視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在C視乳頭水腫對(duì)顱內(nèi)占位病變

6、的性質(zhì)有鑒別診斷價(jià)值D無(wú)視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高E視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征40、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是A腰椎穿刺大量引流腦脊液B施行人工冬眠低溫C進(jìn)行控制性過(guò)度換氣D使用脫水劑或利尿劑E將病員置于高壓氧艙內(nèi)41、對(duì)顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A注意觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化B頻繁嘔吐時(shí)，予以禁食C意識(shí)不清及咳痰困難者作氣管切開D作高位灌腸以疏通大便E靜脈補(bǔ)液量以維持出人液量的平衡為度42、顱內(nèi)壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施A腦室穿刺引流腦脊液B盡快去除病因C甘露醇靜脈滴注D腰穿引流腦脊液E顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓43、顱內(nèi)壓增高病人，腰

7、椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了A小腦扁桃體疝B顳葉海馬鉤回疝C腦室系統(tǒng)出血D腦腫瘤繼發(fā)出血E腦血管意外44、顱內(nèi)高壓危象是指A腦組織在顱內(nèi)移位B血管源性腦水腫C腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失D彌漫性顱內(nèi)壓增高E應(yīng)激性消化道潰瘍出血45、腦疝形成的機(jī)理關(guān)鍵在于A顱內(nèi)血容量增加B顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加C顱內(nèi)腦脊液量增加D腰、椎穿刺放出腦脊液E顱腔內(nèi)壓力分布不均46、小腦幕切跡疝起因常見A枕骨大孔區(qū)占位病變B后顱凹占位病變C一側(cè)幕上占位病變D椎管內(nèi)占位病變E第四腔室腫瘤47、小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是A先散大后縮小，再散大B先散大繼續(xù)散大，再縮小C先縮小后散大，再縮小D先縮小后散大，再

8、繼續(xù)散大E時(shí)大時(shí)小，最后散大固定48、小腦幕切跡疝時(shí)出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙的損害部位是A丘腦B前中央回C橋腦D大腦腳E內(nèi)囊49、小腦幕切跡疝時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)障礙的損害部位是A大腦皮質(zhì)B丘腦C中腦D延髓E橋腦50、發(fā)生小腦幕切跡疝以后，顱內(nèi)壓常急驟增高，使病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是A中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻B延髓受壓C嚴(yán)重腦缺氧D嚴(yán)重腦水腫E呼吸、循環(huán)紊亂51、枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔A小腦蚓部B大腦扣帶回C額極D頹葉鉤回E小腦扁桃體52、枕骨大孔疝病人的診斷要點(diǎn)是A昏迷，患側(cè)瞳孔散大B四肢共濟(jì)障礙C大腦強(qiáng)直發(fā)作D呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙E四肢癱瘓，并感覺障礙53、以下表現(xiàn)中

9、，哪項(xiàng)與枕骨大孔疝無(wú)關(guān)A劇烈頭痛B反復(fù)嘔吐C瞳孔不等大D意識(shí)昏迷E生命功能紊亂54、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是A劇烈頭痛B頻繁嘔吐C煩躁不安D血壓升高E早期發(fā)生呼吸驟停55、顱內(nèi)壓持續(xù)增高可導(dǎo)致下列病理生理變化，其中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失效B腦水腫C胃及十二指腸出血，潰瘍穿孔D腦疝形成E早期血壓降低，脈搏變快，脈壓變小，呼吸增快56、關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B有進(jìn)行性意識(shí)障礙C由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大D頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停E有瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙57、緩慢出現(xiàn)的乳突區(qū)皮下淤

10、血(Baeele征)將提示下列哪一種情況A幕上壓力增加B顱中窩骨折C腦裂傷D顱底骨折E篩板骨折58、頭部外傷后從頭皮觸到波動(dòng)，常常是由于A皮下血腫B帽狀腱膜下血腫C骨衣下血腫D皮下積液E皮下積膿59、頭皮撕脫，骨衣保存，無(wú)法進(jìn)行血管吻合時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取做到A將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合B去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C在顱骨上作游離植皮D在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮E 清創(chuàng)包扎等待后期處理60、開放性顱腦外傷的急救處理首先是A立即轉(zhuǎn)院B輸血輸液C清創(chuàng)縫合D止血包扎E鎮(zhèn)靜止痛61、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是A腦電圖檢查B頭顱X光照片C臨床表現(xiàn)D頭部外傷史E頭部超聲波的中線波偏移62、顱

11、底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見的是A視神經(jīng)B嗅神經(jīng)C面神經(jīng)D三叉神經(jīng)E吞咽、迷走神經(jīng)63、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說(shuō)法最正確A不一定有腦震蕩B顱骨X 光片能確診C應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏道D屬于開放性顱腦損傷E不可能有急性腦受壓64、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項(xiàng)正確A均不必手術(shù)B定期腰穿引流帶血的腦脊液C用脫水劑比床頭抬高更有利Dl個(gè)月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)E3 個(gè)月如不愈合，考慮手術(shù)65、治療顱底骨折腦脊液漏，以下哪一個(gè)方案是錯(cuò)誤的A絕對(duì)臥床休息B鎮(zhèn)靜、止痛、消炎C防止上呼吸道感染D清洗后將漏液的鼻孔或外耳道填塞E適當(dāng)控制人水量66、顱腦外傷后，診斷急性

12、腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是A頭痛嘔吐，進(jìn)行性意識(shí)障礙B定位體征C癲癇發(fā)作D血壓脈搏及呼吸的異常變化E瞳孔不等大67、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是A顱底骨折B腦挫裂傷C顱內(nèi)血腫D蛛網(wǎng)膜下腔出血E肺部并發(fā)癥68、閉合性顱腦外傷的早期治療特點(diǎn)是A控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B及時(shí)防治腦水腫和顱內(nèi)血腫C防治癲癇D防治休克E及時(shí)行氣管切開69、某人從汽車上跌下，左枕部著地，進(jìn)行性意識(shí)障礙，隨后右側(cè)瞳孔散大，手術(shù)中應(yīng)重點(diǎn)探查A右側(cè)急性硬腦膜外血腫B右額、顳極底面挫傷和急性硬腦膜下血腫C左側(cè)頂枕部挫傷D丘腦下方損傷E.左側(cè)顱內(nèi)血腫70、外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是A腦脊液循環(huán)受阻B彌漫性腦水腫C急性腦受壓腦疝腦危象D蛛網(wǎng)膜下腔出血E.呼吸道感染答案：21、 C 22、D 23、C24、D 25、E 26、B 27、E 28、B 29、D 30、B 31