2022年關(guān)節(jié)炎概要模板

1、第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。v 關(guān)節(jié)指骨與骨之間的鏈接，包括直接連接與間接連接兩大類(lèi)。且根據(jù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)性分為不動(dòng)（顱骨），微動(dòng)（間盤(pán)），與活動(dòng)關(guān)節(jié)。其中活動(dòng)關(guān)節(jié)又稱(chēng)為滑膜關(guān)節(jié)，是關(guān)節(jié)中最重要和最常見(jiàn)的類(lèi)型，一般(ybn)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎即為此種類(lèi)型。第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。v指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎癥性疾病。而且關(guān)節(jié)炎不是指簡(jiǎn)單的一二個(gè)疾病,而是包括一大類(lèi)不同原因和不同表現(xiàn)的疾病,如其中有早在公元前4世紀(jì)就提到(t do)的痛風(fēng),及在19世紀(jì)初首次描述并在1858年命名的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。v關(guān)節(jié)炎是多種因素相互作用的結(jié)果，包括機(jī)體因素如年齡.性別.種族.遺傳.神經(jīng)及內(nèi)分泌等。和環(huán)境因素如

2、職業(yè).飲食.生活方式以及(yj)衛(wèi)生狀況等；而且與關(guān)節(jié)炎知識(shí)的匱乏也有很大關(guān)系。第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。類(lèi)風(fēng)濕（典型/不典型）絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎結(jié)節(jié)病其它兒童慢性關(guān)節(jié)炎血液系統(tǒng)關(guān)節(jié)炎與結(jié)締組織相關(guān)關(guān)節(jié)炎成人斯蒂爾病萊姆病感染性關(guān)節(jié)炎急性風(fēng)濕熱與含鈣晶體相關(guān)關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)骨性關(guān)節(jié)炎皮膚病性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)炎第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。v1 關(guān)節(jié)疼痛 患者訴說(shuō)的關(guān)節(jié)部位的感覺(jué)v2 關(guān)節(jié)腫脹 v3 發(fā)僵或晨僵v4 關(guān)節(jié)局部發(fā)紅v5 關(guān)節(jié)變形(bin xng)v6 關(guān)節(jié)功能障礙v7 其它第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。v1 關(guān)節(jié)腫脹（周?chē)?，關(guān)節(jié)液，骨性大）v2 關(guān)節(jié)觸痛(ch tn)v3 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍

3、變化v4 摩擦音v5 不穩(wěn)定性v6 畸形v7 肌肉改變第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。v發(fā)病前的健康狀況，發(fā)病誘因，發(fā)病年齡(ninlng)，發(fā)病方式，前驅(qū)表現(xiàn)，首發(fā)部位，關(guān)節(jié)癥狀，演變過(guò)程和病變范圍，伴隨癥狀，加重或緩解因素，接受過(guò)的檢查和治療及對(duì)治療的反應(yīng)，家族發(fā)病情況等。第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。v1 病史和體格檢查v2 實(shí)驗(yàn)室檢查（常規(guī)，急性時(shí)相反應(yīng)物，免 疫和生化）v3 影像學(xué)（X線(xiàn)，RI，彩超）v4 關(guān)節(jié)腔穿刺和滑液檢查v5 關(guān)節(jié)鏡與滑膜(hu m)活檢第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。生理功能1 軀體活動(dòng) 2 自我照料能力3 體力心理功能1 情緒反應(yīng)焦慮 抑郁2 認(rèn)知功能時(shí)間，地點(diǎn)注意力記憶

4、力 思維角色活動(dòng)1 工作能立下降2 影響學(xué)習(xí)3 影響家務(wù)勞動(dòng)社會(huì)適應(yīng)能力1接觸親朋次數(shù)減少2日常愛(ài)好停止第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。v1 非甾類(lèi)抗炎藥 2 糖皮質(zhì)激素v3 改變病情藥物（金制劑，抗瘧藥，青霉胺）v4 免疫抑制劑 5 降尿酸藥v6 軟骨保護(hù)劑 7 骨增強(qiáng)劑v8 靜脈免疫球蛋白 9 血漿(xujing)置換療法v10 造血干細(xì)胞移植第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。v1 直流電療及藥物離子導(dǎo)入v2 低頻脈沖電療法 3 中頻脈沖電療法v4 高頻電療法 5 磁療v6 超聲療法 7 光療(un lio)v8 冷療 9 飲食v10 蜂療 11植物類(lèi)藥物v12 精神療法 13 微量元素及礦物質(zhì)第十三頁(yè)，共三十

5、二頁(yè)。v1 滑膜(hu m)切除術(shù) v2 關(guān)節(jié)矯形術(shù)v3 關(guān)節(jié)融合術(shù)v4 關(guān)節(jié)置換術(shù)第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。v比較三種方法治療關(guān)節(jié)炎的療效。方法：對(duì)多例關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分組進(jìn)行內(nèi)科治療加理療(A組)、外科治療膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)+術(shù)后透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射(B組)以及單獨(dú)應(yīng)用(yngyng)透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射及應(yīng)用(yngyng)理療(C組)三種方法治療。術(shù)后隨訪(fǎng)14年，采用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)記分以確定各組療效并進(jìn)行比較。結(jié)果：A、B兩組短期期療效無(wú)顯著差別，但都優(yōu)于C組。遠(yuǎn)期療效以B組最佳，優(yōu)于其他兩組。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)結(jié)合術(shù)后透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射是治療關(guān)節(jié)炎較為理想的方法。 第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)

6、。 關(guān)節(jié)鏡 療法(lio f)第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。v關(guān)節(jié)鏡手術(shù)就是用直徑僅為1.74.0mm的內(nèi)窺鏡，經(jīng)5mm的小切口插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，通過(guò)彩色閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)可以清晰地觀察各種關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變，比其他非創(chuàng)傷性輔助檢查（包括CT、MRI）更為直觀、全面，并可動(dòng)態(tài)地觀察異常組織對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能的影響程度，也可酌情取病變組織活檢。因此使得診斷更為明確、可靠(kko)和完整，有利于選擇最佳治療方案。在治療時(shí)，通過(guò)另外12個(gè)小口子，置入各種專(zhuān)用的手術(shù)器械，在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下準(zhǔn)確地對(duì)各種病變組織施行切除、修整、汽化、縫合、固定等各種鏡下手術(shù)。 第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。v手術(shù)直接修復(fù)損傷關(guān)節(jié)面，并切除增生的滑膜

7、組織，骨贅，破壞的半月板從而去除大部分釋放炎性介質(zhì)的炎性細(xì)胞，和生成滑液的滑膜組織，減少了滑液和各種炎性介質(zhì)的分泌消除惡性循環(huán)，阻止炎癥的發(fā)展緩解(hun ji)腫痛，使破壞過(guò)程停止或延緩，有助于術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度的增加，術(shù)后伸展滯卻明顯減少，能有效防止關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形的進(jìn)一步發(fā)展。有利于全身病情改善。第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。v關(guān)節(jié)鏡是20世紀(jì)關(guān)節(jié)外科最重要的成就之一。與傳統(tǒng)的切開(kāi)手術(shù)設(shè)備及器械相比，關(guān)節(jié)鏡有兩項(xiàng)無(wú)可比擬(w k b n)的優(yōu)點(diǎn):微創(chuàng)和清晰的視野，采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療某些

8、疾病，不僅可以達(dá)到切開(kāi)手術(shù)的效果，其最大的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小，診斷準(zhǔn)確，術(shù)后康復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥少。 第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。v1膝關(guān)節(jié)診斷性檢查術(shù)； 2半月板或盤(pán)狀軟骨(rung)損傷和退變的全切除、次全切除、部分切除、縫合和盤(pán)狀軟骨(rung)成形； 3各種不同類(lèi)型滑膜炎，包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等滑膜病變的滑膜活檢與滑膜切除； 4化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)清創(chuàng)與沖洗引流； 5膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病灶清除； 6滑膜絞綜合征的皺劈切除； 7增生肥厚的脂肪墊切除； 8滑膜軟骨瘤病及其他原因引起的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或關(guān)節(jié)內(nèi)異物摘除； 9骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)沖洗和關(guān)節(jié)清理及軟骨搔刮、鉆孔成形術(shù)； 10剝脫性骨軟骨炎或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的復(fù)位與內(nèi)

9、固定； 11交叉韌帶損傷后的修復(fù)或重建手術(shù)； 12因髕骨脫位或半脫位引起的髕股關(guān)節(jié)病變行外側(cè)支持帶松解及內(nèi)側(cè)支持帶緊縮縫合術(shù)； 13膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)的結(jié)晶體清除。 第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。v 1.最常見(jiàn)的適應(yīng)證是游離體摘除； 2.包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的滑膜活檢(hu jin)術(shù)或滑膜切除術(shù)； 3.關(guān)節(jié)鏡還可用于檢查對(duì)保守治療無(wú)效的無(wú)法解釋的痛性髖關(guān)節(jié)； 4.關(guān)節(jié)內(nèi)骨水泥的取出； 5.撕裂的髖臼緣和圓韌帶嵌頓的切除已有報(bào)道； 6.可用關(guān)節(jié)鏡對(duì)早期化膿性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行沖洗和清創(chuàng)。 第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。v1滑膜切除術(shù):保守治療無(wú)效的滑膜炎，包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎和滑膜軟

10、骨瘤病，可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)治療； 2化膿性關(guān)節(jié)炎清創(chuàng)術(shù)； 3踝關(guān)節(jié)損傷的韌帶重建； 4剝脫性骨軟骨炎的鉆孔，切除或穿針固定； 5前部撞擊綜合征的骨贅切除術(shù)； 6踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。 哪些肘關(guān)節(jié)病可用關(guān)節(jié)鏡治療哪些肘關(guān)節(jié)病可用關(guān)節(jié)鏡治療 1游離體的檢查和取出； 2肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎的檢查和治療； 3橈骨頭軟骨及骨軟骨損傷的檢查和治療； 4肱骨或尺骨鷹嘴窩骨贅的切除； 5部分(b fen)滑膜切除，尤其是類(lèi)風(fēng)濕； 6創(chuàng)傷性或退行性肘關(guān)節(jié)粘連的清創(chuàng)和松解術(shù)； 7疼痛性肘關(guān)節(jié)檢查（當(dāng)其他診斷性檢查不能確診時(shí)），可應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鏡行尺骨鷹嘴滑囊的清創(chuàng)術(shù)。 第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。v1游離體的檢查和取出；

11、 2肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎的檢查和治療； 3橈骨頭軟骨及骨軟骨損傷的檢查和治療； 4肱骨或尺骨鷹嘴窩骨贅的切除； 5部分滑膜切除，尤其是類(lèi)風(fēng)濕； 6創(chuàng)傷性或退行性肘關(guān)節(jié)粘連的清創(chuàng)和松解術(shù)； 7疼痛性肘關(guān)節(jié)檢查(jinch)（當(dāng)其他診斷性檢查(jinch)不能確診時(shí)），可應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鏡行尺骨鷹嘴滑囊的清創(chuàng)術(shù)。 第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。v1.腕關(guān)節(jié)炎； 2.腕關(guān)節(jié)游離體； 3.三角(snjio)纖維軟骨復(fù)合體損傷 第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。v 1明確診斷治療肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷； 2確診切開(kāi)手術(shù)(shush)常常漏診的肩關(guān)節(jié)后方游離體，評(píng)價(jià)肩袖的原始損傷情況。在切開(kāi)手術(shù)(shush)之前行關(guān)節(jié)鏡檢查可確定肩袖質(zhì)量來(lái)決定修復(fù)手術(shù)(shush)的可能性； 3對(duì)于一些肩袖撕裂，可于關(guān)節(jié)鏡下行清創(chuàng)和肩峰成形術(shù)，以替代切開(kāi)手術(shù)治療； 4鈣化性肌腱炎或化膿性關(guān)節(jié)炎，也可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行清創(chuàng)； 5關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)指征還包括伴有盂唇撕裂傷的前肩不穩(wěn)的診斷和治療； 6感染情況下的活檢及滑膜切除術(shù)、骨軟骨損傷的診斷治療； 7凍結(jié)肩的處理。 8創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位合并Bankart損傷。 第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。v身體健康第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)關(guān)節(jié)炎概要。關(guān)節(jié)