牙髓根尖周病臨床表現(xiàn)及診斷教學(xué)文稿

1、National Committee for Oral Health 牙髓根尖周病臨床表現(xiàn)及診斷National Committee for Oral Health 第一節(jié)第一節(jié) 分分 類類二、臨床分類 1、可復(fù)性牙髓炎 2、不可復(fù)性牙髓炎 1）急性牙髓炎 2）慢性牙髓炎 3）逆行性牙髓炎 3、牙髓壞死 4、牙髓鈣化 1）髓石 2）彌漫性鈣化 5、牙內(nèi)吸收National Committee for Oral Health 第一節(jié)第一節(jié) 分分 類類三、轉(zhuǎn)歸 可復(fù)性牙髓炎 牙髓退變 牙髓壞死完整-無(wú)炎癥牙髓 不可復(fù)性牙髓炎 根尖周炎 牙內(nèi)吸收 National Committee for Ora

2、l Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷一、可復(fù)性牙髓炎（reversible pulpitis） 是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn) 1、臨床表現(xiàn)： 1）癥狀： a、溫度刺激痛 b、無(wú)自發(fā)痛 2）檢查： a、有牙體缺損或深牙周袋 b、溫度測(cè)為一過(guò)性敏感，尤其是 冷測(cè) c、叩（） 2、診斷要點(diǎn)： 1）無(wú)自發(fā)痛史,一過(guò)性敏感 2）可有牙體缺損或深牙周袋 3) 牙髓活力測(cè) 3、鑒別診斷： 1）深齲 2）不可復(fù)性牙髓炎 3）牙本質(zhì)過(guò)敏 National Committee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷二、不可復(fù)性牙

3、髓炎（irreversible pulpitis） （一）急性牙髓炎（acute pulpitis） 1、臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，疼痛劇烈 1）癥狀： a、自發(fā)性陣發(fā)性痛、自發(fā)性陣發(fā)性痛 b、夜間痛、夜間痛 c、溫度刺激痛加重、溫度刺激痛加重 d、疼痛不定位、疼痛不定位 2）檢查： a、牙體缺損 b、探痛明顯 c、溫度測(cè)誘發(fā)持續(xù)痛 d、晚期叩痛National Committee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷二、不可復(fù)性牙髓炎（irreversible pulpitis） （一）急性牙髓炎（acute pulpitis） 2、診斷要點(diǎn)：1）典型疼痛癥狀

4、2）有牙體、牙周病變 3）溫度測(cè)可定位患牙 3、鑒別診斷：1）三叉神經(jīng)痛 2）齦乳頭炎 3）急性上頜竇炎National Committee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷二、不可復(fù)性牙髓炎（irreversible pulpitis） （二）慢性牙髓炎（chronic pulpitis） 1、臨床表現(xiàn)： 1）慢性閉鎖型牙髓炎 a、癥狀：無(wú)明顯自發(fā)痛 長(zhǎng)期冷熱刺激痛 b、檢查：深齲洞、充填體等 探診感覺(jué)遲鈍 溫度測(cè)反應(yīng)遲鈍 輕度叩痛National Committee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷二、不可

5、復(fù)性牙髓炎（irreversible pulpitis） （二）慢性牙髓炎（chronic pulpitis） 1、臨床表現(xiàn)： 2）慢性潰瘍性牙髓炎 a、癥狀：無(wú)明顯自發(fā)痛、食物嵌塞痛 冷熱刺激痛 b、檢查：牙體缺損 有穿髓孔、探痛 溫度測(cè)敏感 一般無(wú)叩痛 National Committee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷二、不可復(fù)性牙髓炎（irreversible pulpitis） （二）慢性牙髓炎（chronic pulpitis） 1、臨床表現(xiàn)： 3）慢性增生性牙髓炎 a、癥狀：無(wú)明顯自發(fā)痛 有進(jìn)食痛或出血 b、檢查：齲洞內(nèi)有牙髓息肉 患側(cè)

6、牙有大量牙石堆積 c、鑒別：牙齦息肉 牙髓息肉 牙周膜息肉National Committee for Oral Health 齲洞內(nèi)息肉的來(lái)源齲洞內(nèi)息肉的來(lái)源National Committee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷二、不可復(fù)性牙髓炎（irreversible pulpitis） （二）慢性牙髓炎（chronic pulpitis） 2、診斷要點(diǎn)： 1）患牙一般可定位，冷熱刺激痛或自發(fā)痛史 2）有引起牙髓炎的牙體牙周疾病 3）對(duì)溫度刺激反應(yīng)異常 4）叩痛 3、鑒別診斷： 1）深齲 2）可復(fù)性牙髓炎 3）干槽癥National Commit

7、tee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷二、不可復(fù)性牙髓炎（irreversible pulpitis） （三） 殘髓炎（residual pulpitis） 1、臨床表現(xiàn)：1）癥狀：a、有牙髓治療史 b、自發(fā)痛、刺激痛、放射痛 c、輕微咬合痛、叩痛 2）檢查：a、患牙牙冠有充填體 b、溫度測(cè)反應(yīng)遲鈍 c、叩診稍痛 d、根管探查有疼痛 2、診斷要點(diǎn)： a、牙髓治療史 b、慢性牙髓炎臨床表現(xiàn) c、叩痛，溫度測(cè)遲緩性痛 d、根管有探痛National Committee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷二、不可復(fù)性

8、牙髓炎（irreversible pulpitis） （四）逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis） 1、臨床表現(xiàn)：1）癥狀： a、急性或慢性牙髓炎癥狀 b、有牙周病史，松動(dòng)，叩痛 2）檢查： a、深牙周袋或根分叉病變 b、一般無(wú)牙體缺損 c、多根牙溫度測(cè)反應(yīng)不同 d、叩痛 e、X線有牙周根分叉病變 2、診斷要點(diǎn)：1）長(zhǎng)期牙周病史 2）近期牙髓炎癥狀 3）無(wú)牙體缺損 4）有嚴(yán)重牙周病National Committee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷三、牙髓壞死（pulp necrosis ） 1、臨床表現(xiàn)：1）癥狀： a、無(wú)自覺(jué)癥狀

9、b、牙冠變色 c、有自發(fā)痛史、外傷史等 2）檢查： a、有齲病或牙周病等 b、牙冠變色（灰色） c、活力測(cè)（-） d、叩（-） e、牙齦無(wú)瘺管開(kāi)口 f、X線根尖周無(wú)明顯異常 2、診斷要點(diǎn)：1）無(wú)自覺(jué)癥狀 2）牙冠變色，活力測(cè)（-），X線正常 3）牙冠情況及病史為參考 3、鑒別診斷：慢性根尖周炎National Committee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷四、牙髓鈣化（pulp calcification） 當(dāng)牙髓的血液循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，會(huì)造成牙髓組織營(yíng)養(yǎng)不 良，出現(xiàn)細(xì)胞變性，鈣鹽沉積，形成微小或大塊的鈣化物質(zhì)。 1、臨床表現(xiàn)： 1）癥狀： a、一

10、般無(wú)臨床癥狀 b、個(gè)別有與體位有關(guān)自發(fā)痛。 2）檢查： a、活力測(cè)異常、遲鈍或敏感 b、X線，髓腔內(nèi)有阻生物 2、診斷要點(diǎn)： a、x線為重要依據(jù)線為重要依據(jù) b、排除其他自發(fā)痛原因 c、外傷或氫氧化鈣治療史 3、鑒別診斷：三叉神經(jīng)痛National Committee for Oral Health 牙 髓 鈣 化National Committee for Oral Health 第二節(jié)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷五、牙內(nèi)吸收（internal resorption ） 正常的牙髓組織變?yōu)槿庋拷M織，其中的破牙本質(zhì)細(xì)胞從髓腔內(nèi)部開(kāi)始吸收牙體硬組織，使髓腔壁變薄，嚴(yán)重可造成病理性牙折。

11、1、臨床表現(xiàn)： 1）癥狀： a、無(wú)自覺(jué)癥狀，拍X線片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn) b、少數(shù)有自發(fā)痛、放射痛等 2）檢查： a、牙冠呈粉紅色 b、一般溫度測(cè)正?；蜻t鈍 c、叩（-） d、X線 2、診斷要點(diǎn) ： 1）X線 2）病史、癥狀參考National Committee for Oral Health 牙內(nèi)吸收National Committee for Oral Health National Committee for Oral Health National Committee for Oral Health 返回牙髓返回牙髓 返回牙周膜返回牙周膜 返回牙槽骨返回牙槽骨National Committe

12、e for Oral Health National Committee for Oral Health National Committee for Oral Health 第十三章根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷National Committee for Oral Health 第十三章根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷 1、急性根尖周炎： 1）急性漿液性根尖周炎 2）急性化膿性根尖周炎： a、根尖膿腫 b、骨膜下膿腫 c、粘膜下膿腫 2、慢性根尖周炎： 1）根尖周肉芽腫 2）根尖周囊腫 3）慢性根尖周膿腫 4）根尖周致密性骨炎National Committee for Oral Health 根尖周病

13、的臨床表現(xiàn)及診斷 根管內(nèi)致病因素 根尖周致密性骨炎急性漿液性根尖周炎 根尖周肉芽腫急性化膿性根尖周炎 慢性根尖周膿腫 蜂窩織炎 頜骨骨髓炎 根尖周囊腫National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎 急性根尖周炎：急性根尖周炎： 是從根尖部牙周膜出現(xiàn)是從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥漿液性炎癥到根尖周組織到根尖周組織形成形成化膿性炎癥化膿性炎癥的的一系列反應(yīng)一系列反應(yīng)過(guò)程。過(guò)程。 是一個(gè)病變成都由輕到重、病變范圍由小到大的是一個(gè)病變成都由輕到重、病變范圍由小到大的連續(xù)過(guò)程。連續(xù)過(guò)程。 急性根尖周炎急性根尖周炎 慢性根尖周炎慢性根尖周炎National Co

14、mmittee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎一、急性漿液性根尖周炎（一）臨床病理： 根尖牙周膜內(nèi)血管擴(kuò)張、充血 局部組織水腫 中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 根尖部牙骨質(zhì)及牙槽骨無(wú)明顯變化 轉(zhuǎn)歸：其臨床過(guò)程較短 1）如細(xì)菌毒力強(qiáng)， 機(jī)體抵抗力低， 局部引流不暢 化膿性炎癥 2）如細(xì)菌毒力弱，機(jī)體抵抗力高，局部引流通暢 慢性根尖周炎 National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎一、急性漿液性根尖周炎 （二）臨床表現(xiàn)： 1、癥狀：患牙咬合痛（根尖周膜充血水腫） 1）開(kāi)始無(wú)自發(fā)疼或只有輕微鈍疼 (有時(shí)咬緊患牙可緩解癥狀） 2）繼而出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性

15、鈍疼 （咬合時(shí)疼痛癥狀加重） 3）最終影響咀嚼和進(jìn)食 4）疼痛范圍僅限于牙根部，不引起放散 （疼痛因牙周膜神經(jīng)受炎癥刺激引起患者能夠指明患牙）National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎一、急性漿液性根尖周炎 （二）臨床表現(xiàn)： 2、檢查： a、有齲壞、充填體、或深牙周袋等 b、牙冠變色 牙髓活力測(cè)（-） c、叩痛（+）（+），根尖部觸診不適或疼痛 d、患牙可有1松動(dòng) e、X線檢查根尖周組織影像無(wú)明顯異常表現(xiàn)National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎一、急性漿液性根尖周炎 （三）診斷要點(diǎn)： 1、患牙典型

16、咬合疼痛癥狀 2、觸痛、叩痛 3、溫度測(cè)反應(yīng)結(jié)合其他病史作參考 （牙髓病史、外傷史、不完善的牙髓治療史）National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎二、急性化膿性根尖周炎 （又稱為急性牙槽膿腫或急性根尖周膿腫 ） （一）臨床病理 多由急性漿液期發(fā)展而來(lái)，或由慢性根尖周炎轉(zhuǎn)化而來(lái) 漿液性炎癥繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致化膿性變化。（白細(xì)胞增多 ，組織細(xì)胞溶解、液化，形成膿液） 膿液最初只局限在根尖孔附近的牙周膜內(nèi)，如得不到引 流，就會(huì)向周圍區(qū)域擴(kuò)散，從組織薄弱處突破。 膿液有以下三種方式排出： National Committee for Oral Health

17、第一節(jié) 急性根尖周炎二、急性化膿性根尖周炎 （一）臨床病理 多由急性漿液期發(fā)展而來(lái)，或由慢性根尖周炎轉(zhuǎn)化而來(lái) 漿液性炎癥繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致化膿性變化。（白細(xì)胞增多 ，組織細(xì)胞溶解、液化，形成膿液） 膿液最初只局限在根尖孔附近的牙周膜內(nèi)，如得不到引 流，就會(huì)向周圍區(qū)域擴(kuò)散，從組織薄弱處突破。 膿液有以下三種方式排出： 1、通過(guò)骨髓腔突破骨膜、通過(guò)骨髓腔突破骨膜、 粘膜、或皮膚向外排膿粘膜、或皮膚向外排膿 2、經(jīng)根管從冠部缺損處排、經(jīng)根管從冠部缺損處排3、從、從齦溝齦溝或牙周袋排膿或牙周袋排膿 National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎二、急性化膿性根尖

18、周炎（一）臨床病理 1、通過(guò)骨髓腔突破骨膜、粘膜、或皮膚向外排膿、通過(guò)骨髓腔突破骨膜、粘膜、或皮膚向外排膿 # 膿液自根尖周穿過(guò)骨松質(zhì)骨外板 營(yíng)養(yǎng)孔骨膜下（形成骨膜下膿腫） 疼痛劇烈 #當(dāng)骨膜下膿液集聚達(dá)相當(dāng)壓力時(shí)，骨膜破裂， 膿液排除于粘膜或皮膚下， 形成粘膜下膿腫或皮下膿腫。 疼痛緩解 #此種方式是急性根尖周炎最常見(jiàn)的典型的自然發(fā)展過(guò)程，常伴發(fā)合面部蜂窩織炎。 # 臨床上有以下四種排膿途徑：National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎1）穿通骨壁突破粘膜 ： 多見(jiàn)于上頜前牙、上頜后牙頰根及 (最終形成齦竇） 下頜牙從唇頰側(cè)突破。 若牙根尖偏向舌

19、側(cè)/上頜后牙腭根則 在固有口腔中排膿 2）穿通骨壁突破皮膚：多見(jiàn)于下頜切牙（頦竇） 上頜尖牙（面竇） 下頜磨牙（頰竇） 3）突破上頜竇壁 ：上頜前磨牙和磨牙 （少見(jiàn)） 4）突破鼻底粘膜：見(jiàn)于上頜中切牙（罕見(jiàn)）National Committee for Oral Health National Committee for Oral Health National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎2、通過(guò)根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿、通過(guò)根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿 #特點(diǎn)：對(duì)根尖周組織的破壞最小 #需具備的條件：根尖孔粗大 根管通暢 冠部缺損呈開(kāi)放狀態(tài)

20、#但臨床上患者很難同時(shí)具有這三個(gè)條件， 因此 應(yīng)盡早開(kāi)放髓腔，減輕炎癥對(duì)根尖周組織的損傷National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎3、通過(guò)牙周膜從齦溝或牙周袋排膿： #特點(diǎn)：特點(diǎn)：預(yù)后差（同時(shí)患有牙周?。╊A(yù)后差（同時(shí)患有牙周病） #膿液可順牙周間隙擴(kuò)散，形成牙周竇道，膿液可順牙周間隙擴(kuò)散，形成牙周竇道，牙周膜纖維遭到嚴(yán)牙周膜纖維遭到嚴(yán)重破壞重破壞，加重牙周病變，加重牙周病變， 使牙更為松動(dòng)甚至脫落使牙更為松動(dòng)甚至脫落 #但青少年修復(fù)能力較強(qiáng)，但青少年修復(fù)能力較強(qiáng)， 經(jīng)系統(tǒng)治經(jīng)系統(tǒng)治療后，療后， 牙周組織可恢復(fù)正常牙周組織可恢復(fù)正常 Nationa

21、l Committee for Oral Health National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎二、急性化膿性根尖周炎（二）臨床表現(xiàn)： 1、根尖膿腫： 1）癥狀： a、自發(fā)性劇烈、持續(xù)的跳痛 b、伸長(zhǎng)感加重，有早接觸，不敢對(duì)合 2）檢查：a、叩痛（+）（+） b、松動(dòng)23度 c、根尖部牙齦潮紅，腫脹不明顯，有輕微壓痛 d、相應(yīng)合下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)腫大及壓痛National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎2、骨膜下膿腫： （疼痛達(dá)最高峰） 1）癥狀：a、跳痛劇烈（骨膜堅(jiān)韌致密壓力大） b、伸長(zhǎng)感明顯，輕

22、觸可引起劇烈疼痛 c、全身癥狀明顯，可有體溫升高，全 身乏力，影響睡眠和進(jìn)食。 2）檢查：a、痛苦面容，精神差。體溫38，血象白細(xì)胞升高， 相應(yīng)淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大和捫疼。 b、叩痛（+）；松動(dòng)3度；牙齦紅腫，移形溝變 淺；壓痛明顯，觸診有波動(dòng)感。 c、嚴(yán)重可出現(xiàn)蜂窩織炎。National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎3、粘膜下膿腫： （疼痛有所緩解） 1）癥狀： a、由于組織疏松，壓力減低，疼痛及咬合痛減輕 b、全身癥狀緩解 2）檢查： a、叩痛（+）（+），松動(dòng)1度。 b、粘膜腫脹局限，呈半球形，波動(dòng)感明，易破潰National Committee f

23、or Oral Health 粘膜下膿腫：National Committee for Oral Health National Committee for Oral Health 第一節(jié) 急性根尖周炎二、急性化膿性根尖周炎（三）診斷要點(diǎn) 主要依據(jù)患牙所表現(xiàn)出來(lái)的典型的臨床癥狀及體征，由疼痛及紅腫的程度來(lái)分辨患牙所處的炎癥階段。 1、根尖膿腫 （自發(fā)劇烈持續(xù)跳痛） 2、骨膜下膿腫（疼痛加劇，根尖部紅腫明顯，叩診可引起劇烈疼痛，伴全身癥狀） 3、粘膜下膿腫（疼痛減輕，腫脹明顯而局限）急性根尖周炎可由牙髓病發(fā)展而來(lái)，或可由慢性根尖周炎急性發(fā)作而來(lái)National Committee for Ora

24、l Health 第一節(jié) 急性根尖周炎二、急性化膿性根尖周炎 （四）鑒別診斷：見(jiàn)書(shū)中表（P186）National Committee for Oral Health 第二節(jié) 慢性根尖周炎#定義：指根管內(nèi)由于長(zhǎng)期有感染及病原刺激物的存 在，根尖周圍組織呈現(xiàn)出慢性炎癥反應(yīng)， 表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。#病變類型包括： 根尖周肉芽腫 慢性根尖周膿腫 根尖周囊腫 根尖周致密性骨炎National Committee for Oral Health 第二節(jié) 慢性根尖周炎一、臨床病理：1、根尖周肉芽腫periapical granuloma 1）炎性肉芽組織形成為主要病理變化的慢性根尖周

25、炎 National Committee for Oral Health 第二節(jié) 慢性根尖周炎2）形成過(guò)程： 根尖部牙周膜發(fā)生慢性炎癥性變化炎癥周圍分化出破骨細(xì)胞鄰近牙槽骨、牙骨質(zhì)吸收被炎癥肉芽組織取代其中成纖維細(xì)胞形成纖維組織以纖維被膜方式包繞病變區(qū)限制炎癥向深層擴(kuò)散 其中慢性炎癥細(xì)胞可消滅進(jìn)入根尖周組織的細(xì)菌和毒素， 維持病變的相對(duì)穩(wěn)定 當(dāng)局部病變活動(dòng)時(shí)纖維成分減少，破骨成份增多 造成更大的骨質(zhì)破壞National Committee for Oral Health 慢性根尖周炎的相互轉(zhuǎn)歸慢性根尖周炎的相互轉(zhuǎn)歸 慢性根尖周膿腫慢性根尖周膿腫根尖周肉芽腫根尖周肉芽腫 根尖周囊腫根尖周囊腫Na

26、tional Committee for Oral Health 第二節(jié) 慢性根尖周炎2、慢性根尖周膿腫 chronic periapical abscdss 1）形成過(guò)程： 隨病變進(jìn)展炎癥肉芽組織體積不斷增大中心部位發(fā)生血運(yùn)障礙組織細(xì)胞壞死液化形成膿液，稱慢性根尖周膿腫若其周圍缺乏纖維被膜膿液可穿通骨壁和軟組織形成瘺管，稱有竇型慢性根尖周膿腫 。 2）轉(zhuǎn)歸： 若局部引流不暢，抵抗力下降。病源毒力增強(qiáng) 急性根尖周膿腫National Committee for Oral Health 第二節(jié) 慢性根尖周炎3、根尖周囊腫 periapical cyst 1）形成過(guò)程： 牙周上皮剩余在炎癥的長(zhǎng)期刺

27、激下增殖為上皮團(tuán)、上 皮條索若較大上皮團(tuán)中心缺乏營(yíng)養(yǎng)上皮細(xì)胞壞死液化形成囊腔周圍組織液滲入形成囊液囊腔逐漸擴(kuò)大形成根尖周囊腫 2） 囊液呈淺褐色：內(nèi)有含鐵血黃素 囊液清澈透明 3）特征性病理表現(xiàn)：囊液內(nèi)有膽固醇結(jié)晶 （囊腫周圍牙槽骨受壓吸收，破壞區(qū)周圍有新生骨質(zhì)增生） 4）轉(zhuǎn)歸：囊腫如繼發(fā)感染化膿根尖周膿腫根尖囊腫National Committee for Oral Health 第二節(jié) 慢性根尖周炎4、根尖周致密性骨炎periapical condense osteitis 根尖周組織受長(zhǎng)期輕微、緩和的刺激，而患者抵抗力又很強(qiáng)時(shí)，根尖部牙槽骨并不發(fā)生吸收性破壞，而表現(xiàn)為骨質(zhì)增生，為一種防御性反應(yīng)，有少量炎性細(xì)胞，骨稱致密性骨炎。National Committee for Oral Health 第二節(jié) 慢性根尖周炎二、臨床表現(xiàn)： 1、癥狀： 1）無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,有的可有咀嚼不適感。 2）多有牙髓病史，反復(fù)腫痛史，治療史。National Committee for Oral Health 第二節(jié) 慢性根尖周炎二、慢性根尖周炎臨床表現(xiàn)： 2、檢查：1）患牙可有深齲