明代后期的華北大鼠疫

1、明代后期的華北大鼠疫近年來，印度等地連續(xù)出現(xiàn)鼠疫的人間流行，引起了國際社會的廣泛關注。中國北方草原最近開展的大規(guī)模滅鼠行動，就是中國政府面對人間鼠疫大流行的潛在威脅采取的措施，直到今天,在中國的北方地區(qū)、西北地區(qū)、西南地區(qū)甚至東南地區(qū)，仍存在著大面積的鼠疫自然疫源地，鼠疫的動物間流行從未停止過，較大規(guī)模的爆發(fā)也時有發(fā)生。在新的社會背景和生態(tài)背景下，人對鼠疫自然疫源地的干擾日益加強，中國北方的自然生態(tài)系統(tǒng)日趨脆弱，有效地阻止和撲滅人間鼠疫的流行成為社會各界共同關心的問題。值此時刻，讓我們回顧歷史，看一看350年前華北大地上的人間鼠疫是怎樣爆發(fā)和怎樣流行的，看一看這次鼠疫又是怎樣改變中國社會進程的

2、。1894年，正值香港鼠疫流行的緊張時刻，法國醫(yī)生耶爾辛和日本醫(yī)生北里在香港的二家醫(yī)院分別從鼠尸及病人尸體中分離出鼠疫桿菌。從此，人類確定了鼠疫的病原體，弁找到了預防鼠疫的初步理論和方法，對鼠疫的防治也進入了一個新時期。鼠疫是歷史時期對人類社會危害最大的烈性傳染病之一。6世紀發(fā)生于東羅馬帝國汝斯丁皇朝的世界第一次鼠疫大流行，醫(yī)學史上稱為“游西第安娜瘟疫”，持續(xù)時間長達50年，死亡人口達到1億。發(fā)生于14世紀的世界第二次鼠疫大流行，史稱“黑死病”，波及整個歐、亞兩洲及北非北海岸，造成了歐洲大約2500萬人口的死亡，幾乎占歐洲總人口的四分之一。19世紀發(fā)生于中國云南的鼠疫導致了世界第三次鼠疫大流行

3、，死亡人口數(shù)以千萬計。在歐州以及亞州的許多地方，鼠疫一直是造成人口大量死亡的主要原因之一。北方的烏蘭察布高原和鄂爾多斯高原是今日中國十大鼠疫自然疫源地之一。它涵蓋了山西、陜西口外蒙古高原的幾乎整個牧區(qū)部分。在明代，中國北方的鼠疫自然疫源地要比今天的范圍大得多，其南緣已鄰近山西、河北北部的長城一線。甚至在山西境內，也有鼠疫自然疫源地存在的可能。這些鼠疫自然疫源地為明代華北地區(qū)的人間鼠疫的大流行，提供了直接的鼠疫菌來源。歷史時期人間鼠疫的大規(guī)模流行主要與氣候條件有關。在年成不好發(fā)生旱災飼草歉收時，草原上的老鼠、旱獺等嚙齒類動物會通過遷徙來尋求食物，大部分會遷徙到不同景觀的結合處，即農牧區(qū)的分界處；

4、疫區(qū)附近的居民也會到疫區(qū)鼠類棲息處挖窩巢中的貯糧。當人們把鼠洞中的貯糧和草籽搬回家中時，不可避免地帶回大量的跳蚤，其中就可能有疫蚤。挖洞時也可能碰到疫鼠和疫蚤，因而感染鼠疫。山西中部、北部地區(qū)屬半干旱氣候，旱災是本區(qū)經(jīng)常性的自然災害。明代中期以后中國進入了一個空前少雨的年代，出現(xiàn)全國性的大旱災。萬歷、崇禎年間，旱災變得越來越頻繁，大旱之年的比率也在增加。波及華北數(shù)省的大鼠疫首先在山西爆發(fā)。早在14世紀的鼠疫大流行中，山西北部的大同就可能是疫區(qū)的一部分。這和大同當時地處或鄰近烏蘭察布鄂爾多斯鼠疫自然疫源地有關。萬歷年間山西鼠疫的爆發(fā)也似乎是從大同地區(qū)開始的，萬歷八年（1580年），“大同瘟疫大作

5、，十室九病，傳染者接踵而亡，數(shù)口之家，一染此疫，十有一二甚至闔門不起者”o從該疫的傳染性極強這一點判斷，可能為鼠疫。同年，大同府的疫情開始向山西南部傳播。在太原府（治今太原）的太谷縣、忻州、苛嵐州及保德州都有大疫的記載。次年，疫情傳至遼州（治今左權），再傳至潞安府（治今長治），疫情進一步擴大。萬歷山西通忘卷26記載，潞安“是歲大疫，腫項善染，病者不敢問，死者不敢吊”?；颊叩呐R床表現(xiàn)為腫項，且傳染性極強，據(jù)此可斷定為腺鼠疫。腺鼠疫臨床上的一個顯著特征為淋巴結腫痛，腫痛部位包括鼠蹊腺、腋腺、頸腺等，盡管頭部或頸部的淋巴腺腫大在腺鼠疫引起的淋巴腫大中所占比例不大，但因其外露而特別引人注目。文獻中也常

6、以這一特征加以重點描述，康熙文水縣志卷1祥異就說：“萬歷八年庚辰、九年辛已，大疫。從咽喉發(fā)瘟腫，至有一家斃絕無遺者?！笨滴跚咧葜揪?災祥也指出：“萬歷十年，天疫流行，俗名大頭風，有一家全沒者”。所謂“大頭風”，是腺鼠疫患者頸部或耳后淋巴腫大的別稱。19世紀云南鼠疫流行時，當?shù)赜蟹Q此疫為“大頭天行癥”的，這和山西“大頭風”的含義是相同的。萬歷十年大同鼠疫傳到與之相鄰的河北宣府（治今宣化）地區(qū)，這里是軍衛(wèi)密集的軍事重鎮(zhèn)。疫情發(fā)生時，“人腫頸，一二日即死，名大頭瘟。起自西城，秋至本城，巷染戶絕。冬傳至北京，明年傳南方。”患者的臨床表現(xiàn)也是腫頸，與山西相同。此疫不僅造成懷來衛(wèi)城中的人口大量死亡，并且傳

7、入北京，繼續(xù)向南方傳播。萬歷初年的北京城中人口密集，常住人口（包括軍人）達百萬以上，鼠疫造成的危害應甚于農村地區(qū)，只是具體的流行情況還不清楚。至于北京周圍地區(qū)，直到清末光緒年間當?shù)厝巳匀荒軌蚧貞洠骸叭f歷十年四月，京師疫。通州、東安亦疫。霸州、文安、大城、保定患大頭瘟癥死者枕藉，苦傳染，雖至親不敢問吊。”“大頭瘟癥”就是頸項腫大。在古今圖書集成等書中，順天府的東安、保定、霸州、文安和大城等縣，都流行過“大頭腫脖”、“大頭瘟”之類的疫情。在疫區(qū)，死亡人口約占總人口的40%,如真定府（治今正定）新樂縣，“萬歷十年春夏大頭瘟疫，民死者十分之四”，武強、欒城二縣的記載相同。另外，來自各地方志的資料表明，

8、鼠疫還傳播到了山東及河南北部等地區(qū)。從崇禎六年（1633年）開始，華北鼠疫又開始了新一輪的流行。這次爆發(fā)地點仍是山西。一條來自山西興縣的報告說：崇禎“七年八年，興縣盜賊殺傷人民，歲瑾日甚。天行瘟疫，朝發(fā)夕死。至一夜之內，百姓驚逃，城為之空”?！俺l(fā)夕死”、“一家盡死孑遺”正是對鼠疫發(fā)病迅速，病死率高特點的生動描述。崇禎十七年（1644年）秋天，鼠疫南傳至潞安府，順治十八年潞安府志卷15紀事記載這次疫情，“病者先于腋下股間生核，或吐淡血即死，不受藥餌。雖親友不敢問吊，有闔門死絕無人收葬者”。這條記載相當清晰地描繪了患者鼠蹊部、腋部淋巴腫大的臨床癥狀?；颊摺巴碌馈?，這是腺鼠疫轉為肺鼠疫的典型

9、癥狀。山西鼠疫也向周邊省份傳播。崇禎七八年間興縣人民因避疫而逃之一空，有可能將鼠疫傳播到相鄰的地區(qū)。從興縣過黃河，就是陜西的延安府和榆林府，崇禎九年至十六年，榆林府和延安府屬縣相繼發(fā)生大疫，如崇禎十年“大瘟，米脂城中死者枕藉，十三年，夏又大疫，十五年，大疫，十六年，稔，七月郡城瘟疫大作”。瘟疫傳播的方向從北往南，從西向東，顯示出陜北地區(qū)的鼠疫流行與山西興縣一帶的疫情有關。同樣，河北地區(qū)也深受鼠疫流行之害。崇禎十三年，順德府（治今邢臺）、河間府（治今河間）和大名府（治今大名）均有大疫，并且是烈性傳染病的流行，“瘟疫傳染，人死八九”。崇禎十四年，疫情進一步發(fā)展。在大名府，“春無雨，蝗蛹食麥盡，瘟疫

10、大行，人死十之五六，歲大兇”O(jiān)出李自成攻克的北京實際已是一座恐怖的疫城。如一份清代檔案就提到崇禎十六年北京城的大疫情：“昨年京師瘟疫大作，死亡枕藉，十室九空，甚至戶丁盡絕，無人收斂者”O(jiān)抱陽生在甲中朝事小計卷6中提到崇禎十六年二月的北京城，“大疫，人鬼錯雜。薄暮人屏不行。貿易者多得紙錢，置水投之，有聲則錢，無聲則紙。甚至白日成陣，墻上及屋脊行走，揶揄居人。每夜則痛哭咆哮，聞有聲而逐有影”。死人太多，白天已可見城中處處鬼影，真令人毛骨悚然。三月，李自成部進入北京。李部在京城只呆了短短的43天，就被清軍逐出了北京。是否可以說，李自成的部隊是給鼠疫逐出了北京的呢？天津的情況也好不了多少。崇禎十六年，

11、天津爆發(fā)肺鼠疫流行，上引同一份清代檔案說：“上天降災，瘟疫流行，自八月至今（九月十五日），傳染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下數(shù)百人，甚有全家全亡不留一人者，排門逐戶，無一保全?！币蝗巳疽撸瑐骷瓣H家，兩月喪亡，至今轉熾，城外遍地皆然，而城中尤甚，以致棺蒿充途，哀號滿路”，一片悲慘凄惶。駱養(yǎng)性將天津的鼠疫流行歸結為李自成部隊的活動，他說：“斯民甫遭闖逆蹂蹣之后，孑遺幾何，寧再堪此災疹也耶？”為什么文獻不見李自成部隊大批非戰(zhàn)斗減員的記載，筆者至今還不明白。河南北部也是崇禎年間的鼠疫流行區(qū)，在汝州鄭縣、開封府的陽武、滎陽、通許、商水以及河南府、彰德府、歸德府等地都有鼠疫流行的記載。如在陽武縣，“瘟疫大作，死者十九，滅絕者無數(shù)”；在滎陽縣，“春大疫，民死不隔戶，三月路無人行”o人口死亡也是相當驚人的。山東省的疫情記載不明，但不排除同時也有鼠疫流行的可能。根據(jù)我的估計，明代萬歷和崇禎二次鼠疫大流行中，華北三省人口死亡總數(shù)至少達到了1000萬人以上。由于鼠疫的流行與旱災、蝗災及戰(zhàn)亂相伴隨，所以，這一時期華北人口的死亡數(shù)實際遠不至于此，應當更多。清兵順利入主中原，除了吳三桂降清這一偶