急性闌尾炎教案新

1、名師精編精品教案重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學校教案首頁專業(yè)中職護理課程外科護理單元（章）第十五章班級20XX級護理17班授課日期2014-03-26課次16課題急性闌尾炎患者的護理教學模式案例教學法學時2學習目標知識1 .能歸納急性闌尾炎病人身體狀況和輔助檢查的護理評估。2 .能總結急性闌尾炎病人的術前及術后的護理措施。3能說出急性闌尾的分類及病因病理。技能通過觀察病例，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，學生能運用已學知識為病人做健康宣教，并能給予病人及時正確的救治、護理。態(tài)度1、培養(yǎng)學生職業(yè)道德，樹立熱愛護理事業(yè)，立足本職工作的工作作風和高尚醫(yī)德。2、通過闌尾炎案例的講解與分析，使學生更圖層次認識急性闌

2、尾炎對人體的影響，體會到一名白衣天使的崇圖與美麗。教學重點1、急性闌尾炎的表現(xiàn)及診斷；2、急性闌尾炎病人手術前后的護理。教學難點急性闌尾炎病因病理、護理診斷；急性闌尾炎術后并發(fā)癥。教學資源病案、多媒體課件、教材課后記教師：盧必強教研組長（簽字）：名師精編精品教案教學內容老師活動學生活動時間評價與矯正A學時【組織教學】1min【導入新課】2min案例和問題導課展示課前預習所給出案例引起學生學習興和提出問題課前案例情：胡某，男性，33歲，農民，患者1小時前進食后突趣第四節(jié)急性闌尾炎患然發(fā)生上腹部陣發(fā)性隱痛，者的護理伴惡心、嘔吐，自服消炎藥物后癥狀無明顯緩解。2小時后腹痛轉移至右卜腹伴發(fā)熱、腹脹，排

3、便有里急后重感，來我院急診。入院查體：T38.5C,P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg有卜腹部后壓痛，尤以右卜腹為重。血常規(guī)示：白細胞13.0X109/L,中性粒細胞80%B超示：闌尾變粗，壁增厚，闌尾腔內呈無回聲。初步診斷：急性闌尾炎。醫(yī)師建議手術治根據(jù)課前查閱相15min療?；颊呔芙^手術治療。1關資料，每小組積小時后患者自覺腹痛加劇，極組織討論，得出1、通過學生回測T39C,P110次/分，問題答案并匯總。答，評價學生課R21次/分，BP90/前是否預習、討60mmHg下腹部后壓痛、反跳痛及肌緊張，尤以右卜腹為重。移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出少量膿性液體。復查

4、血白細胞16.0X109/L,中性粒細胞90%腹部X線透視可見中論。一、護理評估腹部有2個小氣液平囿。（一）致病因素討論問題：隨機抽取一個小1、闌尾管腔梗阻1.闌尾的體表投影在哪組給出結果主要是淋巴濾泡的增生；里？闌尾的位置有無變其次是糞石，再次是異異？闌尾的血管神經(jīng)解剖名師精編精品教案物、寄生蟲、腫瘤少見。2、胃腸道疾病胃腸功能紊亂：腹瀉、便秘、飲食不潔、精神刺激。3、細菌感染革蘭氏陰性菌及厭氧菌4、病理解剖分類A、急性單純性闌尾炎B急性化膿性闌尾炎C壞疽性及穿孔性闌尾炎D闌尾周圍膿腫（二）身體狀況1、轉移性右卜腹痛2、胃腸道癥狀（1）早期用厭食、惡心、嘔吐，伴有腹瀉或便秘。（2）可能有里急

5、后重。3、全身反應頭痛、乏力、咽痛，發(fā)熱、出汗、口渴。如有門靜脈炎會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。4、體征：右卜腹麥氏點固定壓痛；結腸充氣試驗陽性；腰大肌試驗陽性，提示闌尾位于腰大肌。閉孔試驗陽性提示位于盆腔。（三）輔助檢查1、血常規(guī)2、腹部B超檢查提示：腫大的闌尾或膿腫?；蚺c輸尿管結石相鑒別。女性患者與婦科疾病相鑒別。3、腹部X線提示：旨腸擴張和氣液平面。要點？闌尾的組織結構和生理作用？2 .引起該患者腹痛的主要原因可能有哪些？3 .該患者的癥狀有哪些？體征是什么？4 .輔助檢查后何異常？還能進行什么檢查？5 .該患者該如何治療？【講解新課】1、根據(jù)病例，回答A個問題：闌尾的解剖生理？2、對學生給出

6、結果加以概括總結，點明闌尾的發(fā)病原因主要與其解剖有關。3、通過引導學生回答該患者的腹痛最可能的原因有哪些？1、根據(jù)病例，回答第二個問題：引起該患者腹痛的主要原因可能有哪些？2、對學生給出結果概括總結，展示圖片、點明急性闌尾炎的主要。1、根據(jù)病例，回答第三個問題：該患者的癥狀有哪些？體征是什么？2、通過引導學生回答延伸問題，加強學生對癥狀及體征的特點記憶3、對學生給出討論結果概括總結，點明癥狀包括全身癥狀及腹部癥狀，以右卜腹麥氏點固定性壓痛為典型體征。評價自己討論效果，熟悉急性闌尾炎的病因及病理分型隨機抽取一個個小組給出結果邏輯推理，理解記憶引起疾病的誘因。隨機抽取一個小組給出討論結果評價自己討

7、論結果，掌握急性闌尾炎的癥狀與體征隨機抽取一個小組給出討論結果評價自己討論結果，掌握急性闌尾炎的輔助檢查3min5min3min提問：能夠引起該病發(fā)生的原因還用哪些?提問：（1）石卜腹痛除了闌尾炎，還考慮什么疾病？提問：（1急性闌尾炎的主要輔檢查是什么?（2）該患者還可以進行何種檢查？名師精編精品教案提問：急性闌尾5min炎最重要的輔助1、根據(jù)病例，回答第四個問題：輔助檢查后何異常？還能進行什么檢查？隨機抽取一個小檢查是什么？2、通過引導學生闡述各種組給出討論結果測評學習效果二、治療原則輔助檢查異常的原因，加深1.急性闌尾炎最1、手術治療：適用于各其理解記憶，并推論出其他評價自己討論結有診斷意

8、義的體型闌尾炎，行闌尾切除輔助檢查。果，掌握肺急性闌征是？術。2、對學生給出結果概括總尾炎的治療原則，A腹肌緊張B固2、非手術治療：適用于結，結合圖片、點明闌尾炎防止闌尾并發(fā)癥定性壓痛點C結單純性闌尾炎、闌尾周圍的檢查主要以血常規(guī)為主，的出現(xiàn)。腸充氣試驗陽性膿腫。治療措施：半臥位、輔以B超檢查，以鑒別診斷D腰大肌試驗陽靜脈補液；禁食；抗生素闌尾炎。性治療等。根據(jù)討論結果及2.闌尾易發(fā)生壞教師概括，掌握急死是因為？1、根據(jù)病例?；卮鸬谖鍌€性闌尾炎的護理3minA闌尾開口小B問題：該患者該如何治療？流程及治療原則。闌尾遠端為盲管2、對學生給出結果概括總C闌尾系膜短易結，主要選擇手術治療。對卷曲D闌

9、尾動脈于急性單純性闌尾炎可以思考、總結本節(jié)課為終末動脈選擇保守治療，但是不排除學習內容3.急性闌尾炎早轉化為慢性闌尾炎的可能。期多位于上腹部和臍周，是因課堂小結5min為？通過板書總結急性闌尾炎A內臟功能紊亂的護理評估治療流程及治B腹膜炎刺激療原則，輔以練習題突出其C內臟神經(jīng)刺激重點D胃腸道反射痙攣4.急性化膿性闌尾炎的病理變點評每組同學表現(xiàn)，給予適根據(jù)課前查閱相2min化？當獎勵關資料，每小組積A闌尾管壁壞死極組織討論，得出B炎癥侵及肌層問題答案并匯總和漿膜層C炎癥侵及粘膜及粘膜卜層D闌尾管壁各層有小膿腫形成名師精編精品教案隨機抽取一個小組給出討論結果并給出原因提問：在急性闌尾炎術后護理中主

10、要可以預防哪些并發(fā)癥？一、護理問題：1、疼痛2、焦慮3、潛仕并發(fā)癥：切口感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻。二、護理措施(一)非手術治療病人的護理：1、臥床休息；2、用抗生素3、禁用嗎啡或哌替咤(二)手術治療的護理1、術前護理(1)心理護理(2)病情觀察(3)禁食、必要時胃腸減壓；禁服瀉藥及灌腸。2、術后護理(1)密切觀察病情(2)體位(3)控制感染(4)飲食護理(5)切口和引流管的護理(6)活動：早下床活動(7)并發(fā)癥的預防及護理：切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫。第二學時展示案例情景二胡某，男性，33歲，農民，患者1小時前進食后突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性隱痛，伴惡心、嘔吐，自服消炎藥物后癥狀無明顯緩解

11、。2小時后腹痛轉移至右下腹伴發(fā)熱、腹脹，排便有里急后重感，來我院急診。入院查體：T38.5C,P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg有下腹部有壓痛，尤以右下腹為重。血常規(guī)示：白細胞13.0X109/L,中性粒細胞80%B超示：闌尾變粗，壁增厚，闌尾腔內呈無回聲。初步診斷：急性闌尾炎。醫(yī)師建議手術治療?；颊呔芙^手術治療。1小時后患者自覺腹痛加劇，測T39C,P110次/分，R21次/分，BP90/60mmHg下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，尤以右下腹為重。移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出少量膿性液體。復查血白細胞16.0X109/L,中性粒細胞90%腹部X線透視可見中腹部有2

12、個小氣液平面。經(jīng)積極術前準備后，已對患者行闌尾切除手術治療?；卮鹣铝袉栴}1、該患者術前應做好什么準備？2、該患者術后我們應該采取什么治療及護理？【講解新課】1、結合情景二，回答問題：該患者術前應做好什么準備？2、評價學生給出結果并概名師精編精品教案3、健康教育(1)非手術病人：教會自我觀察腹部癥狀和體征變化的方法。(2)手術病人：鼓勵早卜床活動。(3)告知闌尾周圍膿腫：出院3月再行手術治療。4、其他類型的闌尾炎(1)小兒闌尾炎(2)妊娠期急性闌尾炎(3)老年人急性闌尾炎(4)慢性闌尾炎括總結，提出急性闌尾炎術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。1、結合情景二，回答問題：該患者術后我們應該采取什么治療及護理？2

13、、評價學生給出結果并概括總結，支持休克的治療原則及護理措施1、結合病例情:對該患者提出護理診斷及護理措施2、評價學生給出的結果并概括總結，指出其優(yōu)點及不足。【課堂小結】1、回顧病例情H、一再次總結急性闌尾炎的護理評估、治療原則、護理診斷及護理措施2、習題練習【布置作業(yè)】評價自己的討論結果，熟悉急性闌尾炎的護理診斷。隨機抽取一個小組給出討論結果評價自己的討論結果，掌握急性闌尾炎術后的護理措施。隨機抽取二個小組同學到黑板進行板書展示，要求針對每個護理診斷提出護理措施名師精編精品教案第六節(jié)急性闌尾炎患者的護理一、闌尾的解剖生理二、急性闌尾炎的護理評估1.致病原因2病理分類3 .身體狀況癥狀:轉移性右下腹痛、體征：右下腹麥氏點固定性壓痛。4 .輔助檢查：血常規(guī)。三、治療原則：手術治療。病案展示：胡某，男性，33歲，農民，患者1小時前進食后突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性隱痛，伴惡心、嘔吐，自服消炎藥物后癥狀無明顯緩解。2小時后腹痛轉移至右下腹伴發(fā)熱、腹脹，排便有里急后重感，來我院急診。入院查體：T38.5C,P98次/分,R20次/分,BP110/70mmHg有下腹部有壓痛，尤以右下腹為重。血常規(guī)示：白細胞13.0X109/L,中性粒細胞8